ما يقرب من 10 في المائة من الأشخاص المصابين بإصابات داخلية في الصدر يدخلون في طب الرضوح. وفي نفس الوقت يمكن الكشف عن إصابات مختلفة بالجسم لدى الضحايا ، كل هذا يتوقف على آلية الإصابة وطبيعتها وكذلك شدة القوة المؤثرة على صدر الإنسان.
كدمات وإصابات بالصدر مغلقة ومفتوحة. إذا لم يتم كسر سلامة الجلد ، فإن الضرر الذي يلحق بالعظم يسمى مغلقًا. إذا أصيب المريض بجرح في الصدر بجرح مفتوح ، فإن هذه الإصابة تسمى مفتوحة. هذا الأخير ، بدوره ، ينقسم إلى جرح لا يخترق تجويف الصدر (يتم الحفاظ على سلامة غشاء الجنب في الضحية) ، وكذلك جرح مخترق ، أي جرح مخترق في التجويف الجنبي في الشخص المصاب.
إصابات الصدر المغلقة والمفتوحة يمكن أن تكون مصحوبة بكسور في العظام أو بدونها. كما قد يكون هناك تلف في الأعضاء الداخلية خلف الصدر.
مع أي من أنواع الإصابات المذكورة ، يكون عمق وإيقاع التنفس مضطربًا لدى الشخص ، ولا يستطيع الضحية السعال بشكل طبيعي ، والذي بدوره ،يؤدي إلى نقص الأكسجة.
يمكن أن تنتج إصابات الصدر الحادة المغلقة عن الصدمات أو الضغط أو الارتجاج. تعتمد طبيعة وحجم الضرر على شدة الإصابة وآلية العمل على المنطقة المصابة.
كدمات في الصدر
في أغلب الأحيان ، يواجه أطباء الرضوح إصابات الصدر المغلقة مع كسور العظام. إذا تعرض الشخص لضربة في الأنسجة الرخوة في الصدر ، يتشكل تورم موضعي على المنطقة المتضررة ، ويشكو المريض من الألم ، ويتشكل ورم دموي متقلب تحت الجلد على الجسم. نتيجة للنزيف في العضلات ، لا يستطيع الضحية التنفس إلا بشكل سطحي ، لأن التنفس العميق يزيد الألم بشكل كبير. لإجراء تشخيص دقيق ، يحتاج المهنيون الطبيون إلى فحص الرئتين باستخدام التصوير الفلوري.
كإسعافات أولية لإصابة في الصدر ، يوصف الشخص المسكنات (في أغلب الأحيان حصار نوفوكائين). كما يحتاج المريض إلى سلسلة من الإجراءات الحرارية ، وبعد أيام قليلة ممارسة تمارين التنفس.
في حالة عدم حل الدم المتراكم في منطقة الورم الدموي ، سيحتاج الجراح إلى عمل شق في الجلد. يصبح الشخص قادرًا جسديًا بعد حوالي 21 يومًا من العلاج.
ارتجاج في الصدر
يمكن أن يؤدي الارتجاج الطفيف الناتج عن إصابات في الصدر (رمز ICD-10 إلى S20-S29) إلى الاستغناء عن عواقب. سيشعر المريض لفترة وجيزة فقط ، بعد الاتصال الجسدي ، بنقصالهواء ، وكذلك ضعف التنفس. بعد مرور بعض الوقت ، يتعافى الجسم ويعود إلى إيقاعه الطبيعي في الحياة.
الهزات الشديدة تتميز بنزيف في الأعضاء الداخلية مصحوبة بصدمة خفيفة. حالة المريض بعد الاصابة شديدة للغاية ، لديه برودة في الأطراف ونبض سريع وتنفس. في بعض الأحيان تكون هذه الإصابات قاتلة. لإنقاذ شخص ما ، تحتاج إلى اللجوء إلى العناية المركزة في أسرع وقت ممكن. إذا لزم الأمر ، يجب إجراء الإنعاش الفوري ، وبعد ذلك يجب على العاملين في المجال الطبي اللجوء إلى علاج الأعراض.
