كل امرأة تريد أن تعرف فرحة الأمومة. إنه دافع طبيعي مرتبط بجوهر الطبيعة البشرية. ومع ذلك ، يجد الكثيرون أنفسهم غير مستعدين لحقيقة أنهم سيضطرون إلى زيارة الطبيب بانتظام وتحمل بعض التلاعبات غير اللطيفة بشكل خاص. لكن حتى يسير الحمل بسلاسة وانسيابية يفضل اتباع تعليمات المختصين بدلاً من الاعتماد على الحظ
التحضير للامتحان
قبل أن تأتي إلى عيادة ما قبل الولادة للتسجيل للحمل أو لمجرد الفحص الروتيني ، يجب أن يضبط الجنس العادل نفسه. لا يلزم بذل جهد خاص ، ولكن لا يزال من المستحسن الاستحمام. لا ينبغي عليك بأي حال من الأحوال نضح أو شيء من هذا القبيل ، لأن الصورة العامة للمرض (إن وجدت) ستختفي ولن يجد الطبيب أي شيء. لن يكون الكتان النظيف الطازج والفوط الصحية (إذا لزم الأمر) زائدين.
التاريخ العام والخاص
مثل أي طبيب آخر ، لدى طبيب النساء والتوليد نموذج قياسي لـالتعرف على تاريخ المريض. وتشمل بيانات جواز السفر والشكاوي وسجلات محل الاقامة والعمل ووجود امراض وراثية وعدوى ماضية.
سوابق الذاكرة الخاصة تركز على حقيقة أن الطبيب يفهم جوهر المشكلة التي تقدمت بها المرأة. يتضمن أسئلة حول الحيض والجنس والحمل والإجهاض. بالإضافة إلى ذلك ، مطلوب معلومات موجزة عن زوج أو شريك المريض ، وكذلك وظيفة الإنجاب.
ثم ابدئي بفحص الحمل الحالي. حدد عمر الحمل ، وحدد حجم الحوض وموقع الطفل في الرحم.
تحديد عمر الحمل
هناك عدة طرق لحساب عمر الحمل وتاريخ الاستحقاق. الأول هو التقويم. هو الأبسط. عليك أن تتذكر رقم اليوم الأول من آخر دورة شهرية وتضيف إليها 280 +/- 7 أيام أو 10 أشهر قمرية. حتى تتمكن من معرفة اليوم التقريبي لحدث سعيد. إذا تمكنت امرأة من تذكر تاريخ الحمل ، فأنت بحاجة إلى إضافة نفس الأربعين أسبوعًا مرة أخرى والحصول على إجابة لسؤال مثير.
طريقة أخرى تعتمد على الموجات فوق الصوتية. يمكن للطبيب التشخيص ، من خلال العلامات غير المباشرة ، تحديد عمر الحمل للجنين وتحديد تاريخ الميلاد التقريبي. في دراسة التوليد ، يتم حساب عمر الحمل أيضًا من خلال ارتفاع قاع الرحم. من 12 إلى 38 أسبوعًا ، يتوافق ارتفاع الرحم بالسنتيمتر مع أسبوع الحمل. يمكنك أيضًا التركيز على التحريك الأول للجنين. في الولادةيتم الشعور به من الأسبوع الثامن عشر ، وفي التعدد - من الأسبوع السادس عشر.
قياس الحوض الكبير
بالنسبة للطبيب ، فإن معرفة حجم حوض المرأة أمر مهم ، والبيانات مهمة أثناء نمو الجنين وأثناء الولادة. تتضمن أبعاد الحوض الكبير الاتحاد الخارجي وثلاثة مسافات تتوافق مع الأجزاء البارزة من عظام الحوض والفخذ.
1. العمود الفقري البعيد هو الفجوة بين النقاط الأكثر ارتفاعًا في العمود الفقري الحرقفي. ما يقرب من ستة وعشرين سنتيمترا.
2. كريستاروم البعيد هو المسافة بين القمم الحرقفية ويبلغ حوالي ثمانية وعشرين سنتيمترا.
