المتلازمات النزفية عند الأطفال حديثي الولادة ، لحسن الحظ ، نادرة جدا. والشكل الحاد لهذا المرض أكثر ندرة. لكن حتى هذه الحقائق لا ينبغي أن تجعلك تعتقد أن هذا لن يؤثر عليك. بعد كل شيء ، كما تعلمون ، أعذر من أنذر. لذلك ، يجدر النظر عن كثب في أي أعراض يعاني منها طفلك من أجل إنقاذ حياته وصحته. اقرأ هذه المقالة لمعرفة المزيد عن هذا المرض ، بالإضافة إلى الأعراض والعلاجات المحتملة.
متلازمة النزف عند الأطفال حديثي الولادة: ما هي؟
الداء النزفي لحديثي الولادة مرض خلقي او مكتسب. يتميز بزيادة النزيف الناتج عن نقص بعض عوامل التخثر التي تعتمد بشكل مباشر على محتوى فيتامين ك.
انتشار هذا المرض هو 0 ،3-0.5٪ بين جميع الأطفال حديثي الولادة. ولكن بعد إدخال العلاج الوقائي بفيتامين K ، أصبحت مثل هذه الحالات أكثر ندرة - 0.01٪.
يتجلى هذا المرض في قيء كتل الدم ، أورام دموية في الجلد ، براز دموي ونزيف داخلي. في بعض الأحيان يكون هناك صدمة نزفية ويرقان وتآكل في الجهاز الهضمي.
فيتامين ك ووظيفته في الجسم
فيتامين ك - ويسمى أيضًا عامل مضاد للنزف أو التخثر. فيتامين ك هو مجموعة من الفيتامينات الضرورية لتخليق البروتين وتجلط الدم الطبيعي. كما أنه مهم في عملية التمثيل الغذائي للأنسجة الضامة والعظام ووظائف الكلى.
يتطور نقص هذا الفيتامين نتيجة لضعف امتصاص الطعام في الأمعاء. هذا يؤدي إلى تكوين غير مكتمل لجذور HLA ، والتي لا تؤدي وظيفتها بشكل كامل. نتيجة لنقص فيتامين ك ، يتعطل الأداء الطبيعي لجهاز الدورة الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي هذا النقص إلى تعظم الغضروف أو تشوه العظام أو ترسب الأملاح في الأوعية. وقد ثبت أن البالغين نادراً ما يعانون من نقص في هذا الفيتامين ، لأن البكتيريا المعوية تنتجه بكميات كافية. لكن عند الأطفال ، هناك عدد من الأسباب التي تؤدي إلى تطور متلازمة نزيف الجلد عند الأطفال حديثي الولادة.
يوجد فيتامين K في الأطعمة التالية: الشاي الأخضر ، واللفت ، والسبانخ ، والقمح (النخالة) ، واليقطين ، والأفوكادو ، والموز ، والكيوي ، ومنتجات الألبان ، والبيض ، والبقدونس.
لكن ، على سبيل المثال ، زيادة فيتامين K سيؤدي إلى زيادة عدد الصفائح الدموية ، وزيادة لزوجة الدم. ايضامن غير المرغوب فيه استخدام الأطعمة التي تحتوي على فيتامين K للأشخاص الذين يعانون من التهاب الوريد الخثاري والصداع النصفي ودوالي الأوردة والأشخاص الذين يعانون من ارتفاع نسبة الكوليسترول.
أشكال المرض وأعراضه
هناك ثلاثة أشكال من مظاهر المتلازمة النزفية عند الأطفال حديثي الولادة:
- شكل مبكر. يتميز الشكل المبكر لهذا المرض بمثل هذه المظاهر: في الساعات أو الأيام الأولى من حياة الطفل ، لوحظ قيء دموي ونزيف في الأعضاء (الغدد الكظرية والطحال والكبد). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يبدأ هذا المرض في الرحم ، وسيتم اكتشاف ذلك عند الولادة ، عندما يعاني الطفل من نزيف جلدي مرئي ونزيف داخل الجمجمة. هذا النموذج نادر جدًا وعادة ما ينتج عن دواء الأم.
- شكل كلاسيكي. يتجلى هذا الشكل من خلال نزيف في اليوم الثاني أو الخامس من حياة الطفل. في الشكل الكلاسيكي ، نزيف الأنف ، يظهر نزيف جلدي بعد ختان الجسد عند الأولاد أو بعد سقوط شظايا السرة المتبقية. الأطفال الذين عانوا من صدمة الولادة ونقص الأكسجة معرضون أيضًا لخطر النزيف داخل الجمجمة ، والأورام الدموية الداخلية ، وما إلى ذلك. قد يحدث نخر الجلد الإقفاري بسبب اضطرابات التخثر. وفقًا للمؤسسات الطبية ، فإن هذا النوع من المرض هو الأكثر شيوعًا.