كسور العظام
يحدث كسر الضلع في أغلب الأحيان بسبب الصدمة المباشرة للصدر. يمكن أن يكون هذا ضغطًا قويًا بجسم ضخم أو ضربة حادة. في الممارسة الطبية ، هناك أيضًا كسور مزدوجة. إذا تم ضغط الصدر في الاتجاه الأمامي الخلفي ، فقد تنكسر عدة أضلاع موجودة في الخط الإبطي مرة واحدة. عند تعرض الصدر من الجانب ، تتأذى عظام الخط المجاور للفقرات.
كسور الأضلاع الثنائية أكثر شيوعًا بعد حادث سيارة كبير أو أثناء كارثة طبيعية ، مثل الزلزال ، عندما يكون الضحايا محاصرين تحت الأنقاض. غالبًا ما تتفاقم مثل هذه الإصابات بسبب حقيقة أن النهاية الحادة للعظم المكسور يمكن أن تلحق الضرر بالأوعية الدموية ، وتخترق الرئة ، وحتى تثقب غشاء الجنب.
أعراض كسور الضلوع
الضحايا الذين أصيبوا بالصدر يشكون عادة من إصابة حادة وقويةألم في موقع الإصابة. في الوقت نفسه ، تزداد الإحساس بالألم عدة مرات إذا أخذ المريض نفسًا عميقًا. تعتمد حالة الشخص البائس على شدة الإصابة ، وعدد العظام التالفة ، وحالة الرئتين (سلامتها) ، وكمية الدم المفقودة (إذا كان الجرح مفتوحًا) ، بالإضافة إلى صدمة الألم.
إذا كان الشخص الذي تم قبوله في مؤسسة طبية مصابًا بكسر في الضلع ، فإن حالته العامة مرضية. لا يستطيع الشخص استنشاق كمية كبيرة من الهواء بسبب الألم ، وعدم القدرة على السعال ، وإخراج المخاط من الرئتين ، مما يؤدي إلى تراكمه في الجهاز التنفسي العلوي. إذا لم يتلق الشخص عناية طبية قريبًا ، فقد يكون معرضًا لخطر الإصابة بالالتهاب الرئوي. أيضا من أعراض كسر عظم القص هو نفث الدم.
للمساعدة في إصابة الصدر وضلوع مكسورة ، عليك أن تجد النقاط التي يشعر فيها الشخص بألم شديد. للعثور على موقع الكسر ، يجب أن تجد المكان الذي يتم فيه ضغط الصدر بسهولة عند الضغط عليه ، ويزداد الألم بشكل ملحوظ. هذا مكان إصابة العظام.
لتحديد ما إذا كانت إصابة الصدر المغلقة قد أدت إلى كسر مزدوج في أحد الأضلاع ، يجب أن تعلم أنه أثناء الاستنشاق ، تغرق المنطقة المتضررة ، وعند الزفير ، على العكس من ذلك ، تنخفض. في هذه الحالة يشعر الضحية بألم شديد ، ولا يستطيع أن يأخذ نفسًا قويًا. تؤثر هذه الحالة سلباً على طبيعة التنفس ، حيث يتعطل عمل الأعضاء الداخلية في الجسم.
كسور متعددة في الأضلاع ، خاصة الثنائية ،يسبب فشل تنفسي حاد ونقص الأكسجة والصدمة الجنبية الرئوية. من أجل إجراء تشخيص دقيق ، لإصلاح الجسم بشكل صحيح لإصلاح الكسر ، لإجراء عملية لاستخراج شظايا العظام ، يجب إرسال المريض لأشعة إكس ، قرع. في حالة عدم وجود مساعدة مؤهلة ، يمكن للمريض أن يصاب بسرعة بمضاعفات عديدة ، مثل استرواح الصدر أو تدمي الصدر.
علاج الكسور البسيطة
إذا انكسر ضلع واحد فقط نتيجة إصابة في الصدر ، ولم يكن لدى الضحية أي مضاعفات ، فإن الطبيب المعالج يصف المسكنات. يجب أيضًا اتخاذ تدابير لتحسين ظروف التنفس. يحتاج المريض إلى تناول أدوية تعمل على منع الالتهاب الرئوي.