3. Distantia trochanterica - المسافة بين الأسياخ الكبيرة الموجودة على عظم الفخذ هي 31-32 سم ، على التوالي.
للمقارن الخارجي حجم مختلف قليلاً. إذا كانت الثلاثة السابقة موجودة في المستوى الأمامي ، فسيكون هذا في المستوى السهمي. الاتحاد الخارجي هو المسافة بين العملية البارزة للفقرة القطنية الخامسة والعمود الفقري العلوي للارتفاق العاني. لقياس ذلك ، بعض الاستعدادات ضرورية. يبدأ تحديد الاتحاد الخارجي بوضع المريض على جانبها. الرجل التي تقع على الأريكة ، تحضرها المرأة إلى المعدة ، وتسحب فوقها. تربى فروع التازومير وتوضع فوق مفصل العانة والحفرة فوق العجزية بحيث تكون متوازية تقريبًا. هذا اتحاد خارجي. يعتمد القياس علىدستور المرأة وسماكة عظامها. وكلما كانت أكثر سمكًا ، زاد الخطأ في الحساب. حجم الاتحاد الخارجي حوالي عشرين سنتيمترا. حسابه ضروري لتحديد الاقتران الحقيقي. في المتوسط ، الفرق بينهما هو 9 سم. على سبيل المثال ، إذا كان الاتحاد الخارجي هو عشرين سنتيمترا ، فإن الحقيقي سيكون 11 سم.
قياسات الحوض
هناك شيء مثل الحوض الضيق. قد يتم تضييقه سريريًا أو تشريحيًا. من أجل معرفة المعلمات التشريحية للحلقة العظمية ، يتم إجراء قياسات للحوض الصغير.
- اقتران قطري هو الطول من الحافة السفلية لمفصل العانة إلى الجزء الأكثر بروزًا من العجز. إنها تساوي 13 سم. لا يمكن تحديده إلا عن طريق الفحص المهبلي. حساب الاتحاد الحقيقي من الخارجي والقطري يتكون من طرح 9 سم من الخارج و 2 سم من القطر ، وكقاعدة عامة ، يكون الاتحاد الحقيقي 11 سم على الأقل. من أجل حساب هذه المعلمة ، هناك حاجة إلى اتحاد خارجي. قد تختلف معاييرها ، اعتمادًا على سمك عظام المرأة ، لذلك يلعبها الأطباء بأمان ويقومون بإجراء دراسة داخلية. سمك العظام لا يؤثر على المائل المائل
- يُعرّف الحجم المباشر للخروج من الحوض بأنه الفجوة بين القمة السفلية لمفصل العانة وطرف العصعص. يتم القياس بواسطة مقياس تازوميتر ويساوي 11 سم
-
الحجم المستعرض لمخرج الحوض هو الفجوة بين الحدبة الإسكية. يمكن القيام بهاكل من tazomer وشريط السنتيمتر. عادة ما تكون تسعة سنتيمترات ، لكن إذا أضفنا سمك الأنسجة الرخوة نحصل على 11 سم.
- الأبعاد الجانبية للحوض ضرورية لتحديد تناظر موقع العظام. يجب أن لا يقل طولها عن 14 سم وإلا ستكون الولادة صعبة أو مستحيلة.
مايكليس المعين
للمقارن الخارجي علاقة معينة مع معين ميكايليس ، حيث يظهر أيضًا حجم الحوض. هذه منصة تشكلت من السطح الخلفي للعجز. حدوده:
- عملية شائكة للفقرة القطنية الخامسة ؛
- أشواك الحرقفية الخلفية العلوية المزدوجة ؛- قمة العجز.
الحجم الطبيعي 11 × 11 سم. للمقارن الخارجي نقطة عليا مشتركة مع المعين.
التقنيات اليدوية في التوليد
بعد الأسبوع العشرين ، يمكن لطبيب النساء والتوليد أن يشعر برأس وظهر وأطراف الطفل في الرحم. لهذا ، يتم استخدام تقنيات الفحص التوليدي الخارجي.
الموعد الأول: يحدد الطبيب ارتفاع قاع الرحم وجزء جسم الجنين المجاور له. للقيام بذلك يضع الطبيب يديه على أعلى البطن ويشعر بها.
