بالنسبة لمعظم الناس ، تنتهي كل المعلومات حول فيروس داء الكلب بحقيقة أنه إذا عض كلب ضال ، فسوف يقومون بأربعين حقنة في المعدة. هل هو حقا؟ ما مدى خطورة هذه العدوى الفيروسية ، وما هي الأساليب الحديثة للتعامل مع هذا المرض؟ سنجيب على هذه الأسئلة في هذه المقالة. وعلى الرغم من ضآلة مقاومة فيروس داء الكلب في البيئة الخارجية ، إلا أن انتشاره خطير وقد يكون قاتلاً في كثير من الحالات.
حول إلحاح المشكلة
ما هي المدة التي يعيشها فيروس داء الكلب في البيئة وكيف يمكن أن يدخل جسم الإنسان؟ هناك شراكة عالمية متحدون ضد داء الكلب ("متحدون ضد داء الكلب") تضم منظمات صحة الإنسان والحيوان في بلدان مختلفة. وبحسب برنامج هذه الجمعية ، فمن المخطط بحلول عام 2030 القضاء على معدل وفيات الأشخاص من فيروس داء الكلب ، والذي يبلغ معدله السنوي في العالم عشرات منالآلاف من الناس. أكثر من 40٪ منهم أطفال تحت سن 15.
يتم تطعيم أكثر من خمسة عشر مليون شخص كل عام بعد تعرضهم للعض.
ينتشر المرض في جميع قارات الكوكب. الاستثناء الوحيد هو القارة القطبية الجنوبية.
حتى 99٪ من جميع حالات الإصابة بفيروس داء الكلب لدى البشر ، كانت مصادر العدوى من الكلاب.
تطعيم الحيوانات الأليفة والوقاية من لدغاتها من الوسائل الفعالة في مكافحة هذه العدوى. الغسل الفوري لجرح اللدغة بالصابون والتطعيم اللاحق يمكن أن ينقذ حياة الشخص.
عدم التطعيم موت مضمون
الخلفية التاريخية
قبل وقت طويل من اكتشاف الفيروسات بواسطة عالم الأحياء الروسي ديمتري يوسيفوفيتش إيفانوفسكي (1892) ، عرف الناس هذا المرض. كان يطلق عليه رهاب الماء أو رهاب الماء. نسمي هذا الآن داء الكلب. يمكن العثور على ذكر المرض في أقدم الأدلة - برديات مصر القديمة ، والسجلات اليونانية والرومانية ، في الكتاب المقدس. رجل لدغه حيوان مسعور كان محكوم عليه بالفشل ، ولا يمكن لأي وسيلة أن تنقذه. اخترع عالم الأحياء العظيم لويس باستور أول لقاح ضد داء الكلب وطُبق في عام 1885. وكان أول شخص ينجو هو الراعي الذي عضه كلب مصاب. منذ تلك اللحظة فصاعدًا ، لم يعد فيروس داء الكلب والأمراض المرتبطة به حُكمًا بالإعدام على الناس.
وصف موجز للعامل الممرض
ينتمي فيروس داء الكلب إلى المجموعة المحتوية على الحمض النووي الريبي. يتم تضمين جنس Lyssavirus في الأسرةRhabdoviride وله ستة أنواع معزولة عن الحيوانات المختلفة التي تعتبر مستودعًا طبيعيًا للفيروس (الكلاب والقطط والحيوانات البرية من عائلة الكلاب والخفافيش وغالبًا ما تكون الأبقار والخيول والطيور). إن فيروس داء الكلب في البشر هو فرع مسدود. في غياب الرعاية الطبية في الوقت المناسب للشخص ، تسبب هذه العدوى نتيجة مميتة.
كم عدد فيروسات داء الكلب الموجودة؟ يميز علماء الأحياء الدقيقة نوعين مختلفين من الفيروس - البرية ، التي تنتشر في الطبيعة ، والمخففة ، المركبة في المختبر. الأول خطير ويسبب المرض للإنسان. النوع الثاني من فيروس داء الكلب ليس ممرضا. حصل عليه لويس باستور لأول مرة في عام 1885 عن طريق مرور العامل الممرض عبر أدمغة الأرانب.
