الأساليب الحديثة في تشخيص أمراض القلب وصلت إلى كفاءة غير مسبوقة. بالإضافة إلى مخطط القلب القياسي ، هناك قائمة كاملة من طرق الكشف عن الأمراض. يعد تخطيط صدى القلب بالإجهاد مع النشاط البدني من أكثر الأساليب الحديثة فاعلية. من يتم تشخيصه؟ ما هي شروط الإجراء؟ ما هو مخطط صدى القلب الإجهاد الذي يهدف إليه؟ سنحاول الإجابة على هذه الأسئلة وغيرها.
ما هو مخطط صدى القلب للضغط؟
تخطيط كهربية القلب للضغط هي طريقة حديثة لدراسة الأمراض الإقفارية وتتميز بخلق عبء على جسم المريض مما يؤدي إلى زيادة وتيرة تقلصات عضلة القلب.
اضطرابات الانقباض الموضعية لأقسام الأنسجة الفردية هي علامة مباشرة على تطور علم الأمراض. في معظم الحالات إصلاحالحد الأدنى من الانحرافات في عمل عضلة القلب أثناء مخطط كهربية القلب التقليدي في حالة الهدوء هو ببساطة مستحيل. على العكس من ذلك ، يسمح تخطيط صدى القلب بالإجهاد بتحديد وجود أمراض نقص تروية في المراحل المبكرة من التطور بدقة عالية.
تاريخ موجز
تم وصف مبادئ تقنية التشخيص في الأدبيات الطبية من قبل الباحثين الأمريكيين لأمراض القلب التاجية R. Rost و L. Vann في عام 1979. بعد بضع سنوات ، تم إجراء أول تخطيط صدى القلب على الإطلاق على مقياس جهد دراجة أفقي. بعد ذلك ، اقترح المؤلفان المشاركان في الرسالة العلمية L. Erbel و S.
في الممارسة المنزلية ، انخرط السيد عليكين في تحسين طريقة التشخيص. "تخطيط صدى القلب بالإجهاد" (تنسيق PDF) هو دليل شائع اليوم. في هذا العمل العلمي عكست الباحثة كل الخبرات التشخيصية المتراكمة على مدى سنوات عديدة. هنا ، تمكن الأخصائي من عرض قاعدة الأدلة التي تؤكد جدوى الإجراء من أجل دراسة نقص تروية القلب وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى.
مبدأ التشخيص
يعتمد تخطيط صدى القلب بالإجهاد على فرضية ذلكمع تكوين نقص تروية في عضلة القلب ، تزداد قدرة البطين الأيسر على الانقباض في منطقة الشريان التاجي. الشرط الأساسي لتطوير علم الأمراض هو انتهاكات لتدفق الدم الوريدي.
يسمح لك تخطيط صدى القلب بالإجهاد بتسجيل تفاعل المناطق الفردية من عضلة القلب البطين الأيسر لزيادة الأحمال الحادة التي يتم إجراؤها على جسم المريض. بالإضافة إلى جلب نظام القلب والأوعية الدموية إلى حالة من الإجهاد المفرط أثناء الدراسة ، يتم تصوير أداء عضلة القلب على شكل رسم بياني بشكل متوازٍ ، مما يجعل الطريقة أداة فعالة للتشخيصات المعقدة.
التحضير للدراسة
استعدادًا للتشخيص ، يصف المريض مستحضرات دوائية تحتوي على النترات ، والتي يمكن أن تبطئ من معدل ضربات القلب وتخفض ضغط الدم. وبالتالي ، فإن عضلة القلب محمية من الإنتاج النشط للأدرينالين أثناء الأحمال المجهدة ، والتي يمكن أن تسبب تدهورًا عامًا في حالة المريض.
في يوم الدراسة ، يُسمح للمريض باستخدام النتروجليسرين ، والذي يتم من خلاله إيقاف نوبات الذبحة الصدرية المحتملة. ومع ذلك ، يجب على المريض تحذير طبيب القلب مسبقًا من أخذ أموال تحتوي على مادة.
