الخراج البوقي المبيضي هو مرض قيحي معدي والتهابات في الزوائد الرحمية ، يحدث بشكل حاد ، حيث يلاحظ ذوبانها مع وجود تكوين مكيس. يتجلى هذا المرض في الألم الحاد من جانب واحد في أسفل البطن والقيء والغثيان واضطرابات عسر الهضم وارتفاع الحرارة. للتشخيص ، يتم استخدام الفحص المهبلي ، والأشعة المقطعية للحوض الصغير ، والموجات فوق الصوتية عبر المهبل ، ومجموعة متنوعة من التقنيات المختبرية. تتضمن خطط العلاج الدوائي تعيين العوامل المضادة للبكتيريا ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والعلاج بالتسريب ومعدلات المناعة. في حالة السير الشديد وعدم فاعلية العلاج التحفظي يتم استئصال الخراج جراحيا.
وصف علم الأمراض
الخراج البوقي المبيضي هو أحد الأشكال الشديدة للغاية لعمليات الالتهاب النسائية. في بنية الأمراض المعدية لأعضاء الحوض عند النساء ، نصيبها ، وفقًا لبيانات منمصادر مختلفة تصل إلى 6-17٪. تم الكشف عن علم الأمراض بشكل رئيسي في الفتيات الصغيرات تحت سن 20 مع وضع اجتماعي واقتصادي متدني ، وهو على الأرجح بسبب زيادة نشاطهن الجنسي. غالبًا ما تحدث أنواع الالتهاب الممحاة: في ما يقرب من ثلث المرضى ، تظهر صورة سريرية حادة على خلفية عملية التهابية مدمرة تحدث بشكل مزمن.
أسباب الحدوث
غالبًا ما يصبح تكوين تكوينات التهابية قيحية في منطقة الزوائد الرحمية ممكنًا مع مزيج من عدة عوامل في نفس الوقت وهو أحد مضاعفات أمراض النساء الموجودة. الخراجات البوقي المبيضية الأولية نادرة للغاية. وفقًا للأطباء ، يتطلب حدوث هذا المرض مجموعة من الشروط التالية:
- وجود النباتات العدوانية الترابطية. في الثقافة المختبرية من بؤرة الخراج ، كقاعدة عامة ، هناك عدة أنواع من الكائنات الحية الدقيقة المرضية. في 25-45 ٪ من المرضى ، يتم تحديد المكورات البنية ، في 25-35 ٪ - المشعرات ، في 25-55 ٪ من الاتحادات الهوائية واللاهوائية للبكتيريا ، الجاردريلا ، العقديات ، المكورات الببتوسية ، الموبيلونكوس ، المعوية وغيرها من العوامل الانتهازية.
- التصاقات في تجويف الحوض. غالبًا ما يتم اكتشاف تقيح الزوائد في المرضى الذين يعانون من التهاب البوق طويل الأمد ، والتهاب الملحقات ، والتهاب المبيض ، والانتباذ البطاني الرحمي الخارجي ، وعملية لاصقة في شكل معقد ذو طبيعة مزمنة. تسارع وجود synechia interorgan ويسهل تكوين الأغشية القيحية التي تحد من تكوين المبيض البوقي من الخارج.
- ضعف المناعة. يحدث تنشيط البكتيريا المسببة للأمراض ، كقاعدة عامة ، مع انخفاض في جودة نظام الدفاع في الجسم. قد تكون أسباب هذا التثبيط المناعي تفاقم أمراض الأعضاء التناسلية والتناسلية ، ونزلات البرد الشديدة ، والإجهاد المتكرر ، وزيادة النشاط البدني ، والاستخدام المطول للكورتيكوستيرويدات ، ومثبطات الخلايا ، ومشتقات حمض أسيتيل الساليسيليك ، وما إلى ذلك.
غالبًا ما يتم ملاحظة هذه الأسباب في تاريخ الخراج البوقي المبيض.
تكون احتمالية الإصابة بالأمراض أعلى لدى المرضى الذين غالبًا ما يغيرون الشركاء الجنسيين ، أو أولئك الذين أصيبوا بالتهاب المهبل البكتيري أو الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي. يزداد خطر حدوث عملية مرضية بعد التلاعب داخل الرحم (الإجهاض ، كشط تشخيصي منفصل ، إدخال لولب ، إخصاب في المختبر ، تصوير الرحم ، إزالة سلائل بطانة الرحم ، إلخ).
الإمراض
تغلغل العوامل المعدية في منطقة الزوائد يحدث عادة من خلال الطريق داخل القناة (الصاعد) من المهبل والتجويف وعنق الرحم. في بعض الحالات ، تحدث العملية الالتهابية عن طريق عدوى ملامسة من الأغشية المصلية لقناتي فالوب. حتى المرحلة الأخيرة من تكوين قيحي البوقي المبيض ، تمر العملية المرضية بمراحل معينة. بدءًافي قناة فالوب ، تحت تأثير العدوى ، يلتهب الغشاء المخاطي ، ثم يبدأ الالتهاب في الانتشار إلى طبقات أخرى من الجدار - تتطور صورة التهاب البوق القيحي بشكل حاد. ينتهي طمس تجويف الأنبوب ، كقاعدة عامة ، بتكوين pyosalpinx.
