بغض النظر عن مدى مثالية المؤسسة الطبية ، بغض النظر عن مدى مراعاة المعايير الصحية هناك ، لا يزال هناك خطر الإصابة بعدوى - عدوى المستشفيات. يعد هذا حدثًا مزعجًا إلى حد ما في حياة الشخص ويمكن أن يكون له عواقب سلبية ، لذلك من المهم تشخيصه في الوقت المناسب وبدء العلاج. وبالنسبة للمبتدئين ، تعرف على المزيد حول هذه العدوى من أجل التعرف عليها في الوقت المناسب وتنفيذ الوقاية.
ما هو المرض؟
تسمى عدوى المستشفيات بخلاف ذلك عدوى المستشفيات. هذا مرض معبر عنه سريريًا من أصل جرثومي يؤثر على الشخص أثناء مكوثه في المستشفى أو زيارته لمؤسسة طبية من أجل الخضوع للعلاج.
عدوى المستشفيات تعتبر كذلك إذا ظهرت أعراض المرض بعد يومين من دخول المريض المستشفى. قد تتطور بعض أنواع الأمراض بعد عودة المريض إلى المنزل من المستشفى.
عوامل التوزيع
السبب الرئيسي لعدوى المستشفيات هو الظروف غير المواتية التي نشأت فيمؤسسة طبية. تزداد فرصة الإصابة بالعدوى إذا:
- أقسام أو مستشفيات بأكملها لا تلبي المعايير الصحية
- حاملات العنقوديات لا يتلقين العلاج المناسب
- زاد عدد الاتصالات بين الموظفين والمرضى.
- المعامل غير مجهزة.
- وصف للمريض علاج بالمضادات الحيوية على نطاق واسع.
- تتزايد المقاومة الميكروبية للعوامل المضادة للبكتيريا.
- مناعة ضعيفة بسبب مضاعفات ما بعد الجراحة.
طرق النقل
اليوم ، يميز الأطباء عدة طرق لانتقال عدوى المستشفيات - وهذه هي:
- المحمولة جوا
- منزلي ؛
- الاتصال الآلي ؛
- بعد الجراحة وبعد الحقن ؛
- عدوى تظهر بعد الاصابة
تكمن أهمية المشكلة في حقيقة أن طرق انتقال عدوى المستشفيات متنوعة ، لذا فإن العثور على الأسباب صعب للغاية.
التصنيف
إذا أخذناها في الاعتبار حسب مدة الدورة ، فيمكن تقسيم الأمراض بشروط إلى ثلاث مجموعات رئيسية:
- حار
- شبه حاد ؛
- مزمن
حسب المظاهر السريرية فهي خفيفة ومتوسطة وشديدة. يختلف شكلان عن درجة انتشار العدوى: معمم وموضعي.
في الحالة الأولى ، تتجلى العدوى في تجرثم الدم وتسمم الدم والصدمة البكتيرية. أما المحليثم يمكن تمييز أنواع العدوى التالية:
- تلف الجلد والأنسجة المخاطية وتحت الجلد ، والتي تشمل الخراجات والتهاب النسيج الخلوي والحمراء والتهاب الضرع والتهاب المشبك وفطريات الجلد وغيرها.
- أمراض تجويف الفم وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة: التهاب الفم ، التهاب اللوزتين ، التهاب البلعوم ، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب الجيوب الأنفية وغيرها.
- اختراق الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض في الرئتين والشعب الهوائية ، مما يسبب تطور الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية.
- اصابة الجهاز الهضمي
- التهاب الملتحمة والتهابات العين الأخرى.
- التهابات المسالك البولية
- تلف الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية.
- إصابة الأنسجة الرخوة والعظام.
معظم أنواع العدوى الموجودة في المستشفيات هي أمراض قيحية إنتانية ، يصاب حوالي 12٪ من المرضى بعدوى معوية.
من المعرض للخطر
الفئات التالية من المرضى غالبًا ما تكون عرضة للإصابة:
- مهاجرون أو مشردون ؛
- الأشخاص المصابون بالتهابات مزمنة تقدمية طويلة الأمد ؛
- مرضى تم وصفهم للعلاج المثبط للمناعة ، بما في ذلك مثبطات المناعة ؛
- مرضى بعد الجراحة يتبعهم علاج استبدال الدم ، غسيل الكلى ، علاج التسريب ؛
- النساء والمواليد الجدد ، وخاصة أولئك الذين ولدوا قبل الأوان أو متأخرًا ؛
- مواليد يعانون من صدمات ولادية أو عيوب خلقية ؛
- طبيالعاملين بالمنشأة الصحية.
