الإحصاءات الرسمية حول الإصابة بمرض السكري يمكن أن تكون صدمة. على مدى العقد الماضي ، زاد عدد المرضى الذين يعانون من هذه الحالة المرضية مرتين على الأقل. تقريبا نفس العدد من الناس لا يعرفون حتى عن تشخيصهم ، لأنه في المراحل الأولية ، يمكن أن يحدث ارتفاع السكر في الدم دون أعراض واضحة ، ونتائج الاختبار طبيعية. يعد اختبار تحمل الجلوكوز أحد طرق التشخيص العالمية المستخدمة للكشف عن المرض في الوقت المناسب في جميع البلدان الحديثة في العالم.
مرض السكري وباء القرن الحادي والعشرين
أدت الزيادة السريعة في حدوث هذه الحالة المرضية إلى الحاجة الملحة لتطوير معايير جديدة في علاج وتشخيص مرض السكري. وضعت منظمة الصحة العالمية نص قرار الأمم المتحدة في عام 2006.تضمنت هذه الوثيقة توصيات لجميع الدول الأعضاء من أجل "تطوير استراتيجيات وطنية للوقاية من هذه الحالة المرضية وعلاجها".
إن أخطر عواقب عولمة وباء هذا المرض هو الطابع الجماعي لمضاعفات الأوعية الدموية الجهازية. في معظم المرضى ، على خلفية مرض السكري ، يتطور اعتلال الكلية واعتلال الشبكية ، تتأثر الأوعية الرئيسية للقلب والدماغ والأوعية الطرفية للساقين. كل هذه المضاعفات تؤدي إلى إعاقة مرضى في ثماني حالات من أصل عشر وفي حالتين - حتى الموت.
في هذا الصدد ، قام معهد الميزانية الفيدرالية التابع للدولة "مركز أبحاث الغدد الصماء التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية" التابع لوزارة الصحة الروسية بتحسين "خوارزميات الرعاية الطبية المتخصصة للمرضى الذين يعانون من ارتفاع السكر في الدم". حسب نتائج الدراسات المكافحة والوبائية التي أجرتها هذه المنظمة للفترة من 2002 إلى 2010 ، يمكننا الحديث عن تجاوز العدد الحقيقي للمرضى الذين يعانون من هذا المرض عن عدد المرضى المسجلين رسمياً بأربع مرات. وهكذا ، يتم تأكيد مرض السكري في روسيا لدى كل رابع عشر ساكن.
تؤكد النسخة الجديدة من الخوارزميات على نهج شخصي لتحديد أهداف علاجية لاستقلاب الكربوهيدرات والتحكم في ضغط الدم. تم أيضًا مراجعة المواقف المتعلقة بعلاج مضاعفات الأوعية الدموية في علم الأمراض ، وتم إدخال أحكام جديدة لتشخيص داء السكري ، بما في ذلك أثناء فترة الحمل.
ما هو PGTT
اختبار تحمل الجلوكوز ، المعايير والمؤشرات التي ستتعلمها من هذه المقالة ، هي دراسة شائعة جدًا. مبدأ الطريقة المخبرية هو تناول محلول يحتوي على الجلوكوز ومراقبة التغيرات المرتبطة بتركيز السكر في الدم. بالإضافة إلى طريقة التطبيق عن طريق الفم ، يمكن أيضًا إعطاء التركيبة عن طريق الوريد. ومع ذلك ، نادرًا ما يتم استخدام هذه الطريقة. يتم إجراء اختبار تحمل الجلوكوز الفموي في كل مكان.
كيف يتم إجراء هذا التحليل ، تعرف كل امرأة تقريبًا تم تسجيلها في عيادة ما قبل الولادة للحمل. تتيح لك هذه الطريقة المخبرية معرفة مستوى الجلوكوز في الدم قبل الوجبات وبعد تحميل السكر. جوهر الإجراء هو تحديد الاضطرابات المرتبطة بقابلية دخول الجلوكوز إلى الجسم. لا يعني الاختبار الإيجابي لتحمل الجلوكوز أن الشخص مصاب بداء السكري. في بعض الحالات ، يسمح لنا التحليل باستخلاص استنتاج حول ما يسمى بمرض السكري - وهي حالة مرضية تسبق تطور هذا المرض المزمن الخطير.
