داء الكلب للحيوانات والبشر مرض شبه عضال. لذلك ، يحتاج الأشخاص الذين هم على اتصال دائم بالحيوانات أو الذين تعرضوا للعض إلى إدخال لقاح مضاد لداء الكلب. يعرف الأطباء أنه من المستحيل التأخير. بمجرد أن تبدأ الأعراض الأولى في الظهور ، سيكون من الصعب للغاية إنقاذ الشخص. يتم حماية المريض بكل الطرق الممكنة من المهيجات ، ويجب وضعه في غرفة منعزلة ويتم علاج الأعراض فقط ، لأنه لا توجد أدوية محددة لهذا المرض. يستخدم الأطباء مضادات الفيروسات ومضادات الاختلاج والحبوب المنومة وجرعات المورفين بكميات كبيرة.
علاج ممكن
هناك عدة حالات تم فيها هزيمة داء الكلب. ومع ذلك ، لا يوجد سوى ثلاث حالات مؤكدة في العالم وخمس حالات أخرى لم يتم تسجيلها رسميًا. للعلاج ، تم استخدام ما يسمى ببروتوكول ميلووكي ، عندما يدخل المريض في غيبوبة اصطناعية ومختلفةالأدوية المضادة للفيروسات.
أول مريض نجا من لدغ حيوان مسعور كانت فتاة تدعى جيانا إوز. لم يستخدم علاجها لقاح داء الكلب ، ولكن تم استخدام بروتوكول ميلووكي. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة خطيرة للغاية ويمكن أن تؤدي في حد ذاتها إلى الوفاة أو تلف الدماغ الشديد. لتجنب مثل هذه العواقب ، تم اختراع لقاح مُركّز في مزرعة داء الكلب. هو جهاز طبي يحث على إنتاج مناعة الفرد ضد الفيروس المسبب لداء الكلب.
العلاج قبل وبعد
قبل اختراع اللقاح ، كان الشخص الذي عضه حيوان بري يُعطى 20-30 حقنة تحت الجلد في البطن. ومع ذلك ، الآن هذه التقنية لم تعد مستخدمة أو نادرا ما تستخدم ، لأنها تعتبر عفا عليها الزمن.
في الوقت الحالي ، لدى الأطباء لقاح مركز ضد داء الكلب في ترسانتهم ، والذي يجب استخدامه بعد ملامسة حيوان أو حيوان مصاب يسبب الشك. من المهم إعطاء حقنة في اليوم الأول بعد اللدغة. وتجدر الإشارة إلى أن العلاج القياسي لا يُلغى بعد التطعيم ، لكن الحقن سيقلل من عدد الحقن الأخرى ويقلل جرعتها بشكل كبير. يُلاحظ أن اللقاح جيد التحمل من قبل جميع المرضى ، بما في ذلك الأطفال الصغار. لكن في بعض الأحيان قد يسبب القليل من الحكة والاحمرار والطفح الجلدي في موقع الحقن.
تكوين الدواء
يتم إنتاج لقاح داء الكلب المعطل بالثقافةlyophilizate ، والذي يستخدم لتحضير السائل للحقن. إنها كتلة رطبة بيضاء. يحتوي الدواء على مستضد فيروس داء الكلب والفعال ضد المرض (سلالة فنوكوفو 32).
يتم توفير المحلول في أمبولات صغيرة تحتوي على 1 مل من المنتج. لمزيد من الكفاءة ، تحتوي التركيبة على المواد المساعدة التالية:
- الزلال البشري ؛
- جيلاتين
- سكروز
تأتي الطقم أيضًا مع زجاجة مذيبات تحتوي على ماء للحقن.
فعالية التطعيم
الدواء مصمم لمنع إصابة الإنسان من الحيوانات. كما تظهر الممارسات الطبية ومراجعات الأطباء ، فإن فعالية الحقن تسمح في 96٪ من الحالات بتجنب الوفاة ومنع تطور المرض. ومع ذلك ، يجب توقع أقصى تأثير مع الإعطاء الفوري أو عند استخدام الدواء في غضون أسبوعين بعد ملامسة حيوان يحتمل أن يكون خطيرًا. هذا أمر خطير ، لأن الأعراض قد تظهر بعد ذلك بكثير ، ولكن هناك أيضًا فائدة من إدخال اللقاح بعد شهرين.
