حالة الربو هي إحدى المضاعفات التي تحدث أثناء نوبة الربو الشديدة. يمكن أن يستمر هذا الهجوم لعدة ساعات أو حتى أيام. تتميز هذه الحالة بانسداد القصبات الهوائية المتوسطة والصغيرة ، فضلاً عن تطور القصور التنفسي الحاد. الأدوية التي يتناولها المريض في المنزل غير فعالة في هذه الحالة. العلاج ممكن فقط في المستشفى ، لذلك إذا كان أحد أفراد الأسرة مصابًا بالربو القصبي ، فأنت بحاجة إلى معرفة كيفية تقديم الرعاية الطارئة لحالة الربو.
اسباب تطور المرض
نفس العوامل التي تسبب نوبات ربو خفيفة يمكن أن تثير حالة الربو. وتشمل هذه ما يلي:
- التعرض لمسببات الحساسية بما في ذلك الأدوية
- المواقف العصيبة
- الانعكاس المعدي المريئي ، وهو ارتداد العصارة المعدية مباشرة إلى المريء ، والتي تمر بعد ذلك إلى الجهاز التنفسي العلوي.
- الالتهابات الفيروسية القصبات الهوائية
- استنشاق "سموم" الهواء والتي تسمى ملوثات. وتشمل هذه "السموم" غازات العادم والغبار والانبعاثات الصناعية.
في كثير من الأحيان ، تبدأ حالة المريض في التدهور بسبب العلاج غير المناسب ، على سبيل المثال ، أثناء الاستخدام غير المنضبط لموسعات الشعب الهوائية والمهدئات وأيضًا أثناء الانسحاب المفاجئ للجلوكوكورتيكويد.
أعراض الحالة الربو
قبل الشروع في رعاية الطوارئ لحالة الربو ، يجب أن تتعرف على أعراض هذا المرض. كقاعدة عامة ، هناك ثلاث مراحل رئيسية في الصورة السريرية ، والتي ينبغي النظر فيها بمزيد من التفصيل.
معتدل شديد
في هذه المرحلة المريض نقي. قد يعاني المريض من ضيق معتدل في التنفس ، سعال جاف ، تسرع القلب ، اغشية مخاطية زرقاء وشفتين. بالتوازي مع ذلك ، يزيد التعرق. في بعض الحالات ، يرتفع ضغط الدم قليلاً. قد يكون التنفس مصحوبًا بأزيز جاف. من أجل التخفيف من الحالة ، يضطر المريض إلى الانحناء إلى الأمام بحزام الكتف. الهجمات لا تتوقف عن طريق موسعات الشعب الهوائية التقليدية.
ثقيل
في المرحلة الشديدة ، يتم ملاحظة الاضطرابات النفسية. في الوقت نفسه ، يجدر الانتباه إلى حقيقة أن فترات التهيج لدى المريض يتم استبدالهااللامبالاة الكاملة. في بعض الحالات ، تحدث حتى الهلوسة. ينخفض ضغط الدم ويزيد تسرع القلب. في كثير من الأحيان ، يصل عدد دقات القلب إلى 140 نبضة في الدقيقة. يصبح التنفس صفيرًا وصاخبًا ، وتنتفخ أوردة العنق.
ثقيل للغاية
في هذه المرحلة يفقد المريض وعيه. في الوقت نفسه ، يصبح التنفس نادرًا ، سطحيًا ، بدون أزيز واضح. النبض يشبه الخيط. قد يبدأ إفراز اللعاب والتعرق الشديد. بسبب التعرق الشديد ، يصاب جسم الإنسان بالجفاف ، ويزداد كثافة الدم.
اعتمادًا على السبب الرئيسي للنوبة ، قد تزداد أعراض حالة الربو تدريجيًا أو تتطور بسرعة. إذا لم يتم تزويد المريض برعاية طارئة لحالة الربو ، فإن مسار هذا المرض سيكون معقدًا بسبب DIC أو استرواح الصدر.
الإسعافات الأولية
كما ذكرنا سابقًا ، تحدث نوبة الربو غالبًا لدى الأشخاص الذين يعانون من الربو القصبي ، وغالبًا ما يعانون من التهاب الشعب الهوائية بأشكال مختلفة. يجب التعرف على حالة الربو قبل بدء العلاج في حالات الطوارئ. للقيام بذلك ، يجب الانتباه إلى بعض الأعراض:
- الصفير والتنفس السريع
- اختناق.
