أحد أكثر أمراض الكلى شيوعًا هو التهاب الحويضة والكلية. يرتبط التسبب في هذه العملية بالتغيرات الالتهابية والتنكسية في أنسجة العضو. مع العلاج غير الكافي ، يؤدي هذا المرض إلى تكوين خراجات متعددة. إذن ، ما هي هذه العملية المرضية ، ما هي أسباب التهاب الحويضة والكلية والتسبب في هذا المرض وعلاجه؟ دعونا نحاول النظر في هذا المقال
ما هذا المرض
يشير إلى الأمراض المعدية والالتهابية غير المحددة ، والتي يتأثر خلالها نظام الحويضة ، وكذلك النسيج الخلالي لحمة الكلى. يعد التهاب الحويضة والكلية أحد أكثر أمراض الجهاز البولي التناسلي شيوعًا عند الرجال والنساء والأطفال. ومع ذلك ، وفقًا لإحصاءات منظمة الصحة العالمية ، فإن الشابات والنساء في منتصف العمر أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض. إنهم يعانون من أعراض التهاب الحويضة والكلية (المرض الذي يكون معديًا في كثير من الأحيان) بمعدل خمس مرات أكثر من الرجال.
حديثيقسم الدواء هذا المرض إلى أولي (غير انسدادي) أو ثانوي (انسداد ، يتطور على خلفية اضطرابات تدفق البول بسبب التهاب الأنسجة وانضغاطها) التهاب الحويضة والكلية. في الوقت نفسه ، يتم تمييز الأشكال الحادة والمزمنة وفقًا للمسار السريري لعلم الأمراض المعدية والالتهابية.
المسببات والتسبب في التهاب الحويضة والكلية
يمكن أن تحدث هذه الظاهرة المرضية عن طريق أي كائنات دقيقة داخلية أو خارجية دخلت النسيج الكلوي. عادة ما تكون هذه البكتيريا سالبة الجرام. المرض الأكثر شيوعًا في عيادة التهاب الحويضة والكلية الناجم عن الإشريكية القولونية (أكثر من 50٪ من الحالات). مع العلاج المطول للمرض باستخدام نظم العلاج بالمضادات الحيوية ، يمكن إضافة عدوى صريحة.
يمكن لمسببات الأمراض أن تدخل أنسجة الكلى بثلاث طرق:
- في وجود بؤر التهاب في الأعضاء الداخلية ، يمكن أن تخترق البكتيريا المسببة للأمراض الكلى من خلال الدورة الدموية (طريق الدم). هذه من أكثر الطرق شيوعاً لعدوى أعضاء الحوض بشكل عام.
- في وجود ارتداد حويضي حويضي (التدفق العكسي للبول بسبب بعض العمليات الفسيولوجية) ، يمكن أن تحدث عدوى تسمى تصاعد (بولي).
- يمكن أن تكون أسباب التسبب في التهاب الحويضة والكلية هي العدوى الصاعدة من خلال المساحات تحت الظهارية لجدار الحالب.
ظاهرة تصاعد عمليات تولد البول ممكنة فقط في حالة وجود بول ملوث في المثانة ،الدخول من خلال الحالب ، أولاً في نظام الحويضة ، ثم إلى حمة الكلى. هذه العملية ممكنة فقط في وجود قبو (تلف الكأس) أو أنبوبي (ارتداد عكسي للبول من الحوض الكلوي إلى الحمة ، وبشكل أكثر دقة في أنابيب الكلى) مجموعة متنوعة من الارتجاع.
في عملية تصاعد العدوى البولية ، قد يتم أيضًا إرفاق عدوى دموية. يحدث هذا عندما تخترق الميكروبات أنسجة الكلى بسبب ارتداد الحويضة الوريدية أو الحويضة اللمفية.
