الفشل الكلوي الحاد عند الطفل (ARF) مشكلة خطيرة يجب على الآباء مواجهتها. اعتمادًا على شدة الحالة ، يمكن أن يؤدي إلى حدوث انتهاك لجميع وظائف الجسم ، مما يؤدي إلى اضطراب شديد في التوازن.
لهذا السبب من المهم جدًا تحديد هذه الحالة المرضية المزعجة في مرحلة مبكرة. للقيام بذلك ، تحتاج إلى معرفة المزيد عن هذه الحالة السريرية وتوضيح أعراض الفشل الكلوي الحاد لدى الطفل. دعونا نلقي نظرة فاحصة عليهم
لماذا يتطور المرض
إذا تحدثنا عن العوامل التي تؤدي إلى مثل هذا المرض ، فيمكن أن يكون هناك الكثير منها. لا يمكن تجنب بعض أسباب الفشل الكلوي الحاد عند الأطفال من خلال التدابير الوقائية. لذلك يبقى الكشف في الوقت المناسب عن الأعراض الأولى لهذا المرض.
على سبيل المثال ، إذا كنا نتحدث عن الأطفال حديثي الولادة ، فإن هذه العوامل تشمل تشوهات مختلفة في تطور جهاز القلب ،نقص الكلى وأمراض الأوعية الدموية الخلقية. يمكن أن يتسبب AKI في دخول جلطة دموية إلى الوريد الكلوي أو انسداد المسالك البولية. يمكن أن تكون العدوى قد دخلت دم الطفل. هذا يؤدي إلى تعفن الدم الشديد.
أيضا ، الأطفال عرضة للجفاف الشديد. يمكن أن يحدث بسبب مرض معد بدأ الطفل يعاني منه وهو لا يزال في الرحم. يحدث هذا أحيانًا بسبب الإصابات والأضرار الأخرى في عملية المخاض نفسها.
إذا تحدثنا عن أسباب الفشل الكلوي الحاد لدى طفل يتراوح عمره من سنة إلى 3 سنوات ، ففي هذه الحالة ، تأتي العوامل الأخرى التي يمكن أن تثير مثل هذه الحالة أولاً. بالطبع ، لا ينبغي لأحد أن يستبعد التشوهات والأمراض الخلقية. ومع ذلك ، بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يعاني الأطفال في هذا العمر من التهابات الكلى ، والأمراض المعقدة التي تحدث في الأمعاء واضطرابات التمثيل الغذائي الشديدة.
إذا كنا نتحدث عن الأطفال الأكبر سنًا ، الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 14 عامًا ، ففي هذه الحالة ، يقوم الأطباء في أغلب الأحيان بتشخيص الفشل الكلوي الحاد لدى الطفل على خلفية التسمم بمواد كيميائية أو أدوية قوية. يمكن أن تؤدي العدوى والإصابات الشديدة والحالات التي تسبب تفاعلًا حادًا للجسم أيضًا إلى فشل كلوي حاد. على سبيل المثال ، يمكن أن يتسبب الحروق أو النزيف الحاد في حدوث مثل هذا المرض.
بغض النظر عن العمر ، يظهر الفشل الكلوي الحاد عند الطفل في تسلسل معين. لذلك ، سيكون من المفيد معرفة مدى سوء المعاملةعلم الأمراض.
مراحل تطور المرض
هناك عدة مراحل في مظهر من مظاهر علم الأمراض. النظر في المراحل الرئيسية.
- الأولي. في هذه الحالة ، ستعتمد الأعراض المحتملة على السبب المحدد للمرض. في حد ذاته ، الفشل الكلوي لا يعبر عن نفسه بأي شكل من الأشكال. في بعض الحالات ، يلاحظ الآباء انخفاضًا في حجم البول عند الطفل. ومع ذلك ، هذا لا يحدث دائما. تدوم المرحلة الأولى قصيرة نسبيًا ، من 6 إلى 24 ساعة.
- Oligoanuric. تتميز هذه المرحلة بعلامات أكثر وضوحا للفشل الكلوي الحاد عند الأطفال. هذا يرجع إلى حقيقة أن الأعضاء الداخلية تبدأ بالتأثر تدريجياً. يجب الانتباه إلى أن الطفل بدأ يعاني من أزيز في الرئتين ، وضغط منخفض (على الرغم من أن هذا لم يحدث من قبل) ، ومشاكل في وظيفة الأمعاء ، وانخفاض حاد في حجم السوائل أثناء التبول. تستمر هذه المرحلة من أيام إلى عدة أسابيع. خلال هذا الوقت ، يجب على الطبيب تحديد السبب الدقيق للأعراض المزعجة ووصف أفضل علاج للفشل الكلوي الحاد عند الأطفال.