مؤشرات للحقن
تم اختراع لقاحات ضد داء الكلب للبشر خصيصًا لمنع تطور مثل هذا المرض الهائل مثل داء الكلب في البشر. يتم استخدامها دون فشل إذا تعرض الشخص للعض من قبل حيوان غير معروف أو تعرض للهلع من قبل حيوان مشبوه. أيضا ، يتم الحقن لأغراض وقائية.فئات معينة من الأشخاص:
- أطباء بيطريين ؛
- الأشخاص الذين يعملون في مختبرات الفيروسات الحيوانية ؛
- الأشخاص الذين يشاركون في رعاية الحيوانات المهملة وأسرها والإشراف عليها ؛
- لتعطش الصيادين ؛
- المحنط ؛
- عمال فلاير
- غابات ؛
- لكل من يعمل في دراسة فيروس داء الكلب
يُسمح بتناول الدواء للبالغين والأطفال. يكمن الاختلاف في طريقة الإدارة. إذا تلقى البالغون حقنة في العضلة السطحية للكتف ، فيُعطى الأطفال حقنة في أعلى الفخذ. يحظر حقن اللقاح في عضلة الألوية.
تعليمات يصف
يشار إلى إدخال لقاح داء الكلب بمجرد أن يلدغ شخص من حيوان مصاب أو تظهر عليه علامات الإصابة بفيروس داء الكلب. للقيام بذلك ، يأخذ الطبيب أمبولة من الدواء ويمزجها بالماء المخصص للحقن. يجب أن نتذكر أنه لا يمكن تخزين المحلول المحضر ، لأن مدة انحلال الأجسام المضادة يجب ألا تتجاوز دقيقة واحدة.
إذا لم يكن هناك ضرر للجلد ، ولا آثار للعاب ولا اتصال مباشر مع حيوان يحتمل أن يكون خطيراً ، فلا داعي للتطعيم والعلاج الإضافي.
تختلف مخططات العلاج والوقاية من اللقاحات باختلاف وجود الضرر ومصير الحيوان.
عند ملامسة اللعاب
إذا لم يلدغ شخص ، لكن لعاب حيوان لامس الجلد ، فيفترض المخطط التاليالوقاية من داء الكلب:
- من الضروري إدخال 1 مل من الدواء في اليوم الأول ، ثم يتم الحقن في اليوم الثالث ، السابع ، الرابع عشر ، الثلاثين ، التسعين.
- ومع ذلك ، فإن المصير الإضافي للحيوان مهم هنا. إذا كان من الممكن مراقبته ، فضع في الاعتبار حالته الصحية. عندما لا تظهر علامات داء الكلب على الحيوان في اليوم العاشر ، يتم أيضًا إيقاف العلاج البشري. اتضح أن الشخص سيتلقى ثلاث حقن فقط.
إذا كانت هناك خدوش
إذا بقيت خدوش أو عضات طفيفة على الجسم بعد ملامسة حيوان مشبوه ، فمن المفترض أن يكون المخطط مشابهًا للسابق. يُنصح بالحصول على رعاية طبية في اليوم الأول للحادث ، متبوعًا بحقن متكررة في الأيام 3 و 7 و 14 و 30 و 90. أيضًا ، راقب حالة الحيوان بعناية وتوقف عن العلاج إذا لم تظهر علامات داء الكلب على الحيوان بعد 10 أيام. ومع ذلك ، إذا حدثت خدوش في منطقة الرأس والرقبة والأعضاء التناسلية واليدين ، يتم استخدام المخطط ، والذي سيتم مناقشته أدناه.
