داء السلمونيلات مرض ذو طبيعة معدية تسببه البكتيريا ويتميز بالتسمم والتلف خاصة في المعدة والأمعاء.
أسباب
تنتمي البكتيريا إلى بكتيريا سالبة الجرام على شكل قضيب من جنس السالمونيلا ، البكتيريا المعوية (السالمونيلا ، الشيغيلا). الميكروب مقاوم للتأثيرات البيئية. يعيش في الماء لمدة تصل إلى ستة أشهر ، في التربة حتى ثمانية عشر شهرًا. السالمونيلا منتشر في اللحوم والحليب. ما هو - الرقابة أو سوء التخزين أو المعالجة - ليس مهمًا. لا يتم الحفاظ على البداية المعدية فحسب ، بل إنها قادرة أيضًا على التكاثر. طعم المنتجات والمظهر لا يتغير. تدخين وتمليح وتجميد الطعام لايؤدي الى موت البدايه المعدية
مصدر المرض هو شخص مريض أو ناقل للبكتيريا وكذلك دواجن وحيوانات. يمكن أن تحدث العدوى عن طريق تناول اللحوم المأخوذة من حيوان مصاب (الأغنام والخنازير والماشية والأوز والبط والدجاج) والحليب الملوث والبيض. السالمونيلا في البيض هي السبب الأكثر شيوعًا للعدوى. في بعض الأحيان يمكن أن ينتقل العامل الممرض من خلال الأدوات المنزلية والطعام والماء في الخزانات ،إذا كان هناك اتصال بشخص أو حيوان مريض. لوحظ هذا المرض في العديد من دول العالم. وهو أكثر شيوعًا في الموسم الدافئ في المدن الكبيرة. كبار السن والأطفال أكثر عرضة للإصابة به بسبب قلة المقاومة لمسببات المرض.
تطور المرض
بمجرد دخولها إلى المعدة مع الأمعاء ، تصل بكتيريا السالمونيلا إلى الأمعاء الدقيقة ، حيث تلتقطها الخلايا الظهارية وتخترق الغشاء المخاطي. هذا هو المكان الذي يحدث فيه تكاثره ، مما يسبب تغيرات التهابية في الغشاء المخاطي ، وتنتشر البكتيريا بشكل أكبر في الدم والغدد الليمفاوية. مع موت السالمونيلا المتقادمة ، هناك تسمم دائم في الجسم. تعطل الدورة الدموية الدقيقة في الدم ونقل الأيونات ، مما يؤدي إلى إطلاق حاد للماء والكهارل من الخلايا إلى تجويف الأمعاء.
الأعراض
فترة الحضانة ست ساعات إلى ثمانية أيام. في هذا الوقت ، لا يظهر العامل الممرض نفسه بأي شكل من الأشكال. ثم يأتي المرض كاملاً ، مثل السالمونيلا ، تظهر الأعراض التالية: ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد ، والدوخة ، والضعف ، والصداع ، والقشعريرة. معدة المريض تهز وتنتفخ ، هناك آلام فيها ، انخفاض الشهية ، ظهور براز رخو (قد يكون مع مزيج من المخاط والنتنة) ، قيء ، غثيان.
طبيب يفحص المريض الذي استقرت فيه السالمونيلا ، ستظهر الأعراض ما يلي: انخفاض ضغط الدم ، وزيادة معدل ضربات القلب ، وجفاف الجسم (تقل مرونة الجلد ، والأغشية المخاطيةشاحب وجاف ، انخفاض كمية البول ، العطش ، بحة في الصوت ، قد تنقبض بعض العضلات بشكل متشنج) ، يتضخم الطحال والكبد ، الجلد والصلبة مصابة باليرقان.
في بعض الأحيان يمكن أن يأخذ المرض شكلاً إنتانيًا شديدًا ، عندما تبدأ بؤر صديدي ثانوي في التكون في أعضاء مختلفة (في الكبد ، الأم الحنون ، العقد الليمفاوية ، المرارة ، الشريان الأورطي ، الرئتين ، الشغاف ، المفاصل ، العظام).
المضاعفات الأكثر شيوعًا لهذا المرض هي الصدمة السامة ، وصدمة نقص حجم الدم ، والفشل الكلوي الحاد.
Bacteriocarrier
يتميز هذا الشكل من المرض بحقيقة عدم وجود أي مظاهر إكلينيكية عند الإنسان ، ولكن تم الكشف عن السالمونيلا (الصورة) في الدراسات المصلية والبكتريولوجية. يمكن تقسيم جميع الحاملات إلى الفئات التالية: الحادة ، والمزمنة ، والعابرة.