- شكل متأخر. تتطور متلازمة النزف المتأخر عند الوليد بعد أسبوعين من حياة الطفل. يحدث هذا على خلفية الأمراض الماضية. يتجلى في شكل نزيف داخل الجمجمة(حسب 50٪ من الحالات) ، وكذلك نزيف واسع طباشيري (براز أسود شبه سائل برائحة كريهة) ونزيف من الجلد حيث تم الحقن. في حالات المضاعفات قد تحدث صدمة نزفية.
التصنيف حسب نوع النزيف
متلازمة النزف عند الأطفال حديثي الولادة مرض خطير نوعا ما. من أجل تحديد علاقتها بأمراض أخرى ، في الطب ، يتم أخذ أنواع النزيف في الاعتبار عند التشخيص. يتميز ما يلي:
- ورم دموي. غالبًا ما يتطور نتيجة الإصابات ويتجلى في شكل كدمات على الجلد والمفاصل والعضلات. بسبب هذه المظاهر ، تتشكل أنواع مختلفة من التشوهات ، وكذلك تصلب المفاصل والكسور الشديدة والتقلصات. النزيف له طبيعة طويلة الأمد من المظاهر ، وفي المستقبل ، سيكون التدخل الجراحي مطلوبًا. يمكن العثور على مرض مماثل في الهيموفيليا.
- التهاب الأوعية الدموية الأرجواني. يحدث نتيجة التهاب الأوعية الدموية الناجم عن عدوى واضطرابات في جهاز المناعة الذاتية. ظاهريًا ، يتم تمثيله بطفح جلدي في جميع أنحاء الجسم ، فقاعات صغيرة تتحول إلى بقع متقشرة. إذا ظهرت على الغشاء المخاطي في المعدة ، فإنها يمكن أن تسبب نزيفًا حادًا ، على غرار الأزمة. يمكن أن يكون هذا النوع من النزيف بسبب مرض هينوخ شونلاين أو الحمى النزفية المعدية.
- نمري مرقط. يتجلى من خلال الترتيب غير المتكافئ للنباتات الصغيرة. نادرًا ما تتطور الأورام الدموية الكبيرة.غالبًا ما يكون نزيفًا من اللثة والأنف ودم في البول ونزيف الرحم عند النساء. هناك خطر الاصابة بسكتة دماغية. هذا النزيف هو سمة من سمات الاضطرابات: اعتلال الصفيحات الدموية ، تخثر الدم ، حالات نقص الصفيحات ونقص الفيبرينوجين.
- وعائي. يتطور بسبب أنواع مختلفة من الأورام الوعائية ، توسع الشعيرات أو التحويلات الشريانية الوريدية.
- مختلط. يظهر بسبب تشوهات وراثية في تخثر الدم أو جرعة زائدة من مضادات الفبرين ومضادات التخثر.
الإمراض. ماذا يحدث؟
ترجع المتلازمات النزفية الأولية عند الأطفال حديثي الولادة في المقام الأول إلى حقيقة أن الجنين يحتوي على نسبة منخفضة من فيتامين ك. علاوة على ذلك ، عندما يولد الطفل ، تأتي جرعة صغيرة من فيتامين ك من حليب الأم. لكن الإنتاج الديناميكي لهذا الفيتامين من الأمعاء سيتحقق بعد 3-5 أيام فقط من الولادة.
الأطفال المولودين قبل الأوان لديهم مستوى منخفض من تخليق عوامل تخثر الدم. في الشكل المتأخر من المرض ، يحدث اضطراب تخثر الدم نتيجة مرض الكبد أو متلازمة سوء الامتصاص (اضطراب العمليات والوظائف في الأمعاء الدقيقة).
ميلينا هي واحدة من المظاهر المكونة للمرض النزفي عند الأطفال حديثي الولادة. أسباب حدوثه هي تكوين تقرحات صغيرة على الغشاء المخاطي في المعدة ، وزيادة حموضة العصارة المعدية ، والارتجاع المعدي المريئي (خروج محتويات المعدة إلى المريء) والتهاب المريء الهضمي (حرقة المعدة والتجشؤ والجفاف.سعال).