يمكن أن تحدث التسبب في التهاب الحويضة والكلية الحاد عن طريق التغيرات المحلية في الكلى والمسالك البولية العلوية. عادة ، ترتبط هذه الظواهر بانتهاك مرور البول ، على سبيل المثال ، بسبب تدمير الحجر ، والسمات الهيكلية للحالب وأسباب أخرى. قد يكون مصدر التهاب الحويضة والكلية انتهاكًا لتدفق البول الناجم عن التشنج أو التهاب غدة البروستاتا. المسببات المرضية لالتهاب الحويضة والكلية المزمن في هذه الحالة مصحوبة بتغيرات الدورة الدموية في النسيج الخلالي ، مما يساهم في خلق الظروف المثلى للنشاط الحيوي للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
للحالة العامة للجسم تأثير كبير على ديناميكيات تطور المرض. العوامل التي لها تأثير سلبي على حالة الكلى هي:
- نظام غذائي فقير أو غير متوازن ؛
- نقص الفيتامينات والعناصر النزرة الحيوية ؛
- الجفاف ؛
- انخفاض حرارة الجسم ؛
- أمراض جسدية متكررة ؛
- الزائد المادي ؛
- أمراضجهاز الغدد الصماء و القلب و الأوعية الدموية و كذلك أمراض الكبد
مثل هذه الظروف تقلل من مقاومة الجسم وتجعله عرضة لأي عدوى.
مراحل المرض: الأسباب والأعراض
يتم تحديد التسبب في التهاب الحويضة والكلية من خلال مرحلة تطور المرض ، ووجود مضاعفات ، بالإضافة إلى مجموعة من المظاهر السريرية للعملية المعدية والأعراض المحلية. تتوافق مراحل تطور هذا المرض مع التغيرات المورفولوجية التي تحدث في الكلى.
المرحلة الأولى من المرض عملية خطيرة تتراوح مدتها من 6 إلى 36 ساعة. على خلفية التسبب الثانوي لالتهاب الحويضة والكلية عند الأطفال والبالغين ، مصحوبًا بضعف عام في الجسم وأمراض ، أعراض مثل:
- حمى مع زيادة أخرى في درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة مئوية وما فوق ؛
- مغص احيانا يتبعه قشعريرة ؛
- زيادة التعرق ؛
- صداع ، غثيان ، قيء عرضي
- في حالات نادرة ، يبلغ المرضى عن الإسهال وجفاف الفم ونوبات تسرع القلب.
بعد خفض درجة الحرارة تتحسن الحالة الصحية. ومع ذلك ، فإن الارتياح الظاهر هو حالة خيالية. إذا لم يتم القضاء على المتطلبات الأساسية للانتهاكات في الجسم ، فبعد ساعات قليلة من مثل هذا الهجوم ، سيظهر مرة أخرى ألم شديد في منطقة أسفل الظهر ، وسيتكرر الهجوم.
في التهاب الحويضة والكلية غير الانسدادي (الأولي) ، قد تكون الأعراض المحلية غائبة.
لتتميز المراحل اللاحقة من المرض بتغيرات قيحية مدمرة تحدث في التسلسل التالي:
- التهاب الحويضة والكلية Apostematous ، حيث تظهر بثرات متعددة صغيرة (1-2 مم) على السطح وفي قشرة الكلى.
- جمرة عضو ، ناتجة إما عن اندماج التكوينات القيحية في التهاب الحويضة والكلية ، أو نتيجة دخول الصمة الجرثومية إلى الأوعية الشريانية النهائية للعضو ، والتي تتجلى من خلال مزيج من الإقفار والنخرية و عملية التهابات قيحية.
- يحدث خراج الكلى نتيجة الاندماج القيحي للأنسجة. محتويات الخراج المتفجر يمكن أن تخترق الأنسجة المجاورة للسرة ، مما يؤدي إلى تطور التهاب صديد الكلية الصديد أو حتى الفلغمون في الفضاء خلف الصفاق (التهاب ليس له حدود واضحة).
- التهاب الحلق صديدي.
مع مثل هذه العمليات ، يمر الألم في منطقة أسفل الظهر بهجمات. في مثل هذه الحالة من التسبب في التهاب الحويضة والكلية الحاد ، يمكن الشعور بالألم في العضو ، حيث يوجد توتر عضلي من الكلية المصابة.
عندما يصبح الجسم في حالة سكر ، يعاني المريض من الجفاف وشحوب الجلد.
ماذا يحدث في الجسم خلال المسار الحاد للمرض
في تشخيص وعلاج التهاب الحويضة والكلية الحاد (عيادة المسببات والتسبب في ظهور عدد كبير من البثور الناتجة عن الالتهابات) ، هناك تدهور في مسار هذا المرض الالتهابي. ومع ذلك ، من خلالفي رأي العديد من الأطباء ، عند تحديد السبب الحقيقي لسوء صحة المريض ، غالبًا ما توجد بعض الصعوبات التي تؤدي إلى أخطاء التشخيص.