علم الأحياء الدقيقة لفيروس داء الكلب
يشير العامل المسبب لهذا المرض إلى فيروسات مخاطية تحتوي على المركب الريبونوكلي - الحمض النووي الريبي وحيد الشريطة والبروتين النووي. حجمها من 90 إلى 200 نانومتر ، وشكلها يشبه رصاصة البندقية. الفيروس مغطى بقشرة بروتينية مع تضمين البروتينات الدهنية (قفيصة). بعد دخول الخلايا عن طريق الالتقام الخلوي ، يبدأ فيروس داء الكلب في تكرار مادته الوراثية في سيتوبلازم الخلية ، مكونًا أجسام نيجري (سميت على اسم مكتشفها Adelci Negri) ، وهي المؤشر النسيجي للعدوى.
المقاومة و الإمراضية
يموت فيروس داء الكلب الموصوف عند غليه لمدة دقيقتين ، ويتم تدميره بواسطة الأحماض والقلويات ، وهو مسبب للأمراض لمعظم الحيوانات ذوات الدم الحار. في البيئة الخارجية حساسة لالأشعة فوق البنفسجية وأشعة الشمس المباشرة. يتم تعطيله بسرعة بواسطة Lysol وحمض الكربوليك والكلورامين.
في ظل ظروف التجفيد ، تظل الإمراضية لفيروس داء الكلب لعدة سنوات. سيؤدي الاستقرار في البيئة الخارجية عند التجفيف إلى تعطيل النشاط في غضون أيام قليلة. شخص لهذا العامل الممرض هو رابط مسدود.
كيف تمرض الكلاب
الإجابة على السؤال "كم من الوقت يعيش فيروس داء الكلب في البيئة الخارجية" غامضة وتعتمد على العديد من العوامل. تتراوح فترة الحضانة في الكلاب من 14 يومًا إلى ثلاثة أشهر. يظهر الفيروس في اللعاب قبل 8-10 أيام من ظهور الأعراض السريرية الأولى. وخلال هذه الفترة يكون الحيوان خطيرًا بالفعل. الكلاب لديها أشكال عنيفة ومشللة ونكسية ومجهضة من المرض.
عندما يمر الشكل العنيف للمرض بثلاث مراحل ويستمر من 6 إلى 11 يومًا. في المرحلة الأولية ، إما يختبئ الحيوان عن الناس ، أو يكون نشيطًا ومداعبات الناس. في المرحلة الثانية ، يظهر العدوان ، وينقض الحيوان على كل ما يمكن أن يعضه. في هذه الحالة ، تكون حركات الفكين قوية جدًا لدرجة أنها يمكن أن تلحق الضرر بأسنان الحيوان أو حتى فكيه. شلل الحنجرة يسبب أجش نباح وسيلان اللعاب. ثم تأتي المرحلة الأخيرة - فالحيوان يرقد للتو ، ويؤدي الشلل المتطور إلى الغيبوبة والموت.
الشكل الشللي يستمر من 2 إلى 4 أيام ، ولا يلاحظ السلوك العدواني ، ويتطور الشلل التدريجي ، مما يؤدي إلى الوفاة. يتميز نموذج الإرجاع بتغيير نموذجيعلامات طبيه. مع مسار فاشل للمرض ، بعد ظهور العلامات النموذجية ، يحدث الشفاء.
الوقاية الفعالة من داء الكلب في الكلاب - التطعيمات. يتم إجراء الأول في سن مبكرة (حتى ستة أشهر) ، ثم يتم إجراء التطعيمات سنويًا. تطعيم الحيوانات الأليفة سيمنع المرض في 98٪ من الحالات. لا يوجد علاج لداء الكلب في الحيوانات. يتم تدمير الأفراد المصابين ، وهو ما يرتبط بزيادة خطر إصابة الأشخاص عند الاحتفاظ بهم.
بدون تطعيم في اي مكان
في الاتحاد الروسي ، تخضع جميع الكلاب والقطط الأليفة للتطعيم الوقائي الإلزامي باستخدام مصل مضاد لداء الكلب. يتم إدخال علامات التطعيم في جواز السفر البيطري للحيوان ومصدقة بختم مؤسسة بيطرية. لا تستخدم الكلاب غير المحصنة في الحماية أو الصيد أو التربية. يحظر عليهم النقل والمشاركة في المعارض أو الحضنة. في المؤسسات البيطرية ، يتم استخدام اللقاحات المحلية والأجنبية واللقاحات الأحادية واللقاحات متعددة الإجراءات. تطعيم الحيوانات بالمخدرات المنزلية مجاني
بالمناسبة ، تم إثبات مقاومة فيروس داء الكلب للتجميد والمضادات الحيوية.
