ما هو البيليروبين؟ هذا هو السؤال الذي يسأله المرضى عند وجود نسبة عالية من هذه المادة في فحص الدم. والجواب على هذا السؤال بسيط. من المعروف أن البيليروبين عبارة عن صبغة صفراوية تظهر أثناء تحلل مواد مثل الهيموجلوبين والميوجلوبين والسيتوكروم.
لمعرفة أسباب فرط بيليروبين الدم عليك استشارة الطبيب وإجراء التشخيص بالطرق الحديثة لفحص الجسم وكذلك متابعة العلاج الذي يصفه الطبيب.
عملية تكوين البيليروبين وتأثيره على الجسم
بعد إجراء اختبار الدم البيوكيميائي ، يمكن للطبيب أن يخبر المريض أنه يحتوي على نسبة مرتفعة من البيليروبين. ماذا يعني ذلك؟ هذا هو صبغة الصفراء. إذا كان مؤشرها مرتفعًا ، فيمكن أن يكون للمادة تأثير سام على كل خلية عصبية. بالإضافة إلى ذلك ، فهو أيضًا العامل الرئيسي في تطور اعتلال الدماغ واليرقان النووي.
تحدث عملية الاقتران ، أي الارتباط الكيميائي للأصباغ (النوع الحر) ، في أنسجة الكبد. إن تكسير خلايا الدم الحمراء ، الذي يظهر في الطحال ، قادر على ضمان إطلاق كمية كبيرة من الصبغات عبر الأوردة مع مرور الدم إلى الكبد نفسه."الارتباط" الكيميائي الحيوي ، وهو تغيير في البيليروبين في خلايا الكبد ، يفسر انخفاض التأثيرات الخطيرة على كل عضو ونسيج.
أنواع مختلفة من البيليروبين
استمرارًا لموضوع ماهية البيليروبين ، تجدر الإشارة إلى أنه يحدث في أنواع مختلفة من الكسور الصفراوية:
- البيليروبين المباشر ؛
- صبغة الصفراء غير المباشرة.
قد تشير اختبارات الدم إلى ارتفاع مستوى البيليروبين الكلي. يمكن فهم ما يعنيه هذا على النحو التالي: أثناء دراسة الكيمياء الحيوية لعناصر الدم ، يتم حساب حجم الصبغة الصفراوية ككل لكسرين (إجمالي). ومع وجود حجم كبير أو وجود مؤشرات ، يجب تخصيص دراسة مؤشرات جميع الكسور (غير المباشرة والمباشرة) بشكل منفصل عن بعضها البعض.
يتم إنتاج البيليروبين غير المباشر دائمًا: يتم إطلاق ما يصل إلى 300 ملليجرام من المادة يوميًا أثناء التسوس. عند المرور عبر مجرى الدم في النوع غير المباشر من أنسجة الكبد ، يبدأ البيليروبين في التحول بسبب العمليات الكيميائية الحيوية. وينتهي بها الاقتران بالحمض وظهور البيليروبين.
الصبغة غير المباشرة سامة للأنسجة والأعضاء. مع تغلغل غير كامل في الخلايا ، يبدأ في الاقتران مع الدهون - وهذا يؤدي إلى تعطيل محتمل لعمليات التنفس الخلوي والتمثيل الغذائي. يبدأ البروتين في التكون ، ويتم نقل أيونات البوتاسيوم.
التركيز العالي (شكل غير مباشر) يعتبر خطيرًا بشكل خاص على أنسجة المخ. بسبب هذا الظرف ، من الضروري مراعاة معايير البيليروبين في الفئات العمرية المختلفة للناس.
القيم الطبيعية للصبغة الصفراوية عند الرضع
البيليروبين مهم ويجب السيطرة عليه عند الأطفال حديثي الولادة. من الواضح أن أعلى مستويات هذا الصباغ في الدم ، والتي لا تصاحب أي مرض أو خلل وظيفي ، يمكن رؤيتها عند الأطفال الصغار. ويرجع ذلك إلى عملية الانهيار السريع لخلايا الدم الحمراء في دم الطفل.
