احتشاء عضلة القلب هو مرض ناتج عن انسداد الشرايين التاجية بواسطة خثرة. نتيجة لذلك ، يحدث تجويع الأكسجين لعضلة القلب ، في حالة عدم وجود رعاية طبية فورية ، قد تموت بعض الخلايا ، وتتشكل أنسجة ندبة في مكانها. تفقد عضلة القلب ، التي خضعت لتغيرات أساسية ، القدرة على العمل بشكل طبيعي. يتم تقديم العلاج الأساسي في المستشفى ، بعد الخروج من المستشفى يحتاج المريض إلى إعادة تأهيل طويلة الأمد لتجنب الانتكاسات التي تحدث في 20-40٪ من الحالات.
مراحل التعافي
إعادة التأهيل بعد الإصابة باحتشاء عضلة القلب تتكون من عدة مراحل هدفها منع النوبات القلبية ومضاعفاتها واستئناف الحياة الطبيعية.
الخطوات الرئيسية للعملية:
- العلاج من تعاطي المخدرات.
- زيادة تدريجية في النشاط البدني.
- العلاج الغذائي
- تأهيل نفسي
يتم اختيار تكتيكات إجراءات إعادة التأهيل من قبل الطبيب بناءً على العامحالة المريض وعمره وأسباب علم الأمراض. يصاحب المسار الشديد للمرض مضاعفات - قصور القلب أو عدم انتظام ضربات القلب أو تغييرات أخرى في عمل القلب. في مثل هذه الحالات يتم تنفيذ أنشطة إعادة التأهيل في مراكز القلب المتخصصة تحت إشراف متخصصين.
مراحل فترة التأهيل
اعتمادًا على شدة الآفة ، تستغرق فترة الشفاء ما لا يقل عن عام بعد ظهور احتشاء عضلة القلب. إعادة التأهيل الجسدي له المراحل التالية:
- قرطاسية. يكون المريض في وحدة العناية المركزة مع نقله لاحقًا إلى قسم أمراض القلب. يتم تنفيذ الإجراءات الطبية حتى يتم تحقيق حالة مرضية للمريض
- ما بعد الثبات - يشمل أنشطة إعادة التأهيل التي تهدف إلى استعادة وظائف الجسم. يتم تنفيذ المهام في مراكز القلب المتخصصة ، والمستشفى النهاري ، في المنزل. نهاية الفترة تعتبر إمكانية العودة إلى نشاط العمل الكامل
- الاستدامة - تشمل التدابير الوقائية المستمرة. وتشمل زيارة سنوية إلى مستوصف القلب لفترة زمنية معينة لمراقبة الحالة ، وتطوير النشاط البدني والإجراءات الداعمة.
دعامات احتشاء
غالبًا ما يصاحب احتشاء عضلة القلب تضيق في أحد الشرايين التاجية. لتصحيح الوضع ، يتم إجراء دعامة للسفينة. يقدم الجراحأنبوب شبكي معدني خاص (دعامة) يوسع التجويف ويسمح للقلب بالعمل بشكل طبيعي.
يتم إجراء العمليات في غضون ساعات قليلة بعد الهجوم ، فكلما تأخر التدخل ، يتكون نسيج أكثر نخرًا في عضلة القلب. إعادة التأهيل بعد النوبة القلبية والدعامات تستغرق وقتاً طويلاً وتتطلب المزيد من الجهد من المريض. ينصح المريض بالذهاب إلى المصحة أو المستوصف بعد المستشفى لمواصلة التعافي. مبادئ إعادة التأهيل هي نفسها المستخدمة في النوبة القلبية غير الجراحية ، لكن العودة إلى الحياة الطبيعية ستستغرق أكثر من عام.
الخطوات الأولى في المستشفى
إعادة تأهيل المرضى بعد احتشاء عضلة القلب ، الذي لا يتفاقم بسبب المضاعفات ، يبدأ في المستشفى. يوصي الطبيب ببدء العلاج بالتمارين الرياضية في اليوم الثاني أو الثالث بعد وصول المريض. في أشكال الضرر الشديدة ، يتم وصف النشاط البدني بعد 7-8 أيام.
خلال فترة مكوث المريض بالمستشفى يزول التفاقم الذي تسبب في النوبة. تتكون إعادة التأهيل الطبي لحالات احتشاء عضلة القلب للمرضى الداخليين من الخطوات التالية:
- يأمر المريض بالنوم لعدة أيام
- في اليوم الرابع أو الخامس ، قد يتخذ المريض أحيانًا وضعية الجلوس ، ويعلق ساقيه من السرير.
- بعد أسبوع ، إذا سمح تشخيص الحالة ، ينصح المريض بالاقترابالسرير.
- في غضون أسبوعين ، مع ديناميكيات مواتية ، فإن الحركة داخل الجناح ضرورية.
- في بداية الأسبوع الثالث ، يمكن للمريض ، برفقة الطاقم الطبي أو مدرب العلاج بالتمارين الرياضية ، التحرك على طول جدار الممر والنزول على الدرج للسير في الفناء.