علاج عض عميق
إذا تعرض الشخص للعض بشدة ، أو كانت هناك خدوش ولعاب في أماكن يحتمل أن تكون خطرة (الأعضاء التناسلية والرقبة والرأس وأصابع اليدين والقدمين) ، فيجب تقديم لقاح داء الكلب على الفور. يصف التعليمات أيضًا علاجًا إضافيًا معقدًا باستخدام الغلوبولين المناعي. يظل المخطط كما هو والحقن المتكرر مطلوب بعد الفترة الزمنية الموضحة أعلاه. ستكون هناك حاجة إلى الغلوبولين المناعي غير المتماثل لداء الكلب إذا:
- هناك واحدلدغات عميقة ؛
- وجود خدوش وسيلان لعاب الأغشية المخاطية والرقبة والرأس
- من المستحيل تتبع المزيد من صحة الحيوان ؛
- عضتها الخفافيش أو القوارض.
في هذه الحالات ، فقط بعد إدخال الغلوبولين المناعي ، يتم استخدام لقاح داء الكلب. تشير التعليمات إلى أن الحقن يتم وضعها في أماكن مختلفة. عادة يتم توزيع الجرعة الكاملة من الغلوبولين المناعي حول مكان اللدغة. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، نظرًا لموقع الجرح المحدد ، يتم حقن الباقي في الجزء العلوي من الكتف أو عضلة الألوية أو الفخذ. ومع ذلك ، يجب ألا تتطابق المواقع مع المنطقة التي يتم فيها إعطاء اللقاح نفسه.
لقاح داء الكلب يستخدم بالتساوي للمرضى البالغين والأطفال. تعليمات الاستخدام تشير إلى أن الجرعة في كلتا الحالتين هي نفسها ولا تعتمد على العمر.
موانع لاستخدام اللقاح
إذا كان الحقن ضروريًا لمؤشرات حيوية ، عندما يكون من المعروف على وجه اليقين أن حيوانًا مصابًا بفيروس داء الكلب قد تعرض للعض ، فلا تؤخذ موانع الاستعمال في الاعتبار. يمكن للقاح أن ينقذ حياة المريض ، وغيابه يؤدي دائمًا إلى الوفاة. ولكن ، إذا كان من المفترض إعطاء الأجسام المضادة للفيروس وقائيًا ، فهناك موانع معينة:
- الحمل والرضاعة ؛
- رد فعل فردي لمكونات الحقن ؛
- الأمراض التي تحدث بشكل حاد
- الامراض المزمنة في المرحلة الحادة
- ردود الفعل التحسسية السلبية التي تم تحديدها مسبقًا والتي تهدد حياة وصحة المريض (وذمةQuincke) ؛
- قصور القلب
- عدم تحمل المضادات الحيوية.
ردود الفعل السلبية
لقاح داء الكلب الجاف المعطل بشكل عام جيد التحمل من قبل المرضى من جميع الأعمار. ويلاحظ أنه بعد الحقن لا توجد عواقب. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يتم تسجيل ردود الفعل السلبية ، المحلية والعامة على حد سواء.
المظاهر المحلية:
- انتفاخ الأنسجة في موقع الحقن ؛
- حكة واحمرار ؛
- فرط نشاط الجلد ؛
- انتفاخ العقد الليمفاوية بالقرب من موقع الحقن.
أيضًا ، يلاحظ المرضى أن الأعراض السلبية العامة التالية قد تكون مزعجة:
- صداع
- زيادة درجة الحرارة على المدى القصير ؛
- زيادة الضعف
- نادرا ما تظهر عليهم أعراض عصبية.
هل من الممكن استبدال
اللقاح الثقافي المضاد لداء الكلب ليس له نظائر كاملة. ولكن هناك عقاقير لها نفس مبدأ العمل. هذا يعني أن تركيبة الأدوية مختلفة نوعًا ما ، لكن الإجراء يعتمد على قمع فيروس داء الكلب عن طريق إدخال الأجسام المضادة إليه. يمكن تمييز الأدوية التالية:
- "Rabivak-Vnukovo - 32" ؛
- "Kokav" ؛
- "راببور".
كيف يعمل اللقاح
اللقاح المضاد لداء الكلب يعزز ظهور الأجسام المضادة ضد فيروس داء الكلب في جسم الإنسان بعد أسبوعين من الحقن الأول. يصل الحد الأقصى لتركيز المادة إلى 30-40 يومًا بعد الحقن. ومع ذلك ، فإن الفترة طويلة جدًا ووقت التنشيطقد تكون المناعة غير كافية إذا كانت منطقة اللدغة تؤثر على الرقبة والأعضاء التناسلية والذراعين والساقين. لذلك ، من المهم جدًا إعطاء الغلوبولين المناعي قبل اللقاح.