إذن ما هو البيليروبين؟ للاستمرار في الإجابة على هذا السؤال ، من الضروري ملاحظة العلامات المتكررة عند الأطفال حديثي الولادة. اللون المصفر للجلد والعينين في الأسبوع الأول بعد الولادة هو نتيجة لارتفاع مؤقت في نسبة البيليروبين في الدم. ومن المعروف أن محتواه يختلف باختلاف الفئة العمرية.
تبدأ عملية إطلاق كمية كبيرة من مكون العصارة الصفراوية بالانتهاء عندما يبلغ الطفل شهرًا واحدًا بالضبط. بعد ذلك ، يتم الوصول إلى معيار البيليروبين ، ويتوافق مع قيمة البالغين. علاوة على ذلك ، إذا حدث تطبيع لهذه المادة ، فهذا ليس سببًا لرفض المزيد من الفحص. يجدر تحديد السبب.
أسباب فرط بيليروبين الدم عند الرضع
مستوى البيليروبين الكلي عند الأطفال حديثي الولادة مختلف تمامًا عن مستوى البالغين. هذا بسبب زيادة الهيموجلوبين الجنيني.
بالنسبة للأطفال المكملين ، فإن البيليروبين الطبيعي هو 253 مليمول / لتر ، وبالنسبة للأطفال غير الناضجين فهو حوالي 163-167 مليمول / لتر.
عند الأطفال الصغار هناك اضطرابات تحدث في إنتاج مثل هذه المادة. يوجد مستوى مرتفع من الصبغة الصفراوية في وجود اليرقان الوليدي الفيروسيالتهاب الكبد بأنواعه.
تأكد من ملاحظة الأسباب التالية لارتفاع نسبة البيليروبين:
- أمراض الكبد ؛
- ورم خبيث من ورم موضعي في عضو آخر ؛
- نقص فيتامين ب12؛
- متلازمة دوبين جونسون - ضعف إفراز البيليروبين المباشر في القناة الصفراوية ؛
- متلازمة تنشأ عن غياب أو نقص إنتاج مادة خاصة - عملية الجمع بين الأحماض: البيليروبين وحمض الجلوكورونيك معطلة.
لوحظ وجود نسبة عالية من أصباغ الصفراء في متلازمة جيلبرت في مختلف الأعمار ، ولكن في كثير من الأحيان عند الأطفال حديثي الولادة.
اختبارات عادية لمختلف الفئات العمرية
لمعرفة التفاصيل حول معدل البيليروبين ، يمكنك النظر في الجدول التالي:
|
جزء البيليروبين في µm |
من 0 إلى ثلاثة أيام | ثلاثة إلى ستة أيام | 1 شهر فما فوق | بالغين |
| مستقيم | 0، 5-10، 1 (10، 2 كحد أقصى) | 1-12، 4 | 0 إلى 5 ، 1 (حد أقصى) | 0-5 ، 1 (حد أقصى) |
| عام | 24-190 | 28 - 209 (بحد أقصى 210) | 3 ، 5- كحد أقصى. 20، 4 | 8 - كحد أقصى. 20، 5 |
| غير مباشر | 23، 4 (5) - 180 (حد أقصى) | 27-198 (ماكس) | ماكس 16، 4-16، 5 | ماكس 16.5 |
في بعض الأمراض الخلقية ، قد يكون محتوى الصباغ الصفراوي في الدم أعلى من معايير البيليروبين الموضحة في الجدول.
الأسباب الرئيسية لزيادة صبغة الصفراء عند البالغين
اختبار الدم السيئ ، معبرًا عنه على أنه زيادة في معايير البيليروبين لكسرين - غير منضم ومباشر ، يجب أن ينبه المريض. العتبة المرضية لفرط بيليروبين الدم هي حجم مكون من مكونات الدم يساوي 34 ميكرون لكل لتر من الدم. عند هذا التركيز ، يبدأ اليرقان في الظهور بشكل نشط.