في المسار الحاد للمرض ، تخضع الكلى لبعض التغييرات: تصبح أكبر ، ويثخن غلافها الليفي الكثيف (الكبسولة). عندما يتم فتحه ، ينزف العضو على شكل حبة الفول ، وكقاعدة عامة ، يتم ملاحظة ظواهر التهاب العجان. يُظهر قسم الكلى المصابة مناطق صفراء على شكل إسفين ، ويكشف الفحص المجهري للنسيج الخلالي عن تسلل متعدد حول الأوعية الدموية مع ميل لتشكيل خراجات.
العدوى الموجودة في النسيج الخلالي تخترق تجويف الأنابيب. تتشكل العديد من البؤر المؤلمة الصغيرة التي تشبه الدخن (سمة مميزة لالتهاب الكلية الأبوستيماتوس) في الكبيبات الكلوية. في الوقت نفسه ، بسبب وجود عامل ممرض وتداوله في الدم أو الليمفاوية ، تظهر بثور حول أنابيب الكلى.
بالإضافة إلى ذلك ، في التسبب في التهاب الحويضة والكلية الحاد ، هناك تكوين بثور وخطوط صديدي رمادية صفراء في لب الكلى ، تمتد حتى الحليمات. عند الفحص الدقيق ، تم العثور على تراكم الكريات البيض في كل من الأنابيب المباشرة والأنسجة المحيطة. يمكن أن تؤدي الاضطرابات في إمداد الدم في الحليمات إلى نخر وتؤدي إلى التسبب في التهاب الحويضة والكلية المزمن ، بينما يمكن أن تندمج العديد من الخراجات الصغيرة (apostemes) وتشكل خراجًا واحدًا.
التغيرات المرضية في الأشكال الحادةغالبًا ما يحدث التهاب الحويضة والكلية على خلفية ظهور العديد من البثور الموجودة في المنطقة بأكملها من العضو المصاب. ومع ذلك ، يوجد أعلى تركيز من الأبوستيم إما في الطبقة القشرية ، أو في أي منطقة واحدة من الكلى ، حيث تتركز في جمرة.
عندما يندمج العديد من الرسل أو يذوبون الجمرة في التسبب الحاد في التهاب الحويضة والكلية ، فإن التشخيص ، الذي يتم إجراؤه باستخدام الدراسات المختبرية والأدوات ، يحدد خراج الكلى. عندما يحدث اضطراب في تدفق الدم بسبب الوذمة الالتهابية أو تجلط الأوعية الدموية ، يحدث التهاب الحليمة النخرية.
يمكن أن يحدث المسار الحاد لهذا المرض في أي عمر ، بغض النظر عن جنس وعرق المريض ، ومع ذلك ، غالبًا ما يتم ملاحظة العمليات غير الانسدادي (الأولية) في التسبب في التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال والنساء دون سن 40
للمظاهر السريرية لهذا المرض في الحالة الحادة يتميز بمجموعة من الأعراض العامة والمحلية. تشمل الميزات المشتركة:
- حمى وقشعريرة شديدة ؛
- التعرق المفرط
- تغييرات في تكوين الدم ؛
- ارتفاع ضغط الدم ؛
- علامات تسمم
المظاهر المحلية مثل:
- آلام أسفل الظهر (أثارت عند الفحص أو تلقائية) ؛
- نغمة العضلات في المراق وأسفل الظهر ؛
- تغير في لون وتكوين البول
- تبول متزايد و مؤلم احيانا
أعراض حادةأشكال الالتهاب
التشخيص والعلاج الكاملان للإمراض السريري ومسببات التهاب الحويضة والكلية الحاد غالبًا ما يكونان خطوات حيوية للمريض. المظاهر الرئيسية لهذه العملية المرضية هي ، أولاً وقبل كل شيء ، زيادة حادة في درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية ، وظهور الضعف والقشعريرة والصداع وزيادة التعرق وعلامات التسمم الرئيسية (الدوخة والغثيان والقيء ، في بعض الأحيان الإسهال). في الوقت نفسه ، يظهر ألم في أسفل الظهر ، موضعيًا ، كقاعدة عامة ، من جانب واحد. قد تكون متلازمة الألم خفيفة أو مؤلمة أو حادة.
