الهيموفثالموس هو دخول الدم إلى الجسم الزجاجي. قد يكون السبب في ذلك انتهاكًا لهيكل أوعية الشبكية أثناء تمزقها أو انتهاكًا لسلامة جدران أوعية الشبكية المشكلة حديثًا ، والتي تكون أكثر هشاشة من غيرها.
أسباب
قد تكون أسباب الهيموفثالموس في العين على النحو التالي:
- نقص الأنسولين ، والذي بسببه لا يتلقى الجزء الخلفي من الشبكية كمية كافية من الدم.
- قفزات مفاجئة في ضغط الدم.
- ورم خبيث أو حميد داخل العين.
- تدخل جراحي. خلال فترة إعادة التأهيل ، بسبب خطأ الأطباء أثناء العملية ، بسبب الرعاية غير المناسبة أو حتى رد فعل بسيط من الجسم ، قد يتطور الهيموفثالم.
- ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم. لماذا يتسبب الكوليسترول في هذه الحالة المرضية غير معروف ، لكن علاقتهما مثبتة بالفعل.
- تجاوز ضغط العين.
- انسداد الأوعية الدموية و قلة تدفق الدم للعينين
- التهاب الأوعية الدموية. على سبيل المثال ، بسبب العدوى أو التهاب الأوعية الدموية أو انخفاض درجة حرارة الجسم أو ارتفاع درجة الحرارة أو ملامسة السموم أو المواد الكيميائية أو غيرها من المواد الخطرة. في بعض الأحيان يمكن أن تلتهب الأوعية الدموية ، وتتفاعل بهذه الطريقة مع اللقاح.
- فقدان الشبكية اثناء المرض او انفصالها
- نمو غير طبيعي للأوعية الدموية أو أي اضطراب خلقي في الأوعية الدموية في العين.
- إصابات هادئة يمكن أن تتعرض لها أثناء ممارسة الرياضة أو في قتال أو في المنزل أو في حادث أو في الشارع.
الأعراض
الاشتباه في عين الناعور يمكن أن يسبب الأعراض التالية:
- تظهر الظلال المتجولة.
- تدهور حاد في الرؤية ، كل شيء يظهر في ضباب خفيف. في أغلب الأحيان ، تتم استعادة الرؤية في الصباح ، ثم تنخفض مرة أخرى في المساء. قد تنخفض الرؤية إلى مستوى يمكن فيه تمييز الضوء والظل فقط بالعين.
- احمرار في بياض العين. يتحول لون البروتين إلى الأحمر أو القرمزي جزئيًا أو كليًا.
- ظهور الألم في وجود كمية كبيرة من الضوء: مشمس بالخارج أو صناعي بالداخل.
- قد تظهر العناصر ضبابية وغامضة.
- الذباب أو المشارب أو أنسجة العنكبوت أو الخيوط أو النقاط أو البقع الصغيرة تتداخل مع الإدراك البصري. عادة ما يكون هذا التداخل ملونًا بظلال من الأحمر أو الأسود.
- عند التعقيد ، يمكن إضافة البرق والوميض والشرر والأضواء المماثلة إلى التداخل.
أعراض أقل:
- شعورجفاف في العين.
- أحاسيس مزعجة في منطقة العين المصابة ، مثل وخز أو إحساس بقعة مزعجة.
- في الحالات الشديدة بشكل خاص ، تتوقف العين عن الاستجابة للضوء ، ويحدث فقدان كامل للرؤية.
- الاعراض اعلاه قد يصاحبها صداع وضعف عام بالجسم.
المشاهدات
اعتمادًا على مدى شدة تأثر الجسم الزجاجي ، يتم تمييز الأنواع التالية من الهيموفثلميا. لكل منهم أعراضه الخاصة ويختلف في طريقة العلاج.
كامل
مع هذا النوع من الأمراض ، يمتلئ الجسم الزجاجي بنسبة 75 بالمائة بالدم. غالبًا ما يحدث هذا النوع من الهيموفثالموس بسبب إصابات مختلفة في مقلة العين. يرتبط هذا المرض بفقدان غير مشروط للرؤية الموضوعية. المريض لديه القدرة على التمييز فقط بين الضوء والأسود ، لكنه غير قادر على الإبحار في الفضاء ، للتمييز بين الأشياء (بما في ذلك الأشياء القريبة).
المجموع الفرعي
يحتل النزف ما لا يقل عن 35 بالمائة ولا يزيد عن 75 بالمائة من حجم المادة الشبيهة بالهلام. كقاعدة عامة ، يعمل اعتلال الشبكية السكري التكاثري كشرط أساسي لمرض نقص الملتحمة الجزئي. وهو بدوره يعتبر نتيجة لمرض السكري.