- التصالحية. إذا اتخذ الوالدان والطبيب التدابير في الوقت المناسب ، فإن العلاج المناسب سيساعد الطفل على التخلص من المرض. سيبدأ مرحلة التعافي. خلال هذه الفترة ، يبدأ الجهاز البولي في العمل مرة أخرى كما ينبغي ، وتعود جميع وظائف الجسم إلى طبيعتها. كقاعدة عامة ، تستغرق هذه المرحلة من 5 أيام إلى أسبوعين.
- الانتعاش. توقف الطفل عن الشعور بأي أعراض غير سارة. ومع ذلك ، عليك أن تفهم أن الشفاء التام ممكن في موعد لا يتجاوزفي سنة. نظرًا لضعف وظائف الكلى ، سيستغرق الجسم وقتًا طويلاً حتى يتمكن من إعادة كل شيء إلى حالته السابقة.
بالحديث عن الفشل الكلوي الحاد عند الطفل ، تجدر الإشارة إلى أنه في هذه الحالة ، يكون الشفاء أسهل من البالغين. هذا يرجع إلى حقيقة أن الكائن الحي الصغير قادر على تجديد الخلايا المصابة بمعدل أسرع. لذلك ، في أغلب الأحيان لا يشكل هذا المرض خطرا. لكن فقط إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد.
وإلا فإن الباثولوجيا ستدخل مرحلة مزمنة وسيكون من الصعب جدا التخلص منها.
الفشل الكلوي الحاد عند الطفل: أعراض المرض
العلامات المعيارية لعلم الأمراض ، كقاعدة عامة ، تبدأ بشكل ملحوظ في الظهور بالقرب من بداية المرحلة الثانية. لذلك ، من الجدير معرفة المزيد عنها. على سبيل المثال ، يجب استشارة الطبيب إذا بدأ الطفل في زيادة الوزن بسرعة كبيرة. في هذه الحالة ، تحدث زيادة الوزن بشكل رئيسي بسبب التورم. في نفس الوقت سيحدث انخفاض في البول أثناء الذهاب إلى المرحاض
أيضا أعراض الفشل الكلوي الحاد لدى الأطفال تشمل ابيضاض الجلد. في هذه الحالة ، سيصاب الطفل بالحكة باستمرار ويشكو من حكة شديدة. بالإضافة إلى ذلك ، يجدر التحقق من أنفاس الطفل. إذا كان نتنًا ، فهذه أيضًا علامة خطيرة إلى حد ما على تطور علم الأمراض الموصوف.
كما هو الحال مع العديد من الأمراض الأخرى ، ينام الطفل ويأكل بشكل سيء. ومن الجدير بالذكر ظهور ضعفه. فقدان الاهتمام بالألعاب النشطة.يتعب الطفل بسرعة كبيرة.
قد يكون الدليل على الإصابة بالفشل الكلوي الحاد والمزمن عند الأطفال هو ظهور جفاف الفم والغثيان والقيء والإسهال. تأكد أيضًا من فحص قراءات ضغط الأبخرة. إذا تم خفضه ، وكان النبض بطيئًا جدًا ، فهذه أيضًا إحدى علامات الفشل الكلوي الحاد.
إذا كان الطفل يتحدث بالفعل ، فقد يبدأ في الشكوى من ضيق في التنفس أو ألم في الصدر أو البطن. تشير هذه الصورة السريرية إلى أنه من الضروري تشخيص الفشل الكلوي الحاد عند الطفل على الفور. عندها فقط يمكن أن يبدأ العلاج.
إجراءات التشخيص
هذه خطوة ضرورية. بغض النظر عن سبب الفشل الكلوي الحاد لدى الطفل ، فإن التشخيص سيساعد على فهم ما يجب على الطبيب التعامل معه بالضبط. كقاعدة عامة ، مثل هذه الأحداث معقدة. وهذا يعني أولاً وقبل كل شيء ، إجراء الفحص بالضرورة ، ثم إجراء الاختبارات المعملية اللازمة. بادئ ذي بدء ، يحاول الطبيب تحديد أسباب المرض أثناء المحادثة. في الوقت نفسه ، يجب أن يسترشد ببروتوكول الفشل الكلوي الحاد عند الأطفال تحت الرقم R-R-023. يصف مراحل المرض ومظاهره. بناءً على ذلك ، يتم إجراء فحص ومسح أولي.