غالبًا ما يسبق آلية نشوء وتطور التهاب الحويضة والكلية (التسبب في المرض) تحص بولي. في هذه الحالة ، قبل بدء الهجوم الفوري لهذا المرض ، لوحظ مغص كلوي حاد ، ولكن بدون تبول.
في بعض الأحيان ، في المراحل الأولى من تطور التسبب في التهاب الحويضة والكلية لدى النساء والرجال والأطفال ، هناك علامات على وجود عملية معدية خطيرة بدون مظاهر محلية. في الساعات الأولى من ظهور المرض ، عادة ما يتم ملاحظة قشعريرة شديدة ، مصحوبة بحمى مع ارتفاع في درجة الحرارة وصداع وآلام في جميع أنحاء الجسم. مع انخفاض درجة الحرارة ، يأتي راحة خيالية ، ومع ذلك ، فإن المريض يعاني من سرعة التنفس وجفاف الفم.
في عملية إظهار الأعراض العامة لالتهاب الحويضة والكلية ، يتم إضافة العلامات الموضعية تدريجياً: آلام متفاوتة الشدة في أسفل الظهر أو منطقة الفخذ أو أعلى البطن. ظهور الألم المتزايد هو نموذجي للحالاتانتقال الالتهاب إلى كبسولة الكلى أو النسيج المحيط بالكلية. يشير الارتفاع الدوري لدرجات الحرارة عادة إلى تطور العديد من البؤر البثرية في العضو.
بعد أيام قليلة من ظهور المسببات المعدية والتسبب في التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال والبالغين ، تكون متلازمة الألم موضعية في منطقة العضو المصاب. في نفس الوقت ، في الليل ، هناك زيادة في الألم ، خاصة في وضع الاستلقاء. قد تتفاقم الأحاسيس غير السارة بأخذ أنفاس عميقة أو السعال.
أثناء الفحص ، يظهر الجس ألمًا مصحوبًا بتوتر عضلي في الظهر والبطن. يلاحظ ألم شديد عند الضغط بالأصابع في نقاط معينة:
- من جانب الظهر عند مستوى تقاطع الضلوع السفلية مع عضلات أسفل الظهر الطويلة ؛
- من جانب البطن عند ما يسمى بنقطة الحالب العلوية ، وتقع ثلاثة أصابع على يسار السرة أو يمينها.
في كثير من الأحيان ، يعاني المرضى من الجنف في اتجاه الكلى المصابة.
التهاب الحويضة والكلية المزمن: الأعراض
كقاعدة عامة ، المسببات المرضية لالتهاب الحويضة والكلية المزمن هي عواقب مرض غير مكتمل التحمل والذي بدأ بشكل حاد. يحدث هذا في الحالات التي تمت فيها إزالة العملية الالتهابية في الكلى ، ولكن العامل المسبب للمرض بقي. يحدث التهاب الحويضة والكلية المزمن أيضًا في الحالات التي لا يمكن فيها تطبيع تدفق البول من العضو.
يمكن للمرض أن يهتم باستمرار بآلام مؤلمة مملة في منطقة أسفل الظهر ، خاصة في فترة الخريف والربيع. إلاعلاوة على ذلك ، يمكن أن يتفاقم المرض بشكل دوري ، ومن ثم يعاني المريض من جميع علامات المسار الحاد لهذه الحالة المرضية.
الطب الحديث يميز بين الأعراض الموضعية والمحلية لالتهاب الحويضة والكلية المزمن. تشمل الأعراض المحلية ألمًا خفيفًا متكررًا في منطقة أسفل الظهر ، وعادة ما يكون من جانب واحد. نادرًا ما تظهر أثناء الحركة النشطة وغالبًا ما يتم ملاحظتها أثناء الراحة.