يمكن أن تؤدي متلازمة تيرسون إلى تطور هذا النوع من الأمراض. مع نوع فرعي من المرض ، يلاحظ المريض بقعًا سوداء أمام العين تشطب جزءًا كبيرًا من المجالرؤية. الشخص لديه القدرة على تمييز حدود الأشياء ، مظهر شخص آخر ، لكن الرؤية الموضوعية تقل بشكل كبير.
الهيموفثالموس الانتقائي للعين
يتميز المرض بملء الجسم الزجاجي بالدم بنسبة 35 بالمائة أو أقل. هذه ظاهرة متكررة ، غالبًا ما تجمع أسبابها المعقدة بين ارتفاع ضغط الدم الشرياني ومرض السكري والانفصال وتمزق الشبكية.
الهيموفثالموس الانتقائي هو نوع أكثر شيوعًا من المرض المعروض ، والذي يتميز بدورة خفيفة نسبيًا. يتميز مثل هذا التشخيص دائمًا بالتشخيص الإيجابي للشفاء واستعادة القدرة على الرؤية.
في حالة الهيموفثالم الانتقائي ، هناك نقاط أو خطوط داكنة من لون داكن أو أحمر أمام العينين. قد تكون رؤية المريض مشوشة ، يظهر ضباب أمام العينين يشبه الحجاب.
غالبًا ما يظهر كل نوع من أنواع المرض في إحدى العينين فقط. حدوث متزامن في كلتا العينين أمر نادر الحدوث. هناك استثناء واحد فقط لهذه القاعدة - متلازمة تيرسون ، ونتيجة لذلك ، كقاعدة عامة ، يظهر نزيف ثنائي.
أنواع
عند تمزق أوعية العين يدخل الدم إلى الجسم الزجاجي. هناك ثلاثة أنواع من الهيموفثالموس:
- جزئي - أقل من ثلاث أجسام زجاجية مملوءة بالدم ؛
- المجموع الفرعي - من ثلاثة إلى أربعة ؛
- الهيموفثالموس الكلي للعين.
الامتحانات
يتم فحص حالة شبكية العين ومقلة العينالامتحانات. للقيام بذلك ، قم بتنفيذ الوظيفة اللونية لشبكية العين. بعد الفحص الأول يصف الطبيب العلاج.
تشخيص امراض الشبكية
بالنسبة للأمراض المرتبطة بشبكية العين ، يحتاج المتخصص:
- تحديد حدة البصر ؛
- البحث عن عتبات اللون ؛
- تحديد أمراض الشبكية وشدة العملية
وأيضًا في الفحص ، يتم تحديد حدود الرؤية بالضرورة.
علاج
في الوقت الحالي ، يمكن أن يتم علاج الهيموفثالموس الجزئي للعين ، وكذلك العلاج الكامل ، بعدة طرق: الأدوية والعلاج بالإنزيم والجراحة. يتم اختيار العلاج من قبل طبيب العيون حسب المنطقة وعمق الضرر في العين.
علاج دوائي
العلاج الدوائي فعال فقط إذا بدأ في غضون 5-7 ساعات الأولى بعد بداية النزف. ينقسم العلاج الدوائي للهيموفثالموس في العين إلى مرحلتين. كل واحد منهم مهم للغاية ويتطلب الالتزام الدقيق بجميع التوصيات والقواعد الخاصة باستخدام الأدوية.
المرحلة الأولى تهدف إلى وقف النزيف وتثبيت حالة الجسم الزجاجي. في هذه المرحلة ، تستخدم أدوية التخثر والأدوية للحفاظ على مرونة جدار العين. وتشمل هذه:
- "الدوكسيوم" دواء يساعد على جعل جدار العين أكثر مرونة ونفاذية. المادة الفعالة هي dobiselate الكالسيوم.
- "بارميدين" له خصائص مشابهة لتلك الخاصة بـ"دوكسيوم". يختلف في المادة الفعالة النشطة ، في الدور الذي يعمل فيه إيتاميسيلات الصوديوم.
- "Pentynyl" دواء له تأثير تمدد على الأوعية الدموية للدوران الدقيق للعين ، مما يؤثر على مرونة أغشية كرات الدم الحمراء وخصائص الدم.
- "ديكفيرتين" دواء يرفع مستوى أكسيد النيتريك في الدم مما يؤدي إلى زيادة نشاط دوران الأوعية الدقيقة.
