الدعامة هي آلية توضع داخل الوريد الأجوف والقنوات لتوسيع مناطق التضييق. دعونا نلقي نظرة فاحصة على كيفية عمل الدعامة الكلوية وكيف تبدو. وفي نفس الوقت سنخبرك عن سبب تقديمه. كقاعدة عامة ، توصف الدعامة غالبًا لحصوات الكلى أو عندما يكون تدفق البول ضعيفًا بسبب الالتصاقات.
العملية سهلة وسريعة. في معظم الحالات ، يتم تثبيت الآلية لمدة 2-3 أشهر حتى يتم استعادة التدفق الفسيولوجي الطبيعي للبول.
ما هي الدعامة؟
الدعامة الكلوية - أنبوب يصل طوله إلى 30 سم وقطره 1.5-6 ملم. يسمح الزرع للبول بالمرور من الكلية إلى المثانة في الحالات التي يكون فيها التدفق الطبيعي ضعيفًا. يحدث هذا لعدة أسباب. أحد طرفيه متصل بالكلية نفسها ، والآخر - في المثانة.
تم تصنيع الغرسة من مواد خاصة لا تسبب الحساسية. إذا بدأ رد الفعل التحسسي مع ذلك ، يتم إخراج الدعامة ووضعها على وجه السرعةمن مادة أخرى.
لماذا أحتاج إلى دعامة للكلى؟ كيف يعمل
الدعامة ضرورية لتوسيع القنوات الضيقة ، بسبب الالتصاقات ، على سبيل المثال ، أو في الحمل المعقد. ينتج البول في الكلى ويتراكم تدريجيًا في المثانة ويمر عبر الأنابيب الدقيقة - الحالب.
إذا كان الحالب لا يمرر السوائل لسبب ما ، يتم اختراع هذه الغرسات لتوسيع المقاطع الضيقة بشكل مصطنع من الحالب.
تركيب دعامة في الكلى في بعض الأحيان عملية حيوية. يؤدي فشل الكلى إلى فشل الكبد ، وبدون هذه الأعضاء يموت الإنسان. إذا كان من الممكن إنقاذ كلية واحدة ، فسوف يعتمد الشخص على غسيل الكلى مدى الحياة.
أنواع الأنابيب الكلوية
يجب ألا تتعرض الدعامة للعمل المدمر للأملاح وفي نفس الوقت تكون على النقيض. من الضروري التحكم في حالتها وموقعها. في حالة خلع الأنبوب أو تمزقه ، يلزم إجراء جراحة عاجلة.
تأتي الدعامات بأطوال ومواد متنوعة ؛ تختلف الغرسات أيضًا في نهاية الأنابيب. لدى البعض "ذيول" منحنية على كلا الجانبين للاحتفاظ بشكل أفضل ، والبعض الآخر على جانب واحد فقط من الغرسة.
يتم تحديد مادة الأنبوب وشكله بشكل فردي. يأخذ الطبيب بعين الاعتبار عمر المريض وحالته العامة وميله إلى الحساسية. ما هي المواد المستخدمة؟ عادةً ما تكون الأنابيب مصنوعة من السيليكون أو المعدن أو البولي يوريثين. بالنسبة لأنبوب السيليكون ، فإن مدة البقاء في الجسم تصل إلى 8 أسابيع. يسمح بخلائط أكثر تكلفةحذف بعد 3-6 شهور
مؤشرات وموانع للتثبيت
تركيب دعامة في الكلى يتم بدقة حسب المؤشرات الطبية.
المؤشرات في الطب هي:
- تضيق الحالب
- urethrohydronephrosis ؛
- سرطان الكلى ؛
- تورم القنوات بسبب عملية التهابية مطولة في المثانة ؛
- تضيق الحالب بسبب نمو الرحم عند المرأة أثناء الحمل ؛
- عند الرجال ، يحدث تضيق بسبب التهاب البروستاتا ؛
- حصوات الكلى عالقة في القناة
يمكن وضع دعامة بعد إزالة حصوات الكلى في حالة وجود رمل أو حصى أصغر في الكلى.
موانع الاستعمال عاملين: إذا كانت هناك إصابة في مجرى البول أو تم تشخيص عملية التهابية حادة في الحوض.
طرق الإعداد
الانسداد الحالي في المسالك البولية ليس مشكلة طبية صعبة بشكل خاص. يستغرق التركيب نصف ساعة ولا تحدث مضاعفات في أغلب المرضى. كيف يتم وضع دعامة الكلى؟
إذن هناك طريقتان للتثبيت. الأول رجعي ، والثاني عكسي.
- رجوع. يتم إدخال الغرسة من خلال مجرى البول والمثانة. تستغرق العملية من 25 إلى 30 دقيقة على القوة. يتم إدخال بالون بشبكة ، يتمدد في المكان المناسب ، الشبكة كإطار يحمل جدران القناة ، ويتم إخراج البالون نفسه من الجسم.
