يعلم الجميع مدى تأثير الكحول الضار على الجسم. يؤدي تعاطي الكحول على المدى الطويل إلى ظهور أمراض مختلفة. ليس من غير المألوف بالنسبة للمرضى الذين يعانون من إدمان الكحول أن يتم تشخيصهم بمتلازمة كورساكوف ، وهي حالة تتميز باضطرابات في الذاكرة. قد تكون هناك أسباب أخرى لمثل هذا الانتهاك.
ما هي متلازمة كورساكوف
يفقد المريض المصاب بهذه الحالة المرضية القدرة على تذكر الأحداث الجارية ، لكنه في نفس الوقت يحتفظ بذاكرة الماضي. لأول مرة ، تمت دراسة هذا الانتهاك ووصفه من قبل الطبيب النفسي الروسي كورساكوف إس.إس. ، ومن هنا جاء الاسم.
في البداية كان يعتقد أن مشاكل الذاكرة هذه تظهر فقط تحت تأثير المشروبات الكحولية المستهلكة لفترة طويلة وبكميات كبيرة. لكن أظهرت دراسات أخرى أن السبب الرئيسي للاضطرابات هو نقص فيتامين ب 1 ، والذي يسبب خللًا مختلفًا في الجهاز العصبي المركزي والأجزاء الفردية من الدماغ ، ويؤدي أيضًا إلىتطور العمليات التنكسية التي تظهر مع تقدم العمر.
يعتقد الأطباء النفسيون المعاصرون أن متلازمة كورساكوف هي وحدة تصنيف مستقلة ، وهي نوع خاص من فقدان الذاكرة.
كيف يظهر المرض
العَرَض الرئيسي لهذا المرض هو عدم القدرة على حفظ واستنساخ المعلومات الجديدة. يتم تخزين الأحداث التي حدثت لشخص من قبل ، حتى قبل أن يمرض ، في الذاكرة ، على عكس الأحداث التي حدثت مؤخرًا أو تلك التي تحدث الآن.
العلامات الأكثر شيوعًا لمتلازمة كورساكوف:
- شخص يفقد اتجاهه في الفضاء ، ويدخل إلى أماكن جديدة وغير عادية لنفسه. على سبيل المثال ، أثناء وجوده في المستشفى ، يجد المريض صعوبة في العثور على غرفته ، لكن هذه المشكلة في المنزل لا تظهر نفسها ، لأن عمل الذاكرة طويلة المدى لا يتأثر. يعد تغيير مكان الإقامة أو حتى إعادة الترتيب البسيط في الغرفة ضغطًا شديدًا على المريض ، مما قد يؤدي إلى التطور السريع لعلم الأمراض.
- المريض غير موجه في الوقت المناسب. لا يتذكر الشخص المصاب بمثل هذا المرض تاريخ اليوم أو الشهر أو السنة. لا يستطيع أن يفهم مكانه ولا يدرك ما يحدث له.
- يمكن لأي شخص التحدث عن أحداث لم تحدث بالفعل. وغالبًا ما تتخذ مثل هذه القصص أشكالًا رائعة ، على سبيل المثال ، من مريض يمكنك أن تسمع عن عوالم موازية حيث كان ، معركة مع وحوش غير موجودة. بالنسبة للآخرين ، تبدو كذبة صريحة ،الضحية نفسه لا يشك حتى في أن هذا مجرد نسج من خياله
- في متلازمة كورساكوف ، يتم ملاحظة اضطرابات الذاكرة ، والتي تسمى الذكريات الزائفة ، أي أن الأحداث التي تحدث في حياة المريض تتحول في الوقت المناسب. وهكذا ، يملأ الشخص فجوات في الذاكرة لا إراديًا. بالنسبة لشخص خارجي ، مثل هذه القصص لا تثير أي شك وتبدو عادية تمامًا ، ولكن ، بالإبلاغ عن أنه كان في المسرح أو سافر ، واستراح على البحر ، فإن الشخص نفسه لا يشك في أن هذه الأحداث حدثت له في الماضي البعيد ، وليس في الوقت الحاضر.
