تعد أمراض الجهاز القلبي الوعائي من أكثر أسباب الوفاة شيوعًا بين السكان. هذه المجموعة من الأمراض منتشرة بشكل خاص بين كبار السن. يساعد تشخيص أمراض القلب في مرحلة مبكرة على تقليل مخاطر حدوث مضاعفات ووفيات. إحدى طرق البحث هي تخطيط صدى القلب. طريقة التشخيص هذه ضرورية لتقييم نشاط القلب. في كثير من الأحيان ، يتم إجراء تخطيط صدى القلب باستخدام مسبار الموجات فوق الصوتية ، والذي يتم وضعه على جدار الصدر. في بعض الحالات ، يتم إجراء هذه الدراسة أثناء الجراحة. ثم يتم إجراء تخطيط صدى القلب عبر المريء. تتيح لك هذه الطريقة تصور القلب بمزيد من التفاصيل.
تخطيط صدى القلب عبر المريء - ما هو؟
تخطيط صدى القلب هو أحد الطرق الرئيسية لتشخيص أمراض الجهاز القلبي الوعائي. يمكن إجراؤها في أي عمر ، حيث لا يصاحبها تعرض الجسم للإشعاع. بفضل هذه الأداةيمكن للدراسة تصور حجم وسماكة غرف القلب وتقييم حالة الصمامات. يختلف تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE) من حيث أنه يتم إجراؤه كما لو كان من الداخل وليس من الخارج (جدار الصدر). هذا يحسن جودة التصور. هذا الفحص ليس موصوفًا للجميع ، ولكن لمؤشرات خاصة فقط. لإجراء تخطيط صدى القلب من خلال تجويف المريء ، يجب أولاً إجراء تخطيط صدى القلب عبر الصدر. يتم تنفيذ طريقة التشخيص هذه من قبل أخصائي مدرب خصيصًا في المستشفى.
ما الذي يعتمد عليه تخطيط صدى القلب عبر المريء؟
تخطيط صدى القلب عبر المريء هو طريقة تصوير تعتمد على الموجات فوق الصوتية. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية باستخدام مسبار خاص وهلام. يقوم الجهاز بإنشاء موجات صوتية عالية التردد. تستجيب الأنسجة لهذه الإشارات حسب نوع تحديد الموقع بالصدى. بالنظر إلى أن كل عضو له كثافة وبنية معينة ، يتم عرضها بشكل مختلف على شاشة الشاشة المتصلة بالجهاز. يتم إجراء الدراسة في الوقت الحقيقي. وهذا يعني أن طبيب التشخيص الوظيفي يمكنه تقييم حالة غرف القلب ، بينما ينزلق المستشعر فوق سطح العضو. على عكس تخطيط صدى القلب عبر الصدر ، يتيح لك فحص المريء رؤية حتى الحد الأدنى من التشوهات الهيكلية. الحقيقة هي أنه عند إجراء الموجات فوق الصوتية على جدار الصدر ، ليس من الممكن دائمًا تحقيق تصور كافٍ للقلب. هذا يرجع إلى حقيقة أن الجهاز "يلتقط"إشارات صدى من أعضاء أخرى: الأضلاع ، الأنسجة الدهنية ، أنسجة العضلات. عند إجراء TEE ، يتم تقليل "نافذة الموجات فوق الصوتية" بشكل كبير ، مما يجعل هذه الطريقة أكثر إفادة.
مؤشرات للاختبار
المؤشر الرئيسي للدراسة هو عدم القدرة على إجراء التشخيص بناءً على بيانات تخطيط صدى القلب عبر الصدر. عادة ، يتم تنفيذ هذا الإجراء التشخيصي للمرضى الذين يشتبه في إصابتهم باضطرابات قلبية خطيرة. كما أنه ضروري في دراسة تجويف الجسم. بالنظر إلى أن الفحص بالموجات فوق الصوتية من خلال سطح جدار الصدر في هذه الحالات غير مفيد ، يتم إجراء تخطيط صدى القلب عبر المريء. مؤشرات الاختبار:
- مضاعفات بعد صمامات القلب الاصطناعية. في بعض الحالات ، يستغرق الزرع وقتًا طويلاً حتى يتجذر ، مما يؤدي إلى التهاب وخراجات.
- تشريح تمدد الأوعية الدموية في القلب أو الشريان الأورطي.
- ضعف أداء الصمامات التعويضية
- الآفات المعدية لعضلة القلب - التهاب عضلي داخلي ، التهاب التامور.
- خراج الأبهر.
- تخثر بطين القلب
- الحاجة للبحث وقت الجراحة
بالإضافة إلى هذه المؤشرات ، يعد تخطيط صدى القلب عبر المريء إجراءً إلزاميًا قبل استبدال الصمام. أيضا ، يتم إجراء الدراسة مع زيادة تهوية الرئتين (انتفاخ الرئة) والسمنة.
موانع لتخطيط صدى القلب عبر المريء
على الرغم من مزايا TEE ، إلا أن طريقة الفحص هذه لا تستخدم على نطاق واسع. هذا لأنه غازي ولا يوافق جميع المرضى على الإجراء. بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدد من موانع استخدام تخطيط صدى القلب عبر المريء. من بينها:
- الأمراض الالتهابية لتجويف الفم والبلعوم
- تشوهات في نمو الأعضاء (مريء قصير ، رتج).