- "بيرتينول" يزيل التشنج من أوعية الشبكية ويثبط عمل الهيستامين.
- "الكلوريستا" هو مادة تخثر ذات نطاق عام من الإجراءات.
- يستخدم الهيبارين لتحديد ووقف النزيف. يمكن وصف كل هذه الأدوية على شكل قطرات أو حقن عضلية. من الخطورة جدًا استخدام الأدوية بمفردك في حالة نزيف العين.
المرحلة الثانية هي العلاج الدوائي الذي يهدف إلى ارتشاف الورم الدموي. في هذه المرحلة ، يتم استخدام المستحضرات التي تحتوي على فيتامينات C و PP وكذلك:
- "Emoxipin" دواء يحتوي على مضادات الأكسدة التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي. يوصف كحقنة عضلية مرة واحدة يوميا لمدة 14 يوما
- "ميكسيدول". الدواء له تأثير واضح في تثبيت الغشاء. مخصص لـ 100 مل يوميًا لمدة 10 أيام.
- "هيستوكروم". يستخدم الدواء لتخفيف تورم العين وتقليل الورم الدموي. يتم تعديل العلاج اعتمادًا على استجابة الجسم لاستخدام الهستوكروم. إلى الدورة الطبية الرئيسيةالأدوية ، يمكن للطبيب المعالج ، إذا لزم الأمر ، إضافة قطرات للعين تحتوي على الليديز ويود البوتاسيوم. هام: إذا تأخرت في بدء العلاج ، فإن العلاج الدوائي سيكون غير فعال وسيتعين إزالة الجلطة الدموية المتكونة نتيجة النزيف جراحياً.
العلاج بالأنزيم
يعد العلاج بالإنزيم جزءًا مهمًا في العلاج المعقد لمرض الهيموفثالي في العين (يمينًا أو يسارًا). يهدف إلى ارتشاف الجلطة الدموية. أساس طريقة العلاج هذه هو استخدام الإنزيمات التي تعزز:
- تطهير الالتهابات من البكتيريا الضارة والتكوينات النخرية ؛
- تحسين تدفق الدم من الجسم الزجاجي ؛
- تقليل تخثر الدم
- تسريع ارتشاف الدم المتخثر.
الأدوية الرئيسية المستخدمة في العلاج بالإنزيم هي:
- "يونيتول". يستخدم الدواء كحقن تحت الملتحمة أو في الوريد. لها تأثير حل وتجديد.
- Protelysin هو إنزيم يستخدم في ممارسة طب العيون لتفكيك الأنسجة الميتة والجلطات الدموية. في الوقت الحالي ، يعد العلاج بالإنزيم بديلاً لطيفًا أكثر للعلاج الطبي والجراحي لمرض الهيموفثالي في العين.
العلاج الجراحي
في الحالات التي يفشل فيها العلاج الدوائي وعلاج الإنزيم أو يطلب المريض المساعدة بعد أكثر من 48 ساعةبعد بداية النزف ، يشرع الاستئصال الجراحي للورم الدموي. يتم إجراء عملية الهيموفثاليما في العين (يسارًا أو يمينًا) تحت التخدير الموضعي أو العام ، اعتمادًا على خصائص حالة المريض وانتشار العملية المرضية في العين. جوهر التدخل الجراحي كما يلي:
- مقلة العين ثابتة في موضع واحد ؛
- ثقبان مصنوعان من جانبين متقابلين للورم الدموي (حسب موضعه) ؛
- يتم إدخال مصباح LED بكاميرا في ثقب واحد ، وإبرة شفط في الثانية ؛
- ثقب الجسم الزجاجي بإبرة
- بعد البزل ، يتم إزالة الإبرة ووضع مضخة فراغ في مكانها ، والتي يتم من خلالها إزالة الورم الدموي في أجزاء ، وكذلك الأنسجة المرضية ؛
- يتم إدخال محلول الأملاح في الفضاء المشكل.
تشمل المضاعفات في فترة ما بعد الجراحة إمكانية إعادة النزف. هذه المضاعفات ممكنة في الحالات التي لا يتبع فيها المريض التوصيات الطبية ، ولا يلتزم بالنظام المعمول به ، ولا يأخذ الأدوية الموصوفة.
قد تتأثر حدة البصر. تحدث مضاعفات عندما تتلف عدسة العين أثناء العملية. حتى مع التلف الجزئي ، يمكن أن تنخفض حدة البصر بمقدار 2-3 ديوبتر. وتذكر أن زيارة الطبيب في الوقت المناسب ستوفر عليك عواقب غير ضرورية.