ترتبط المستويات العالية أو المنخفضة من البيليروبين في الدم بالمرض. غالبًا ما يتجلى على النحو التالي: يبدأ تراكم كبير من أصباغ الصفراء في بروتينات العين ، السطح المخاطي. قد ينتج عن هذا صبغة صفراء مقابلة.
خلافًا للاعتقاد الشائع ، لا يرتبط التهاب الكبد A الناجم عن فرط بيليروبين الدم على وجه التحديد بالتهاب الكبد B ، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث كأحد أعراض هذا المرض. نسبة عالية من مادة ، خاصة عندما تتجاوز المعيار ، تعتبر علامة من شأنها أن تشكل خطرا على حياة المريض.
وتجدر الإشارة إلى أن هناك جزئين من البيليروبين في الدم - خاليان ومرتبطان. يجب مراعاة الأمراض المصحوبة بمستوى عالٍ من الصبغة الصفراوية المباشرة:
- التهاب الكبد الفيروسي الحاد أ ، ب ،
- عدد كريات الدم البيضاء ، مثل التهاب الكبد الثانوي ؛
- شكل مطول من التهاب الكبد C ؛
- التهاب الكبد ذو الطبيعة البكتيرية في حالات مثل داء البريميات ؛
- المضاعفات بعد التسمم الغذائي ، الأدوية: العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، موانع الحمل الهرمونية وما إلى ذلك ؛
- يرقان الحمل عند النساء أثناء الحمل ؛
- تكوينات أورام في أنسجة الكبد.
الانحراف عن معيار هذا المكون في الدم يمكن أن يكون سببًا لخلل وراثي ومتلازمة تكون عاملاً في اليرقان.
علامات فرط بيليروبين الدم
إذا كانت هناك اضطرابات في وظائف الكبد تمنع الاقتران ، وإنتاج أصباغ الصفراء في الجسم وتدفق الصفراء ، يحدث زيادة في البيليروبين. من علامات زيادة قيمة هذه المادة ، والتي يتم الكشف عنها أثناء التحليل ، مخالفة في النظام.
يظهر لون أصفر من صبغة الصفراء على بياض العين ، ثم على الغشاء المخاطي للفم. بعد ذلك ، يبدأ في الظهور على سطوح الراحتين وعلى باطن القدمين. يغطي هذا أيضًا أجزاء أخرى من الجسم. من الأعراض الشائعة جدًا التي تصاحب اليرقان أثناء فرط بيليروبين الدم الحكة.
وجود اليرقان ليس إلزاميا مع ارتفاع البيليروبين. يمكن أن تتجلى سمة مماثلة من تصبغ الجلد مع تراكم كبير للمواد - الكاروتينات ، على سبيل المثال ، مع الاستهلاك المفرط للجزر والطماطم. اللون الأصفر للجلد هو أحد أعراض مرض السكري ، قصور الغدة الدرقية. علامة خاصة لهذه الحالة هو اللون الطبيعي لصلبة العين.
طويل غير منضم ومستقيمالبيليروبين: الأسباب الرئيسية
المحتوى المرتفع لهذه الكسور هو نتيجة لعوامل (أمراض) تعتبر الأسباب الجذرية لفرط بيليروبين الدم. تأمل هذه النقطة بمزيد من التفصيل:
- تجاوز محتوى مكونات الدم مثل eritrocit ، وتسريع عمليات تدميرها ؛
- إفراز العصارة الصفراوية (نوع غير حر) ؛
- انتهاكات في معالجة و إزالة الصبغات
- عدد كبير من خلايا الدم و تدميرها
الشيء الرئيسي الذي يجب فهمه هو أنه إذا ارتفع البيليروبين المباشر ، فعليك استشارة الطبيب على الفور. يمكن أن يتسبب المعدل المرتفع لتفكك خلايا الدم (كريات الدم الحمراء) في تطور نوع من اليرقان مثل الانحلالي. يرافقه إنتاج كميات كبيرة من البيليروبين غير المباشر. تتجلى حالة مماثلة في العديد من الأمراض ، بما في ذلك عيب وراثي في خلايا الدم الحمراء ونزيف حاد (ورم دموي ، احتشاء رئوي). قد يحدث انتهاك في حالة وجود مثل هذه المشاكل:
- الأمراض المعدية ؛
- أورام خبيثة
- تسمم.