مبدأ اختبار المعمل
كما تعلم ، الأنسولين هو هرمون يحول الجلوكوز الذي يدخل مجرى الدم وينقله إلى كل خلية من خلايا الجسم وفقًا لاحتياجات الطاقة للأعضاء الداخلية المختلفة. يشار إلى إفراز الأنسولين غير الكافي بمرض السكري من النوع 1. إذا تم إنتاج هذا الهرمون بكميات كافية ، ولكن في نفس الوقت تضعف قابليته للجلوكوز ، يتم تشخيص مرض السكري.النوع الثاني. في كلتا الحالتين ، فإن اجتياز اختبار تحمل الجلوكوز سيحدد درجة المبالغة في تقدير قيم السكر في الدم.
مؤشرات موعد التحليل
اليوم ، يمكن إجراء مثل هذا الاختبار المعملي في أي مؤسسة طبية بسبب بساطة الطريقة وتوافرها بشكل عام. في حالة الاشتباه في وجود ضعف في حساسية الجلوكوز ، يتلقى المريض إحالة من طبيب ويتم إرساله لإجراء اختبار تحمل الجلوكوز. أينما أجريت هذه الدراسة ، في عيادة عامة أو خاصة ، يستخدم المتخصصون نهجًا واحدًا في عملية الدراسة المختبرية لعينات الدم.
غالبًا ما يُطلب اختبار تحمل السكر لتأكيد أو استبعاد مقدمات السكري. عادة لا يكون اختبار الإجهاد ضروريًا لتشخيص داء السكري. كقاعدة عامة ، فائض الجلوكوز المسجل في المختبر في مجرى الدم كافٍ.
ليس من غير المألوف في المواقف التي تظل فيها مستويات السكر في الدم في المعدل الطبيعي على معدة فارغة ، لذلك فإن المريض ، أثناء إجراء اختبارات سكر الدم الروتينية ، يتلقى دائمًا نتائج مرضية. يسمح لك اختبار تحمل الجلوكوز ، على عكس التشخيص المختبري التقليدي ، بتحديد انتهاكات حساسية الأنسولين للسكر بعد تشبع الجسم مباشرة. إذا كان تركيز الجلوكوز في الدم أعلى بكثير من المعتاد ، ولكن الاختبارات التي أجريت على معدة فارغة لا تشير إلى وجود مرض ، يتم تأكيد مقدمات السكري.
الأطباء يأخذون في الاعتبار الأسباب التالية لإجراء OGTTالظروف:
- وجود أعراض داء السكري مع القيم الطبيعية للفحوصات المخبرية ، أي أن التشخيص لم يتم تأكيده من قبل ؛
- الاستعداد الوراثي (في معظم الحالات ، مرض السكري يرثه الطفل من الأم والأب والأجداد) ؛
- تجاوز نسبة السكر في الجسم قبل الاكل و لكن لا توجد اعراض محددة للمرض
- بيلة سكرية - وجود الجلوكوز في البول ، والذي لا ينبغي أن يكون في الشخص السليم ؛
- سمنة و وزن زائد
في حالات أخرى ، يمكن أيضًا التفكير في اختبار تحمل الجلوكوز. ماذا يمكن أن يكون مؤشرات لهذا التحليل؟ بادئ ذي بدء ، الحمل. يتم إجراء الدراسة في الثلث الثاني من الحمل ، بغض النظر عما إذا كانت مستويات الجلوكوز أثناء الصيام مبالغ فيها أو ضمن النطاق الطبيعي - تجتاز جميع الأمهات الحوامل اختبار حساسية الجلوكوز دون استثناء.
تحمل الجلوكوز عند الأطفال
في سن مبكرة ، يتم إحالة المرضى الذين لديهم استعداد للإصابة بالمرض للبحث. بشكل دوري ، الطفل الذي يولد بوزن كبير (أكثر من 4 كجم) ، وعندما يكبر يعاني أيضًا من زيادة الوزن ، يجب أن يخضع لتحليل. التهابات الجلد وسوء التئام الجروح والجروح والخدوش الطفيفة - كل هذا أيضًا أساس لتوضيح مستوى الجلوكوز. هناك عدد من موانع استخدام اختبار تحمل الجلوكوز ، والتي سيتم مناقشتها لاحقًا ، وبالتالي ، لا يتم إجراء مثل هذا التحليل بدون حاجة خاصة.
كيف يسير الإجراء
يتم إجراء هذا التحليل المخبري حصريًا في المستشفى تحت إشراف الطاقم الطبي. إليك كيفية إجراء اختبار تحمل الجلوكوز:
- في الصباح ، على معدة فارغة تمامًا ، يتبرع المريض بالدم من الوريد. يتم تحديد تركيز السكر فيه بشكل عاجل. إذا لم يتجاوز المعيار فانتقل إلى المرحلة التالية
- يعطى المريض شراب حلو ليشرب. يتم تحضيره على النحو التالي: يضاف 75 جم من السكر إلى 300 مل من الماء. بالنسبة للأطفال ، يتم تحديد كمية الجلوكوز في المحلول بمعدل 1.75 جرام لكل 1 كجم من الوزن.