كيف تحدث العدوى
يمكن أن يصاب الشخص بداء الكلب عن طريق العض أو اللعاب على الجلد التالف أو الأغشية المخاطية للحيوانات المريضة. تعتمد شدة المرض ومعدل تطوره على موقع اللدغة ، وتعد عضات الرأس خطيرة بشكل خاص. من الممكن نظريًا إصابة شخص ما بشخص ما ، ولكن لم يتم تأكيده. استنشاق الهباء الجوي مننادرًا ما يؤدي الفيروس إلى المرض ، كما هو الحال في عمليات زرع الأعضاء المصابة. لم يتم تأكيد الإصابة عن طريق استهلاك اللحوم النيئة أو الأنسجة الحيوانية الأخرى.
التسبب في المرض
بعد الدخول من خلال الآفات الجلدية ، ينتشر فيروس داء الكلب بسرعة على طول جذوع الأعصاب إلى الجهاز العصبي المركزي. ثم ، بالطريقة نفسها ، يعود إلى المحيط ويؤثر على الجهاز العصبي بأكمله ، ويدخل في الغدد اللعابية. يؤدي تكاثر الفيروس في الأنسجة العصبية إلى تورم ونزيف وتنكس ونخر في الخلايا العصبية. يكون النخاع المستطيل هو الأكثر تضررًا ، لكن التدمير يؤثر أيضًا على القشرة الدماغية والمخيخ والدماغ المتوسط والنواة القاعدية وجسر الدماغ. تظهر عقيدات داء الكلب حول المناطق المصابة ، وتظهر شوائب في سيتوبلازم الخلايا - أجسام Negri - حيث يتراكم الفيروس.
أعراض المرض
فترة الحضانة الكامنة تدوم من شهر إلى ثلاثة أشهر وتعتمد على مكان دخول الفيروس وكميته. حدثت حالات تم تقليص فترة الحضانة إلى أسبوع واحد وتمديدها إلى سنة واحدة. الأعراض الأولى للعدوى هي الحمى والألم والوخز والوخز في مكان اللدغة. انتشار الفيروس عبر الجهاز العصبي يؤدي إلى التهاب متفاقم للدماغ والنخاع الشوكي وينتهي بالموت.
مراحل المرض
عند البشر ، ينتقل المرض من خلال ثلاث مراحل:
- داء الكلب الاكتئابي - ينتفخ موقع اللدغة ، والخوف غير المبرر ، والقلق يظهر ،كآبة. ينعزل الشخص ، يفقد الشهية ، ينزعج النوم ، تظهر الكوابيس في الأحلام. المرحلة تستمر من 1 إلى 3 أيام
- داء الكلب العنيف - يظهر الشخص نشاطًا مفرطًا ، ويظهر رهاب الماء (الخوف من الماء وحتى أصواته) ورهاب الهواء (الخوف من الهواء النقي). النوبات مصحوبة بالعنف والهلوسة مع سيناريوهات مخيفة. يمكن أن تحدث الوفاة بسرعة (عدة أيام) نتيجة إيقاف أجهزة تنظيم ضربات القلب ومراكز الجهاز التنفسي.
- داء الكلب المصاب بالشلل - يستغرق وقتًا أطول. تختفي التشنجات والنوبات المرضية. يصاحبه شلل تدريجي للعضلات ابتداء من مكان اللدغة. هذا يؤدي إلى غيبوبة وموت في غضون 5 إلى 8 أيام.
إن تشخيص مسار المرض دائمًا غير موات. كما توجد حالات عودة العدوى بداء الكلب.
تشخيص المرض
الأساليب الحديثة في تشخيص المرض تكشف عن العدوى بعد ظهور الأعراض الأولى - رهاب الماء ورهاب الأيروفوبيا. يتم إجراء التشخيص في الجسم الحي وما بعد الوفاة عند البشر عن طريق الكشف عن الفيروس نفسه ، والمستضدات ، والأحماض النووية للفيروس في الدماغ والجلد والسوائل (البول واللعاب). من أحدث التقنيات الكشف عن مستضدات الفيروسات في بصمة من الغلاف الخارجي لمقلة العين.
إذا كنت لا تزال تعض
يبدأ العلاج بعد التعرض أو العلاج الوقائي (PEP) بمساعدة فورية للضحية ، مما سيقلل بشكل كبير من دخول الفيروس إلى الجهاز العصبي المركزيالنظام. وتتكون مما يلي:
- غسل الجرح بغزارة بالماء والصابون في أسرع وقت ممكن بعد اللدغة.