في المسار الأولي للإمراضية لالتهاب الحويضة والكلية المزمن ، لا تأخذ متلازمة الألم أبدًا طابع المغص الكلوي ولا تؤثر على مناطق أخرى. في المرضى الذين يعانون من شكل ثانوي من المرض ، تكون الأعراض أكثر وضوحًا ، لأنها مضاعفات لعدد من الأمراض التي تؤدي إلى انتهاك تدفق البول من الكلى. يمكن أن تكون هذه تحص بولي ، أورام حميدة في غدة البروستاتا ، أورام ليفية في الرحم ، تدلي الكلى وأمراض أخرى.
في عدد كبير من المرضى ، وخاصة في علاج التسبب في التهاب الحويضة والكلية عند النساء ، تحدث العملية الالتهابية على خلفية العلاج طويل الأمد لالتهاب المثانة المزمن مع التفاقم المتكرر. لذلك ، غالبًا ما يبلغ مرضى التهاب الحويضة والكلية المزمن عن اضطرابات التبول المرتبطة بالتهاب المثانة.
تنقسم الأعراض العامة لالتهاب الحويضة والكلية المزمن إلى أعراض مبكرة ومتأخرة.
الأعراض المبكرة نموذجية للمرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية أحادي الجانب أو الثنائي ، ولا يصاحبه ضعف في وظائف الكلى. في هذه الحالة يوجد:
- تعب
- ضعف متقطع
- فقدان الشهيه
- درجة حرارة الجسم subfebrile.
المذنب في هذه المظاهر هو الاحتقان الوريدي في الكلى ، بينما يعاني معظم الناس من ارتفاع في ضغط الدم.
تشمل الأعراض المتأخرة أشياء مثل:
- جفاف الفم
- انزعاج الغدة الكظرية
- حرقة و تجشؤ
- سلبية نفسية ؛
- ظهور الانتفاخ
- شحوب وجفاف الجلد.
قد تكون هذه الأعراض بمثابة بعض مظاهر الفشل الكلوي المزمن. لذلك ، فإن العلاج والوقاية في عيادة التسبب في التهاب الحويضة والكلية المزمن هو شرط ضروري لسير المريض بشكل طبيعي.
عند الحامل
وفقًا للإحصاءات الطبية ، تحدث أمراض التهابية مختلفة في الكلى في حوالي 10٪ من النساء الحوامل. الحقيقة هي أنه في جميع أنظمة وأعضاء الجسد الأنثوي خلال هذه الفترة ، هناك العديد من التغييرات. لذلك ، تحت تأثير الهرمون الذي يدعم الحمل (البروجسترون) ، تسترخي العضلات الملساء للحالب والمثانة والإحليل. غالبًا ما يسمح هذا للبيئة المسببة للأمراض بدخول المسالك البولية.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن نمو الجنين أثناء الحمل يضع ضغطًا كبيرًا على الكلى والمثانة ، مما يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية في أنسجة هذه الأعضاء ويساهم في احتباس البول. غالبًا ما يصبح هذا عاملاً محددًا مسبقًا في الحدوثالتسبب في التهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل. يجدر هنا إضافة ضعف الوظائف الوقائية لجهاز المناعة ، حيث يتم إلقاء القوى الرئيسية لجسد الأنثى خلال هذه الفترة لضمان السير الطبيعي للحمل.
مشاكل في تشخيص التهاب الحويضة والكلية
في الآونة الأخيرة ، كان هناك اتجاه نحو المسار الكامن لهذا المرض. هذا يعقد بشكل كبير تشخيص التهاب الحويضة والكلية ، ليس فقط في الحالات المزمنة ، ولكن أيضًا في الشكل الحاد. لذلك ، يتم اكتشاف المرض عن طريق الخطأ فقط أثناء الفحص بحثًا عن أمراض أخرى أو بالفعل في المراحل اللاحقة من التسبب في المرض. يمكن أن تستمر مسببات التهاب الحويضة والكلية لدى الأطفال والبالغين لسنوات.
عند تشخيص هذه العملية المرضية ، تذكر ما يلي:
- التهاب الحويضة والكلية أكثر شيوعًا عند الفتيات.
- عند الأولاد والرجال ، تحدث هذه الحالة المرضية بشكل أقل بكثير من كبار السن ، الذين غالبًا ما يعانون من انسداد تحت الجلد بسبب التهاب الورم الحميد في البروستاتا.