- أنتيجريد. يتم إجراء شق في الصفاق.يتم إدخال الهيكل في الكلى من خلال جهاز فغر الكلية ، ويتم وضع قسطرة متصلة بالمبولة لإزالة البول.
بعد 1-2 شهر يتم إجراء دراسة جديدة. والطبيب ، بناءً على نتائج تنظير المثانة اللاحق ، يقرر إما إزالة الدعامة أو تركيب دعامة جديدة.
تشخيص التضيق
كيف يتم تشخيص تضيق القناة الكلوية؟ يمكن للمريض نفسه أن يلاحظ ذلك من خلال علامات التضيق والتي ، بالمناسبة ، لا يمكن تجاهلها.
أعراض تضيق القناة:
- رفع درجة الحرارة ؛
- ألم حاد في منطقة أسفل الظهر ؛
- بول قليل ، غائم ؛
- احيانا يحدث غثيان وقيء
مع هذه الأعراض ، لا بد من الدعامة. تعتبر جراحة الكلى إجراءً مزعجًا ولكنه ضروري للغاية. خلاف ذلك ، تطور موه الكلية.
استسقاء الكلية يؤدي إلى تفاقم الأعراض. درجة الحرارة مرتفعة للغاية ، وألم أثناء التبول ، وأحيانًا لا يستطيع المريض الذهاب إلى المرحاض على الإطلاق. اتصل بسيارة إسعاف فور ظهور الألم (المغص الكبدي) والغثيان والصداع.
بمجرد أن يتحقق الطبيب من السجل (المعلومات المجمعة) ويتلقى نتائج الموجات فوق الصوتية للكلى ، سيتمكن من إبداء الرأي ووصف عملية لتثبيت الدعامة.
قبل العملية ، يتم تنفيذ عدة إجراءات تشخيصية إلزامية:
- التصوير بالرنين المغناطيسي ؛
- الموجات فوق الصوتية ؛
- تصوير المسالك البولية مطرح
خلال هذه الإجراءات ، من الضروري تحديد درجة تضيق القنوات والسبب الأساسي وبعض الخصائص الفسيولوجية للمريض. يتم اختيار الدعامة مع مراعاة الجميعملامح هيكل القنوات ، ويمكن أن تختلف هذه السمات الفسيولوجية بشكل كبير في الأشخاص المختلفين.
كيف تجري العملية؟
يتم إدخال الدعامة عبر مجرى البول وتمريرها إلى الحوض الكلوي. الأنبوب متصل مباشرة بأنسجة الكلى بفضل طرف حلزوني خاص ملتوي على شكل ذيل خنزير.
من خلال منظار المثانة ، يجد الطبيب مكانًا ضيقًا بشكل غير طبيعي في الحالب ويتم وضع شبكة تسمى البالون هناك. تتوسع الشبكة وبالتالي يتم إعادة فتح القناة.
اعتمادًا على مدى تعقيد الموقف وتاريخ انتهاء صلاحية الأنبوب نفسه ، يتم تحديد فترة إزالة الغرسة من الجسم. يمكن إلغاء العملية إذا بدأ الالتهاب الحاد مرة أخرى قبل التثبيت مباشرة. ثم توصف المضادات الحيوية المناسبة وتؤجل العملية.
زرع اثناء الحمل
يمكن أن يحدث التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل عند النساء الحوامل بسبب العدوى في المسالك البولية والضغط المزدوج على الكلى. على خلفية التهاب الحويضة والكلية ، تتطور القيود ، وبالتالي تنشأ مضاعفات ، بسببها يتعين على المرأة الحامل تثبيت دعامة في الكلى.
الأطباء لا ينصحون بإجراء عملية جراحية لإزالة الحصوات عند النساء الحوامل. لذلك وضعوا دعامة أو فغر الكلية ، وبعد الولادة ، بعد حوالي شهرين ، تتم إزالة الدعامة.
تعقيدات بعد التثبيت
في حالات نادرة تحدث مضاعفات بعد وضع الدعامة. ويجب على المريض إجراء عملية طارئة - لاستبدال الأنبوب في الكلى بآخر جديد.يحدث هذا للأسباب التالية:
- الدعامة عالقة في الحالب
- بدأ الرفض.
- أثناء العملية أصيبت بعدوى داخل الكلية وبدأت عملية التهابية.
- هجرة الدعامة في الكلى أي إزاحة بسبب حقيقة أن الأنبوب لم يتم تثبيته بإحكام.
- انفجار الأنبوب.
- تكوين العديد من بلورات البول على أنبوب السيليكون. تحتاج أيضًا إلى حذفها.
وقم أيضًا بإبراز المضاعفات الخاصة النادرة. تتطلب هذه المواقف عناية طبية فورية.