- بعد ساعتين من تناول الشراب ، يتم أخذ الدم الوريدي مرة أخرى.
- يتم تقييم ديناميكيات التغيرات في مستوى السكر في الدم وإعطاء نتائج الاختبار.
لتجنب الأخطاء وعدم الدقة ، يتم تحديد مستوى السكر مباشرة بعد أخذ عينات الدم. غير مسموح بالنقل أو التجميد المطول
التحضير للتحليل
على هذا النحو ، لا توجد إجراءات محددة للتحضير لاختبار تحمل الجلوكوز ، باستثناء الشرط الإلزامي للتبرع بالدم على معدة فارغة. من المستحيل التأثير على معلمات الدم المأخوذة مرة أخرى بعد تناول الجلوكوز - فهي تعتمد فقط على الإدارة الصحيحة للمحلول ودقة المعدات المختبرية. في الوقت نفسه ، يتمتع المريض دائمًا بفرصة التأثير على نتيجة الاختبار الأول والحيلولة دون أن يكون الاختبار غير موثوق به. عدة عوامل يمكن أن تشوه النتائج:
- شرب الكحول في اليوم السابقالبحث ؛
- اضطراب الهضم
- العطش والجفاف ، خاصة في الطقس الحار مع عدم تناول كميات كافية من الماء ؛
- عمل بدني مرهق أو تمرين مكثف في اليوم السابق للاختبار ؛
- تغييرات جذرية في التغذية مرتبطة برفض الكربوهيدرات والجوع ؛
- تدخين ؛
- حالات التوتر
- مرض النزلات ينتقل قبل أيام قليلة من الاختبار ؛
- فترة النقاهة بعد الجراحة ؛
- تقييد النشاط الحركي ، راحة الفراش
من المهم إيلاء اهتمام خاص للتحضير لاختبار تحمل الجلوكوز. عادة يجب على المريض إبلاغ الطبيب بكل ما قد يؤثر على نتيجة الفحص.
موانع للاختبار
هذا الاختبار ليس دائمًا آمنًا للمرضى. يتم إنهاء الدراسة إذا تجاوزت مؤشرات نسبة السكر في الدم القاعدة خلال أخذ عينات الدم الأولى ، والتي يتم إجراؤها على معدة فارغة. لا يتم إجراء اختبار تحمل الجلوكوز حتى إذا تجاوزت اختبارات البول والدم الأولية للسكر عتبة 11.1 مليمول / لتر ، مما يشير مباشرة إلى الإصابة بمرض السكري. يمكن أن يصبح حمل السكر في هذه الحالة خطيرًا جدًا على الصحة: بعد شرب شراب حلو ، قد يفقد المريض وعيه أو حتى يقع في غيبوبة ارتفاع السكر في الدم.
موانع استخدام اختبار حساسية الجلوكوز هي:
- الحادة المعدية أو الالتهابيةالأمراض ؛
- الثلث الثالث من الحمل
- الأطفال دون سن 14 ؛
- شكل حاد من التهاب البنكرياس ؛
- وجود أمراض جهاز الغدد الصماء التي تتميز بارتفاع مستويات السكر في الدم: متلازمة Itsenko-Cushing ، ورم القواتم ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، ضخامة الأطراف ؛
- تناول الأدوية القوية التي يمكن أن تشوه نتائج الدراسة (الأدوية الهرمونية ، مدرات البول ، مضادات الصرع ، إلخ).
على الرغم من حقيقة أنه يمكنك اليوم شراء مقياس جلوكوز غير مكلف من أي صيدلية ، ويمكن تخفيف محلول الجلوكوز لاختبار تحمل الجلوكوز في المنزل ، يُحظر إجراء دراسة بنفسك:
- أولاً ، عدم العلم بوجود مرض السكري ، فإن المريض يخاطر بتدهور حالته بشكل خطير.
- ثانيًا ، لا يمكن الحصول على نتائج دقيقة إلا في ظروف المختبر.
- ثالثًا ، من غير المرغوب إجراء مثل هذا الاختبار كثيرًا ، لأنه يمثل عبئًا كبيرًا على البنكرياس.
