التهاب الكلية الخلالي Tubulointerstitial هو مرض شائع في الكلى وأمراض القناة التي تؤدي إلى ضعف وظائف الأعضاء. يتميز المرض بتغيرات واسعة النطاق في بنية أنسجة الكلى الخلالية. هناك نوعان من مسار المرض - الحاد والمزمن. يذكر في التعليمات الخاصة بالعديد من الأدوية التي تدخل جسم الإنسان أن الأدوية تفرز عن طريق الكلى. يؤدي الاستخدام العشوائي وغير المنضبط للأدوية إلى حدوث المرض بسبب الحساسية تجاه بعض الأدوية أو العلاج بالأعشاب. يحدث المرض أيضًا نتيجة الإصابة.
للكشف عن التهاب الكلية الخلالي tubulointerstitial ، يتم استخدام طرق بحث حديثة في الجسم ، وهي: الموجات فوق الصوتية ، تحليل البول والدم ، أخذ التاريخ ، خزعة الكلى. الاستنتاج المتعلق بإمكانية عكس المرض يتم على أساس شدة الضرر وتوقيت طلب المساعدة الطبية.
أسباب المرض
في بعض الأحيان ، يؤدي تناول المضادات الحيوية أو الأدوية الأخرى المضادة للالتهابات إلى إطالة فترة طويلة. ويحدث تلف الكلى بعد التسمم الحاد بالمواد الكيماوية والمعادن الثقيلة. أبخرة الإيثانول مدمرة بشكل خاص. يمكن أن يحدث التهاب الكلية الخلالي Tubulointerstitial لعدة أسباب:
- بعد عدوى فيروسية - في 46٪ من الحالات ؛
- المظاهر السامة ذات الطبيعة التحسسية تثير المرض في 28.3٪ ؛
- الاضطرابات الأيضية في الجسم تساهم في حدوث المرض بنسبة 13.9٪ ؛
- ضعف وظيفة الدورة الدموية للحالب - 8.8٪ ؛
- أسباب وراثية ومناعية - في 0.9٪ من الأمراض ؛
- أسباب متعددة لوحظت في 2.5٪ من الحالات.
الأشكال المزمنة للمرض ناتجة عن انتهاكات خطيرة لسلامة الأغشية الخلوية ، وخلل التنسج في أنسجة الكلى ، والتغيرات الأيضية ، والتشوهات الخلقية والمكتسبة في الحالب.
التشخيص
يتم إجراء عدد من الدراسات الفيزيائية والمخبرية. عندها فقط يتم إجراء تشخيص دقيق. يُشتبه في التهاب الكلية الخلالي Tubulointerstitial في مريض يعاني من أعراض بارزة يتم تشخيصها ذاتيًا من خلال المظاهر الجسدية.
مرض مزمن هو نتيجة تسلل وضمور القنوات في جسم الإنسان لفترة طويلة. يتم إعاقة وظيفة العضو تدريجياً - على مدى عدة سنوات. يذهب المريض إلى الطبيب عند ظهورهأعراض مزعجة مثل آلام الكلى والطفح الجلدي وغيرها. يعطونه انزعاجًا كبيرًا. ويصيب المرض كليتين دفعة واحدة او يضر واحدة فقط.
تظهر دراسة معملية للبول بوضوح وجود رواسب بولية تحتوي على نسبة عالية من كريات الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء. في هذه الحالة ، هناك غياب تام لكريات الدم الحمراء من النوع المشوه وفقط مظهر بسيط من بيلة دموية. إن وجود الحمضات في البول لا يميز وجود المرض ، لأنه في 50٪ فقط من الحالات تكون نتيجة المرض. إذا لم يكونوا موجودين على الإطلاق ، فهذا يدل على أن المرض غائب. يتم الكشف عن البيلة البروتينية من خلال الحد الأدنى من المؤشرات ، ولكن إذا كان الجسم قد طور بالفعل أمراض الكبيبات الناتجة عن استخدام المضادات الحيوية ، فإن هذا المؤشر يصل إلى المستوى الكلوي.
في اختبار الدم ، يظهر التهاب الكلية الخلالي الحاد في شكل فرط كالسيوم الدم. يؤدي الخلل الوظيفي في القنوات إلى الحماض الاستقلابي. يزيد الفحص بالموجات فوق الصوتية بشكل كبير من مؤشر الصدى بسبب تطور وذمة العضو وعملية التسلل. تظهر الموجات فوق الصوتية زيادة في حجم الكلى ، وزيادة في معدل الغاليوم المشع والكريات البيض التي لوحظت في العملية بواسطة النويدات المشعة. يشير الفحص الإيجابي إلى التهاب الكلية الخلالي tubulointerstitial. يجب تأكيد الاختبار السلبي بطرق أخرى.