- حدوث رد فعل تحسسي للدعامة
- انتفاخ الجدار الداخلي للمثانة.
- ظهور جلطات دموية في البول
- إذا كان الزرع صعبًا جدًا ، تظهر أورام دموية أحيانًا داخل الأعضاء.
للتأكد من عدم وجود أي من المضاعفات المذكورة ، يتم ملاحظة المريض في المستشفى بعد التثبيت في غضون 48 ساعة ، ثم الخروج من المنزل.
دعامة بعد الجراحة
في بعض الأحيان يتم وضع الزرع أثناء الجراحة أو بعدها. يمكن وضع الأنبوب بعد الجراحة الترميمية لأعضاء الحوض ، أو أثناء الإزالة الجراحية للحصى الكبيرة ، أو بعد زرع الكلى. تورم ما بعد الجراحة يتعارض مع تدفق البول ، ويمكن أن يسبب البول الراكد التهابًا إضافيًا.
الدعامة في الكلى بعد الجراحة عادة ما يتم إزالتها بعد شهرين ، خلال تنظير المثانة الروتيني. إذا تم تشخيص موه الكلية الحاد ، فقد يعتمد المريض على الدعامات مدى الحياة. ثميتم اختيار سبيكة مناسبة ويتم إزالتها على فترات منتظمة واستبدالها بنفس الطريقة ولكن بأخرى جديدة.
توصيات عامة في فترة ما بعد الجراحة. قيود الطعام
من أجل الشفاء العاجل ، يُنصح المريض باتباع نظام غذائي وشرب بصرامة. يمنع شرب الكحول ولو بجرعات صغيرة أثناء وجود الدعامة في الكلى.
من المهم أن تدخل الفيتامينات والمعادن إلى الجسم ، فيتامين ج مهم بشكل خاص ، ويجب تجنب الأطعمة الدهنية. في الوقت الذي يحدده الطبيب ، تأكد من الحضور لإجراء الموجات فوق الصوتية لفحص حالة دعامة الحالب في الكلى والكلى نفسها. على الطبيب فحص العضو والتأكد من عدم وجود التهاب.
حذف
القاعدة الأولى والأكثر أهمية هي أن إجراء إزالة الدعامة من الكلى يجب أن يتم في الوقت المحدد. إذا فاتك التاريخ ، ستبدأ المادة في النمو ببلورات الملح ، وسيكون إزالتها بهذا الشكل أكثر صعوبة وألمًا. يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي. يتم إزالة الأطفال ولكن تحت التخدير العام.
كما هو الحال عند إدخال البالون ، يتم إدخال منظار المثانة عبر مجرى البول ، ويتم فحص الدعامة. ثم يتم سكب الشبكة بالماء البارد ، وتضيق وبهذا الشكل يتم إخراجها ببساطة.
حل مشكلة تكوين الكريستال
في 90 في المائة من الأشخاص الذين يمشون باستخدام دعامات الكلى ، تعمل بلورات الملح على تدمير الهيكل تمامًا ، لذلك غالبًا ما يجب إزالة الدعامة بشكل أسرع مما هو مخطط له. لإبطاء عملية تآكله بالأملاح يوصى بشرب أعشاب خاصة وعلاجات عشبية.
عملية استبدال الأنبوب غير مسموح بهازحف. بمجرد أن تأتي فترة الاستبدال ، يجب أن تذهب على الفور إلى المستشفى.
الوقاية من التضيق و موه الكلية
ليس من الممكن حتى الآن منع حدوث مثل هذه المشاكل في الكلى. بعض الناس أكثر عرضة للإصابة بحصوات الكلى ، والبعض الآخر لا يعرف حتى ماهيتها. من الأهمية بمكان أسلوب حياته وعاداته ووراثته.
على أي حال ، من أجل الحفاظ على صحة الكلى ، يوصى بإجراء فحوصات وقائية بانتظام ، الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض - لن تؤذي. المشروبات مثل القهوة والكحول ومشروبات الطاقة ، إذا شربت بإفراط ، يمكن أن تؤدي إلى أمراض مختلفة في الجهاز البولي ، لذلك من الأفضل الحد من استخدامها أو القضاء عليها تمامًا.
تبدأ النساء الحوامل بمشاكل في الكلى بسبب ضعف المناعة. قبل التخطيط للحمل ، من المستحسن أن تقوم النساء بفحص كليتيهن. إذا كانت ضعيفة ، فقد تكون هناك مضاعفات أثناء الحمل.
منع العمليات اللاصقة هو التشخيص في الوقت المناسب والتدابير المتخذة للعلاج. لتجنب التضيق ، يحتاج الرجال إلى الخضوع لفحص منتظم من قبل أخصائي المسالك البولية ، لأن التهاب البروستات يؤدي أيضًا إلى التهاب المسالك البولية ، وبالتالي إلى عمليات الالتصاق.
