لا يستطيع الطب الحديث إعطاء إجابة لا لبس فيها حول المسببات الأولية لحدوث الظفرة ، وفقًا لرمز ICD-10 الذي هو H11.0. ومع ذلك ، فقد حدد أطباء العيون بعض العوامل التي يمكن أن تثير نمو غشاء البكارة في قرنية العين.
أسباب
فيما يلي الأسباب الرئيسية لظهور وتطور الظفرة وهي:
- الاستعداد الوراثي ؛
- التعرض المنتظم للقرنية من جزيئات الرمل والغبار ومواد أخرى مماثلة مزعجة وصدمة ؛
- المعرضون للخطر هم أيضًا الأشخاص الذين يعيشون في مناطق السهوب بسبب التجوية المنتظمة للغشاء المخاطي للعين ؛
- نظرًا لأن سكان المناطق الجنوبية هم الأكثر عرضة للإصابة بالظفرة ، لذلك فإن العامل الأكثر عدوانية هو التعرض لأشعة الشمس المباشرة (فوق البنفسجي) ؛
- البقاء أمام شاشة الكمبيوتر لفترة طويلة ، حيث يؤدي ذلك إلى جفاف شديد في العينين
- وجود عمليات التهابية تصيب القرنية و مقلة العين و الالتهابات الفيروسية مثل التهاب الملتحمة يمكنإحداث تغيرات مرضية في العين (والتي ، علاوة على ذلك ، قد تتفاقم بسبب نقص العلاج اللازم).
من المهم ملاحظة أن العوامل المذكورة أعلاه يمكن أن تسبب الظفرة إذا كانت تؤثر بشكل منهجي على العين.
الأعراض
أعراض الظفرة (هذا مرض بالعين) تعتمد بشكل مباشر على مرحلة تطور المرض وفي المراحل المبكرة لا تسبب أي إزعاج كبير للإنسان. لذلك ، من المهم عدم تجاهل الفحوصات الوقائية الطبية المنتظمة ، لأنه أثناء إجرائها يتم الكشف عن المراحل المبكرة من هذا المرض ، وهو أمر مهم للتشخيص الإيجابي عند اختيار العلاج.
في المرحلة الأولى من تطور الظفرة ، قد يجد المريض أن لديه عيبًا تجميليًا صغيرًا على شكل تشكيل معتم بالكاد يظهر على حافة العين ، مما لا يسبب ألمًا أو إزعاجًا خطيرًا. مع تقدم المرض تظهر على المريض أعراض مميزة تشمل:
- يزداد حجم غشاء البكارة المتزايد على مقلة العين ، مما يسبب إحساسًا بوجود جسم غريب في العين ؛
- انخفاض الرؤية المحيطية ، الشعور بالضباب في جانب العين ، الشعور بالجفاف ، التهيج والاحمرار ؛
- مع زيادة تدريجية في الظفرة ومع اقترابها من مركز القرنية ، لوحظ انخفاض في الرؤية ، لأن النمو له اتساق معتم ؛
- إذا كانت الظفرة مصحوبة بعملية التهابية ، ثم مميزةعلامات: تمزق ، ألم ، احمرار ، حكة.
التصنيف
يعتمد اختيار نظام العلاج ، كقاعدة عامة ، على نوع ومرحلة المرض. لتحديد العلاج الدوائي للظفرة ، يجب أن يأخذ طبيب العيون في الاعتبار أنواع وأشكال تطور هذه الحالة المرضية ، حيث لا تزال الطرق المحافظة مقبولة في المراحل الأولية والأشكال الخفيفة ، ولن يكون التدخل الجراحي فعالاً إلا في الحالات المتقدمة. في الممارسة الطبية ، من المعتاد تقسيم الظفرة إلى نوعين:
- تقدمية (تنتشر بمرور الوقت على سطح مقلة العين) ؛
- ثابت (توقف في النمو).
اعتمادًا على درجة تطور المرض ، هناك خمس مراحل من الظفرة وهي:
- المرحلة الأولى تعتبر أولية ، مترجمة على حافة مقلة العين ولا تسبب أي إزعاج للإنسان.
- II تحدث المرحلة الثانية عندما يصل الظفرة إلى منتصف المسافة بين حافة المدار والحدقة مع نسبة مئوية صغيرة من فقدان البصر.