بعد ذلك ، يتم إرسال المريض الصغير لإجراء الفحوصات المخبرية. للقيام بذلك ، تحتاج إلى أخذ عينة من الدم والبول والبراز للطفل. سيساعد هذا في تحديد العدوى التي قد يعاني منها المريض. علاوة على ذلك ، التمسك بالبروتوكول الحادالفشل الكلوي عند الاطفال يقوم المختصون بعدد من الاجراءات الاخرى
التشخيص البصري
في هذه المرحلة من المهم رؤية الصورة الكاملة لحالة كليتي الطفل. للقيام بذلك ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، ويتم أخذ الأشعة السينية. يقوم الطبيب بفحص حصوات الكلى.
إذا كانت هناك نظرية مفادها أن القصور الحاد قد تطور على خلفية الانسداد الناتج عن الجلطة ، فستكون هناك حاجة إلى مزيد من التحليلات التفصيلية. تم إجراء العديد من الاختبارات لهذا الغرض
بادئ ذي بدء ، من الضروري فحص تشريح الكلى لمريض معين. للقيام بذلك ، يجب إدخال أنبوب به مصباح كهربائي صغير في مجرى البول. من الضروري تركيب قسطرة يمر من خلالها سائل تلوين خاص. من الضروري عمل أشعة سينية عالية الوضوح
ستكون هناك حاجة أيضًا إلى التصوير بالرنين المغناطيسي ، حيث تعتبر طريقة البحث هذه أكثر موثوقية. يجب أن يفهم الطبيب ما إذا كانت التغييرات الهيكلية قد حدثت. إذا كانت تؤثر على المسالك البولية ، ففي هذه الحالة سيتركز إشعاع مغناطيسي أقوى حول البطن.
فقط بعد كل هذه الأنشطة ، سيكون من الممكن المضي قدمًا في الإجراءات العلاجية الفورية.
أحداث إضافية
من المهم جدا تقييم عمل الكلى. لذلك ، الكيمياء الحيوية في الدم إلزامية. بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى توضيح مؤشرات اليوريا والبروتين والصوديوم ومكونات أخرى. لهذا ، يتم دراسة بول مريض صغير.
إذا تم اكتشاف تغييرات خطيرة ، في هذه الحالة ، يتم إجراء الاختباراتمرة أخرى في غضون أيام قليلة. لكن يجب تحديد مستوى اليوريا يوميًا. بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، يمكن رسم رسم بياني يساعد في توضيح ميزات حالة مريض صغير.
أيضًا ، ستكون هناك حاجة إلى الموجات فوق الصوتية اليومية وعدد من الدراسات الإلزامية الإضافية. ومع ذلك ، غالبًا ما تكون هذه الإجراءات مطلوبة عندما يتعلق الأمر بمولود جديد. يمكن أن تكون الأيام الأولى من الحياة حرجة ، لذلك يحتاج المحترفون إلى الحصول على بيانات شبه فورية.
ميزات العلاج
عندما يتعلق الأمر بالفشل الكلوي الحاد عند الأطفال ، يجب اتباع التوصيات السريرية بدقة. خاصة مع تطور علم الأمراض عند الأطفال الصغار جدًا. كقاعدة عامة ، في مثل هذه الحالات ، يتم وضع الأطفال في غرف خاصة - حاضنات. أنها تحافظ على درجة حرارة ثابتة ومثالية. في نفس الوقت ، كل بضع ساعات ، يجب على الأخصائي أن يقلب الطفل حتى لا يكون في نفس الوضع. في مثل هذه السن المبكرة ، يكون هذا أمرًا محفوفًا بتطور داء الربيدات. كما يوصى بعمل جلسات مساج عدة مرات في اليوم.
من المهم مراقبة حالة القلب ومعدل التنفس باستمرار. يتم فحص ضغط الدم. يراقب الأطباء أيضًا أي تغيرات في درجة حرارة جسم المريض. يتم جمع البول كل ساعة. من الضروري أيضًا أن تزن مرة واحدة على الأقل كل 12 ساعة. سيساعد هذا في فهم ما إذا كان يكتسب كتلة.