مبادئ التأهيل البدني
المبدأ الرئيسي لاستعادة الوظائف الجسدية هو الزيادة التدريجية في الحمل على العضلات والجهاز التنفسي ونظام القلب والأوعية الدموية. في كل مرحلة من مراحل زيادة الحمل لا بد من التحكم في النبض ، مع زيادة الأداء ، تتوقف التمارين وتستأنف مع استقرار معدل ضربات القلب.
في حالة التشخيص الإيجابي ، بناءً على ملاحظات حالة المريض ، يوصى بإدخال المريض إلى المستشفى في مركز إعادة تأهيل القلب ، حيث سيتم العلاج تحت إشراف الأطباء. أيضًا ، يمكن للأخصائي تحديد مواعيد فردية مع وصف مفصل للإجراءات وأسلوب الحياة ، إذا رأى أنه من الممكن الخضوع لفترة نقاهة في المنزل.
نشاط بدني
إعادة التأهيل البدني للمرضى بعد احتشاء عضلة القلب هي خطوة أساسية نحو الشفاء. يتلقى المريض المهارات الأولى المتمثلة في زيادة الجهود تدريجياً في مستشفى تحت إشراف الأطباء ؛ في المستقبل ، يجب أن يتقدم معدل الزيادة في الحمل كندوب في أنسجة عضلة القلب. يتم تنفيذ الجزء الرئيسي من إجراءات الاسترداد في المنزل أو ظروف المستوصف.
التوصية القياسية للنشاط البدني هي إكمال مجموعة من التمارين لمدة 15 دقيقة مع زيادة أخرى في وقت وكثافة التمرين.
يمكن أن يؤدي الشغف بالتمارين والتعقيد غير المصرح به للحمل إلى هجوم آخر. يتم اختيار مجموعة من التمارين من قبل الطبيب المعالج بناءً على المؤشرات:
- لا ضيق التنفس في الراحة.
- لا ألم في القلب.
- قراءات مخطط كهربية القلب (توضح حالة مستقرة).
الحذر والمثابرة
حسب ملاحظات الأطباء ، فإن النشاط البدني الأكثر فعالية هو المشي على أرض مستوية. تم تطوير الكثير من التمارين ، يمكن للأخصائي أن يوصي بعدة خيارات ، ومهمة المريض هي اتباع الخوارزمية بدقة لتجنب احتشاء عضلة القلب آخر.
إعادة التأهيل تعتبر ناجحة إذا لم يتجاوز نبض المريض ، بعد المشي أو العلاج بالتمارين ، 120 نبضة في الدقيقة ، وبعد 10-14 يومًا ينخفض التردد إلى 90-100 وحدة.
يتم تسريع عملية الشفاء بشكل كبير من خلال تدابير العلاج الطبيعي - التدليك وتمارين التنفس. يوصى باستئناف الحياة الجنسية بعد حوالي شهرين من الهجوم ، مع مراعاة الديناميكيات الإيجابية في استعادة وظائف نظام القلب والأوعية الدموية وغياب اعتراضات من الطبيب المعالج.
النظام الغذائي ومميزاته
إعادة التأهيل بعد احتشاء عضلة القلب تتضمن إجراء تعديلات على النظام الغذائي في بعض الأحيانبالنسبة للمرضى ، تبدو الابتكارات جذرية ، لأن الكثيرين يحتاجون إلى تغيير عاداتهم الغذائية وفقدان أرطال زائدة. بعد أي هجوم ، يتم وصف نظام غذائي يتكون أساسًا من أجزاء صغيرة من الحساء المهروس ومنتجات أخرى. الملح والتوابل إما مستبعدة تمامًا أو محتواة بكميات قليلة.
يمكن أن يؤدي عدم اتباع النظام الغذائي الموصى به إلى حدوث مضاعفات أو حدوث احتشاء عضلة القلب التالي. يشمل إعادة التأهيل تغيير قائمة الطعام المحددة وفقًا للنظام الغذائي المنعكس في مبادئ الجدول الغذائي رقم 10I. النظام الغذائي العلاجي مصمم لمراحل مختلفة من علم الأمراض.
- يشار إلى النظام الغذائي الأول لمرضى المرحلة الحادة من المرض. الأطباق مسلوقة أو مطبوخة على البخار. يتم استبعاد البهارات والملح ، ويفرك الطعام ، ويأكل المريض أجزاء صغيرة تصل إلى 7 مرات في اليوم. كمية السوائل التي تشربها محدودة - لا تزيد عن 700 مل.
- يتم إدخال النظام الغذائي الثاني مع بداية الأسبوع الثاني أو الثالث بعد النوبة. يظل مبدأ الطهي كما هو ، ويتم استبعاد الملح والبهارات. يتم تقديم الطعام في صورة مهروسة أو مهروسة بما لا يزيد عن 6 مرات في اليوم ، ويتم زيادة كمية السائل المأخوذ إلى 1 لتر.
