في كثير من الأمراض ، عندما يكون من الضروري إجراء فحص الدم البيوكيميائي ، من بين المؤشرات التي يمكن أن ترى الكرياتينين واليوريا. توضح قيمها في معظمها حالة الكلى في جسم الإنسان.
كلا المؤشرين نتاج أيض النيتروجين. بناءً على نتائج الفحوصات وبالتزامن مع المسح والفحص وطرق الفحص الأخرى ، يستخلص الطبيب استنتاجات حول الحالة الوظيفية للكلى.
التعريف
اليوريا هي المنتج النهائي لتفكك جزيئات البروتين. في الكبد ، تتحلل البروتينات أولاً إلى أحماض أمينية ثم إلى مركبات نيتروجين أصغر سامة للجسم. يجب إخراجهم. لهذا ، يتم تشكيل اليوريا من خلال تفاعلات كيميائية معقدة. يتم إزالته من الجسم عن طريق تصفية الدم في أنابيب الكلى.
الكرياتينين هو أحد المنتجات النهائية لتفكك الكرياتين. يتشكل في الكبد ويدخل في العضلات والأنسجة الأخرى ، ويشارك بشكل مباشر في استقلاب الطاقة. يخضع هذا البروتين لبعض التحولات والتحويلاتالطاقة داخل الخلية بين هياكلها.
يتم إفراز الكرياتينين بالكامل عن طريق الكلى ولا يتم امتصاصه مرة أخرى في الدم. وجدت هذه الخاصية تطبيقًا خاصًا في التشخيص المختبري.
المعنى
الكرياتينين واليوريا في الدم هي المؤشرات الرئيسية لصحة الكلى. نظرًا لأن بعض العمليات المرضية التي تحدث في هذه الأعضاء تعطل عملية الترشيح ، يمكن للأطباء أن يشكوا بسرعة في وجود خطأ ما من خلال تحليل بسيط.
يشير الفحص لتحديد تركيز منتجات التمثيل الغذائي للبروتين إلى الفحص ، أي الكتلة. عند الفحص الطبي أو الدخول إلى المستشفى ، يتم تعيين تحليل للجميع. وهذا ضروري في المقام الأول للكشف المبكر عن أمراض الكلى. بالإضافة إلى ذلك ، مع زيادة الكرياتينين واليوريا ، سيتم تغيير طرق العلاج بشكل طفيف ، وسيتم اختيار الأدوية التي لها أقل تأثير على الكلى.
نورما
في كل نموذج اختبار ، تتم كتابة القيم المرجعية المزعومة مقابل عناصر معينة. هذا هو نطاق القيم العادية لهذا المؤشر أو ذاك.
التحولات في تركيز المواد تعتمد على نسبة عمليات تكوينها وإفرازها. لأسباب خارجية ، الاستهلاك المفرط للحوم ، زيادة النشاط البدني يمكن أن يؤثر على النتيجة
يؤخذ فحص الدم من الوريد في الصباح على معدة فارغة بعد 8-14 ساعة من الصيام. في المساء ، من الأفضل تجنب المواقف العصيبة والمجهود البدني المفرط. هذا الأخير مسموح فقط بإذن من الطبيب وإذا لزم الأمر ، تحقق من الوظيفة أثناء هذه الأحمال. يستخدم هذا بشكل أساسي من قبل الرياضيين المحترفين.
يمكن أن تختلف معايير الكرياتينين واليوريا في الدم بشكل كبير. بالنسبة لليوريا ، المؤشرات هي نفسها بشكل أساسي وتساوي 2.5-8.3 مليمول / لتر.
الكرياتينين له معايير مختلفة في فئات عمرية معينة. يتميز المواليد الجدد بقيم 27-88 ميكرو مول / لتر ، والأطفال دون سن عام - 18-35 عامًا ، والأطفال 1-12 عامًا - 27-62 عامًا ، والمراهقون - 44 - 88 ، والرجال البالغون - 62-132 ، والنساء - 44-97.
انخفاض في الأداء
النقص في الكرياتينين واليوريا في الدم ، كقاعدة عامة ، ليس له قيمة تشخيصية. لا يتأثر هذا التغيير في الكرياتينين بأسباب خارجية ، على عكس اليوريا. الصيام ، والفشل الكبدي ، وانخفاض الهدم ، أي تدمير البروتينات ، وكذلك زيادة إدرار البول عادة ما يؤدي إلى انخفاض مؤشراته.
لكن في كثير من الأحيان يمكنك رؤية زيادة في اليوريا والكرياتينين في التحليل. غالبًا ما يكمن السبب في أمراض الكلى. سيتم كتابة هذا أدناه.
زيادة في كرياتينين الدم
تركيز مادة في دم الأشخاص الأصحاء عادة ما يكون ذا قيمة ثابتة ونادرًا ما يعتمد على أسباب خارجية. إن تقليل محتواه ليس ذا أهمية في الممارسة السريرية.
