التهاب الكلية الخلالي هو مرض يتسم بالتهاب في أنسجة الكلى والأنابيب. يمكن أن يتطور هذا المرض نتيجة لعدوى سابقة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتشكل بسبب استخدام بعض الأدوية. غالبًا ما يتأثر ظهور هذا المرض بالاضطرابات الأيضية والتسمم بالإضافة إلى تكوين الأورام الخبيثة. تحدث ظاهرة مثل التهاب الكلية الخلالي بشكل حاد أو مزمن. بعد ذلك ، نكتشف الأعراض والمظاهر المصاحبة لتطور هذا المرض لدى البشر. واكتشف أيضًا نوع العلاج الذي يتم إجراؤه.
معلومات أساسية عن المرض
إذن ، التهاب الكلية الخلالي هو مرض التهابي في الكلى ، وله طبيعة غير معدية جرثومية. في وجود هذا المرض ، تحدث العمليات المرضية في الأنسجة الخلالية وتؤثر على الأنبوبجهاز نفرون.
يعتبر هذا المرض شكل تصنيف مستقل. إنه يختلف عن التهاب الحويضة والكلية ، أولاً وقبل كل شيء ، في وجود علم الأمراض ، لا تحدث أي تغييرات مدمرة في أنسجة الكلى ، أي أن عملية الالتهاب لا تمتد إلى منطقة الكؤوس والحوض.
يمكن أن يظهر التهاب الكلية الخلالي (ICD 10 N 11.0) في أي عمر. يمكن أن يحدث حتى عند الأطفال حديثي الولادة أو بين المرضى المسنين. ولكن غالبًا ما يتم تسجيل هذا المرض في الفئة العمرية من عشرين إلى خمسين عامًا. تتميز عيادة التهاب الكلية الخلالي بانخفاض في وظائف وأداء الأنابيب الكلوية ، وفيما يتعلق بهذا ، يمكن تسمية علم الأمراض المقدم بالتهاب الكلية النُبيبي الخلالي أو اعتلال الكلية الخلالي.
مرض مزمن و حاد
عادة ما يتم التعبير عن التهاب الكلية الخلالي الحاد كتغيرات التهابية في الأنسجة الخلالية. في الحالات الأكثر شدة ، يمكن أن تؤدي هذه العملية إلى تطور الفشل الكلوي. صحيح أن هذا المرض له توقعات مواتية في الغالب.
يتميز التهاب الكلية الخلالي المزمن بتليف الأنسجة الخلالية ، وتلف الكبيبات ، بالإضافة إلى ضمور أنبوبي. يؤدي النوع المزمن من المرض إلى تصلب الكلية. هذا الشكل من المرض يمكن أن يسبب الفشل الكلوي المزمن.
يحدث التهاب الكلية الخلالي عند الأطفال.
حسب آلية التطوير يتم تمييز الأشكال التالية:
- الابتدائية. في هذه الحالةتتطور العملية المرضية في النسيج الكلوي من تلقاء نفسها وليس على خلفية مرض آخر.
- ثانوي. يتطور على خلفية مرض كلوي موجود بالفعل ويعقد مساره بشكل كبير. كما يمكن أن يتطور بسبب وجود اللوكيميا والسكري والنقرس وأمراض أخرى في الجسم.
الأسباب الرئيسية لعلم الأمراض
تشمل الأسباب الرئيسية لهذا المرض عددًا من العوامل المختلفة ، على سبيل المثال:
- يستخدم لعلاج جميع أنواع الأدوية. نحن نتحدث عن المضادات الحيوية ، الفلوروكينولونات ، العقاقير غير الستيرويدية ، السلفوناميدات ، مدرات البول ، على سبيل المثال ، استخدام البنسلين ، الأمبيسلين ، السيفالوتين ، الجنتاميسين ، الإيبوبروفين ، الكابتوبريل ، النابروكسين ، وهلم جرا.
- الأمراض المعدية السابقة التي تسببها بكتيريا مختلفة ، مثل المكورات العقدية أو الدفتيريا.
