السبب الأكثر شيوعًا للوفاة في الطبيعة هو الغرق. معرضون للخطر ليس فقط أولئك الذين لا يستطيعون السباحة ، ولكن أيضًا الأشخاص الذين هم في حالة من الوعي المتغير ، وكذلك الأطفال والنوى.
المصطلحات
وفقًا لآخر التعديلات ، الغرق عملية تؤدي إلى تلف الجهاز التنفسي بسبب التواجد في بيئة سائلة. في السابق ، كان هذا التعريف يشبه الموت من دخول الماء (أو السوائل الأخرى) إلى الجهاز التنفسي والرئتين. لكنها لم تكن دقيقة بما فيه الكفاية.
تشير الصياغة الحديثة إلى أن السائل يصبح حاجزًا للهواء الذي يدخل الجهاز التنفسي. لكن هذا لا يعني أن الإنسان يجب أن يموت. على كل حال يعتبر غرق
أنواع الغرق
هناك عدة أنواع من الغرق تعتمد على آلية العملية:
- صحيح (رطب) ، يسمى أيضًا الشفط - يحدث إذا امتلأت الرئتان أو الشعب الهوائية بكمية كبيرة من السوائل. يحدث عادة إذا تخبط الشخص بكل قوته
- الغرق الخاطئ (الجاف) أو الاختناق - يحدث بسبب التشنج الانعكاسي في المزمار. في هذه الحالة ، لالا يدخل الهواء أو السائل إلى الرئتين ، ويختنق الشخص حتى الموت.
- إغماء الغرق - يحدث في الماء البارد. يسبب تشنج الأوعية الدموية الانعكاسية والسكتة القلبية. الموت في الماء ، في الواقع ، ليس له علاقة بالسائل الذي يدخل الجهاز التنفسي بعد أن تغرق الضحية في القاع.
- النوع المختلط - يتميز بوجود علامات لعدة أنواع من الغرق دفعة واحدة
أسباب الغرق
بادئ ذي بدء ، يحدث الغرق بسبب إهمال السباحين لقواعد السلوك على الماء ، مثل: "لا تسبح خلف العوامات" ، "لا تسبح في خزانات ذات قاع مجهول" ، "لا تسبح في عاصفة". بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأشخاص الذين لا يعرفون كيفية السباحة ويسقطون فجأة في الماء على عمق كبير ، يبدأون في التعثر ، وينفقون قوتهم وهواءهم بسرعة ، وبالتالي تسريع انغماسهم.
غالبًا ما يفشل الغواصون والغواصون في الوقت المناسب ويغرقون ، أو يعانون من نوبات مرض تخفيف الضغط عند الصعود بسرعة كبيرة. تعتبر عوامل ذات أهمية خاصة مثل وجود الشلالات والدوامات أو التيار القوي أو القاع الموحل.
آلية الغرق
الموت في الماء يمكن تقسيمه بشروط إلى نوعين: المياه العذبة والبحرية ، لأن سلسلة التفاعلات المرضية ستكون مختلفة. يدخل الماء العذب من خلال جدار الحويصلات الهوائية إلى مجرى الدم ويخففه. وبالتالي ، فإن حجم السائل المنتشر (BCC) يزداد بسرعة ، ويزداد الحمل على القلب ، وكل هذا يؤدي إلى توقفه. إلابالإضافة إلى ذلك ، بسبب المياه العذبة ، يحدث انحلال الدم (تدمير) خلايا الدم الحمراء. في الوقت نفسه ، تزداد كمية البيليروبين والهيموجلوبين والبوتاسيوم في الجسم. لا تستطيع الكلى تحمل مثل هذا العبء وقد تفشل.