وتجدر الإشارة إلى أنه بعد 14 يومًا من بدء العلاج باللقاح ، يكتسب المريض مناعة قوية ضد المرض ، ثم يستمر تأثيره لمدة عام واحد فقط.
نقاط مهمة
في بعض الأحيان يمكن أن يسبب لقاح داء الكلب مضاعفات عصبية ، لذلك يجب أن يكون المريض تحت إشراف طبي دقيق لمدة نصف ساعة بعد الحقن. في حالة حدوث مثل هذه المضاعفات ، يلزم الاستشفاء العاجل وعلاج الأعراض ، بما في ذلك:
- مضادات الهيستامين
- أدوية مخففة للحساسية.
يجب أن يتم التطعيم في مكتب طبي مجهز بكل ما هو ضروري. خلافًا لذلك ، من المهم تزويد الموظفين بالأدوية المضادة للصدمة. اصدار شهادة اجبارية لشخص تشير الى:
- موعد التطعيم
- سلسلة ونوع اللقاح ؛
- دورة أجريت ؛
- أعراض التطعيم
بعد التماس العناية الطبية بعد ملامسة حيوان مشبوه ، فإن الأنواع التالية من الإجراءات إلزامية:
- علاج الجروح و الجروح و الخدوش و الاصابات الاخرى
- إعطاء اللقاح ؛
- مراقبة المريض
- حساب حالة الحيوان
يجب تنفيذ هذه الإجراءات في أسرع وقت ممكن ، من الناحية المثالية - في اليوم الأول. ولكن إذا طلب شخص المساعدة بعد فترة زمنية معينة ،ثم تبقى نوعية وكمية الإجراءات دون تغيير
الأنشطة المحظورة
لقاح داء الكلب الجاف قد لا يكون فعالاً إذا تم تناول الكورتيكوستيرويدات أو مثبطات المناعة بشكل متزامن. لذلك ، من المهم أن تخبر طبيبك دائمًا عن جميع الأدوية التي تستخدمها.
غير ممكن خلال دورة العلاج بأكملها وبعد ستة أشهر من التطعيم:
- اشرب الكحول
- للتبريد الزائد والسخونة الزائدة ؛
- إرهاق.
إذا انتهت صلاحية الأمبولات أو تم انتهاك سلامتها ، فلا يمكن استخدامها. من الضروري أيضًا التخلص من الدواء الذي تغير لونه.
مراجعات اللقاح
لاحظ المرضى الذين تم حقنهم باللقاح أنه جيد التحمل ويقي من احتمالية الإصابة بالفيروس. يقول الأطباء إنه من الأفضل أن تعاني من بعض التدهور في الصحة ، لكن لا تصاب بالفيروس. عادة ما يحدث رد الفعل بعد الحقن الأول. يحدث أن ترتفع درجة الحرارة ، لكن لا تزيد عن 37.5 درجة. يشكو المرضى من الضيق العام والصداع. بالنسبة للبعض ، من المهم ألا تشرب الكحول لمدة ستة أشهر. لكن اللقاح يضع الكثير من الضغط على الكبد ، لذا فإن هذا الإجراء له ما يبرره.
يتفق الأطباء ومعظم المرضى على أنه بالرغم من خطورة الحقن إلى حد ما ويمكن أن تسبب مضاعفات ، إلا أنها تنقذ الأرواح ، وهذا أهم شيء. حسنًا ، إذا كان بإمكانك تتبع مصير الحيوان ، وإذا كان يتمتع بصحة جيدة ، فعندئذٍ بعد ثلاث حقن يُسمح له بالتوقف عن العلاج.
التطعيم صعب بشكل خاص للأطفال ، لأنه لم يتم تخفيض الجرعة والجدول الزمني للإدارة. ترتفع درجة حرارتها ، ويقل النشاط البدني ، ويحدث تورم واحمرار في موقع الحقن. لكن يمكن للحقن أن يحمي من فيروس خطير لا يمكن حماية الأطفال منه بأي طريقة أخرى.