التقنية الثانية تحدد وضع ومظهر الطفل. للقيام بذلك ، يخفض طبيب التوليد يديه ببطء من أعلى البطن ، ويفصلهما عن بعضهما البعض. بالضغط على الأسطح الجانبية للرحم بالأصابع والنخيل يقوم الطبيب بتحسس ظهر أو أجزاء صغيرة من جسم الجنين ، وبذلك يحدد مكانة الطفل.
الموعد الثالث ضروري لتحديد الجزء الأساسي ، أي ذلك الجزء من الجسم الذي يقع فوق مفصل العانة. يمكنهم أيضًا تحديد حركة الرأس.
التقنية الرابعة تكمل الثالثة. لا يسمح فقط بتحديد الجزء الأساسي ، ولكن أيضًا لفهم كيفية وجوده فيما يتعلق بمدخل الحوض الصغير. للقيام بذلك ، يقف الطبيب وظهره للمريض ويضع يديه بحيث تلتقي الأصابع فوق الارتفاق العاني.
رؤية وموقع الجنين في الرحم
الموضع هو وضع ظهر الطفل باتجاه جانب الرحم. قم بتمييز الموضع الأول عندما يكون الظهر على الجانب الأيسر ، والثاني - عندما يتحول الطفل وظهره إلى اليمين. الموضع الأول أكثر شيوعًا من الثاني.
نوع الموضع - نسبة الظهر إلى الجدار الأمامي أو الخلفي للرحم. وعليه ، إذا اتكأ الطفل على الجدار الأمامي للرحم ، فإنهم يتحدثون عن الموضع الأمامي والعكس صحيح.
في فحص التوليد الخارجي ، تمنح تقنيات Leopold-Levitsky للطبيب الفرصة لتحديد مكان الجنين والتنبؤ بمسار الولادة.
بحث داخلي
يمكن إجراء الفحص التوليدي الداخلي بإصبعين أو أربعة أصابع أو باليد بأكملها. عن طريق اللمس ، يمكن للطبيب تحديد درجة الكشف عن عنق الرحم ، وتحديد الجزء الحالي ، وسلامة المثانة الجنينية ، وحالة قناة الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، تعمل هذه الطريقة على إصلاح ديناميات تقدم الطفل عبر قناة الولادة.
ومع ذلك ، هذا تدخل خطير نوعًا ما ، ويجب تنفيذ الإجراء بدقة وفقًا للوائح: عند الدخول إلى المستشفى ، ثمليس أكثر من مرة كل ساعتين. كلما قل ذلك كلما كان ذلك أفضل.
تبدأ الدراسة بفحص الأعضاء التناسلية الخارجية والعجان. ثم يتم إدخال الأصابع في المهبل ويتم تحديد طولها وعرضها ومرونتها ووجود ندوب أو التصاقات أو قيود يمكن أن تتداخل مع المسار الطبيعي للولادة. بعد ذلك ينتقلون إلى عنق الرحم. يتم فحصه من أجل النضج والشكل والحجم والاتساق والتقصير واللين. إذا وصلت المرأة إلى الولادة ، فسيتم قياس فتحة عنق الرحم بسريان الأصابع. بالإضافة إلى ذلك ، يحاول الطبيب أن يشعر بالجزء المقدم ويحدد موضع الرأس من أجل الاستعداد للمضاعفات المحتملة.
تحديد موضع رأس الطفل
هناك ثلاث درجات لتمديد الرأس لأنها تمر عبر قناة الولادة
الدرجة الأولى (إدخال الرأس الأمامي) تعني أن الرأس سيمر عبر الحوض بحجمه المستقيم. إنها تساوي 12 سم وهذا يعني أن عنق الرحم والمهبل يجب أن يتمددوا بهذا المقدار
الدرجة الثانية (إدخال أمامي) تتوافق مع حجم مائل كبير (13-13.5 سم). سيكون هذا الجزء الأكبر الذي يجب أن يمر عبر قناة الولادة.
الدرجة الثالثة (إدخال الوجه) تخبر طبيب التوليد أن الطفل يتحرك عبر الحوض الصغير المواجه للأمام ، مما يعني أن أكبر حجم للرأس سيتوافق مع 9.5 سم.