يتم نقل المريض في المستشفى إلى السرير في وضع شبه جلوس. لتخفيف المعاناة ، يتم إعطاء المريض حصارًا محليًا بمحلول Novocain ، كما يتم استخدام المسكنات. بعد أن تصبح المسكنات سارية المفعول ، تتحسن نزهة الصدر بشكل ملحوظ ، ويصبح التنفس أعمق وأعمق. المريض قادر على السعال. يجب تكرار الحصار عدة مرات
بعد عدة أيام من الراحة يتم إرسال المريض للتمارين العلاجية وعلاج الأعراض.
بفضل طرق العلاج الحديثة ، تنمو ضلوع المريض معًا في غضون شهر. الشفاء التام للجسم يحدث بعد 2-3 أشهر من الإصابة.
علاج الكسور المتعددة
في حالة كسور أربعة ضلوع أو أكثر ، يقوم الأطباء بإجراء علاج معقد ، يتم إجراؤه حسب شدة الإصابة. لضمان ثبات المريض ، يتم إدخال قسطرة وعائية رفيعة في المنطقة المجاورة للفقر ، تخترق الجلد بإبرة. يتم لصق هذا الأنبوب على جسم المريض بغطاء ، ويتم إخراج الطرف الثاني إلى منطقة حزام الكتف. إذا شعرت الضحية بألم حاد ، يتم حقن حوالي 20 مل من التخدير من خلال القسطرة (عادةً ما يكون هذا محلول Novocain). اعتمادًا على شدة الإصابة ، يتم استخدام الدواء الذي يساعد الشخص على الاسترخاء حتى 5 مرات في اليوم.
إذا كان المريض يعاني من اضطراب في الجهاز التنفسي بسبب إصابة شديدة في أعضاء الصدر ، ففي هذه الحالة ، يقوم الأطباء بتطبيق حصار السمبتاوي وفقًا لـ Vishnevsky A. V. ، وكذلك إجراء علاج مكثف. في بعض الأحيان يكون الإنعاش مطلوبًا ، أي التنبيب والتنفس الآلي.
إذا كان الشخص يعاني من كسور مزدوجة في الأضلاع أثناء دراسة صور العظام ، يتم تثبيت العظام المصابة بأسلاك كيرشنر التي يمر بها الجراح عبر الجلد. في بعض الحالات ، يتم تثبيت إطار معدني من إبر الحياكة على الجزء المجوف من القص. الأضلاع ثابتة بشكل آمن في غضون بضعة أشهر.
للعلاج المعقد للضحية ، يتم استخدام العلاج بالأكسجين ، ووصف المضادات الحيوية ، وإذا لزم الأمر ، يتم امتصاص المخاط من القصبة الهوائية.
المضاعفات المحتملة
متعددغالبًا ما تكون الكسور في منطقة الصدر مصحوبة بمضاعفات ، مثل استرواح الصدر الصمامي وتدمي الصدر وانتفاخ الرئة تحت الجلد.
ما هو تدمي الصدر
تدمي الصدر هو تراكم للدم في غشاء الجنب يتدفق من العضلات المتضررة أو الأوعية الوربية.
عندما تتلف حمة الرئة ، يتم إطلاق كمية أقل من الدم. ومع ذلك ، يمكن دمج تدمي الصدر مع استرواح الصدر ، مما يؤدي إلى حدوث تدمي صدري. ينقسم تدمي الصدر إلى عدة مستويات حسب كثرة النزيف:
- المجموع ، وهو نادر للغاية. مع هذا المرض ، يتم إطلاق ما يصل إلى 1.5 لتر من الدم.
- في تدمي الصدر المتوسط ، يتكون الدم في منطقة لوح الكتف. يصل حجم السائل المتراكم إلى 0.5 لتر
- صغير يتميز بتراكم لا يزيد عن 200 مل من الدم في الجيوب الجنبية
من الممكن تحديد مستوى تدمي الصدر باستخدام الأشعة السينية أو الإيقاع.