- يمكن للمريض أن يملأ الفجوات في الذاكرة بأحداث من الأفلام أو الكتب. هناك بعض المعلومات في ذاكرة الإنسان ، لكنه لا يتذكر من أين أتت. لذلك ، يمكنه أن يمرر أفكار الآخرين وبياناتهم وقصائدهم على أنها ملكه.
- يعاني المريض من صعوبة في التركيز ، ويفتقر إلى قوة الإرادة.
- يعاني بعض المرضى من ظاهرة مثل الاعتراف الزائف. عندما يقابلون شخصًا غريبًا ، "يتعرفون عليه" ويأخذونه لشخص عرفوه من قبل.
متلازمة كورساكوف لها أعراض أخرى لا تتعلق فقط بالذاكرة. قد يعاني المريض من شلل العين ، والذي يتم التعبير عنه في شلل جزئي أحادي أو ثنائي للعضلات الحركية للعين. يتميز الاضطراب بنظرة غير متماثلة أو عدم قدرة المريض على التركيز على شيء معين. مظاهر الرنح ممكنة أيضا عندما لا يكون هناك تنسيق في حركات عضلات الهيكل العظمي.
في كثير من الأحيان متلازمة كورساكوفمصحوبًا بفقدان ذاكرة رجعي أو متقدم. يكون المريض غير مستقر عاطفياً ، وتتحول حالته البطيئة وغير المبالية فجأة إلى شعور بالنشوة. قد تحدث الهلوسة السمعية والبصرية ، خاصة في المساء أو في الليل. تظهر هذه الاضطرابات بشكل أكثر وضوحًا عند الأشخاص المدمنين على الكحول والمرضى المسنين.
بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان الشخص مدمنًا على الكحول ، فمن الممكن تطوير متلازمة كورساكوف-ويرنيك (مزيج من متلازمة كورساكوف مع اعتلال دماغي كحولي حاد). تتجلى الحالة من خلال انتهاكات كل من الذاكرة قصيرة المدى وطويلة المدى ، وفقدان القدرة على التفكير المنطقي ، والخمول والبطء ، وضعف تنسيق الحركات ، والارتباك.
حسب الديناميكيات يمكن أن يكون الانتهاك:
- تقدمي (يتجلى في زيادة شدة المظاهر) ؛
- رجعي (يتميز بالتحسن) ؛
- ثابت (شدة الانتهاكات وخطورتها لا تتغير بمرور السنين)
تختلف علامات متلازمة كورساكوف غير الكحولية باختلاف عمر المريض:
- كبار السن يصابون باللامبالاة ، فهم يعانون من فقدان التوجه في الوقت المناسب ؛
- عندما تحدث متلازمة كورساكوف في الطفولة ، تعاني ذاكرة المرضى الصغار ، وينسى الأطفال الأحداث التي حدثت لهم مؤخرًا ؛
- مرضى في منتصف العمر في حالة من النشوة. ومع ذلك ، فإن هذا لا يدوم طويلاً ويتم استبداله بفقدان الذاكرة. لا يتذكر المريض الأحداث التي حدثت معهله مؤخرا
ما الذي تبحث عنه
قد تظهر الأعراض الأولى قبل وقت طويل من تطور علم الأمراض. يجب أن تكون متيقظًا للعلامات التالية ، والتي قد تشير إلى احتمالية الإصابة بمتلازمة كورساكوف السيئة في المستقبل:
- ألم في الساقين والعجول ؛
- عيون قاتمة
- الشعور بألم في الجسم
- مشية غير مستقرة ؛
- صداع ، في كثير من الأحيان في منطقة الصدغ ؛
- تعرق ليلي ؛
- تحديد الفرص ، فقدان الاهتمام بالحياة
- شعور بعدم الارتياح
أسباب تطور المرض
يلعب فيتامين ب 1 دورًا مهمًا في جسم الإنسان. بمشاركتها ، تتشكل النبضات العصبية وتنتقل بين الخلايا العصبية. متلازمة كورساكوف هي حالة تتميز بنقص فيتامين ب 1 ، عندما تتعطل عمليات التمثيل الغذائي ، مما يؤثر سلبًا على حالة الهياكل العميقة للدماغ.