- الزفير لفترة طويلة.
- زرقة الجلد
- ضيق في التنفس
- سعال جاف وقد يصحبه في بعض الحالات بلغم.
أحيانًا يكون هناك سعال مع كمية صغيرة من البلغم. تقديم الرعاية الطارئة لمرض الربويجب أن تكون الحالة في الوقت المناسب ، فور ظهور مظاهر التدهور ، عندما تبدأ الأعراض في الزيادة. قد تكون عواقب هذا الشرط كالتالي:
- غيبوبة
- التهاب رئوي.
- انتفاخ الرئة تحت الجلد متبوعًا بالاختناق والجوع بالأكسجين.
يجب تنفيذ الرعاية الطارئة لحالة الربو وفقًا للخوارزمية ، والتي سيتم وصفها أدناه. هذا أمر بالغ الأهمية ، لأن الإسعافات الأولية في وقت غير مناسب أو غير صحيحة يمكن أن تؤدي إلى وفاة المريض. هذا هو سبب أهمية التشخيص والرعاية الطارئة لحالة الربو. دعونا نلقي نظرة فاحصة على ما يجب القيام به
خوارزمية الطوارئ لحالة الربو: الإجراءات التي يمكن أن تساعد
تسلسل الرعاية أثناء حالة الربو كما يلي:
- إذا كان المريض يعاني من نوبات الربو لفترة طويلة ، وتزداد الأعراض ، فأنت بحاجة أولاً وقبل كل شيء إلى استدعاء سيارة إسعاف.
- بعد ذلك ، تتضمن خوارزمية الرعاية الطارئة لحالة الربو ضمان راحة المريض والوصول إلى الهواء النقي. للقيام بذلك ، يمكنك فتح النافذة والجزء إذا حدث الهجوم في الحشد.
- إذا كانت الملابس تتعارض مع المريض ، فيجب إزالتها أو فك أزرارها.
- إذا كان الهجوم ناتجًا عن مسببات الحساسية ، فيجب القضاء عليها ، على سبيل المثال ، إزالة الزهور والحيوانات والغذاء الذي تسبب فيتفاقم
- تشير خوارزمية الطوارئ الخاصة بالربو إلى أنه يجب مساعدة المريض في وضع مريح ، وكذلك السماح له باستخدام جهاز الاستنشاق.
من خلال مثل هذه الإجراءات ، من الممكن التخفيف بشكل كبير من حالة المريض قبل وصول العاملين الطبيين الذين يمكنهم تقديم المساعدة المهنية. هذه حالة خطيرة ، ولهذا من الضروري معرفة ميزات رعاية الطوارئ لحالة الربو. ستوفر العيادة رعاية أخرى للمريض.
الطوارئ الطبية
لتقديم الرعاية في حالات الطوارئ ، يجب أن تكون لديك معرفة خاصة لإجراء عمليات التلاعب ، بحيث لا يُعهد إلا للأشخاص الحاصلين على تعليم طبي بإنقاذ الأرواح. دعونا نلقي نظرة على إرشادات الاستجابة للطوارئ السريرية لحالة الربو:
- ضع المريض في وضع مريح ، ارفع الرأس والكتفين. في العيادة أو سيارة الإسعاف ، يمكن القيام بذلك بأسرة أو معدات خاصة.
- بعد ذلك ، يوضع المريض على قناع أو قسطرة من النوع الأنفي يتم من خلالها تزويد الأكسجين المرطب.
- يجب على الأخصائي إجراء مسح لأقارب المريض من أجل توضيح المعلومات حول العلاج الذي تم إجراؤه قبل بداية النوبة ، وكذلك معرفة جرعة الأدوية.
- يتم استنشاق المريض من خلال قناع أو باستخدام منتجات الأيروسول الخاصة ، مثل Berotek أو Salbutamol.
- لإدارة المحاكاة وعلم النفس ، على سبيل المثال ،تيربوتالين أو بريكانيل ، يجب إعطاء الحقن عن طريق الوريد أو العضل.
- إذا كان هناك سلوك مضطرب للمريض فعليه تناول المهدئات مثل "ديازيبام". في حالة الأطفال ، يتم حقن أوكسي بوتيرات الصوديوم في الوريد لتهدئتهم.
إذا ساءت حالة المريض أو اختفت أو لم يكن هناك رد فعل على الإجراءات المتخذة ، فيجب على المتخصصين تهوية الرئتين.