أعراض تدمي الصدر
يصعب اكتشاف تراكم صغير للدم ، لعدم وجود علامات خاصة لهذا المرض. أثناء الفحص البصري للمريض ، تظهر فقط علامات كسر في الضلوع بوضوح على الجسم. ومع ذلك ، إذا لم يتم اكتشاف تدمي الصدر في الوقت المناسب ، يمكن أن يتطور بسرعة إلى مرض أكثر تعقيدًا.
نتيجة تراكم الدم في مكان واحد مع معدل تدمي الصدر ، تنضغط إحدى الرئتين ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة وضيق شديد في التنفس ، وأحيانًا يعاني المريض من اضطراب الدورة الدموية. غالبًا ما ترتفع درجة حرارة جسم المريض إلى39 درجة.
علاجات
تدمي الصدر هو أحد المضاعفات الناتجة عن كسور الضلع ، لذلك يوصف للمريض علاج معقد. مع تراكم صغير من الدم ، يتم حلها بمرور الوقت من تلقاء نفسها ، ومع ذلك ، لا يزال هناك ثقب لتقليل كمية الدم بالقرب من المنطقة المصابة.
إذا كان هناك كمية كبيرة من الدم الراكد ، فيجب إزالتها على الفور من الجسم باستخدام إبرة خاصة. إذا لم يتم ذلك في الوقت المناسب ، فقد يستقر السائل في جلطة ، وسيتعين على المريض إجراء عملية جراحية.
إذا تراكم الدم مرة أخرى بعد كل الإجراءات ، فإن التشخيص هو "نزيف من وعاء تالف". في هذه الحالة ، يتم ثقب الشخص الذي تم قبوله في منشأة طبية ، ثم يتم إجراء اختبار Ruvelua-Gregoire لتحديد مدى نضج الدم الراكد. بعد ذلك ، يتم نقل المريض إلى طاولة العمليات لإجراء بضع الصدر (فتح الصدر).
كسر صدري
تحدث هذه الإصابة عادة بعد الإصابة المباشرة. غالبًا ما يحدث كسر في العظام في المكان الذي يمر فيه المقبض إلى جسم القص ، وأحيانًا تتشقق العظام في مكان عملية الخنجري. مع وجود إصابة في هذا المكان ، يكون إزاحة شظايا العظام غير مهم.
أعراض إصابة ستيرن
تشكو الضحية من آلام في منطقة الصدر تزداد بشكل كبير مع الإلهام. كما يشعر المريض بألم حاد عند السعال. لإجراء التشخيص ، من الضروري تحديد المكان عن طريق الجسكسر ، وكذلك لمعرفة ما إذا كانت هناك قطع صغيرة من العظام. كما تؤخذ صورة بالأشعة السينية في الإسقاط الجانبي للصدر.
كيفية التعامل
في المكان الذي يوجد فيه الكسر ، يقوم الطبيب بحقن 10 مل من محلول Novocaine. إذا كان الكسر الذي تم تحديده بدون إزاحة ، فإن أجزاء صغيرة من العظام غير موجودة في جسم الإنسان ، فلا حاجة إلى علاج خاص. سوف تنمو العظام مرة أخرى في غضون شهر. إذا تم العثور على إزاحة لجزء من الصدر بعد الإصابة ، فيجب وضع المريض على سرير مع درع. يجب وضع بكرة طبية خاصة تحت منطقة الصدر القطني حتى تعود العظام المصابة إلى وضعها الأصلي.
إذا تم التشخيص بشكل صحيح ، وحصل المريض على مساعدة مؤهلة ، فإن العظام ستنمو معًا بعد 4 أسابيع. بعد 1.5 شهر يصبح الشخص المصاب كامل الجسم.
في بعض الأحيان يحتاج المرضى الذين يعانون من كسر في القص إلى جراحة فورية. يتم إرسال المريض لقسم الجراحة إذا لم ينتقل الألم بعد إصلاح العظام المكسورة إلى أي مكان بينما يعاني الشخص من اضطرابات في عمل الأعضاء الداخلية.