دقة الأجهزة المحمولة التي تباع في الصيدليات ليست كافية لهذا التحليل. يمكن استخدام هذه الأجهزة لتحديد مستوى السكر في الدم على معدة فارغة أو بعد الحمل الطبيعي على الغدة - وجبة عادية. بمساعدة هذه الأجهزة ، من الملائم جدًا تحديد المنتجات التي تؤثر بشكل كبير على تركيز الجلوكوز. بناءً على المعلومات الواردة ، يمكنك إنشاء نظام غذائي شخصي للوقاية من مرض السكري أو السيطرة عليه.
نسخ نتائج الاختبار
وردالنتائج مقارنة بالقيم الطبيعية ، والتي تم تأكيدها في الأشخاص الأصحاء. إذا تجاوزت البيانات المستلمة النطاق المحدد ، يقوم المتخصصون بإجراء التشخيص المناسب.
لأخذ عينات الدم في الصباح المأخوذة من مريض على معدة فارغة ، يكون المعدل أقل من 6.1 مليمول / لتر. إذا كان المؤشر لا يتجاوز 6.1-7.0 مليمول / لتر ، فإنهم يتحدثون عن مقدمات السكري. في حالة الحصول على نتائج تزيد عن 7 مليمول / لتر فلا شك أن الشخص مصاب بداء السكري. لم يتم تنفيذ الجزء الثاني من الاختبار بسبب المخاطر الموصوفة أعلاه.
بعد ساعتين من تناول المحلول الحلو ، يتم سحب الدم من الوريد مرة أخرى. هذه المرة ، ستعتبر القيمة التي لا تتجاوز 7.8 مليمول / لتر هي القاعدة. نتيجة أكثر من 11.1 مليمول / لتر هي تأكيد لا يقبل الجدل لمرض السكري ، ويتم تشخيص ما قبل السكري بقيمة تتراوح بين 7.8 و 11.1 مليمول / لتر.
اختبار تحمل الجلوكوز الفموي هو اختبار معملي شامل يقيس استجابة البنكرياس لإعطاء كمية كبيرة من الجلوكوز. يمكن أن تشير نتائج التحليل ليس فقط إلى داء السكري ، ولكن أيضًا إلى أمراض أخرى في أجهزة الجسم المختلفة. بعد كل شيء ، لا يتم المبالغة في تقدير انتهاك تحمل الجلوكوز فحسب ، بل يتم التقليل من شأنه أيضًا.
إذا كان السكر في الدم أقل من المستويات الطبيعية ، فإن هذه الظاهرة تسمى نقص السكر في الدم. إذا كان موجودًا ، يمكن للطبيب أن يفترض بعض الأمراض مثل التهاب البنكرياس وقصور الغدة الدرقية وأمراض الكبد. جلوكوز الدم أقل من المعدل الطبيعييكون نتيجة التسمم بالكحول أو الطعام أو المخدرات أو استخدام الزرنيخ. في بعض الأحيان يكون نقص السكر في الدم مصحوبًا بفقر الدم الناتج عن نقص الحديد. على أي حال ، مع القيم المنخفضة لاختبار تحمل الجلوكوز ، يمكننا التحدث عن الحاجة إلى إجراءات تشخيصية إضافية.
بالإضافة إلى مرض السكري ومقدمات السكري ، قد تشير الزيادة في نسبة السكر في الدم أيضًا إلى اضطرابات في جهاز الغدد الصماء وتليف الكبد وأمراض الكلى والأوعية الدموية.
لماذا اختبار تحمل الجلوكوز للنساء الحوامل
الفحوصات المخبرية للدم المحملة بالسكر هي مقياس تشخيصي مهم لكل أم حامل. يمكن أن يكون الجلوكوز الزائد علامة على الإصابة بسكري الحمل. يمكن أن تكون هذه الحالة المرضية مؤقتة وتختفي بعد الولادة دون أي تدخل.
في عيادات ما قبل الولادة وأقسام أمراض النساء في المؤسسات الطبية الروسية ، هذا النوع من الدراسة إلزامي للمرضى المسجلين للحمل. لتقديم هذا التحليل ، تم تحديد الشروط الموصى بها: يتم إجراء اختبار تحمل الجلوكوز في الفترة من 22 إلى 28 أسبوعًا.
تتساءل العديد من النساء الحوامل عن سبب حاجتهن لهذا الاختبار. الشيء هو أنه أثناء فترة الحمل ، تحدث تغييرات خطيرة في جسم المرأة ، ويتم إعادة بناء عمل الغدد الصماء ، وتتغير الخلفية الهرمونية. كل هذا يمكن أن يؤدي إلى عدم كفاية إنتاج الأنسولين أو تغيير قابليته للجلوكوز. هذا هو السبب الرئيسي لماذاالنساء الحوامل معرضات لخطر الإصابة بمرض السكري.