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تطور شكل متأخر من نقص فيتامين K: الإسهال (يستمر لأكثر من أسبوع واحد) ، رتق القناة الصفراوية (علم الأمراض الخلقية) ، التهاب الكبد واليرقان.
أسباب
تم بالفعل تحديد العديد من الأسباب المحتملة لهذا المرض أعلاه ، لذلك يجدر تلخيص ما قيل وإضافة بعض العوامل. لذلك ، يمكن أن تكون أسباب متلازمة النزف عند الأطفال حديثي الولادة:
- ولادة طفل خديج
- استخدام الأم لمضادات التخثر أثناء الحمل ؛
- سوء تغذية الام
- استخدام المضادات الحيوية أو مضادات الاختلاج أثناء الحمل ؛
- اعتلال الأمعاء عند الأم (انتهاك أو غياب كامل لإنتاج الإنزيمات التي تشارك في هضم الطعام) ؛
- اعتلال الكبد الأمومي (أمراض الكبد) ؛
- دسباقتريوز الأمعاء ؛
- تسمم الحمل (تسمم متأخر للحوامل) ؛
- التهاب الكبد عند الطفل
- تشوهات (هيكل غير لائق للقنوات الصفراوية) ؛
- متلازمة سوء الامتصاص
- نقص الوقاية بعد الولادة ، وإعطاء نظائر فيتامين ك ؛
- تغذية اصطناعية للطفل
- علاج بالمضادات الحيوية.
التشخيصات الأولية
يتم تشخيص متلازمة نزيف الجلد عند الأطفال حديثي الولادة من خلال توضيح العوامل ، وأيضا فحص مفصل ، فحص النتائج المخبرية. بعد أخذ التاريخ ، من المتوقع أن يجد طبيب الأطفال:
- الأم تتناول الدواء ؛
- سوء التغذية ؛
- الامراض التي يمكن ان تؤدي الى متلازمة النزف عند الطفل
بالإضافة إلى ذلك ، يسأل طبيب الأطفال أسئلة حول الأعراض الأولى لمرض الطفل وشدة مظاهره. مع متلازمة النزف عند الأطفال حديثي الولادة ، يتم ملء البروتوكول بعد كل أنواع دراسات الجسم.
ثم يتم إجراء الفحص البدني ، أي فحص وتقييم حالة وعي الطفل ونشاطه البدني. مثل هذا الفحص سيكون قادرًا على تحديد نزيف الجلد واليرقان وكذلك الصدمة النزفية.
التشخيص المخبري
الدراسات المعملية مخصصة لتحديد وتقييم الإرقاء (ردود فعل الجسم ، وظيفتها منع ووقف النزيف). تتضمن مجموعة التحليلات ما يلي:
- قياس زمن الثرومبين (مؤشر لتجلط الدم) ؛
- دراسة كمية الفيبرينوجين (تشارك في إتمام عملية تخثر الدم) ؛
- فحص مستوى الصفائح الدموية (ضمان تخثر الدم) ؛
- تحديد وقت تراجع جلطة الدم (عملية ضغط وتقلص الدم) ؛
- قياس وقت تخثر الدم وفقًا لبوركر
- تحديد وقت إعادة حساب البلازما (مؤشر لحالة إحدى مراحل تخثر الدم).
إذا كانت أسباب ونتائج المتلازمة النزفية فيلم يتم التعرف على الأطفال حديثي الولادة ، ثم يتم وصف الموجات فوق الصوتية ، والتي ستكشف عن نزيف في عظام الجمجمة.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف تشخيصات إضافية:
- تجلط الدم الوراثي ؛
- فرفرية نقص الصفيحات (مرض يتميز بانخفاض عدد الصفائح الدموية) ؛
- DIC (زيادة تخثر الدم بسبب الإطلاق النشط لمواد التخثر من الأنسجة).
علاج
يتم علاج المتلازمات النزفية عند الأطفال حديثي الولادة عن طريق إدخال نظائر فيتامين K (وتسمى أيضًا vikasol) في جسم الطفل. يتم إعطاء هذا المحلول 1٪ للطفل عن طريق الحقن العضلي لمدة 2-3 أيام مرة كل 24 ساعة.
إذا كانت حياة المولود مهددة بالنزيف وكانت شدته عالية ، يقوم الأطباء بإعطاء مستحضر مركب البروثرومبين بمعدل 15-30 وحدة / كجم أو بلازما طازجة مجمدة 10-15 مل لكل 1 كجم من جسم الطفل
إذا كان الطفل يعاني من صدمة نزفية ، يقوم المتخصصون بإجراء العلاج بالتسريب (إدخال محلول في مجرى الدم بعد نقل البلازما الطازجة المجمدة). بعد ذلك ، إذا لزم الأمر ، يتم نقل خلايا الدم الحمراء للطفل بكتلة كرات الدم الحمراء 5-10 مل / كجم.