- التهاب الحويضة والكلية مهيأ للأشخاص الذين يعانون من اعتلال المسالك البولية الانسدادي ، أو الجزر المثاني الحالبي (VUR) ، أو مرض الكلى متعدد الكيسات (الذي قد يحدث بدون عدوى في المسالك البولية) ، أو حالات نقص المناعة (داء السكري ، السل).
يمكنك تحديد علامات التهاب الحويضة والكلية في عملية أخذ التاريخ الدقيق. لذلك ، على سبيل المثال ، يمكن أن تظهر إحدى العلامات الشائعة للمرض - قشعريرة ، بانتظام لفترة طويلة ، ليس فقط في البرد ، ولكن أيضًا في الحرارة.
يمكن أن تكون التبول الليلي علامة مبكرة أخرى على المرضلوحظ لعدة سنوات ولم يترافق مع استخدام كميات كبيرة من السائل. على الرغم من أن هذا ليس عرضًا خاصًا بالتهاب الحويضة والكلية ، إلا أن التبول الليلي قد يشير إلى انخفاض في وظيفة التركيز في الكلى.
التشخيص المخبري للمرض
لا يمكن تشخيص التسبب في التهاب الحويضة والكلية إلا من قبل أخصائي مؤهل بعد دراسة نتائج عدد من التحليلات والاختبارات المعملية والأدوات.
دراسات معملية
تحليل البول السريري هو إحدى خطوات التشخيص الرئيسية. يتميز التهاب الحويضة والكلية بزيادة عدد الكريات البيض ، ولكن يجب دائمًا مقارنة البيانات التي تم الحصول عليها مع شكاوى المريض والتاريخ الطبي. على سبيل المثال ، المظاهر غير المصحوبة بأعراض من بيلة الكريات البيض لدى النساء (حتى 60 أو أكثر من كريات الدم البيضاء) تتطلب استبعاد أمراض النساء. ومع مزيج من عدد قليل من الكريات البيض مع زيادة في درجة حرارة الجسم ، من الضروري الاسترشاد ببيانات الفحوصات السريرية والمخبرية والأدوات.
في الوقاية والتشخيص من التسبب في التهاب الحويضة والكلية ، يستحق درجة الحموضة في البول اهتمامًا خاصًا. عادة ، في حالة وجود عدوى في المسالك البولية ، يمكن أن يتغير تفاعل الحمض إلى قلوي حاد. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث أيضًا ، على سبيل المثال ، مع التبول في الدم أو الحمل.
زراعة البول: نظريًا ، يمكن أن تعطي هذه الطريقة فكرة عن العامل الممرض وتساعد في اختيار نظم العلاج المناسبة. ومع ذلك ، في الممارسة الواقعية ، لا يحدث هذا دائمًا ، لذا عليك الاعتماد عليهلا يمكن الحصول على النتائج التي تم الحصول عليها بهذه الطريقة.
التشخيص الآلي
تتضمن هذه التقنية عادة استخدام معدات الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية والنويدات المشعة.
أثناء تنظير الكروموسيت وجهاز المسالك البولية ، يتم التعبير عن علامات التهاب الحويضة والكلية الحاد الأولي من خلال انخفاض وظيفة الكلى المصابة ، وكذلك تباطؤ في إفراز البول الملون أو المركز من المناطق المصابة. بمساعدة تصوير المسالك البولية الإخراجية في المراحل المبكرة من ظهور التهاب الحويضة والكلية المزمن ، يمكن الكشف عن ارتفاع ضغط الدم وفرط الحركة في الكؤوس ، والتي يتم استبدالها بانخفاض ضغط الدم في المراحل المتأخرة من المرض.
باستخدام الموجات فوق الصوتية أثناء تطور التهاب الحويضة والكلية ، من الممكن الكشف عن توسع الحوض الكلوي ، وخشونة ملامح الأكواب ، وعدم تجانس بنية الحمة مع مناطق تندبه ، مثل وكذلك حركة الكلى. هذه هي الطريقة الأكثر شيوعًا لتحديد العمليات المرضية في العضو.