تتضمن توصيات تخطيط صدى القلب الإجهادي عدم تناول الطعام قبل 6 ساعات تقريبًا من التشخيص. قبل الدراسة ، يُشجع أيضًا على تناول كميات محدودة من السوائل. في اليوم السابق للتشخيص ، يجب أن يتخلى المريض عن الكافيين ، لأنهتأثير منشط على الجسم يمكن أن يؤثر على دقة النتائج. التدخين ممنوع مباشرة قبل الإجراء
مؤشرات للتشخيص
في أي الحالات يتم استخدام هذا النوع من التشخيص؟ يوصف تخطيط صدى القلب بالإجهاد للمرضى:
- في حالة الاشتباه في إقفار عضلة القلب غير المؤلم ؛
- الحاجة لتقييم الشريان التاجي
- دراسة قابلية أنسجة عضلة القلب ؛
- احتشاء عضلة القلب الماضي ، أشكال مزمنة من أمراض القلب التاجية ؛
- الحاجة إلى تدخل جراحي يهدف إلى الالتفاف ، والدعامات ، ورأب الأوعية الدموية للشرايين التاجية ؛
- ضرورة لتقييم نتائج العلاج الدوائي
- تشكيل تشخيص لتطور أمراض القلب ؛
- تقييم احتمالية حدوث مضاعفات بعد علاج أمراض القلب والأوعية الدموية ؛
- التحضير لعمليات معقدة في القلب والرئتين والشريان الأورطي ؛
- بحاجة لاكتشاف العيوب الخلقية في صمامات القلب ؛
- إجراء فحص لتقييم قدرة المريض على العمل.
موانع
تشمل المشاكل الصحية التي تمنع تخطيط صدى القلب الناتج عن الإجهاد في فلاديمير ومدن أخرى احتشاء عضلة القلب الحاد. لا يُسمح أيضًا بالدراسة للمرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية الأبهري وتضيق الشرايين الشديد وفشل القلب الحاد والعيوب الوراثية.قلوب. نظرًا لخطر انسداد صمامات عضلة القلب بسبب الجلطات الدموية ، يُمنع استخدام تخطيط صدى القلب مع التمارين في المرضى الذين يعانون من التهاب الوريد الخثاري الشديد. سبب رفض الإجراء هو أيضًا التعصب الفردي لمكونات المستحضرات الدوائية ، والتي تعتبر إلزامية يتم إدخالها في الجسم استعدادًا للدراسة.
موانع نسبية
عند الضرورة القصوى ، قد يخضع اختبار التحمل لما يلي:
- حوامل
- الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية طفيفة ؛
- مرضى يعانون من السمنة
- أشخاص يعانون من ضعف جزئي في البنكرياس ؛
- مرضى السكري الذين يعانون من المعاوضة من المظاهر الرئيسية للمرض.
قرار إجراء التشخيص في هذه الفئات من المرضى يتخذ من قبل الطبيب.
اختبار الحمل
يمكن إجراء تخطيط صدى القلب الإجهاد (نيجني نوفغورود أو مدينة أخرى - بغض النظر عن مكان إجرائه) باستخدام اختبارات الإجهاد المختلفة. يتم تحديد طبيعة الاختبار المستخدم من خلال الأهداف والوضع السريري الموضوعي. على سبيل المثال ، لتحديد مدى تحمل جسم المريض للتوتر المتزايد ، وكذلك في حالة الاشتباه في احتمال تطور النوبات القلبية ، يتم استخدام الاختبارات الديناميكية. في هذه الحالة ، يتم إجراء الدراسة باستخدام جهاز المشي أو مقياس سرعة الدراجة.
أكثر احتمالاً للمرضى المسنينتحميل حلقة مفرغة. على وجه الخصوص ، لا يؤدي مثل هذا النهج في التشخيص إلى حدوث ألم جذري ، والذي يمكن أن يتطور عند استخدام مقياس سرعة الدراجة ، حيث يجب على المريض الجلوس في وضع غير مريح. العيب الرئيسي لجهاز المشي هو عدم القدرة على إنشاء رسوم بيانية لنتائج الدراسة مباشرة أثناء الاختبار. العامل الذي يشير إلى الحاجة إلى إيقاف اختبار الإجهاد هو زيادة معدل ضربات القلب.
اختبار دوائي
حوالي 40٪ من المرضى الذين يحتاجون إلى تخطيط صدى القلب بالإجهاد في يكاترينبورغ والمدن الأخرى غير قادرين على تحمل النشاط البدني المتزايد بشكل كاف. يوصف مثل هؤلاء المرضى اختبار دوائي.