الإسعافات الأولية
الإسعافات الأولية ، كما تعلم ، يمكن أن تنقذ الأرواح ، ومع المتلازمات النزفية عند الأطفال حديثي الولادة - هذا ليس استثناء. الأنشطة الموصى بها هي:
- وقف النزيف. للقيام بذلك ، ستحتاج إلى ضمادات ضغط (إذا كان هناك دم من الأوردة) ، أيكيس ثلج (في حالة النزيف الداخلي) ، توروندا أو مسحات (في حالة نزيف في الأنف) ، عاصبة (في حالة النزيف الشرياني).
- حقن حمض أمينوكابرويك بالنفث أو بالتنقيط في الوريد.
- حقن بدائل الدم: ديكستران ، محلول ملحي أو تحضير البلازما.
- راقب جميع المؤشرات باستمرار: التنفس ودرجة حرارة الجسم والنبض وضغط الدم.
- لا بد من دخول الطفل المستشفى
توقعات
عند حدوث متلازمة النزف عند الأطفال حديثي الولادة ، يمكن أن تكون العواقب والتشخيص مواتية للغاية. بمعنى ، إذا لوحظت درجة خفيفة من المرض ، وتم توفير العلاج في الوقت المناسب ، فسيكون التشخيص جيدًا. لكن لسوء الحظ يتم وصف الحالات في الطب عندما يؤدي المرض المكتشف متأخرًا إلى مضاعفات المتلازمة وحتى الموت.
عواقب المرض
ما هي العواقب وكم الوقت اللازم لعلاج متلازمة النزف عند الأطفال حديثي الولادة؟ سيعتمد هذا على مدى سرعة اهتمام الوالدين بالتغييرات الخارجية والداخلية في الطفل. من بين العواقب المحتملة ، يمكن تمييز العواقب الأكثر شيوعًا:
- نزيف المخ
- قصور الغدة الكظرية
- نزيف داخلي غزير ؛
- اضطرابات في الجهاز القلبي ؛
غالبًا ما تكون صدمة نقص حجم الدم أيضًا نتيجة ، وتتجلى في زيادة درجة حرارة الجسم ، وشحوب الجلد ، وانخفاض ضغط الدم والضعف العام.
لمنع كل هذا كيفظهرت أولى علامات متلازمة النزف فقط ، ولا بد من استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن.
متلازمة النزف عند الأطفال حديثي الولادة - الإرشادات السريرية
من أجل تجنب العواقب الأكثر خطورة لهذه المتلازمة ، من الضروري إعطاء vikasol للأغراض الوقائية لحديثي الولادة المعرضين للخطر للأسباب المذكورة أعلاه. تشمل مجموعة المخاطر هذه الأطفال:
- إذا كانت الأم قلقة من دسباقتريوز أثناء الحمل ؛
- النجاة من ولادة صعبة وصدمة
- عانى من الاختناق عند الولادة
- إذا كانت الأم تتناول أدوية تؤثر على التخثر ؛
- المولودين بعملية قيصرية
إذا كان الوالدان يعانيان من مشاكل نزفية ، فأنت بحاجة إلى اتباع نظام غذائي يجب أن يحتوي على فيتامينات A و C و E (تؤثر على قوة الأوعية الدموية) و K والخضروات والفواكه والبروتينات. حاول تجنب التعرض لأي نوع من الإصابات أو غيرها من الأضرار. أيضًا ، يجب فحص الأشخاص الذين يعانون من مثل هذا التشخيص بشكل متكرر من قبل الأطباء. إذا كنت تخطط لإنجاب طفل ، فعليك الذهاب إلى أخصائي وراثة.
يعلم الجميع أنه من الأفضل اتخاذ الإجراءات الوقائية ومنع تطور المرض بدلاً من أن تكون تحت سيطرة الأطباء طوال حياتك.
تثبت هذه المقالة مرة أخرى أن جميع العمليات في الجسم ، مهما كانت مترابطة ، وإذا تعطلت إحدى الآليات ، فلن يعمل الآخرون بشكل صحيح.الشيء الوحيد الذي يرضي هو حقيقة أن متلازمة الوذمة النزفية عند الأطفال حديثي الولادة نادرًا ما يتم ملاحظتها في حالة حرجة ويمكن علاجها.
<div <div class="