الغرق في الماء المالح على العكس يؤدي إلى زيادة سماكة الدم ونتيجة لذلك - زيادة تكوين الجلطة. في أغلب الأحيان ، تحدث السكتة القلبية بسبب تجلط الشرايين التاجية. الغرق الإغريقي له آلية انعكاسية ولا علاقة له بالتركيب المعدني للسائل ، ولكنه يعتمد بشكل مباشر على درجة حرارته والظروف التي كان الشخص في ظلها في الماء (على سبيل المثال ، ضربة حادة عند السقوط).
الفترات الحرجة
مع الغرق الحقيقي في الماء ، هناك ثلاث فترات سريرية مميزة:
- مبدئيًا ، حيث لا يزال بإمكان الضحية حبس أنفاسه. إذا تم إنقاذ شخص في هذه اللحظة ، فسوف يتفاعل بشكل غير كافٍ مع الموقف ، والجلد والأغشية المخاطية مزرقة ، وتنفسه متكرر ، وسطحي ، وصاخب. قد يكون هناك سعال. يتم استبدال الضغط المتزايد بانخفاض ضغط الدم وبطء القلب. قد تكون هناك كمية كبيرة من الماء في المعدة ، والتي يمكن أن تسبب القيء. عادة ما يتعافى الشخص بسرعة بعد وقوع حادث
- فترة النضال تتميز بحقيقة أن الضحية فاقد للوعي. لا يزال لديه نبضات قلب ويتنفس ، لكن نشاط العضلات يتلاشى. الجلد مزرق وبارد. في هذه المرحلة ، تظهر الوذمة الرئوية ، وتخرج رغوة زهرية كثيفة من الفم.
- الموت السريري لا يختلف ظاهريًا عن فترة الألم. الشخص لا يتحرك ، ولا يوجد نبض حتى في الحجم الكبيرالشرايين والسكتة القلبية. اتسعت بؤبؤ العين دون رد فعل للضوء. إذا قمت بسحب الشخص من الماء في هذه المرحلة ، فمن غير المرجح أن يكون الإنعاش القلبي الرئوي ناجحًا.
الأعراض
عندما يكون الشخص لا يزال في الماء ، يمكن التعرف على علامات الغرق التالية:
- الوضع المميز للرأس بالنسبة إلى الجسم (إذا استلقى الضحية على ظهره ، فعندئذ يتم إرجاع الرأس ، وإذا كان على المعدة ، فإن الرأس مغمورة بالكامل في الماء) ؛
- عيون مغلقة أو مخفية تحت الشعر ؛
- تنهدات متشنجة محتملة ؛
- رجل يحاول التدحرج.
يتسم الغرق اللاحق بتسمم الكحول أو إصابة الرأس. النبض نادر ، غير منتظم ، محسوس فقط في الأوعية الكبيرة. عادة ما تكون الممرات الهوائية السفلية نقية أو تحتوي على كمية صغيرة من السوائل. الموت يحدث في أربع أو خمس دقائق. يعيق الإنعاش تشنج الحنجرة وانقباض الأسنان.
الغرق بالإغماء ممكن حتى من كمية صغيرة من الماء. في هذه الحالة ، تحدث الوفاة السريرية بسرعة. لون الجلد المصاب بالغرق الغامق شاحب للغاية ، ولا يتفاعل التلاميذ مع الضوء ، وتتطور "صدمة الجليد".
الطب الشرعي
غرق الإغماء يترك وراءه علامات مميزة يمكن رؤيتها في تشريح الجثة في مكتب الفاحص الطبي. من بين أمور أخرى ، تسود علامات الموت السريع ، مثل الزرقة الساطعةانسكاب بقع جثثية ، ودم سائل في تجاويف القلب والأوعية الدموية الكبيرة ، وكذلك عدم وجود رغوة زهرية ثابتة في الفم.
بالإضافة إلى ذلك ، في حالة الغرق الحقيقي ، يوجد سائل في الأجزاء الطرفية من القصيبات وفي العظم الوتدي للجمجمة ، تنتفخ الرئتان ، وتُطبع الأضلاع عليها ، وهناك نزيف تحت غشاء الجنب. توجد العوالق التي تعيش في البركة ليس فقط في المعدة والرئتين ، ولكن أيضًا في الأعضاء الأخرى ، مما يشير إلى أنها وصلت إلى هناك مع مجرى الدم.