ما الذي يساهم في انتشار عدوى المستشفيات؟
يمكن لمسببات الأمراض أن تنتشر بين المصادر المختلفة. على سبيل المثال ، أحد السلاسل الشائعة هو "مريض - عامل - رعاية صحية - مريض". وبالتالي ، قد ينتشر وباء عدوى المستشفيات في أي من المؤسسات الطبية.
ملخص لما يساهم في انتشار عدوى المستشفيات المكتسبة:
- الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام: المكورات المعوية أو المكورات العنقودية ؛
- بكتيريا سالبة الجرام: الإشريكية القولونية ، الكائنات الدقيقة الهوائية ؛
- الزائفة ؛
- فطر ؛
- فيروسات
- عصا كوخ والسالمونيلا.
في معظم الحالات و هذا حوالي 90٪ حسب الإحصائيات تسبب البكتيريا عدوى المستشفيات. يتم تسهيل ذلك من خلال مقاومة الكائنات الحية الدقيقة للتأثيرات الخارجية ، فالكثير منها لا يموت حتى أثناء الغليان أو التطهير.
أمراض المسالك البولية
المضاعفات البكتيرية للجهاز الإخراجي تقود بنية التهابات المستشفيات. يتأثر المسالك البولية في معظم الحالات أثناء قسطرة المثانة ، ولا تقع سوى نسبة صغيرة على عمليات التلاعب الأخرى في أعضاء الجهاز البولي التناسلي. في أغلب الأحيان ، تؤدي هذه الأمراض إلى تمديد العلاج. يجب على المريض البقاء لفترة أطول في المنشأة الطبية.
تمت دراسة مشكلة التهابات المسالك البولية بشكل نشط مؤخرًا ، كما أن خصائص العملية الوبائية في المرضى من مختلف الملامح لا تزال غير واضحة. لذلك من المهم إجراء سلسلة من الدراسات:
- لدراسة شدة مظاهر التهاب المسالك البولية في المستشفى
- تحديد جميع عوامل الخطر للمرض ؛
- لتحديد طرق وعوامل انتقال العامل الممرض ؛
- تطوير نظام وقائي ؛
- اتخذ خطوات للوقاية من عدوى المسالك البولية في المستشفى إن أمكن.
في مستشفيات الولادة
عدوى الأطفال حديثي الولادة لها خصائصها الخاصة ، لذلك لا يتم تقليل أهمية عدوى المستشفيات في التوليد وطب حديثي الولادة. الأطفال ، وخاصة أولئك الذين ولدوا قبل الوقت المحدد ، لديهم مقاومة مناعية منخفضة. هذا الظرف ، بالإضافة إلى عوامل الخطر الأخرى ، يتسبب في مخاطر عالية للإصابة بعدوى المستشفى أثناء الإقامة في المستشفى.
هناك عدة أسباب رئيسية لعدوى المستشفيات عند الأطفال حديثي الولادة:
- عمر حمل منخفض ، خاصة عند الأطفال المولودين قبل 32 أسبوعًا ؛
- عدم النضج الوظيفي ووجود أمراض الفترة المحيطة بالولادة ؛
- إقامة مطولة في المستشفى ؛
- استخدام معدات وأدوات طبية غير معقمة ؛
- علاج دوائي معقد ؛
- أمراض خلقية ؛
- اضطرابات التغذية المعوية
- جراحيتدخل
- اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة.
لتقليل نسبة الإصابة بعدوى المستشفيات التي تحدث في مستشفيات الولادة ، من الضروري اتخاذ تدابير وقائية قدر الإمكان. بادئ ذي بدء ، اسمح فقط للموظفين الذين تم التحقق منهم بالعمل واستخدم الأدوات المعالجة والمعقمة فقط. هذه هي الطريقة الوحيدة لتقليل معدل إصابة المواليد الجدد أثناء الإقامة في المستشفى بعد الولادة.
