المرض الذي كان يسمى أصابع أبقراط ، يتجلى في شكل وذمة الكتائب الطرفية على أصابع اليدين أو القدمين. وبسبب هذا ، تبدأ صفائح الظفر في التشوه ، وتقوس في النهايات. غالبًا ما يظهر المرض في الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الرئتين والقلب والكبد. يحدث هذا المرض دون ألم ، لذلك من الصعب التعرف عليه في مراحله المبكرة.
لأول مرة ، عرفت سماكة الكتائب الطرفية للأصابع منذ سنوات عديدة ، عندما وصفها أبقراط. هذا ما يفسر مثل هذا الاسم غير المعتاد لعلم الأمراض. في وقت لاحق ، بدأ الأطباء في مقارنة مثل هذا التشوه في الأصابع بأفخاذ. تولى الأطباء الألمان والفرنسيون دراسة المشكلة. لقد أسسوا علاقة "أفخاذ" بمرض اعتلال المفاصل الضخامي. بالفعل في عام 1918 ، أطلق الخبراء على هذا المرض علامة على الالتهابات المزمنة. سننظر بمزيد من التفاصيل حول من لديه أظافر أبقراط ومسببات المرض والتسبب في العلاج في مقالتنا.
أصنافهزائم
هذا المرض له عدة أصناف. تظهر أصابع أبقراط في اليدين والقدمين. هناك حالات يتم فيها ملاحظة تشوه نفس الشخص على الساقين والذراعين. في كثير من الأحيان تكون هذه التغيرات مميزة للأشخاص الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب.
هناك أنواع من الضرر:
- منحنى الأصابع يشبه منقار الببغاء. يعتمد المرض على تضخم الجزء القريب من الكتائب البعيدة.
- لها شكل نظارات الساعة. يحدث التغيير بسبب زيادة مساحة الأنسجة على الأظافر.
- شكل أفخاذ. لوحظ زيادة في الأنسجة في جميع أنحاء الكتائب
أسباب التعليم
السبب الأكثر شيوعًا لأظافر أبقراط هو:
- مرض الرئة. في هذه الحالة تظهر الأعراض مع: السرطان أو مرض الرئة المزمن ، التهاب الأسناخ الليفي ، تمدد الشعب الهوائية ، خراج الرئة ، الدبيلة الجنبية ، التليف الكيسي.
- أمراض القلب. تشمل هذه المجموعة أمراض القلب الخلقية والتهاب الشغاف المعدي. الاعراض مصحوبة بنوع ازرق من امراض القلب الخلقية مما يؤدي الى ازرقاق الجلد.
- أمراض المعدة. تظهر الاعراض في التهاب القولون التقرحي ، تليف الكبد ، الداء البطني ، داء كرون.
أمراض أخرى تسبب هذا المرض
يمكن أن تشير أظافر أبقراط إلى أعراض أمراض أخرى أيضًا. تنتمي إلى هذه الأنواع:
- التليف الكيسي. نتيجةمثل هذا التأثير - الطفرات وتعطيل التنفس الطبيعي.
- مرض جريفز. ينتمي إلى مجموعة أمراض المناعة الذاتية.
- داء المشعرات. يتكون من طفيليات تدخل الجهاز الهضمي.
- عدوى فيروس نقص المناعة البشرية
- مرض الاهتزاز.
- أمراض منتشرة في النسيج الضام.
- الحمرة
- فرط نشاط الغدة الدرقية.
مرض الأصابع عادة ما يرتبط بالمظاهر الرئيسية لمتلازمة اعتلال المفاصل الضخامي ، والتي تنتمي إلى الآفة الجهازية للعظام الأنبوبية. في معظم الحالات ، تحدث هذه المتلازمة بسبب سرطان القصبات.
تشوه من جانب واحد
مع تشوه من جانب واحد السبب هو:
- ورم بانكوست. يظهر نتيجة تكوين خلايا سرطانية في جزء من الرئة.
- التهاب الأوعية اللمفية. مرض ناجم عن التهاب الأوعية اللمفاوية.
- تطبيق ناسور شرياني وريدي لتنقية الدم بغسيل الكلى.
بالإضافة إلى جميع أسباب المرض المعروفة في الطب ، هناك العديد من المصادر الأخرى التي لم يكتشفها العلماء بعد.