إذا كانت هناك اختلافات في مكونات مهمة مثل فصيلة دم المتبرع والمتلقي ، يظهر اليرقان. في نفس الوقت ، يتم ملاحظة الأعراض التالية:
- لون أصفر لامع لبياض العين والأغشية المخاطية والجلد.
- شحوب الجلد بسبب فقر الدم.
- حجم كبير بما فيه الكفاية لبعض الأعضاء - الطحال. يوجد ألم في المراق الأيسر.
- يرجع اللون الاسود للإفرازات مثل البول والبرازنسبة عالية من اليوروبيلين.
تدهور الرفاه مرتبط بضعف الأوكسجين - ألم في الرأس ، ومعدل ضربات القلب السريع ، والتعب الشديد ، وكذلك زيادة في درجة حرارة الجسم إلى القيم الفرعية.
تلف الجهاز العصبي والدماغ
قد يشير التحليل السيئ إلى تلف محتمل للجهاز العصبي والأعضاء. تشير هذه الحالة إلى اليرقان. عند البالغين ، قد يشير الانحراف عن القاعدة في التحليل إلى أمراض مثل:
- التهاب المرارة ؛
- الاضطرابات الوراثية في استقلاب البيليروبين ؛
- التهاب الكبد
- عدد كريات الدم البيضاء ؛
- تليف الكبد
- اورام الكبد
- انحلال الدم السام
- فقر الدم الانحلالي
- أورام في البنكرياس ؛
- عدم توافق مجموعات البلازما أثناء نقل الدم ؛
- رد فعل سيئ تجاه مبيدات الجراثيم المستخدمة وموانع الحمل والأدوية الأخرى.
نادرًا ما يتم تشخيص انخفاض نسبة الصباغ الصفراوي في الدم. عادة ما يرتبط بالاستخدام طويل الأمد لفيتامين سي ، الفينوباربيتال.
مشاكل الجهاز الهضمي
التدفق الضعيف للمحتويات من المرارة يمكن أن يسبب فرط بيليروبين الدم. في حالة وجود مثل هذه المشكلة ، لا يغادر المكون الصفراوي الجسم ويتم إرساله إلى مجرى الدم العام. لهذا السبب ، يتطور اليرقان. تشمل الأسباب الشائعة جدًا التي تسبب اضطراب التدفق الخارج ما يلي:
- ظهور أي تضيق في القنوات التي تزيل العصارة الصفراوية ، وأيضا وجود حصوات المرارة فيها ، والتكوين ، والأمراض في الأنسجة والطفيليات ؛
- إصابة ؛
- مرض الأنسجة في القناة الصفراوية ذو الطبيعة الالتهابية مما يؤدي إلى تصلب القنوات.
يحدث في ضعف تعداد الدم وأمراض القناة الصفراوية منذ الولادة.
متلازمة جيلبرت
هل تكثر دائما البيليروبين في الدم؟ إذن هو مرض كبدي خلقي؟ هذا الخيار مقبول تمامًا أيضًا ، والمظهر الرئيسي لهذا المرض هو فرط بيليروبين الدم الحميد. هناك علامات من اليرقان وتراكم الدهون في خلايا الكبد.
تم وصف متلازمة جيلبرت في وقت مبكر من عام 1900 - يطلق عليها الكوليم العائلي البسيط ، أي فرط بيليروبين الدم العائلي غير الانحلالي الحميد.
المرض نادر. لهذا السبب ، يجب تضمين فرط بيليروبين الدم الحميد في الفحص التشخيصي للمرضى الذين يعانون من ارتفاع قيم صبغة الدم.