إذا تم الكشف عن زيادة في المعدل ، فإنهم يفكرون أولاً في الفشل الكلوي. يتم إجراء هذا التشخيص عند الوصول إلى مستوى 200-500 ميكرو مول / لتر.ومع ذلك ، فإن الزيادة في الكرياتينين واليوريا من بين العلامات اللاحقة للمرض. تظهر هذه القيم عند إصابة حوالي 50٪ من مادة الكلى.
أيضا ، يمكن الكشف عن زيادة في الكرياتينين في داء السكري ، وفرط نشاط الغدة الدرقية ، وانسداد الأمعاء ، وضمور العضلات ، والعملقة ، وضخامة النهايات ، والصدمات الشديدة والحروق. لذلك ولإجراء التشخيص الصحيح لا بد من إجراء فحص كامل
تغيرات في اليوريا في الدم
زيادة تركيز مادة أكثر أهمية. من بين الأسباب ، يتم تمييز 3 مجموعات:
- الغدة الكظرية ناتجة عن زيادة تكوين منتجات التمثيل الغذائي للنيتروجين في الجسم. وتشمل هذه الأسباب تناول كميات كبيرة من البروتين ، والجفاف الشديد الناجم عن القيء أو الإسهال ، والالتهابات الشديدة في الجسم ، والتي يصاحبها زيادة في تكسير البروتين.
- كلوي. في هذه الحالة ، نتيجة للعملية المرضية التي أثرت على العضو ، تموت مادة الكلى المسؤولة عن الترشيح. في حالة ضعف هذه الوظيفة المهمة ، تبقى اليوريا في الدم ، ويرتفع مستواها تدريجياً. الأمراض التي تؤدي إلى مثل هذه العواقب تشمل التهاب كبيبات الكلى ، التهاب الحويضة والكلية ، تصلب الكلية ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني الخبيث ، الداء النشواني ، تعدد الكيسات أو السل في الكلى. في مثل هذه الحالات ، يمكن أن تساعد الكلية المانحة وآلة الكلى الاصطناعية أو غسيل الكلى بطريقة أخرى.
- Subrenal ، أي منع التدفق الخارج. إذا لم تجد مادة خطرة مخرجًا عبر المسالك البولية ، فيتم امتصاصها مرة أخرىالدم ، وزيادة التركيز هناك. هذه النتيجة ناتجة عن انسداد حوض الكلى والحالب أو الضغط من الخارج ، على سبيل المثال ، حصوات في التجويف ، الورم الحميد ، سرطان البروستاتا.
نسخة من التحليلات
معرفة معدل اليوريا والكرياتينين في مصل الدم ، مع زيادة المؤشرات ، يمكن للمرء أن يحكم على درجة الفشل الكلوي. يجدر النظر بمزيد من التفصيل في تدرج هذه الحالة.
معايير RFI هي:
- مستوى كرياتينين المصل 200-55 ميكرولتر / مل ؛
- زيادة في مستواه بمقدار 45 ميكرولتر / مل من القيمة السابقة التي تقل عن 170 ميكرولتر / مل ؛
- زيادة في المؤشر بأكثر من مرتين مقارنة بالأصل
يتم تشخيص القصور الكلوي الحاد الشديد عند اكتشاف تركيز كرياتينين يزيد عن 500 ميكرومتر / مل. لكن في ممارسة الطبيب تكون النتائج أعلى من 1000 ميكرولتر / مل.
إذا أظهر التحليل زيادة في اليوريا أكثر من 10 مليمول / لتر ، فهذا يشير دائمًا إلى تلف الكلى ، وفي هذه الحالة أيضًا يتسببون في الفشل الكلوي ، وزيادة الكرياتينين واليوريا دائمًا يسيران جنبًا إلى جنب. في الوقت نفسه ، يمكن أن يشير تركيز الأخير في حدود 6.5 - 10.0 مليمول / لتر أيضًا إلى أمراض أخرى. هذه الحالة للمرضى في الممارسة السريرية تسمى بولينا.
إلى أين أذهب
إذا وصف الطبيب المعالج اختبار الكرياتينين واليوريا في الدم ، فيجب على المريض الذهاب إليه مع النتائج. إذا كانت هناك تغييرات طفيفة ، فمن المرجح أن يقدمواأعد إجراء التحليل ، حيث لا يتم استبعاد الأخطاء في الحسابات.
إذا تغير التركيز بشكل متكرر أو زاد بشكل كبير ، يقوم الطبيب بإحالة المريض إلى أخصائي أمراض الكلى ، وهو متخصص في أمراض الكلى. سيحدد أسباب ما يحدث ، وإجراء فحص إضافي ووصف العلاج اللازم ، وتقديم التوصيات.