تسمح لك هذه التقنية أيضًا باكتشاف علامات المظاهر المتأخرة للمرض. من بينها ، يمكن ملاحظة حدوث تشوه وتغير في حجم الكلى أو تغيير في سمك الحمة. ومع ذلك ، قد تشير هذه المؤشرات إلى تطور أمراض الكلى الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، فإن فحوصات الموجات فوق الصوتية للكلى تجعل من الممكن تحديد الأمراض المرتبطة بالتهاب الحويضة والكلية: تحص البول ، اعتلال المسالك البولية الانسدادي ، الجزر المثاني الحالبي (VUR) ، مرض الكلى متعدد الكيسات والحالات الأخرى التي تسبق ظهور عملية التهابية قيحية.
تحديديمكن الحصول على موضع الكلى ومخططها ووجود حصوات في الجهاز البولي باستخدام تقنيات مسح المسالك البولية.
غالبًا ما يستخدم التصوير المقطعي المحوسب أيضًا لتشخيص التهاب الحويضة والكلية ، لكن هذه التقنية لا تقدم أي مزايا خاصة عن الموجات فوق الصوتية ، لذلك فهي تستخدم بشكل أساسي لتحديد عمليات الورم. في هذه الحالة ، تعتبر SCT و MSCT أكثر الطرق إفادة لدراسة أمراض الكلى ، حيث توفر إعادة بناء ثلاثية الأبعاد لصورة العضو والتنظير الداخلي الافتراضي مع تفصيل الحجم والكثافة الهيكلية للأورام.
تسمح لك طرق النويدات المشعة لتشخيص التهاب الحويضة والكلية بتحديد الحمة العاملة ، وتحديد مناطق التندب ، مما يسمح لك بالتنبؤ بإحداث المرض.
فحص بالأشعة
يتيح لك استخدام تقنيات الأشعة السينية تصور المسالك البولية والتعرف على علامات اعتلال المسالك البولية الانسدادي والشرائط البولية. تستخدم هذه الطريقة للكشف عن التهاب الحويضة والكلية المزمن عن طريق الكشف عن خشونة وتشوهات منحنيات الكلية وترقق الحمة وتوسع الحوض وانخفاض ضغطه وتسطيح الحليمات وتضيق أعناق الكؤوس
العلاج والتشخيص
يمكن علاج شكل غير معقد من التهاب الحويضة والكلية الحاد بالطرق المحافظة في المستشفى. من أجل التخفيف الأسرع للعملية الالتهابية وتقليل مخاطر انتقال العملية المرضية إلى شكل صديدي مدمر ، يتم استخدام مخططات مختلفة.العلاج بالمضادات الحيوية. في المسار الحاد للمرض ، يعد علاج إزالة السموم إلزاميًا ويتم تعديل المناعة.
في المراحل الأولى من علاج التهاب الحويضة والكلية الثانوي في الشكل الحاد ، من الضروري استعادة التدفق الطبيعي للبول. لهذا ، غالبًا ما يتم إجراء قسطرة الحالب ، وفي الحالات المتقدمة ، يتم تطبيق فغر الحويضة أو الكلية.
في حالة متلازمات الحمى ، يتم وصف نظام غذائي يحتوي على كمية منخفضة من الأطعمة البروتينية. بعد استقرار درجة حرارة جسم المريض ، يتم نقل المريض إلى نظام غذائي متكامل يحتوي على نسبة عالية من السوائل.
علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن يتبع نفس المخططات المستخدمة في علاج العملية المرضية الحادة ، ولكن هنا تكون فترة الشفاء أطول وأكثر شاقة. يجب أن تشمل الإجراءات العلاجية في هذه الحالة:
- تحديد والقضاء على العوامل التي يمكن أن تثير صعوبة في تدفق البول أو تؤدي إلى ضعف تدفق الدم الكلوي ؛
- تناول المضادات الحيوية ؛
- تصحيح المناعة
يتطلب العلاج والوقاية من التسبب في التهاب الحويضة والكلية المزمن علاجًا منهجيًا طويل الأمد وعملية شفاء كاملة. يجب أن يستمر العلاج الذي يبدأ في المستشفى في العيادة الخارجية. كطرق إضافية ، يمكن استخدام بعض وصفات الطب التقليدي وطب الأعشاب ، ومع ذلك ، من الضروري اتخاذ قرار بشأن مدى ملاءمة استخدامها مع الأخصائي المعالج. المرضى الذين يعانون من مظاهر هذه العملية المرضية ، خلال فترة مغفرة المرضينصح بالخضوع للعلاج بالمنتجع الصحي