علاج في المرحلة الثانية من تطور علم الأمراض
إذا كانت المرحلة الأولى من تطور علم الأمراض قد مرت بالفعل ، فهذا يعني أن هذافي هذه الحالة ، يلزم اتخاذ عدد من الإجراءات للمساعدة في تخفيف حالة الطفل. بادئ ذي بدء ، من الضروري تصحيح ما يسمى الاضطرابات الفوليميك. لهذا ، يتم استخدام محلول جلوكوز ضعيف أو محلول ملحي. تدار التسريب أكثر من 30-60 دقيقة. أيضا ، قد يصف الطبيب الألبومين ، إنفوكول وأدوية أخرى.
إذا لم يلاحظ أي تأثير ، في هذه الحالة يتكرر مسار إعطاء الجلوكوز. يمكن استبداله بمحلول ملحي 0.9 بالمائة. في هذه الحالة ، يتم حساب جرعة التركيبة اعتمادًا على عوامل إضافية. على سبيل المثال ، الأطفال الخدج يتلقون سوائل أقل من الأطفال حديثي الولادة.
أيضًا في عملية العلاج ، من الضروري تحسين تدفق الدم الكلوي. لإنجاز ذلك ، عادة ما يتم إعطاء الدوبامين أو محلول الدوبامين 4٪.
إذا تم تشخيص انخفاض في تقلصات عضلة القلب ، ففي هذه الحالة ، ستكون الأدوية المقوية للقلب مطلوبة.
الفشل الكلوي الحاد عند الأطفال: إرشادات إكلينيكية للوقاية
إذا تحدثنا عن أحداث من هذا النوع ، إذن أولاً وقبل كل شيء ، يجب على الآباء فعل كل ما هو ممكن للقضاء على عوامل الخطر تمامًا. على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث الفشل الكلوي الحاد على خلفية العديد من الأمراض الخطيرة التي لم يتم تشخيصها في الوقت المناسب عند الطفل. من أجل تجنب العواقب غير السارة ، يوصى بإجراء فحص كامل سنويًا والتأكد من عرض الطفل على المعالج.
عندما يتعلق الأمر بالأطفال الموجودين بالفعلإذا كنت تواجه مرضًا ، فأنت بحاجة إلى مراقبة توازن الماء لمريض صغير ، خاصة إذا كان في علاج المرضى الداخليين.
إذا تحدثنا عن التوصيات المخصصة للأطباء أنفسهم ، ففي هذه الحالة ، ينصح المتخصصون ذوو الخبرة بتوخي الحذر الشديد عند وصف أي دواء. في بعض الحالات ، يمكنك أن تتبع نظامًا غذائيًا يتضمن محتوى بروتينًا منخفضًا. إذا كان هناك خطر حقيقي بحدوث فشل الكبد ، فإن ما يسمى بالعلاج بالصدمة يستخدم كوسيلة وقائية. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، لا نتحدث عن الإساءة الشديدة للناس ، ولكن عن حقيقة أنه يتم إدخال محلول خاص في مجرى الدم ، مما يساعد الجسم على التعافي. أيضًا ، تساعد مكونات السائل في منع تطور المزيد من الأمراض.
إذا تحدثنا عن الفشل الكلوي الحاد لدى الطفل ، فإن الوقاية من المرض تعني ، أولاً وقبل كل شيء ، رعاية الطفل المصاب بهذا المرض. بادئ ذي بدء ، يجب أن تهدف الإجراءات إلى استعادة حجم السوائل والدم. لهذا ، كقاعدة عامة ، يتم استخدام عمليات نقل الدم. من المهم أيضًا استعادة نقص سوائل النسيج الخلالي تمامًا. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء تصريف الكلى. للقيام بذلك ، يتم ملؤها بحل خاص.
بالإضافة إلى العلاج ، يمكن استخدام ما يسمى بأدوية الربو. وتشمل هذه Reopoliglyukin والجيلاتينول وغيرها. يتم تقديمها بحجم يصل إلى لتر ونصف. ومع ذلك ، تجاوز هذهالمؤشرات ليست ممكنة بأي حال من الأحوال. خلاف ذلك ، يمكن أن يحدث نخر تناضحي. إذا تحدثنا عن الإجراءات الوقائية الطبية ، فإن مدرات البول التناضحية تلعب دورًا كبيرًا فيها.