- تم تحصينه بلقاح يتوافق مع معايير منظمة الصحة العالمية.
- إعطاء الغلوبولين المناعي ضد داء الكلب مع المؤشرات المناسبة.
الوقاية الفعالة بعد التعرض يمكن أن تمنع أعراض داء الكلب والموت.
مؤشرات للتطعيم
يتم وصف الوقاية من اللقاح على الفور عندما:
- عض ، خدش ، لعاب على الجلد المكشوف والأغشية المخاطية عند ملامسة حيوان مصاب بداء الكلب ، يشتبه في إصابته بداء الكلب أو غير معروف.
- عند الإصابة بأشياء ملوثة بلعاب الحيوانات المريضة أو المشبوهة
- عض من خلال الملابس الممزقة أو المحبوكة أو الرقيقة.
- عندما يلدغ أو يسيل لعاب حيوان سليم ، إذا مرض أو مات أو اختفى في غضون 10 أيام.
- عندما لدغها القوارض البرية
عندما لا تكون هناك حاجة للتطعيمات
لا ينبغي إعطاء لقاحات داء الكلب:
- إذا لم تتسبب العضة في إتلاف الملابس ذات الطبقات السميكة.
- عندما يصاب من غير الطيور الجارحة
- عندما لدغها القوارض المحلية ، إذا لم يتم الإبلاغ عن داء الكلب في المنطقة في العامين الماضيين.
- إذا ظل الحيوان المصاب يتمتع بصحة جيدة في غضون 10 أيام
حقا أربعين طلقة؟
يتم إعطاء اللقاح الحديث المضاد لداء الكلب عن طريق الحقن العضلي خمس مرات - في يوم الإصابة ، في اليوم الثالث ، السابع ، الرابع عشر ، الثامن والعشرين. موصى به و 6 حقن90 يومًا بعد الإصابة. يتم إجراء هذه التطعيمات في العيادات الخارجية والثابتة. فقط الضحايا الذين يعانون من إصابات خطيرة ، والأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز العصبي المركزي أو الحساسية ، والنساء الحوامل والذين يتم تطعيمهم بشكل متكرر يتم إدخالهم إلى المستشفى. بالتزامن مع مضادات داء الكلب ، لا ينصح باستخدام لقاحات أخرى. إصدار الإجازة المرضية غير منصوص عليه في حالة التطعيم في العيادة الخارجية. في وقت التطعيم ولمدة ستة أشهر بعده ، يوصى بالامتناع عن تناول المشروبات الكحولية ، لتجنب انخفاض حرارة الجسم أو ارتفاع درجة الحرارة ، وعدم الإرهاق.
ما هو سوق اللقاحات
يوجد لقاحان محليان ضد داء الكلب في السوق الروسية - CAV أو Rabivak-Vnukovo-32 (لقاح مزروع ضد داء الكلب) و KoKAV (لقاح مركز ضد داء الكلب). يوجد أيضًا لقاح Verorab ، المنتج في فرنسا ، و Rabipur ، المنتج في ألمانيا. تحتوي على فيروسات داء الكلب المعطل. اللقاح الفرنسي "Imogam Rage" هو غلوبولين مناعي. يعطى كجرعة وحيدة ، في نفس وقت اللقاح ، ومخصص للأشخاص الذين يشتبه في إصابتهم بالعدوى وإصابات عضة خطيرة.
التطعيم الوقائي
يقدم الدواء اليوم لقاحات للوقاية من داء الكلب قبل الاتصال بالحيوان. إنها مخصصة للأشخاص الذين يشاركون في أنشطة معينة مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بداء الكلب. هؤلاء موظفون في تلك المختبرات التي تتعامل مع فيروسات داء الكلب الحية ، والمهنيين الذين هم على اتصال بهمالحيوانات التي تحمل هذا العامل الممرض (عمال السيرك وحديقة الحيوانات ، حفظة الطيور والصيادون ، علماء الحيوانات).
يوصى بهذا التحصين أيضًا للأشخاص الذين ينوون زيارة المناطق النائية المتأثرة بالمرض ، والمتسلقين والمتسلقين والصيادين. يُنصح بتحصين البالغين والأطفال الذين يعيشون في المناطق النائية حيث يكون الوصول إلى لقاح داء الكلب محدودًا ، وأي شخص سيزور مناطق ذات وضع وبائي غير موات لهذا المرض.