- التغييرات الندبية ، القيود. كثيرا ما توجد بعد التسمم بالأحماض أو القلويات.
- التهاب المريء التآكلي.
- نزيف من قرحة في الفؤاد
- تمدد أوردة المريء في تليف الكبد
- أمراض أورام تجويف الفم والبلعوم
- سرطان المريء او الفؤاد
في حالة عدم وجود أمراض الجهاز الهضمي ، يمكن إجراء TEE على المرضى من أي عمر. أيضا ، لا بطلان الدراسة للنساء الحوامل والأشخاص الذين يعانون من أمراض جسدية. ولا يصاحبها تشعيع للجسم.
التحضير لتخطيط صدى القلب عبر المريء
قبل طلب تخطيط صدى القلب عبر المريء ، يجب إرسال المريض للخضوع لسلسلة من الاختبارات المعملية. من بينها: فحص الدم البيوكيميائي ، KLA و OAM ، مخطط تجلط الدم. في هذه الحالة ، يمكن ملاحظة تغييرات مثل زيادة عدد الكريات البيض والصفائح الدموية وتسارع ESR. بالإضافة إلى ذلك ، قبل هذاالفحوصات ، غالبًا ما يتم إجراء الموجات فوق الصوتية عبر الصدر. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان هناك شك في أمراض القلب ، فمن الضروري إجراء تخطيط كهربية القلب.
تخطيط صدى القلب عبر المريء إجراء آمن ولا يتطلب تحضيرًا خاصًا. إذا كان المريض يتناول أي أدوية ، فلا داعي لإلغائها قبل الدراسة. الشرط الأساسي لهذا الإجراء هو رفض تناول الطعام في غضون 6 ساعات قبل TEE. إذا كان المريض لديه أطقم أسنان ، فيجب إزالتها. في بعض الأحيان ، يتم إجراء التخدير قبل الدراسة. لتقليل إفراز اللعاب ، يتم إعطاء عقار "الأتروبين" عن طريق الوريد. إذا كان المريض في حالة هياج ، يتم وصف المهدئات (دواء "ديازيبام").
تقنية لأداء تخطيط صدى القلب عبر المريء
لتلافي الانزعاج يتم تخدير الفم والحلق. لهذا الغرض ، يتم استخدام عقار "Lidocaine" أو "Dikain". يتم وضع المريض على الجانب الأيسر. من أجل عدم إتلاف المسبار وتسهيل إدخاله في البلعوم ، يتم استخدام لسان حال خاص. يجب معالجة نهاية الجهاز بهلام خاص يستخدم في فحوصات الموجات فوق الصوتية. بعد ذلك ، يتم إدخال المسبار بالمنظار في تجويف المريء. لتسهيل العملية ، يجب على المريض أداء حركات البلع. في غضون 5-10 دقائق يكون الجهاز في تجويف المريء. مصباح المنظار موجه نحو القلب. من خلال جدار المريء ، يلتقط الجهاز إشارات الصدى. يتم عرضها في الوقت الحقيقيرصد وتسجيل على شريط
ما الذي يمكن اكتشافه بواسطة تخطيط صدى القلب عبر المريء
بفضل تخطيط صدى القلب الذي يتم إجراؤه من خلال تجويف المريء ، من الممكن تقييم حالة عضلة القلب والشغاف والصمامات. هذه الدراسة حاسمة في إجراء التشخيص. نظرًا لمحتوى المعلومات العالي لهذه الطريقة ، يمكن اكتشاف حتى الأضرار الطفيفة في تجويف القلب. يسمح TEE باكتشاف وجود جلطات الدم والتغيرات الالتهابية وتسلخ الأبهر. دراسة ثلاثية الأبعاد مفيدة بشكل خاص. بفضل تخطيط القلب ثلاثي الأبعاد بالموجات فوق الصوتية ، من الممكن ليس فقط تقييم حالة عضلة القلب ، ولكن أيضًا لإعداد المريض لجراحة استبدال الصمام. تنتمي هذه الطريقة إلى الأبحاث عالية التقنية ويتم إجراؤها في العيادات المتخصصة.
المضاعفات المحتملة لتخطيط صدى القلب عبر المريء
إحدى طرق التشخيص هي تخطيط صدى القلب عبر المريء. أين يتم هذا الإجراء؟ يتم إجراء هذه الدراسة في مستوصفات مع قسم لأمراض القلب ، وكذلك في عيادات خاصة مجهزة بأحدث الأجهزة الطبية. تجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من السلامة ، في حالات نادرة ، قد تتطور المضاعفات. وتشمل هذه اضطرابات ضربات القلب ، وكذلك ردود الفعل التحسسية للأدوية (التخدير ، المهدئات). لتجنب العواقب الوخيمة ، من الضروري أن يكون لديك حقيبة إنعاش جاهزة.
تخطيط صدى القلب عبر المريء: ملاحظات من المرضى والأطباء
هذه الدراسة آمنة وغير مؤلمة ، لذلك يتحملها المرضى جيدًا. لتشخيص الأمراض الخطيرة ، يتم إجراء تخطيط صدى القلب عبر المريء. آراء الأطباء حول طريقة الفحص هذه إيجابية. يلاحظ الأطباء محتواه العالي من المعلومات وسلامته.