يمكنك أيضًا تحديد علامات وجود جثة في الماء: الجلد شاحب ، متجعد عند أطراف الأصابع (ما يسمى "يدي الغسالة") ، ومع البقاء لفترة طويلة في السائل ، يمكن أن يتقشر مع الأظافر مثل القفازات. كما يشير وجود الرمل والطمي والطحالب على ملابس وشعر الضحية إلى انتشال الجثة من الماء.
كلما طالت مدة بقاء الجسم في الماء ، زادت صعوبة تحديد سبب الوفاة ، وإذا كان به أي إصابات ، فإن الحياة البحرية ستصل بسرعة إلى الجثة ويمكن أن تتلف البقايا لمثل هذا إلى الحد الذي سيتم فيه إتلاف جميع الأدلة المادية.
خوارزمية الطوارئ
هذه القواعد هي نفسها لجميع أنواع المساعدة للضحايا على الماء. الغرق في حالات الطوارئ عبارة عن خوارزمية خطوة بخطوة ستساعدك على اتخاذ قرار سريع في المواقف الحرجة.
أولاً ، عليك التأكد من أن حياة المنقذ ليست في خطر. هذا مهم لأن منفعة الخلاص يجب أن تفوق الضرر المحتمل. يتم إخراج الضحية من الماء. انه الضروريافعل ذلك بعناية ، حيث قد يكون لدى الشخص كسر في العمود الفقري وبالتالي يحتاج إلى نقله من جسم الماء على لوح خشبي أو درع.
ثانيًا ، ضع الضحية بطريقة تستقر فيها بطنه على ركبة المنقذ ، ولكن بشرط ألا تمر أكثر من ثلاث إلى خمس دقائق من لحظة الغرق. إذا كان الشخص قد أصبح فاقدًا للوعي بحلول الوقت الذي يتم فيه القبض عليه من الخزان ، فمن الضروري البدء على الفور في الإنعاش القلبي الرئوي. نظف فمك لتحسين تدفق الهواء. في هذه المرحلة تأكد من استدعاء سيارة إسعاف
من الخطوة الثالثة ، تبدأ المساعدة الطارئة للغرق - تحتاج إلى فحص التلاميذ ، والنبض ، والتنفس. بعد ذلك ، بعد التأكد من عدم وجود جميع العلامات المذكورة أعلاه ، من الضروري بدء الإنعاش القلبي الرئوي. استمر في ضخ قلبك واستنشاق الهواء حتى وصول فريق الإسعاف. إذا لم يحدث التنفس التلقائي ، فقد ينقذ حياة الضحية.
المساعدة على الغرق بعد استعادة التنفس وضربات القلب والوعي هي تدفئة الشخص والسيطرة على المؤشرات الحيوية. حتى وصول الأطباء للضحية للأسف لايمكن عمل شئ مهم
علاج
يمكن أن تساعد المساعدة الطارئة المقدمة بشكل صحيح للغرق الأطباء على استقرار حالة الضحية في المستقبل. إذا لم تتم استعادة التنفس التلقائي ، يتم نقل المريض إلى التنفس الصناعي للرئتين ، ويتم تعقيم القصبة الهوائية والشعب الهوائية. يجب أن يشمل العلاج الدوائيالوقاية من الوذمة الرئوية والفشل القلبي الوعائي الحاد. إذا كان الغرق في المياه العذبة ، يتم وصف مدرات البول ومكونات الدم ، وعند الغرق في بركة الملح ، يتم وصف المحلول الملحي والجلوكوز. تأكد من تصحيح الحالة الحمضية القاعدية. بعد رعاية الطوارئ ، عادة ما يتم إعطاء جرعة قصيرة من المضادات الحيوية للوقاية من العدوى.