يحدث النقص في أغلب الأحيان مع تعاطي المشروبات الكحولية لفترات طويلة ، لأن الفيتامين لا يمكن أن يمتصه الجسم بشكل طبيعي. وهذا يؤدي إلى تطور اعتلال دماغي حاد دون علاج مناسب يؤدي إلى ظهور المرض.
في أي أمراض لا تزال متلازمة كورساكوف تحدث؟ يمكن أن ينتج علم الأمراض من:
- اصابات خطيرة في الرأس والتي تأثرت فيها بعض اجزاء المخ. يبدأ علم الأمراض بشكل حاد ، ويلاحظ الشفاء التام في حالات نادرة ؛
- الاستعداد الوراثي ؛
- العمليات التنكسية التي تتطور في الشيخوخة ، مثل مرض الزهايمر ومرض بيك ؛
- أمراض الجهاز العصبي الناتجة عن التهابات مختلفة
- التهاب الدماغ بأشكال مختلفة ؛
- تسمم الجسم
- أمراض الجهاز الهضمي ، والقيء لفترات طويلة ؛
- سوء تغذية مستمر على خلفية إدمان الكحول. أيضا ، تحدث متلازمة كورساكوف عندما تكون مرهقا بسبب اتباع نظام غذائي أو صيام من أجل التخلص من الوزن الزائد ؛
- العلاج الكيميائي ، كأثر جانبي ؛
- جراحة الفص الصدغي تجرى لمرضى الصرع
قد لا يتطور المرض لفترة طويلة ، وإذا كان العلاج مناسبًا وفي الوقت المناسب ، فمن الممكن حدوث انخفاض في المظاهر. مع متلازمة كورساكوف ، لوحظ تطور الذهان إذا لم يكن هناك علاج. في نفس الوقت ، بالإضافة إلى فقدان الاتجاه في الزمان والمكان ، يفقد المريض القدرة على التعرف على الأشخاص المحيطين به. قد يصاب المريض بالهذيان ، وقد تحدث هلوسة مفردة.
إجراءات التشخيص
مع مرض مثل متلازمة كورساكوف ، فإن تحديد كمية فيتامين ب 1 له أهمية تشخيصية ، حيث يتم إجراء فحص الدم وتقييم الوظائف الرئيسية للكبد. كما يلجأ إلى الفحص العام للمريض. لكنهم يقومون بالتشخيص فقط إذا كان هناك عرض مستقر - مشاكل في الذاكرة ظهرت مع الاستخدام المطول للمشروبات الكحولية. للكشف عن مثل هذه الانتهاكات ، يرجى الرجوع إلىاختبارات نفسية تتكون من حفظ العبارات أو الكلمات.
التشخيص التفريقي
التشخيص التفريقي لمتلازمة كورساكوف مهم لنجاح العلاج ، حيث توجد اضطرابات أخرى يمكن أن تحدث على خلفية إدمان الكحول. من المهم أيضًا استبعاد اضطرابات الذاكرة الأخرى التي لا تتعلق بتعاطي الكحول ، مثل الخرف والاضطرابات الاكتئابية وتلف الدماغ العضوي.
طرق علاج المرض
يرتبط علاج متلازمة كورساكوف بصعوبات كبيرة. يعتمد النجاح:
- على درجة التكيف الاجتماعي للمريض
- عمر المريض
- الصحة العامة
- مدة الشرب
- درجات تلف المخ
المشكلة الرئيسية هي أن المريض الذي تظهر عليه أولى علامات الانتهاك غير قادر على إدراك ذلك. لبعض الوقت ، لا يلاحظ الآخرون هفوات الذاكرة. وحتى عند التشخيص قد يرفض المريض العلاج لأنه يعتبر نفسه بصحة جيدة.