تهوية جهاز الرئة
هذا الإجراء مطلوب في الحالات التالية:
- فقدان الوعي
- هبوط حاد في ضغط الدم.
- سقط المريض في حالة من النعاس.
- أثناء التنفس السيئ.
- مع زرقة موجودة من النوع المعمم.
يجب أن تكون تصرفات المتخصصين دقيقة وفي الوقت المناسب. بفضل هذا ، سيكون من الممكن تجنب المضاعفات المحتملة ، وكذلك الوفاة. لذلك يجب تقديم الرعاية الطارئة لحالة الربو حسب المراحل الموضحة أعلاه.
علاج المرضى الداخليين
عند تقديم رعاية طبية عاجلة لحالة الربو ، يتم نقل المريض إلى المستشفى. يتم إجراء مزيد من العلاج في عدة اتجاهات:
- العلاج بالتسريب. يتم إجراؤه عن طريق إدخال محلول كلوريد الصوديوم ومحلول رينجر وريوبوليجليوكين في جسم الإنسان. كما تستخدم الأدويةصناديق مثل "بريدنيزولون" و "هيبارين". إنهم قادرون على تطبيع اللزوجة وتكوين الدم. عندما يتم استعادة الدورة الدموية وتطبيعها ، يتم استخدام المنشطات من نوع بيتا. أثناء نوبة الربو التي سببتها الحساسية ، يتم إعطاء المريض مضادات الهيستامين ، على سبيل المثال ، Zodak أو Tavegil.
- العلاج بالأكسجين. يستخدم العلاج بالأكسجين لأي شدة لهذه الحالة. للقيام بذلك ، يختار المريض تركيز الأكسجين المرطب ، وعادة ما يكون هذا الرقم 30-40٪.
- تحفيز مستقبلات الكظر. يمكن أن يؤدي إلى استرخاء الشعب الهوائية ، وكذلك إلى تقويمها. خلال هذا ، يتم أيضًا ملاحظة تسييل البلغم أو تصريفه. هذا يحسن الحالة العامة للمريض بشكل كبير.
إذا وقع المريض في غيبوبة نقص الأكسجين ، فيجب اتخاذ الإجراءات لإنعاش المريض. يجب أن تحدث جميع الإجراءات بشكل صحيح وسريع حتى يتم حفظ المريض. لهذا ، يتم استخدام مستحضرات الجليكوسيد للقلب. يستخدم الأطباء مضادات الهيستامين بحذر في حالات فشل الجهاز التنفسي ، حيث يمكنهم تجفيف الغشاء المخاطي في الشعب الهوائية. يمكن أن تحدث الوفاة أيضًا بسبب الاستخدام المفرط للأدوية أو بسبب التقييم الخاطئ لحالة المريض.
خصوصيات الوقاية
حتى لا تصاب بنوبة ربو أبدًا ، يجب عليك اتباع عدد من القواعد البسيطة.التدابير الوقائية هي كما يلي:
- عليك تناول دواء الربو بانتظام.
- يجب تجنب الاتصال بمختلف المواد المسببة للحساسية.
- من الضروري استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا والأدوية الخافضة للضغط بحذر شديد ، وكذلك استخدامها فقط بعد استشارة الطبيب.
- من المهم تجنب الإجهاد النفسي والضغط المتكرر.
- الزائد المادي الشديد ممنوع منعا باتا
قاعدة أخرى مهمة وهي أن تحمل معك جهاز الاستنشاق دائمًا ، وبفضل ذلك يمكنك التخلص بسرعة من أي هجوم. لكن يجب أن نتذكر أنه لا يُسمح باستخدام جهاز الاستنشاق أكثر من 8 مرات في اليوم. قد يؤدي الاستخدام المتكرر إلى تطور حالة مقاومة للربو.
الخلاصة
في الختام ، تجدر الإشارة إلى أن توفير الرعاية الطارئة أثناء حالة الربو يمكن أن ينقذ حياة المريض ، ويساعد أيضًا في تجنب العواقب الوخيمة المحتملة. يتميز هذا الهجوم بأعراض واضحة يصعب التعرف عليها. إذا كان الشخص يعرف هذه العلامات ، فسيكون من الممكن تقديم الإسعافات الأولية للمريض في الوقت المناسب. ومع ذلك ، يجدر الانتباه إلى حقيقة أنه حتى بعد ذلك ، يجب استدعاء المتخصصين الذين سيوقفون الهجوم بشكل احترافي.