- الأمراض السابقة التي تسببها الفيروسات ، مثل الفيروس المضخم للخلايا أو الحمى النزفية.
- وجود امراض في جهاز المناعة مثل تطور الذئبة الحمامية الجهازية
- تطوير المايلوما المتعددة.
- التسمم بالمعادن الثقيلة مثل الرصاص والزئبق والكادميوم وما إلى ذلك.
- اضطراب التمثيل الغذائي البشري.
في حالة استمرار عدم وضوح السبب الكامن وراء التهاب الكلية الخلالي ، فإنه يسمى مجهول السبب. الآن دعنا نتعرف على الأعراض المصاحبة لهذا المرض
أعراض المرض
الأعراض السريرية لالتهاب الكلية الخلالي تعتمد بشكل مباشر على درجة التسمم ، بالإضافة إلى مستوى شدة المرض. تظهر أعراض الشكل الحاد لهذا المرض عادةً بعد ثلاثة أيام من ظهور الأمراض المعدية ، مثل التهاب اللوزتين والتهاب اللوزتين والإنفلونزا والتهاب الجيوب الأنفية وما إلى ذلك. كما قد تظهر الأعراض بعد استخدام المضادات الحيوية والأمصال الطبية ومدرات البول.
في أغلب الأحيان ، يعاني مرضى التهاب الكلية الخلالي المزمن من الضعف إلى جانب الخمول أو فقدان الشهية أو الغثيان أو القيء. في كثير من الأحيان ، يمكن أن تكون كل هذه الأعراض مصحوبة بارتفاع في درجة حرارة الجسم. من الممكن أيضًا حدوث آلام في العضلات وطفح جلدي ناتج عن الحساسية وزيادة طفيفة في الضغط.
بالنسبة للشكل الحاد من التهاب الكلية الخلالي ، التبول ليس سمة مميزة ولا تحدث الوذمة. بشكل استثنائي في الحالات الشديدة للغاية من هذا المرض ، قد يعاني المرضى من انخفاض في كمية البول. يمكن أن يحدث هذا حتى التوقف الكامل لتدفق البول ، وبالتالي تطوير انقطاع البول.
أعراض التهاب الكلية الخلالي مزعجة للغاية.
منذ الأيام الأولى ، قد يصاب المرضى أيضًا بفشل كلوي متفاوت الخطورة ، ومع ذلك ، مع العلاج المناسب ، يمكن عكس هذه المظاهر تمامًا. عادة ما يذهبون بعيدًا بعد أسبوعين. وظيفة التركيز في الكلى غالبا ما تعود إلى طبيعتها بعد ثلاثة أشهر
تعتمد أعراض التهاب الكلية الخلالي أيضًا علىأشكال المرض.
أشكال المرض
بالإضافة إلى الأشكال الرئيسية للمرض (الحاد والمزمن) ، ينقسم هذا المرض إلى الأنواع الأربعة التالية:
- تطوير شكل ممتد من التهاب الكلية الخلالي. في نفس الوقت يعاني المريض من جميع الأعراض السريرية للمرض
- على خلفية الشكل الحاد ، يمكن التعبير عن مظاهر الفشل الكلوي الحاد إلى جانب انقطاع البول لفترات طويلة.
- مع تطور الشكل المجهض ، لا يعاني المرضى من انقطاع البول ، وبالإضافة إلى ذلك ، لوحظ مسار إيجابي للمرض جنبًا إلى جنب مع الاستعادة السريعة لوظائف الكلى.
- مع تطور الشكل البؤري ، لوحظ وجود أعراض سريرية خفيفة لالتهاب الكلية الخلالي. قد يكون هناك بوال ، والذي سيتم التعبير عنه في التكوين المفرط للبول. يتميز هذا النوع من المرض بمسار مواتٍ يتعافى به المريض بسرعة.