تستخدم حاليا على نطاق واسع تخطيط صدى القلب الإجهاد مع "الدوبوتامين". إن إدخال مادة ما في الجسم يفتح إمكانية محاكاة الظروف التي تحدث أثناء المجهود البدني. يتيح لك استخدام هذا المحلول زيادة مستوى ضغط الدم وزيادة انقباض عضلة القلب. تؤدي زيادة الطلب على الأكسجين في الأنسجة عند استخدام الدواء إلى ظهور مظاهر تصبح أساسًا جيدًا للكشف عن علامات إقفار عضلة القلب.
غالبًا ما يستخدم ديبيريدامول كبديل للدوبوتامين. يعتمد الاختبار على زيادة تدريجية في جرعة مادة ما في الجسم. في كل مرحلة ، يتم التحقيق في وجود انتهاكات انقباض عضلة القلب. إذا ، مع إدخال معيار الأولوية"ديبيريدامول" في الجسم ، يبلغ معدل ضربات القلب حوالي 120 نبضة في الدقيقة ، ويتم تطبيق جرعة إضافية من "الأتروبين" بكمية 1 مجم. في نهاية الاختبار ، يتم إعطاء 240 ملغ من أمينوفيلين ، وهو دواء يعمل كمضاد للديبيريدامول ، عن طريق الوريد.
تحليل النتائج
نتيجة تخطيط صدى القلب بالإجهاد هي صور بيانية ثنائية الأبعاد. هذا الأخير يجعل من الممكن تحديد الفشل في انقباض البطين الأيسر للقلب. عند فك شفرة النتائج ، تؤخذ في الاعتبار درجة سماكة وحركة أنسجة عضلة القلب في المناطق الفردية.
يتم إجراء التحليل الأولي للمخططات بواسطة متخصص فور استلامها. عند الانتهاء من التشخيص ، يمكن لطبيب القلب مشاهدة فيديو الدراسة بالحركة البطيئة. غالبًا ما يتم تخزين الأجزاء المنفصلة من الإجراء على أقراص الكمبيوتر وتمثل قاعدة معلومات جيدة للتدابير التشخيصية اللاحقة.
أين يتم إجراء تخطيط صدى القلب عند الضغط؟
لإجراء دراسة باستخدام اختبار التحمل أو الاختبار الدوائي ، يكفي الاتصال بأقرب مركز للقلب. المكاتب المتخصصة للمؤسسات الطبية الحكومية قادرة على إجراء التشخيص. قد يكون الخيار الأكثر تكلفة للإجراء هو تحديد موعد في عيادة خاصة لديها المعدات اللازمة للاختبار ولديها الأخصائيين المؤهلين بشكل مناسب.
فوائد تشخيص إقفار عضلة القلب مع تخطيط صدى القلب بالضغط
من أهم مزايا الطريقة ما يلي:
- قائمة رائعة من الفرص لدراسة أداء عضلة القلب.
- إمكانية نقل معدات تخطيط صدى القلب ، مما يسمح بإجراء الاختبار خارج المستشفى.
- تكلفة منخفضة نسبيًا للتشخيص.
- إمكانية إجراء تقييم نوعي لطبيعة سماكة عضلة القلب.
- سلامة الإجراء للمريض
عيوب
إذا تحدثنا عن عيوب تخطيط صدى القلب بالإجهاد ، فمن الجدير بالذكر ، أولاً وقبل كل شيء ، وجود صعوبات في تقييم النتائج الكمية للعينات. لهذا السبب ، لا يمكن تحديد النتائج الدقيقة إلا عندما يتم إجراء التشخيص من قبل باحث ذي خبرة ومؤهلات عالية.
من بين أمور أخرى ، غالبًا ما تحدث مشكلات فنية أثناء الاختبار. متوسط احتمال ظهورها حوالي 5-10٪
في الختام
لا يزال تخطيط صدى القلب بالإجهاد طريقة مبتكرة لدراسة أمراض القلب التاجية. يتم وصف إجراء مثل هذا التشخيص في المقام الأول للمرضى الذين ترنحوا مع اختبارات تخطيط كهربية القلب القياسية ، والتي لم تسمح لهم بالحصول على معلومات كافية لتحديد الأمراض. أخيرًا ، يمكن لتخطيط صدى القلب بالإجهاد اكتشاف تضيق الشريان التاجي الذي يظل غير واضح بعد تصوير الأوعية.