التسبب في المرض وعواقبه
عملية تشكيل متلازمة مسمار أبقراط ، كما هو موضح أعلاه ، لم يتم الكشف عنها بالكامل من قبل العلماء حتى يومنا هذا. الاعتقاد الوحيد المؤكد هو أن التشوه ناتج عن ضعف تدفق الدم ونقص الأكسجة في الأنسجة ، والذي يحدث بسبب نقص الأكسجين في الدم.
في حالة نقص الأكسجة المزمن ، هناك زيادةالأوعية الموجودة في الكتائب البعيدة للأصابع. بالإضافة إلى زيادة تدفق الدم إلى هذه المناطق من الأصابع. هناك نسخة أن تدفق الدم يزيد من توسع الأوعية الدموية الشريانية الوريدية. وظيفتها هي ربط الأوردة والشرايين. يعتمد فتح المفاغرة الشريانية الوريدية على تأثير موسع وعائي داخلي غير محدد.
عندما يكون التنظيم الخلطي مضطربًا ، هناك زيادة في مساحة الأنسجة التي تربط صفيحة الظفر بالعظم. خلال هذه العملية ، يلعب نقص الأكسجة في الدم دورًا مهمًا إلى جانب التسمم الداخلي. نتيجة لذلك ، تصبح الكتائب الطرفية على أصابع اليدين والقدمين خشنة.
وتجدر الإشارة إلى أنه في الآفات الالتهابية المزمنة في الأمعاء ، لا يلاحظ نقص الأكسجة في الدم. تحدث تشوهات الأصابع ليس فقط في مرض كرون ، ولكن أيضًا في أمراض أخرى في الجهاز الهضمي.
الأعراض
بشكل عام ، لا يسبب مرض أبقراط الألم للإشارة إلى بداية المشكلة. في كثير من الأحيان لا يلاحظ الشخص بداية تطور أعراض عصي الطبل والنظارات.
تشمل العلامات المرئية:
- يوجد ختم على الكتائب الأخيرة للأصابع ، نتيجة لذلك - عدم وجود زاوية طبيعية بين قاعدة الإصبع مع التجعيد الرقمي. في الأساس ، تظهر هذه التغييرات بوضوح على اليدين ، حيث يصبح الجلد القريب من الظفر رخوًا وغير متجانس.
- أعراض شمروث حيث تختفي الثغرات. تظهر عادة بينالأظافر ، إذا كنت تضعين أظافرك على أيدٍ مختلفة. صفيحة الظفر تفقد مرونتها. بالإضافة إلى ذلك ، مع مرور الوقت ، تتشكل علامات جديدة للمرض.
- ينمو تقوس طبقة الظفر على المنطقة بأكملها. تجويف الظفر مقوس من جميع الجهات.
- في بداية نمو الأظافر ، يزداد ارتخاء الأنسجة.
- تظهر مرونة صفيحة الظفر عند الجس
- يحدث ضغط الأنسجة عند أطراف الأصابع.
- يتكون علم أمراض الأوعية الدموية في القدمين.
- خشونة الأنسجة تحت الجلد
- تظهر حساسية الألم في نظام الهيكل العظمي.
- المفاصل تبدأ في التغير مثل التهاب المفاصل.
عندما تنمو الأنسجة عند قاعدة الظفر ، يُلاحظ تشابهها البصري في مشاهدة النظارات.
العلامات التي تسببها الأمراض
في كثير من الأحيان ، في أمراض مثل توسع القصبات وخراج الرئة والتليف الكيسي والدبيلة المزمنة ، تضاف أعراض هشاشة العظام الضخامي إلى أظافر أبقراط. بالنسبة لهذا المرض ، يصبح ما يلي هو القاعدة:
- وجود آلام في العظام قد تزداد سوءاً. كما يوجد ألم عند الجس
- تصبح البشرة لامعة و سميكة و دافئة في منطقة أمام الظنبوب
- يوجد تشوه في مفاصل الكوع والرسغ والركبة والكاحل ، واحد أو عدة مفاصل في آن واحد. تصبح متناظرة ، مثل التهاب المفاصل في الشكل.
- يوجد خشونة في الأنسجة تحت الجلد في منطقة الأجزاء البعيدة من الذراعين والساقين وفي بعض الحالات الوجه.
- تشكيل الأوعية الدموية العصبيةاضطرابات القدم أو اليد.