وتجدر الإشارة إلى أن التهاب الكلية المزمن يختلف عن الشكل الحاد في مسار غير مواتٍ أكثر. في المراحل المتأخرة من المرض ، لوحظت تغيرات في أداء الكلى ، ويتطور مرض تصلب الكبيبات. في الوقت نفسه ، من الممكن أيضًا الإصابة بالفشل الكلوي المزمن.
من بين أعراض التهاب الكلية الخلالي عند البالغين ، غالبًا ما تُلاحظ حمى الأمواج جنبًا إلى جنب مع الطفح الجلدي التحسسي والحكة ، وآلام أسفل الظهر ، وانقطاع البول أو بوال ، وجفاف الفم والعطش ، وزيادة الضغط وفقر الدم. يمكن أن يؤدي تطور تصلب الكبيبات إلى الوذمة والبيلة البروتينية. تشخيص العلاجيعتمد الشكل المزمن لالتهاب الكلية الخلالي بشكل مباشر على معدل تطور الفشل الكلوي. بالإضافة إلى ذلك ، يعتمد التشخيص على درجة الضرر الذي يصيب التشابك الكلوي.
آليات السمية الكلوية الحادة
يحدد المتخصصون خمس آليات للسمية الكلوية في تطور التهاب الكلية الخلالي الحاد:
- عملية إعادة توزيع تدفق الدم الكلوي مع تقليله.
- تطوير الضرر الإقفاري للأغشية القاعديّة الكبيبيّة والأنبوبيّة.
- بداية تفاعل فرط الحساسية المتأخر.
- عملية الهجوم المباشر على الخلايا الأنبوبية بواسطة الإنزيمات في وجود نقص الأكسجين.
- تطوير التراكم الانتقائي في الكلى
يمكن أن يختلف نمط الخلل الأنبوبي اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على موقع الآفة.
توصيات لالتهاب الكلية الخلالي ستعطى أدناه.
تشخيص هذا المرض
كجزء من تشخيص هذا المرض ، يتم اتباع الطرق التالية لفحص المريض:
- إجراء تحليل لشكاوى المريض مع جمع سوابق المرض.
- بحث عن تعداد الدم الكامل.
- إجراء تحليل كيميائي حيوي للبول.
- أخذ عينات من Zimnitsky و Roberg.
- إجراء اختبار مصلي.
- إجراء دراسة لتحديد الجلوبولينات الدقيقة الموجودة في البول.
- ثقافة البول لتحديد وتعريف البكتيريا.
- تصوير الكلى بالموجات فوق الصوتية
- خزعة الكلى.
بالإضافة إلى طرق البحث المذكورة أعلاه ، يمكن تنفيذ طرق التشخيص الأخرى وفقًا لتقدير الطبيب المعالج.
علاج المرض
مهم للغاية لعلاج التهاب الكلية الخلالي هو التشخيص المبكر إلى جانب إلغاء الأدوية التي تثير تطور هذا المرض. كلما أمكن ، يجب تقليل عدد الأدوية المستخدمة عن طريق استبدالها بالعوامل السامة للكلية والأدوية غير السامة. على خلفية التبول ، يجب زيادة حجم السوائل المستهلكة ، وعلى العكس من ذلك ، مع قلة البول. يتم وصف غسيل الكلى للمرضى الذين يعانون من قلة البيلة ، مما يساعد على استعادة وظائف الكلى. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء دورة قصيرة من علاج الجلوكوكورتيكويد ، بالإضافة إلى استخدام التثبيط الخلوي.
التشخيص العلاجي لالتهاب الكلية الخلالي الحاد موات بشكل عام. يحدث الشفاء المباشر للمرضى في غضون أسابيع قليلة ، وفي الحالات القصوى ، يستغرق الأمر شهرين. على خلفية التعافي البطيء لوظائف الكلى ومع انقطاع البول المطول ، يمكن أن يصبح التهاب الكلية الخلالي الحاد مزمنًا.