الصورة السريرية: الأعراض
في متلازمة جيلبرت ، يبدأ البيليروبين في الارتفاع نتيجة لاضطرابات مثل:
- التقاط ؛
- نقل ؛
- الاقتران في الخلايا.
تحدث هذه الحالة بسبب خلل في الإنزيم. بسبب ضعف نشاط هذا الإنزيم ، يمكن أن يفقد الكبد تمامًا وظيفة مثل التحييد. بالنظر إلى التسبب في المرض ، تجدر الإشارة إلى أنه مرتبط بخلل في وظيفة النقل للبروتينات التي تنقل البيليروبين (الكلي) إلى الميكروسومات.
في أغلب الأحيانيبدأ المرض في الظهور عند الأطفال في سن الرابعة عشرة بالصدفة ويرافق الشخص طوال حياته. حوالي 30٪ من الناس لا يشكون من صحتهم. يستغرق الأمر وقتًا طويلاً في حالة مغفرة ، وفي الوقت نفسه لا توجد تغييرات في ظل الجلد والعينين يلاحظها الأقارب. في أغلب الأحيان ، مثل هذه المتلازمة هي حادث يصبح ملحوظًا أثناء فحص المريض.
عادة للمرض مجموعة كاملة من الأعراض:
- نوع متقطع من اليرقان - المرتبط بزيادة البيليروبين غير المقترن.
- أعراض العصب الوراثي.
- وجود آلام واضطرابات في عمل المعدة. هناك هستيريا طفيفة في الصلبة
في تطور متلازمة جيلبرت ، يتجاوز البيليروبين عند البالغين 21 مليمول / لتر.
Hyperbilirubinemia عند النساء الحوامل
الزيادة في هذا المؤشر في هذه الفئة من الناس لها أسباب مختلفة ، لكن هناك أكثرها شيوعًا. على سبيل المثال ، أثناء الحمل ، قد تكون هناك زيادة طفيفة في محتوى مادة مرتبطة بالحجم الكبير للجنين. لأن التغييرات صغيرة وفسيولوجية ، فهي غير مرئية في فحص الدم.
مع وجود فائض كبير من البيليروبين في الدم عند النساء ، فإن احتمال حدوث مرض خطير أو ضعف في عمل أعضاء إفراز الصفراء له أهمية خاصة في هذه الحالة.
هناك العديد من الأمراض والحالات التي تسبب تغيرات في أداء هذا الصباغ. إنها خطرة ، ولهذا من المهم جدًا مراجعة الطبيب في الوقت المناسب.
لا يحدث زيادة في حجم البيليروبين في الدمفقط في حالة المرض ، ولكن أيضًا لسبب فسيولوجي متعلق بالحمل:
- ركود الصفراء - سببها نمو الجنين والعضو مما يضغط على باطن المرأة.
- لوحظ وجود مثل هذه الحالة مثل التسمم المبكر لدى العديد من النساء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ؛
- ركود صفراوي أثناء الحمل (داخل الكبد) - يتجلى لاحقًا ، ويبدأ بالمرور أثناء الولادة دون الحاجة إلى تدخل طبي.
ضمور كبد المرأة الحامل هو أيضًا مرض نادر إلى حد ما يتطور في المراحل الأولية عند النساء الحوامل اللائي يحملن طفلاً لأول مرة.
فقر الدم الانحلالي - سبب الولادة المبكرة أو وفاة طفل في الرحم. السبب الثاني للمرض هو التهاب الكبد. من الممكن أيضًا ضعف نمو المشيمة ، مما يؤدي إلى تأخير نمو الجنين. من الممكن أيضًا أن يصاب الجنين بحالة مثل التهاب الكبد E في الرحم.
مرض مثل التهاب المرارة يمكن أن يسبب تطور تسمم الحمل في مراحل لاحقة. يشكل خطورة على الأم والوليد مع الأعراض التالية: وذمة ، ارتفاع ضغط الدم ، يؤدي إلى تأخر النمو داخل الرحم.