فترة ظهور الأعراض تعتمد بشكل مباشر على المرض الذي أثارها. ينتج عن خراج الرئة القضاء على زاوية Lovibond والاقتراع على الظفر بعد عشرة أيام من دخول المادة الغريبة إلى الرئة.
التشخيص
إذا تطورت متلازمة أبقراط على أساس مرض ماري بامبيرجر ، فإن الأطباء يحددون التشخيص بناءً على المظاهر التالية:
- لا يوجد ركن لوفيبوند. من السهل اكتشاف هذه الحقيقة. كل ما عليك فعله هو وضع قلم رصاص على طول إصبع الظفر. إذا لم يتم ملاحظة الفجوة بين القلم الرصاص والإصبع ، فهذا يشير إلى تطور أصابع أبقراط. يمكن إثبات عدم وجود زاوية باستخدام أعراض شامروث التي كتبنا عنها أعلاه.
- ضع في الاعتبار مرونة الظفر أثناء الجس. كقاعدة عامة ، يقوم أخصائي بإجراء فحص خارجي. للقيام بذلك ، تحتاج إلى الضغط على الجلد الموجود أسفل الظفر نفسه ، ثم إطلاقه. إذا رأى الطبيب أن الظفر ينغمس في الأنسجة من هذا الجهد ، وبعد إزالة الحمل (إصبع الطبيب) يعود ، ثم يستنتجون أن هناك مرض أبقراط (يمكن أن تكون هذه النتيجة في الأشخاص الذين ليس لديهم مثل هذا متلازمة ، وكذلك في كبار السن ، وبالتالي فإن علامة مرونة الظفر ليست حاسمة).
- نسبة كبيرة بين سمك الكتائب البعيدة في منطقة بشرة والمفصل بين السلامي. في الحالة الطبيعية للأظافر والمفاصل يجب أن يكون حوالي 0.895 وفي مريض يعاني من المرض المعني ،النسبة 1.0 وما فوق. معظم الأطفال (حوالي 85٪) لديهم أعلى من 1.0 مصابين بالتليف الكيسي و 5٪ فقط مصابون بالربو.
عندما يشك الأطباء في أن مرض الإصبع والأظافر مرتبط بتضخم العظام ، يتم إجراء عدد من الدراسات الإضافية ، والتي تشمل التصوير الومضاني والأشعة السينية للعظام.
ما هو البحث الذي يجب القيام به
التشخيص يعتمد بشكل مباشر على الاختبارات التالية والتي تشمل:
- تاريخ الإشعاع.
- الموجات فوق الصوتية المعقدة للقلب والكبد والرئتين
- تصوير الصدر بالأشعة السينية
- يتم عمل ECG و CT.
- يتم دراسة التنفس بالتفصيل.
- تحديد تركيب الغاز في الدم.
فقط بعد الفحص من قبل أخصائي وهذه الاختبارات ، يمكنك وصف العلاج الذي يتم اختياره بشكل فردي.
علاج أظافر أبقراط
من المهم جدا استشارة أخصائي في الوقت المناسب لتحديد مدى انتشار هذا المرض. كل هذا يمكن القيام به بمساعدة التشخيصات الحديثة. بفضل الاختبارات والفحوصات الإضافية ، يحدد الطبيب التشخيص ويصف العلاج المناسب. بادئ ذي بدء ، إنهم يكافحون مع الأسباب الرئيسية التي تسببت في المرض. في الأساس ، يوصف المريض للخضوع لدورة كاملة من العلاج ، والتي تشمل العلاج الدوائي والنظام الغذائي. مضاد للبكتيريا أو مضاد للالتهابات أوالعوامل المناعية. من أجل الشفاء العاجل ، يُنصح باستشارة خبير التغذية الذي سيخبرك بالأطعمة التي تحتاج إلى تناولها وأيها يجب استبعاده من النظام الغذائي.
توقعات
تعتمد نتيجة العلاج على سبب متلازمة الظفر أبقراط. إذا ظهرت الأصابع ، مثل أفخاذ الطبل ، بسبب مرض يمكن علاجه تمامًا أو نقله إلى مرحلة مغفرة صلبة ، فلا يُقبل فقط انخفاض الأعراض ، ولكن أيضًا اختفائه تمامًا. أي أن أصابع الشخص تكتسب شكلها السابق. يُسمح بمثل هذا التنبؤ للأصابع - أفخاذ ، ولنظارات مراقبة الأظافر.