يتم اختيار طريقة علاج متلازمة كورساكوف بشكل فردي ويتم تنفيذها في مجمع من قبل طبيب نفساني وطبيب المخدرات (لإدمان الكحول) وأخصائي أمراض الأعصاب.
الهدف الرئيسي من العلاج هو القضاء على السبب الذي تسبب في الانتهاك. عندما تحدث متلازمة كورساكوف نتيجة إدمان الكحول ، يشرع المريض على أساس الأموالالثيامين والمغذيات الدقيقة الأخرى التي يمكن أن تحمي من تلف الدماغ.
بمساعدة منشط الذهن ، يحققون تحسنًا كبيرًا في الذاكرة وزيادة التركيز والقدرة على التعلم. مع زيادة القلق والاستثارة العصبية ، ينصح المريض بتناول الأدوية المضادة للذهان بجرعات صغيرة.
بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، من الضروري زيارة المعالج النفسي ، والذي سيساعد في استعادة التكيف الاجتماعي للمريض. لا تخجل من هذا ، فهذه المشاورات ساعدت الكثير من الناس. تتطلب الحالات الشديدة دخول المستشفى. في مؤسسة طبية ، سيتم تزويد المريض بالمساعدة والرعاية المناسبتين. النقطة المهمة للغاية هي الرفض الكامل للكحول ، إذا كانت الانتهاكات ناتجة عن هذا بالضبط ، وإلا فقد يكون العلاج غير فعال ، يزداد خطر الانتكاس.
يجب على المريض بالتأكيد أن يأكل نظامًا غذائيًا عالي البروتين وقليل الكربوهيدرات (من أجل تقليل الاستهلاك الداخلي لفيتامين B1).
تشخيص العلاج
العلاج الكامل لمتلازمة كورساكوف مستحيل ، لأن تلف الدماغ لا رجعة فيه. لكن الرعاية الطبية في الوقت المناسب تساعد في وقف تطور علم الأمراض وتحسين حالة المريض بشكل ملحوظ.
ما يمكن أن تكون المضاعفات
بدون العلاج في الوقت المناسب ، يمكن أن يصاب المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول بالخرف. في بعض الحالات ، لا يمكن استعادة الذاكرة ، يصبح الشخص معاقًا.
الوقاية من المرض
بما أن أساس علم الأمراض هو نموذج معين للسلوك (إدمان الكحول أو سوء التغذية) ، فإنه قابل للوقاية تمامًا. التدابير الوقائية الرئيسية:
- رفض أو الحد من كمية الكحول. إذا لاحظت علامات الإدمان المفرط على الكحول ، فأخبر أحبائك بذلك ولا تخف من الاتصال بأخصائي. العلاج في الوقت المناسب سيخفف من تطور الاضطرابات في المستقبل.
- بما أن متلازمة كورساكوف تحدث بسبب نقص فيتامين ب 1 ، فمن الضروري إدراج الأطعمة الغنية بهذه المادة في القائمة.
- إذا ظهرت العلامات الأولى لضعف الذاكرة ، يجب عليك الاتصال بأخصائي في أقرب وقت ممكن. سيحدد الطبيب بعد التشخيص الدقيق ما إذا كان هذا بسبب عملية الشيخوخة الطبيعية أو شيء آخر.
- لا ترفض دعم أحبائهم. يمكن أن يكون من الصعب للغاية إدارة الأعراض الخطيرة بنفسك ، والمساعدة من الأصدقاء والعائلة موضع تقدير كبير.
متلازمة كورساكوف هي اضطراب شديد يكون في معظم الحالات تشخيص سيئ. لحماية نفسك من مثل هذه الحالة الخطيرة ، من المهم الاهتمام بالوقاية ، وكذلك تقليل استهلاك المشروبات الكحولية أو حتى التخلي عنها تمامًا.