بالإضافة إلى ذلك ، يشكل سكري الحمل تهديدًا ليس فقط لصحة الأم ، ولكن أيضًا على طفلها الذي لم يولد بعد ، لأن السكر الزائد سيدخل حتماً جسم الجنين. تؤدي الزيادة المستمرة في الجلوكوز إلى زيادة وزن الأم والطفل. قد يعاني الجنين الكبير ، الذي يتجاوز وزن جسمه من 4 إلى 4.5 كجم ، من إجهاد أكبر عند المرور عبر قناة الولادة ، وقد يعاني من الاختناق ، وهو أمر محفوف بتطور مضاعفات الجهاز العصبي المركزي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن ولادة طفل بهذا الوزن تشكل أيضًا خطرًا كبيرًا على صحة المرأة. في بعض الحالات ، يكون سكري الحمل هو سبب الولادة المبكرة أو الإجهاض.
كيف يتم إجراء اختبار تحمل الجلوكوز للمرأة الحامل؟ في الأساس ، لا تختلف منهجية البحث عن تلك الموصوفة أعلاه. والفرق الوحيد هو أن الأم الحامل ستضطر للتبرع بالدم ثلاث مرات: على معدة فارغة ، وبعد ساعة من حقن المحلول وبعد ساعتين. بالإضافة إلى ذلك ، يتم أخذ الدم الشعري قبل الاختبار ، ويتم أخذ الدم الوريدي بعد أخذ المحلول.
يبدو فك تشفير القيم في تقرير المختبر على النحو التالي:
- اختبار الصيام. تعتبر القيم الأقل من 5.1 مليمول / لتر طبيعية ، ويتم تشخيص سكري الحمل عند 5.1-7.0 مليمول / لتر.
- 1 ساعة بعد تناول الشراب. كانت نتيجة اختبار تحمل الجلوكوز الطبيعية للنساء الحوامل أقل من 10.0 مليمول / لتر.
- 2 ساعة بعد تناول الجلوكوز. تم تأكيد مرض السكري عند قيم 8.5-11.1مليمول / لتر. إذا كانت النتيجة أقل من 8.5 مليمول / لتر ، فإن المرأة تتمتع بصحة جيدة.
ما يجب الانتباه إليه ، التعليقات
يمكن إجراء اختبار تحمل الجلوكوز بدقة عالية في أي مستشفى بميزانية محدودة بموجب بوليصة التأمين الصحي الإلزامي مجانًا. إذا كنت تعتقد أن التعليقات الواردة من المرضى الذين حاولوا تحديد مستوى السكر في الدم بشكل مستقل مع حمل الجلوكوز ، فلن تتمكن أجهزة قياس السكر المحمولة من إعطاء نتائج موثوقة ، لذلك يمكن أن تكون النتائج المختبرية مختلفة تمامًا عن تلك التي يتم الحصول عليها في المنزل. إذا كنت ستتبرع بالدم لتحمل الجلوكوز ، فأنت بحاجة إلى مراعاة عدد من النقاط المهمة:
- تحتاج أن تأخذ التحليل بصرامة على معدة فارغة ، لأنه بعد الأكل يتم امتصاص السكر بشكل أسرع ، وهذا يؤدي إلى انخفاض مستواه والحصول على نتائج غير موثوقة. آخر وجبة مسموح بها قبل 10 ساعات من التحليل
- ليست هناك حاجة لإجراء اختبار معمل دون الحاجة الخاصة - هذا الاختبار هو عبء صعب على البنكرياس.
- بعد اختبار تحمل الجلوكوز ، قد تشعر بقليل من المرض - وهذا ما أكده العديد من تقييمات المرضى. يمكنك إجراء دراسة فقط على خلفية الصحة الطبيعية.
لا ينصح بعض الخبراء بمضغ العلكة أو حتى تنظيف أسنانك بمعجون الأسنان قبل الاختبار ، لأن منتجات العناية بالفم قد تحتوي على السكر ، وإن كان بكميات صغيرة. يبدأ الجلوكوز بالامتصاص فورًا في تجويف الفم ،لذلك ، قد تكون النتائج إيجابية كاذبة. يمكن لبعض الأدوية أن تؤثر على تركيز السكر في الدم ، لذلك من الأفضل التوقف عن تناولها قبل أيام قليلة من التحليل.