ارتفاع البيليروبين يؤدي إلى ولادة خطيرة وعواقب خطيرة ، ولكن قبل الذعر ، من الضروري تكرار الفحص الكيميائي الحيوي ، لأن سببًا آخر قد يكون غير مناسب لإعداد المرأة للتحليل. من المفيد التعامل بعناية مع المشكلات المتعلقة بتسليم الاختبارات.
هناك حالات تم فيها الكشف عن ذلك أثناء الفحصمستوى البيليروبين الكلي في الدم منخفض جدًا. في بعض الأحيان لا يكون هذا بسبب الفشل الكلوي المطول فقط ، ولكن أيضًا لأسباب أخرى.
ما الذي يسبب انخفاض لون الصفراء؟
يمكن أن تكون العوامل المسببة أمراضًا مثل:
- ابيضاض الدم الحاد ؛
- السل ؛
- فقر الدم اللاتنسجي
- إعداد سيئ.
اللوكيميا هو سبب انخفاض البيليروبين في الدم. لا يزال من الممكن أن يؤدي التسمم بالسل إلى تحليل ضعيف. تعتبر هذه الأمراض خطرة ، ويمكن للفحوصات والعلاج في الوقت المناسب تجنب حدوث مضاعفات خطيرة.
فقر الدم اللاتنسجي
ضعف الأداء بسبب هذا الشكل من فقر الدم ، وهو مرض نادر ومعقد يتطلب رعاية طبية وعلاجًا في الوقت المناسب.
إذن ما هو البيليروبين؟ بالعودة إلى هذه المشكلة ، في سياق فقر الدم اللاتنسجي ، تجدر الإشارة إلى أنه مع هذا المرض هناك انخفاض في محتوى خلايا الدم الحمراء ، وبالتالي هناك ميل إلى تدميرها وإلى انخفاض في محتوى البيليروبين
مرض القلب الإقفاري
يسبب أيضًا اضطرابًا في الجهاز الهضمي ، ونتيجة لذلك ، ضعف الاختبارات.
بالحديث عن المرضى الذين تجاوزوا الستين من العمر ، وتجدر الإشارة إلى أن انخفاض عدد أصباغ الصفراء هو سمة من سمات مرض القلب التاجي (IHD) بمختلف أنواعهالشدة. سريريا يحدث هذا المرض مع أعراض انخفاض البيليروبين.
تجدر الإشارة إلى أن الإعداد غير السليم للتبرع بالدم من أجل البحث يمكن أن يكون السبب أيضًا.
نصائح للاختبار الناجح
من المستحسن أن تتعرف على بعض نصائح الخبراء التي يجب اتباعها على الفور قبل أخذ الدم للتحليل الكيميائي الحيوي:
- لا تأكل قبل الفرز بـ 12 ساعة.
- يحظر النشاط البدني العالي. قد يؤثر هذا على نتيجة التحليل.
- لا تشرب المشروبات التي تحتوي على الكافيين أو الكحول.
- يقترح وقف الأدوية التي تؤثر على البيليروبين.
قبل إجراء الاختبار ، يوصى بتجنب النشاط البدني الثقيل ، حيث قد تكون النتائج غير صحيحة معهم.
توصيات للتعامل مع ارتفاع البيليروبين
يجب عليك اتباع جميع نصائح الطبيب مع التحليل السيئ ، لأنه إذا لم تأخذ الأموال الموصوفة ولا تتواصل مع المختصين بهذه المشكلة ، يمكنك إثارة تطور مضاعفات خطيرة.
الهدف الرئيسي من علاج الأمراض والأسباب الأخرى لفرط بيليروبين الدم هو الوصول إلى مستوى طبيعي أو مقبول من هذه المادة. يتم تحديده من قبل الطبيب وليس من الضروري أن يكون في حدود 21 مليمول / لتر - القيم الأعلى ممكنة في حالة وجود أمراض معينة. على أي حال ، تكون الحالة خطيرة عندما يرتفع مستوى البيليروبين في الدم. أسباب هذا الانتهاكيجب الكشف عنها ومعالجتها في الوقت المناسب.