إن تطور الشكل المزمن للمرض يتطلب بالضرورة استعادة استقلاب الماء والكهارل لدى المريض. من بين أمور أخرى ، يتم اتخاذ تدابير للقضاء على أسباب الأضرار التي لحقت الخلالي. يهدف العلاج أيضًا إلى تطبيع وظائف المسالك البولية.بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء علاج لعلاج الفشل الكلوي المزمن.
المبادئ التوجيهية السريرية لالتهاب الكلية الخلالي يجب اتباعها بدقة.
برنامج علاج المرض
يجب أن يهدف علاج مثل هذه المشكلة إلى القضاء على العوامل المحفزة واستعادة وظائف الكلى. وهكذا يتم العلاج وفق المخطط التالي:
- استبعاد العوامل المسببة التي تسبب تطور الطبيعة المزمنة للمرض. للقيام بذلك ، يجب إلغاء الأدوية التي تسببت في العمليات المرضية تمامًا.
- في حالة عدم وجود أعراض التهاب الحويضة والكلية المزمن ، يتم وصف نظام غذائي كامل من الناحية الفسيولوجية للمريض يمكن أن يزود المريض بالكمية اللازمة من الكربوهيدرات والبروتينات والدهون وبالطبع الفيتامينات. من المهم بنفس القدر الحد من استخدام المريض لملح الطعام. هذا مفيد بشكل خاص في حالة ارتفاع ضغط الدم.
- إجراء علاج أعراض التهاب الكلية الخلالي. يجب أن يشمل هذا العلاج استخدام الأدوية المسماة إنالابريل. هذا الدواء قادر على التأثير بشكل إيجابي على ديناميكا الدم الكلوية ، وذلك بفضل انخفاض مستوى البروتين في البول.
- يجب عليك أيضًا وصف هرمونات الستيرويد. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان التهاب الكلية قد تقدم بسرعة أو كان شديدًا للغاية.
- إجراء التعديلات في الجسم المنخفضمستويات الصوديوم والبوتاسيوم نتيجة كثرة التبول.
- استخدام الأدوية التي تحسن حالة دوران الأوعية الدقيقة. على سبيل المثال ، في هذه الحالة ، يجب وصف الأدوية للمرضى في شكل Curantil و Troxevasin.
المضاعفات المحتملة في تطور علم الأمراض
على خلفية تطور مرض مثل التهاب الكلية الخلالي (ICD N 11.0) ، من المرجح أن يعاني المرضى من المضاعفات التالية:
- الفشل الكلوي الحاد أو المزمن.
- حدوث ارتفاع ضغط الدم.
- تطور شكل مزمن من التهاب الكلية
الوقاية من هذه الحالة المرضية
كجزء من الوقاية من هذا المرض ينصح باتباع التوصيات التالية:
- شرب الكثير من الماء
- تجنب كلي للاستخدام طويل الأمد للأدوية التي من المحتمل أن تكون ضارة للكلى.
- إجراء اختبار البول بانتظام.
- تنفيذ الصرف الصحي لأي بؤر مزمنه للعدوى
- من المهم جدًا محاولة تجنب انخفاض حرارة الجسم. وبالتالي ، من الضروري مراعاة النظام الحراري.
- من المهم جدا اجراء دراسة البول على خلفية كل مرض. من بين أمور أخرى ، يجب القيام بذلك قبل وبعد التطعيمات الوقائية المختلفة.
- يجب على الإنسان أن يراقب حالة جسده ويمنع الإرهاق المفرط والتعب المتكرر. لذلك ، يجب تجنب النشاط البدني المفرط.الأحمال.
في حالة ظهور أي أعراض قد تشير إلى ظهور التهاب الكلية الخلالي ، فمن الضروري الاتصال بمعالج ، بالإضافة إلى أخصائيي أمراض الكلى أو المسالك البولية. قد يتبين أن العلاج المتأخر غير فعال ، مما يؤدي إلى تعطل جميع وظائف الكلى الحيوية ، في حين لا يتم استبعاد تطور فشل هذا العضو ، مما يعني أن هناك تهديدًا مباشرًا لحياة المريض.