تنتقل الكائنات الدقيقة المرضية من قناتي فالوب إلى سطح المبيض وتصيب أنسجته ، مما يؤدي إلى حدوث التهاب المبيض القيحي الحاد مع تكوين تجاويف متعددة مليئة بالصديد ، يتم تمثيل جدرانها بواسطة النسيج الضام والحبيبات. بسبب اندماج الخراجات ، يتم تشكيل تشكيل كيس يسمى "بيوفار". تطور الخراج البوقي المبيضي على اليمين أو اليسار مع تدمير جدران البيوفار و pyosalpinx مع اندماج غشاء قيحي للنسيج الضام المشترك. يمكن أن تستمر العملية المرضية بشكل مزمن مع زيادة تدريجية في التكتل خلال فترة التفاقم ، وكذلك تصلب الأنسجة وتليفها أثناء فترات الهدوء.
أعراض علم الأمراض
عادة ما تتطور الأعراض السريرية للخراج البوقي المبيض بشكل حاد. تعاني المرأة من ألم شديد في أسفل البطن ، يمكن أن ينتشر إلى منطقة أسفل الظهر ، المستقيم ، داخل الفخذ. كما يشعر المريض بالقلق من قشعريرة وحمى وغثيان وقيء. يمكن رفع درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية أو أكثر. في الوقت نفسه ، يعتبر leucorrhoea صديدي مصفر ، أبيض ، أخضر نموذجي ، وجع في هذه العمليةالتبول ، وتهيج الأمعاء في شكل الإسهال. يحدث بسبب التسمم العام والضعف والاضطرابات النفسية والتعب وفقدان الشهية.
التشخيص
يصعب تشخيص ورم البوقي المبيض. يحدث هذا بسبب عدد كبير من الآفات والعلامات السريرية. بادئ ذي بدء ، تتم دراسة سوابق المريض وإجراء فحص. من أجل إجراء تشخيص دقيق ، قد يصف الأخصائي أيضًا عددًا من الاختبارات المعملية ، كما يتم تنفيذ طرق تشخيص مفيدة.
الخراج البوقي المبيضي على الموجات فوق الصوتية ، سيرى أخصائي متمرس. نتيجة الفحص ، يتضح أنه لا يوجد فرق بين الزائدة وقناة فالوب. من الممكن أيضًا تحديد التركيب الكيسي للأورام مع عدم وجود خطوط واضحة وسوائل في الحوض.
تصنيف الخراجات البوقي المبيضية
هناك عدة أنواع من التكوينات قيحية:
- pyosalpinx ؛
- ورم البوقي المبيض
- بيوفاريوم.
علاج
إذا اشتبه في أن المرأة مصابة بملاحق ذائبة ، يشار إلى الاستشفاء العاجل ، ويتم توفير الراحة في الفراش. مع استقرار ضغط الدم والنبض ، وحجم التكتل يصل إلى 10 سم ، والمريض لديه خطط الإنجاب ، ويوصى بالعلاج المحافظ ، مما يجعل من الممكن رفض التدخل الجراحي في 80٪ من الحالات. يوصى به لعلاج الخراجات البوقي المبيضية:
- العلاج بالمضادات الحيوية التي من المهم النظر فيهاحساسية المثير. ومع ذلك ، عادة ما يتم تشغيل هذا المرض عن طريق رابطة متعددة الميكروبات ، لذلك يتم وصف مزيج من السيفالوسبورينات والبنسلين والتتراسيكلين شبه الاصطناعية واللينكوساميدات وما إلى ذلك.
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات التي تقلل من إنتاج الثرموبوكسان والبروستاجلاندين والوسائط الأخرى لعملية الالتهاب. في نفس الوقت الأدوية لها تأثير مسكن
- مع الأخذ في الاعتبار الأعراض السريرية وللقضاء على مضاعفات العلاج الرئيسي ، يتم أيضًا استخدام عوامل مسببة للأعراض وممرضة أخرى - مُعدِّلات المناعة ، eubiotics ، مدرات البول ، الفيتامينات ، محاليل التسريب ، المهدئات. في حالة عدم وجود فعالية العلاج بالمضادات الحيوية في غضون 48-72 ساعة ، يوصى بإجراء عملية جراحية لتصريف تكوين الخراج.
التلقيح الاصطناعي للخراج البوقي المبيضي
الإخصاب في المختبر عندما يحدث هذا المرض مستحيل. كقاعدة عامة ، قبل إجراء التلقيح الصناعي ، تخضع المرأة لفحص شامل من قبل طبيب أمراض النساء ، وإذا تم العثور على أي أمراض ، فيجب التخلص منها حتى قبل بدء إجراء التلقيح الاصطناعي. خراج المبيض هو موانع مباشرة لهذا الإجراء.