أعراض المرض
في المراحل الأولى من المرض لا تظهر الأعراض. بعض المرضى لا يدركون التطورعلم الأمراض. الفترات اللاحقة من مسار المرض تشعر نفسها بالعلامات التعبيرية:
- ظهور طفح جلدي بشكل جزئي أو على كامل سطح الجسم و يظهر عليه شكل مثير للحكة.
- ترتفع درجة الحرارة في نطاق صغير ، والحالات الشديدة تتميز بحالة حموية ؛
- الشعور بألم الكلى بشكل مستمر أو مع نوبات عابرة متكررة ؛
- يزيد التعب ويشعر المريض بالنعاس المتدحرج
- تم ملاحظة ارتفاع الضغط بدون سبب واضح ؛
- بوال يحدث
يتميز التهاب الكلية الخلالي Tubulointerstitial بالعديد من المظاهر المتنوعة. تظهر الأعراض على شكل حمى وطفح جلدي ، لكن هذه التغيرات في الجسم وحدها لا تكفي لإجراء التشخيص. يظهر الطفح الجلدي بعد شهر من التعرض للسم أو في غضون 3-6 أيام. يعتمد ذلك على حالة الجسم ورد فعله تجاه مسببات الحساسية. يوجد نقص في الوزن ، ألم في البطن والظهر فوق الأرداف.
المرض الذي يمر إلى المرحلة المزمنة يتميز في وقت ما بأعراض خفيفة تتفاقم بمرور الوقت. بعض الناس يصابون بالتبول الليلي وبوال التبول. لا يلاحظ ارتفاع في ضغط الدم وتورم في الأطراف حتى يحدث الفشل الكلوي. الأعراض الموصوفة في القائمة نموذجية للمرحلة الحادة من المرض.
التهاب الكلية المزمن
يصبح المرض مزمنًا بعد مسار حاد. لكن مثل هذه الحالات نادرة. في أغلب الأحيان ، يتطور التهاب الكلية المزمن بعد ذلكعدوى سابقة ، اضطرابات أيضية مزمنة في الجسم ، تسمم دوائي دائم. يُظهر التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي المزمن على الموجات فوق الصوتية الكبيبات الطبيعية أو المدمرة. النبيبات غائبة تمامًا أو مشوهة. توجد فجوات مختلفة في القنوات - من الضيقة إلى العريضة ذات الأصداف المتجانسة.
أنسجة الكلى عرضة للتليف والالتهابات. إذا غاب العديد من التليف ، فإن الحمة تبدو صحية تقريبًا. الكلى الضامرة صغيرة وتظهر عليها علامات عدم التناسق. تتشابه أعراض التهاب الكلية المزمن مع أعراض المرحلة الحادة ، ولكنها أقل وضوحًا. من النادر حدوث كثرة الكريات البيضاء وارتفاع خلايا الدم الحمراء. المسار المزمن للمرض خطير للغاية ، لذلك عليك الاستماع بعناية إلى الأعراض في المراحل المبكرة من المرض. العلاج المتأخر يؤدي إلى فشل كلوي محفوف بالمشاكل الكبيرة
المرض الحاد
يحدث غالبًا نتيجة العلاج الذاتي غير اللائق دون استشارة الطبيب. عدم قدرة الكلى على أداء وظائفها ، يظهر ظهور عمليات التهابية حادة بعد فترة طويلة من استخدامها في علاج المضادات الحيوية بيتا لاكتاميد.
يتميز اعتلال الكلية الحاد بوجود وذمة محيطية وتسلل التهابي. ينتشرون إلى أنسجة الكلى. يستغرق الأمر أحيانًا عدة أسابيع قبل ظهور الأعراض الشديدة. ثم يتطور الفشل الكلوي الحاد ، والذي يتم استفزازهبدء العلاج في وقت غير مناسب واستمرار التعرض للعامل المهيج
طفل اليشم
فرصة تجنب تطور المرض في الطفولة هي زيارة الطبيب في الوقت المناسب في حالة وجود أي أمراض ، بدءًا من نزلات البرد. لا يمكنك العلاج الذاتي ، سيختار طبيب الأطفال فقط الأدوية التي لا تضر بجهاز المناعة غير المشوه للطفل.