إجراءات التشخيص
أهمية عدوى المستشفيات كبيرة. لتحديد نوع الممرض ، يجب على الطبيب الانتباه إلى خصائص الأعراض وإجراء الفحص وإحالة المريض للتشخيص. عند أخذ الدم ، يمكن الكشف عن تجرثم الدم (الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض) في مجرى الدم أو تسمم الدم - تعميم للعدوى ، وبعد ذلك يجب إجراء تحليل لباكوسيف لتحديد نوع العامل الممرض. لذلك يؤخذ الدم للبحث في جميع حالات حمى المستشفى باستثناء:
- الحلقة الأولية من الحمى بعد الجراحة ؛
- حالات ، إذا تأكد الطبيب من أنها مظاهر للحمى الدوائية ؛
- المظاهر السريرية لتجلط الأوردة العميقة.
يعتمد عدد سلاسل عينات الدم على الاحتمال المقدر للكشف عن تجرثم الدم. بعد دورة العلاج بالمضادات الحيوية ، يوصى مرة أخرى بإجراء التلاعب وتنفيذها في غضون يومين. من المستحيل أخذ الدم للفحص البكتريولوجي من خلال قسطرة ساكنه. في أيدي الطاقم الطبييجب أن تكون القفازات موجودة.
القاعدة هي عدم وجود الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في الدم. تجرثم الدم المستمر أو المتكرر هو علامة على وجود عدوى خطيرة.
الوقاية
إلحاح عدوى المستشفيات يجبرنا على البحث عن طرق فعالة لحل المشكلة. الأكثر فعالية وموثوقية هي الوقاية ، والتي ، كما تعلم ، أفضل من العلاج بالمضادات الحيوية الحديثة ، التي لم تطور البكتيريا مقاومتها بعد.
لقد عُرف منذ فترة طويلة كيف يمكن أن تتحول المضاعفات الخطيرة التي يمكن أن تتحول إليها إصابة مريض في مؤسسة طبية. بالعودة إلى الحقبة السوفيتية ، في السبعينيات من القرن الماضي ، تم نشره ، والذي لم يفقد قوته حتى يومنا هذا ، وبالتالي ينظم الوقاية من عدوى المستشفيات.
لهذا من المهم اتخاذ الإجراءات الوقائية في الوقت المناسب ، والتي تشمل:
- الكشف عن ناقلات عدوى المستشفيات ؛
- عزل مرضى تظهر عليهم علامات واضحة على مرض معدي منذ لحظة دخولهم المؤسسة ؛
- التقيد الصارم بالنظام الصحي والوبائي
- استخدام المستشفيات للأغطية ذات المرشحات المضادة للبكتيريا ؛
- معالجة دقيقة للأدوات والمعدات وجميع الأسطح بأي من مواد التطهير ؛
- الاستخدام الرشيد للمضادات الحيوية.
علاج مضاد للبكتيريا
بعد أن تعلمت ما هو - عدوى المستشفيات ، يجب أن تعطي بضع كلمات عن ميزات علاج مثل هذا المرض. في معظم الحالات ، التجريبية أوتقنية موجّهة للسبب. يعد اختيار الأدوية المناسبة أمرًا صعبًا للغاية ، لأن كل هذا يتوقف على بنية مقاومة المضادات الحيوية في منشأة طبية معينة ، وكذلك على وجود أمراض مصاحبة في المريض ، مسببات العدوى أحادية ومتعددة الميكروبات وتوطينها.
المبدأ الرئيسي للعلاج التجريبي هو اختيار الأدوية الفعالة ضد معظم أنواع مسببات الأمراض. لهذا السبب يوصى باللجوء إلى العلاج المركب واستخدام دواء واسع الطيف.
لذلك ينصح باستخدام الأدوية التالية لعلاج التهابات المستشفيات:
- الفلوروكينولونات ليفوفلوكساسين أو سيبروفلوكساسين ؛
- تركيبات β-lactam مع مثبطات بيتا لاكتاماز ؛
- الأدوية ذات النشاط المضاد للخلايا ، مثل carbapenems ، الجيل الثالث والرابع من السيفالوسبورينات وغيرها.
العلاج الموجه للمضادات الحيوية يعتمد على النمط الظاهري لمقاومة المضادات الحيوية لمسببات الأمراض وعدد من العوامل الأخرى.
يجب على الطبيب المعالج تحديد نوع العلاج لكل حالة على حدة بعد إجراء جميع الاختبارات وتحديد العامل المسبب للعدوى. تسمح لك المراقبة المستمرة بالتخلص بسرعة من المرض دون عواقب على المريض.
بعد الخروج من المستشفى يجب على المريض مراقبة حالته لبضعة أيام أخرى وإعادة إجراء الفحوصات للتأكد من أن العلاج قد أعطى نتائج جيدة ولن يعود المرض مرة أخرى.