- يتم تشخيص المرحلة الثالثة عندما تصل الظفرة إلى التلميذ ، وقد تتدهور حدة البصر إلى 0.5.
- المرحلة الرابعة يلاحظ في حالة نمو غشاء البكارة الظفرة إلى مركز التلميذ مع انخفاض حاد في الرؤية إلى 0 ، 2 - 0 ، 3.5.
- V تعتبر المرحلة القصوى من حيث مساحة نمو الظفرة ، وتغلغلها في أنسجة مقلة العين. هذه المرحلة تهدد المريض بفقدان البصر بشكل شبه كامل ، والعملية صعبة جدا
وفقًا لحالة ظفرة ظفرة العين ، يمكن تصنيف هذا المرض بشكل مشروط وفقًا للدرجات التالية:
- 1 درجة تطور الظفرة تتميز بغشاء بكارة رقيق شفاف ، حيث تكون الأوعية مرئية بوضوح ، وهذه الدرجة ، كقاعدة عامة ، ليست تقدمية ؛
- في الصف 2 ، يصبح النمو أكثر سمكا ويرتفع فوق مقلة العين ، هيكلها شفاف ؛
- 3 درجة تتميز ببنية معتم للظفرة ، بينما الأوعية غير مرئية على الإطلاق.
التشخيص
الظفرة عبارة عن تكوين يتكون من نسيج ليفي وعائي تنكسي ، يمتد إلى الجزء المركزي من القرنية من الملتحمة. ظاهريًا ، إنه تدفق غائم مصفر أو مائل إلى البياض ، مع وجود خطوط حمراء أو موحد في الهيكل.
ينصح الأطباء بشدة بعدم انتظار سماكة ونمو التراكم ، ولكن طلب المشورة من طبيب عيون في أقرب وقت ممكن. مع تطور الظفرة على المدى الطويل ، يغطي النمو المزيد والمزيد من الأنسجة المحيطة ، مما يعقد بشكل كبير عملية العلاج. عادة ما تستخدم الأنواع التالية من الدراسات لإجراء التشخيص:
- التحليل المجهري باستخدام المصباح الشقي لتقييم درجة التصاق التكوين بأنسجة القرنية ؛
- keratotopography - فحص القشرة الخارجية لتفاحة العين بالليزر باستخدام معالجة بيانات الكمبيوتر وتقييم حدة البصر.
نتائج ما سبقستتيح الفحوصات الكشف عن التغيرات المرضية الموجودة في مناطق القزحية والصلبة ، وكذلك الكشف عن الالتهابات التي تؤثر سلبًا على رؤية الإنسان. إذا كانت الظفرة غير النشطة صغيرة ، فإن إزالتها عادة لا تؤدي إلى أي عواقب سلبية.
العلاج الجراحي
هناك طريقة واحدة فقط لعلاج الظفرة و هي التدخل الجراحي. بالطبع ، يمكنك استخدام طريقة محافظة باستخدام بعض الأدوية ، ولكن بمساعدتها لن يكون من الممكن القضاء على هذا المرض تمامًا. يمكن للمرء أن يخفف قليلاً من تطور هذه الحالة المرضية بمساعدة الأدوية ووقف المرض قليلاً ، لكن لا شيء أكثر من ذلك.
لا حرج في جراحة عين الظفرة ، وعملية العلاج بأكملها لن تستغرق أكثر من ثلاثين دقيقة مع الحد الأدنى من خطر حدوث مضاعفات ، لأن المعالجة الجراحية لا تتطلب اختراق في مقلة العين. تتم عملية العلاج بأكملها فقط على سطح العضو التالف في الرؤية ، ويحتاج الجراح فقط إلى إزالة نسيج الملتحمة المتغير. بعد ذلك ، تُغطى المنطقة المُعالجة ببساطة بأنسجة الملتحمة السليمة ، وتُؤخذ تحت الجفن العلوي. هذا ضروري ليس فقط لأسباب جمالية ، ولكن أيضًا لمنع إعادة نمو الملتحمة.
يتم تثبيت أنسجة الظفرة الصحية في منطقة الجراحة بالعين بمادة لاصقة طبية خاصة أو بخيوط جراحية مجهرية. علاوة على ذلك ، يوصي الجراحيمكن للمريض استخدام Mitomycin فقط ، مما يساعد على تقليل مخاطر إعادة نمو الأنسجة بعد إزالة الظفرة (ترد صورة لعلم الأمراض في المقالة).