هناك أيضًا توصيات للآباء. بادئ ذي بدء ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال تجربة بعض الأدوية. يعد الفشل الكلوي الحاد من الأمراض الخطيرة للغاية ، لذلك يتم علاج المرض حصريًا من قبل المتخصصين. إذا كنا نتحدث عن الطفل الذي لديه استعداد لمثل هذا المرض ، فمن الصعب للغاية تجنبه. ومع ذلك ، بغض النظر عن هذا ، سيكون من المفيد الحفاظ على جهاز المناعة عند الطفل عند المستوى المناسب. من الأفضل قضاء أكبر قدر ممكن من وقت الفراغ في الهواء الطلق والتحقق بعناية من نظام الطفل الغذائي. يجب ألا تحتوي على إضافات كيميائية أو مكونات أخرى لا يوصى باستخدامها.
الفشل الكلوي المزمن عند الطفل
في هذه الحالة ، نحن نتحدث عن متلازمة غير محددة يمكن أن تحدث على خلفية ضعف وظائف الكلى. من السهل تخمين أن المرض ينتقل إلى المرحلة المزمنة إذا تقدم ، ولم يتم تقديم علاج. هناك تصنيفات عديدة للقصور المزمن. يمكن للمتخصص فقط تحديده بدقة أكبر.
إذا تحدثنا عن أسباب تطور هذا النوع من الأمراض ، فأنت بحاجة في هذه الحالة إلى الانتباه إلى عدة عوامل. على سبيل المثال ، هناك احتمال أنه قبل ذلك كان الطفل يعاني من انخفاض طفيف في وظائف الكلى.وظيفة. أيضًا ، يمكن أن يحدث هذا على خلفية اعتلال الكلية التدريجي. هناك زيادة في عدم استقرار غشاء الخلية. في حالات نادرة ، يمكن أن يحدث الفشل الكلوي الحاد والمزمن عند الأطفال أثناء تناول الأدوية الفعالة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك مجموعة معينة من الأطفال أكثر عرضة لمثل هذا المرض.
على سبيل المثال ، يجب على آباء هؤلاء الأطفال الذين يعانون من اعتلال المسالك البولية الشديد توخي الحذر بشكل خاص بشأن صحة الأطفال. ومن بين الأشخاص المعرضين للخطر أيضًا الأطفال المصابون بالتهاب الكلية الوراثي. يمكن التعبير عنها في مجموعة متنوعة من الأشكال. يمكن أن تكون هذه أمراض خلقية أو مكتسبة.
إذا تحدثنا عن مظاهر الفشل الكلوي المزمن ، فهناك أولاً تغييرات في حمة الكلى. في وقت لاحق ، انخفض عدد النيفرون القادرة على العمل بشكل كبير. تدريجيًا ، تبدأ الخلايا المصابة في الاستعاضة عنها بالنسيج الضام. في المراحل الأولى من المرض ، تبدأ الخلايا الطبيعية في أداء وظيفة النيفرون المصاب. ومع ذلك ، فإن هذه الوظيفة التعويضية غير قادرة على العمل لفترة طويلة. مع البول ، يتوقف إفراز منتجات التمثيل الغذائي إلى المدى الطبيعي. بدلا من ذلك ، هم باقون في الجسم. وهذا بدوره يؤدي إلى أضرار جسيمة للأنسجة والأعضاء. في حالة حدوث خلل في توازن الماء ، فإن هذا لا يؤدي إلا إلى تفاقم الوضع.
إذا تحدثنا عن المرحلة الأولية من الفشل الكلوي المزمن ، ففي هذه الحالة عند الأطفال ، على العكس من ذلك ، يزداد حجم التبول أولاً ،ثم ينخفض بشكل حاد. حتى إذا لم يتبع العلاج في هذه الحالة ، فقد تحدث مرحلة لا يتشكل فيها البول على الإطلاق. ليس من الصعب تخمين أن هذا يمكن أن يؤدي إلى أسوأ العواقب. لذلك ، لا تتأخر حتى النهاية ، فمن الأفضل أن تعالج على الفور. إن جسد الطفل ، وخاصة في السنوات الأولى من حياته ، يتشكل فقط وهو غير قادر على تحمل جميع حالات الفشل المحتملة بشكل كامل. لذلك ، يجب إجراء الوقاية والفحص ، وإذا لزم الأمر ، تدابير التشخيص بانتظام.