يعالج التهاب الكلية الخلالي Tubulointerstitial عند الأطفال تحت إشراف أخصائي. في موازاة ذلك ، يتم وصف نظام غذائي علاجي ، والذي بدونه يصعب تحقيق النتائج الإيجابية. في حالة التهاب الكلية المتقدم ، لا يمكن علاج الكلى المريضة ، ثم يتم اللجوء إلى زراعة الأعضاء. تتميز الطفولة بمسار متموج للمرض مع فترة كامنة طويلة.
تشخيص المرض
يحدث التهاب الكلية Tubulointerstitial عندما تتأثر وظائف الكلى بسبب الأدوية. العلاج في الحالات الخفيفة غير مطلوب. توقف عن تناول الدواء ، وتبدأ الكلى في العمل بشكل طبيعي بعد شهرين إلى 2.5 شهر. في بعض الأحيان يكون التندب ظاهرة متبقية. مع مرض من مسببات مختلفة ، يتم القضاء على السبب ، ولكن المرض يمكن عكسه. في الحالات الشديدة يبقى الفشل الكلوي والتليف.
يعتمد تشخيص الشكل المزمن لالتهاب الكلية على سرعة اكتشاف وتقليل علم الأمراض قبل ظهور شكل لا رجعة فيه من التليف. إذا كان من المستحيل تصحيح التغيرات الجينية والسامة والتمثيل الغذائي ، ينتقل المرض إلى الكلى الحراريةفشل
علاج المرض
عند ظهور الأعراض الأولى للمرض ، تحتاج إلى مراجعة الطبيب. فقط سيختار العلاج الصحيح والمختص. العلاج لكل مريض فردي. ولكن ، على سبيل المثال ، لتسريع الشفاء في المرحلة الحادة من المرض ، وفي بعض الأحيان يتم استخدام الجلوكوكورتيكويدات المزمنة. يبطئ عملية تناول مثبطات ومثبطات الأنجيوتنسين.
خزعة الكلى
يشير الإجراء إلى إجراءات التشخيص للكشف عن أمراض الكلى. هو إزالة قطعة من الأنسجة للفحص المجهري. يتم جمع كمية صغيرة من مادة الكلى من خلال إبرة محقنة رفيعة. تساعد مثل هذه الدراسة في تحديد التركيب الكيميائي للنسيج بشكل فعال وتحديد طريقة العلاج المثلى.
مؤشرات للخزعة
يوصف البحث عن طريق الخزعة في الحالات التالية:
- سبب المرض المزمن أو الحاد لم يتحدد بالكامل بعد
- يشتبه اليشم.
- الفشل الكلوي يتقدم بسرعة
- هناك مسببات معدية معقدة.
- كشفت الاختبارات المعملية للبول عن مزيج من الدم والبروتين.
- أظهر فحص الدم مستويات عالية من حمض اليوريك والكرياتينين واليوريا.
- اشتباه بالسرطان.
- وظائف الكلى المزروعة مع المشاكل
- هناك حاجة لتحديد مدى الضرر
- لمراقبة تقدم العلاج
أصنافخزعة
تتم العملية عن طريق الجلد. يتم إجراء ذلك عن طريق الحقن فوق الكلى ويتم التحكم فيه عن طريق الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية. لتسهيل تحديد مكان العضو ، يتم حقن مادة محايدة متناقضة اللون في الأوردة. يتميز إجراء الخزعة المفتوحة بإزالة كمية صغيرة من الأنسجة مباشرة أثناء الجراحة. على سبيل المثال ، عند إزالة ورم الأورام. يشار إلى هذا الإجراء لأولئك الذين يعانون من نزيف أو لديهم كلية واحدة تعمل بشكل سليم. يتم ذلك لتقليل مخاطر التعرض لها.
يتم إجراء الخزعة المشتركة مع تنظير الحالب في وجود حصوات في الحالب أو الحوض الكلوي. يتم في غرفة العمليات ويتم إدخال أنبوب مرن للفحص الداخلي للحالب. نوع الخزعة عبر الوداجي هو إدخال قسطرة في الوريد الكلوي المختار. يتم استخدامه في المرضى الذين يعانون من السمنة وفشل الجهاز التنفسي المزمن وضعف تخثر الدم ، عندما لا يتم تنفيذ أي من الطرق المذكورة أعلاه بسبب تهديد الحياة ولا تظهر التهاب الكلية الخلالي.
في الختام ، لا بد من القول إن المرض الذي يحدث للوهلة الأولى بدون أعراض لا تزعج المريض ، في الواقع ، يحتاج إلى الكشف عنه في الوقت المناسب. التهاب الكلية المعقد وغير المعالج يضعف وظائف الكلى ويؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها.