علاج دوائي
في المرحلة الأولى من الظفرة ، يصف أطباء العيون العلاج الدوائي ، والغرض الرئيسي منه هو إبطاء تطور العملية المرضية وتقليل انزعاج المريض. كقاعدة عامة ، يتم وصف الأدوية إذا كان الورم صغيرًا ويؤثر قليلاً على رؤية الشخص.
الأدوية
كجزء من العلاج الدوائي ، قد يصف طبيب العيون الأنواع التالية من الأدوية:
- قطرات ترطيب من الدموع الاصطناعية تقلل الإحساس بالجفاف والحرقان ، وهي خاصية نمو الأنسجة الليفية الوعائية على القرنية.
- المراهم المضادة للالتهابات من نوع الستيرويد التي تقلل من تهيج الملتحمة وتمنع نمو الظفرة.
- المواد الهلامية المضادة للبكتيريا ("Levomycetin" ، "Tobradex" ، إلخ) ، التي تحمي أعضاء الرؤية والأغشية المخاطية من العدوى وتطور العملية الالتهابية.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن دمج الأدوية مع غسول العين مع الشاي الأخضر ، وحقن البابونج ، وقطرات تعتمد على أوراق لسان الحمل وغيرها من العلاجات الشعبية. إنها لا تساهم في علاج كامل ، لكنها يمكن أن تقلل بشكل كبير من الانزعاج وتزيل الجفاف مع التهيج.
فعالية العلاج الدوائي
كقاعدة عامة ، يكون استخدام الأدوية مهمًا في المراحل المبكرة ، ولكن متىتتقدم بسرعة علم الأمراض أو نمو الأنسجة إلى التلميذ ، لم يعد تأثير الدواء فعالاً. لهذا السبب يوصى بإجراء عملية جراحية للإزالة الكاملة.
توقعات
اليوم ، بفضل تطور طب العيون ، تتمتع الظفرة بتوقعات مواتية للغاية:
- إذا كانت طرق التشخيص في الوقت المناسب قادرة على اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة ، فيمكن حل المشكلة بشكل متحفظ بمساعدة العلاج الدوائي ؛
- في حالة متقدمة ، يمكن القضاء على علم الأمراض جراحيًا (سواء بالطريقة التقليدية أو بمساعدة الليزر).
النتائج
إذا لم يتم علاج الظفرة ، فإن تطور هذه الحالة المرضية يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة وأحيانًا لا رجعة فيها ، بما في ذلك ما يلي:
- تهيج الغشاء المخاطي للعين احساس مستمر بالالم و الالم
- انخفاض في حدة البصر ، ومع مرور الوقت ، مع نمو الأنسجة وفقدانها ؛
- ضعف الدورة الدموية في مقلة العين ؛
- في حالات نادرة ، يمكن أن يتطور هذا الورم إلى شكل خبيث.
أثناء العلاج المناسب ، قد تحدث بعض المضاعفات ، والتي ترتبط ، كقاعدة عامة ، بمرحلة المرض التي بدأ فيها العلاج. في الحالات المتقدمة ، يغطي نسيج القرنية الحدقة بالكامل ويفقد الشخص الرؤية الموضوعية. في هذه الحالة ، من المهم أن نفهم أن الرؤية الكاملة ليست كذلكسوف يتعافى ، لأنه أثناء التدخل الجراحي ، يتم إزالة غشاء البكارة ، والذي يتم دمجه مع القرنية وتفقد شفافية الأخيرة إلى حد ما. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الظفرة تكون مشبعة بالأوعية الدموية ، وعند إزالتها يحدث تلفها بشكل طبيعي ، لذلك ، بعد الجراحة ، يتم ملاحظة نزيف في العين ، والذي يتم حله في غضون أسبوعين.
الوقاية
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الظفرة تنتمي إلى مجموعة الأمراض المتكررة ، لذلك يجب على المريض مراقبة ظهور الأورام الجديدة بعناية وطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب. تشمل الإجراءات الوقائية الرئيسية التي تهدف إلى منع الظفرة ما يلي:
- حماية العين من أشعة الشمس المباشرة والغبار والرياح ؛
- العلاج في الوقت المناسب للعمليات الالتهابية في العين ؛
- حضور فحوصات منتظمة مع طبيب عيون.