- يتم وصف النوع الأخير من النظام الغذائي مع بداية عملية تندب أنسجة عضلة القلب (حوالي ثلاثة أسابيع بعد النوبة). تظل مبادئ تحضير واستخدام التوابل كما هي ، ويقتصر عدد الحصص في اليوم على 5 وجبات. وفقًا لتقدير الطبيب ، لا يُسمح بأكثر من 4 جرامات من الملح وزيادة الكميةمياه شرب حتى 1.1 لتر.
زيادة الوزن والقيود
إعادة التأهيل بعد الإصابة باحتشاء عضلة القلب في المنزل يرتبط بالمرضى الذين يعانون من عدد كبير من الإغراءات ، في حين أن استهلاك قائمة رائعة من المنتجات يجب أن يكون محدودًا بشكل كبير. الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن ، بالإضافة إلى اتباع قواعد التغذية ، يحتاجون إلى التخلص من الأرطال الزائدة ، لكن يجب القيام بذلك تدريجياً ، بما لا يزيد عن 3 كيلوغرامات في الشهر.
مبادئ غذائية لإنقاص الوزن بنجاح بعد احتشاء عضلة القلب:
- تقليل عدد السعرات الحرارية في الطعام
- تجنب ممارسة تناول الوجبات الخفيفة على الكربوهيدرات لتحسين المزاج أو لديك مشاكل في الأكل.
- اترك كمية قليلة من الدهون الحيوانية في النظام الغذائي.
- رفض كامل للأطعمة والتوابل الحارة (الصلصات والتوابل وغيرها) التي تحفز الشهية.
- قلل من تناول الملح (إلى 5 جرامات).
- الحد من تناول السوائل (إلى 1.5 لتر).
- وجبات لا ينبغي أن تؤخذ أكثر من 5 مرات في أجزاء صغيرة جدا (النقطة المرجعية للحجم هي راحة اليد في القارب).
التخلص من الوزن الزائد يحسن بشكل كبير من نشاط القلب ، ويخفف الضغط الإضافي عن القلب. إن تطبيع الوزن وتحسين النغمة بشكل عام من خلال التمرين يقلل بشكل كبير من خطر الانتكاس.
علاج دوائي
في المستشفى ، يتلقى المريض مجموعة كاملة من الإجراءات لوقف احتشاء عضلة القلب. تتضمن إعادة التأهيل في المنزل تناول الأدويةبدقة حسب وصفة الطبيب.
في فترة ما بعد الاحتشاء ، يتم وصف مجموعات الأموال التالية للمريض لتحقيق هذه الأهداف:
- لتقليل لزوجة الدم
- للوقاية من تصلب الشرايين
- محفزات عمليات التمثيل الغذائي.
- مضادات الأكسدة.
- لعلاج الذبحة الصدرية وعدم انتظام ضربات القلب والأمراض الأخرى التي كانت بمثابة محرضات لنوبة قلبية.
قائمة الأدوية الإلزامية ، النظام ، الجرعة الموصوفة بشكل فردي ، اعتمادًا على مؤشرات التشخيص. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف المريض بدورة من الفيتامينات والأدوية التصالحية. قبل الخروج من المستشفى ، تحتاج إلى التعرف على نظائر الأدوية الموصوفة ، والآثار الجانبية وإمكانية استبدال الأدوية.
تأهيل نفسي
القلق غالبا ما يصاحب مرضى القلب. تشمل مراحل إعادة تأهيل مرضى احتشاء عضلة القلب المساعدة النفسية الإلزامية. يتطور الاكتئاب والقلق لدى حوالي 20٪ من الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة. تضر الحالة العقلية السلبية باستعادة الجسم - فهي تقلل من النغمة العامة ، وتسبب التعب واللامبالاة. هذا الموقف يؤدي إلى تدهور نوعية الحياة وقد يتسبب في تكرار الهجوم.
يتم وصف جميع المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب لرؤية طبيب نفساني بشكل فردي أو كجزء من مجموعات الدعم. يصف الأطباء أيضًا مجموعة من مضادات الاكتئاب ، ويوصون بالمشي على مهل ، والمشاعر الإيجابية ذات الخلفية الهادئة.
منع الانتكاس
إذا تعذر منع النوبة القلبية الأولى ، فيمكن لكل مريض تجنب تكرار المرض.
لمنع الشرط يكفي اتباع مجموعة من الإجراءات:
- نظام متطور للنشاط البدني المعتدل (يتم تنفيذ التمارين بشكل يومي).
- نبذ العادات السيئة (كحول ، تدخين ، الخ)
- إزالة الكربوهيدرات الخفيفة من النظام الغذائي (الحلويات ، الكعك ، الأطعمة المكررة ، إلخ).
- انخفاض كبير في عدد أكواب القهوة والشاي في حالة سكر.
- الاعتناء بالجهاز العصبي (تجنب التوتر والاضطراب الشديد).
في فترة ما بعد الاحتشاء ، يجب أن يأخذ المريض باستمرار عددًا من الأدوية ، والتي يتم تضمينها أيضًا في مجموعة الإجراءات الوقائية.