يُلاحظ الحاد بين النقاهة وتتميز بإطلاق ميكروب من جسم الناقل لمدة خمسة عشر يومًا إلى ثلاثة أشهر.
النقل المزمن يعني خروج السالمونيلا من الجسم لأكثر من ثلاثة أشهر. ما هو يؤكد الملاحظة الإلزامية لمدة ستة أشهر وإعادة فحص محتويات الاثني عشر والبول والبراز.
النقل البكتيري العابر يعني عدم وجود علامات سريرية في وقت الفحص والأشهر الثلاثة السابقة ، وأعطت الدراسات البكتريولوجية نتيجة إيجابية لمدة شهر أو شهرينمرات بفاصل يوم واحد بنتائج سلبية في المستقبل.
التشخيص
من الممكن معرفة نوع المرض الذي نتحدث عنه من خلال جمع البيانات الوبائية (السالمونيلا في البيض والمنتجات الغذائية الأخرى ، طبيعة المرض الجماعية). في المختبر ، يتم الحصول على التأكيد باللجوء إلى طرق بحث محددة.
البحث البكتريولوجي. تفرز السالمونيلا من غسيل المعدة والبول والدم والصفراء والقيء والبراز. أن هذا هو - ويؤكد الدراسة.
تفاعل التراص الدموي غير المباشر ، تفاعل التراص ، تفاعل التثبيت المكمل - يتم تحديد عيار الأجسام المضادة للممرض في مصل الدم.
من الطرق غير المحددة للتشخيص المخبري ، يتم استخدام فحص دم عام.
التشخيص التفريقي
يميز هذه العدوى عن داء السكريات والدوسنتاريا وحمى التيفوئيد والكوليرا والتسمم الغذائي بالسموم الحيوانية أو النباتية والمواد العضوية وغير العضوية والتهاب الزائدة الدودية واحتشاء عضلة القلب.
علاج
بمجرد عزل السالمونيلا ، يجب أن يكون العلاج على النحو التالي: يتم غسل المعدة ب 2 أو 3 لترات من الماء أو 2 في المائة من محلول بيكربونات الصوديوم. يصف المريض نظامًا غذائيًا يتضمن طعامًا لطيفًا على الجهاز الهضمي ، ميكانيكيًا وكيميائيًا. عندما يتم الكشف عن السالمونيلا ، فإن العلاج يشمل الاستعادة الإلزامية لمستويات السوائل في الجسم وكميتهاالمنحلات بالكهرباء.
في شكل خفيف من المرض والجفاف ، يتم إجراء معالجة الجفاف عن طريق الفم (عن طريق الفم) باستخدام Gastrolit و Regidron و Citroglucosalan ومحاليل إلكتروليت أخرى. يمكنك استخدام محلول ملح السكر ، والذي يتم تحضيره بإضافة ثماني ملاعق صغيرة من السكر وملعقتين صغيرتين من ملح الطعام في لتر من الماء المغلي. يجب أن يساوي إجمالي كمية السوائل المراد استبدالها كمية السوائل المفقودة في البراز والماء.
إذا كان المرض و / أو الجفاف يأخذ شكلاً حادًا ، فإنهم يلجئون إلى الحقن الوريدي لمحاليل متعددة الأيونات ("رينجرلاكتات" ، "كلوسول" ، "أسيسول" ، "تريسول" ، "كوارتاسول"). يتم حقن المحلول بمعدل معين وفي حجم معين ، والتي تعتمد على درجة فقدان السوائل ومستوى الجفاف في الجسم.
لتدمير العامل الممرض نفسه ، يلجأون إلى واحد من عدد من الأدوية المضادة للبكتيريا: أوفلوكساسين ، نورفلوكساسين ، سيبروفلوكساسين ، سيفترياكسون.
لتقليل درجة تسمم الجسم ، يلجأون إلى مساعدة المعوية: Polysorb ، Polyphepan ، Enterosorb ، Enterodez.
بيسموث سبساليسيلات ، ساندوستاتين ، إيموديوم ، حمض أسيتيل ساليسيليك ، إندوميثاسين يساعد على استعادة توازن الكهارل المضطرب بسبب المرض
أيضًا ، يحتاج المريض إلى تناول الأدوية التي تزيد من مقاومة الجسم غير المحددة واستعادة البكتيريا المعوية الطبيعية (العوامل البكتيرية eubiotic ، والفيتامينات ، ومضادات الأكسدة). اكتبيمكن أن يكون المريض بعد بداية الشفاء السريري الكامل والتأكيد عن طريق الفحص البكتريولوجي لغياب العامل المسبب للمرض في البراز.
الوقاية
الوقاية من المرض تتمثل في الرقابة البيطرية والصحية الإلزامية على ذبح الدواجن والماشية ، والامتثال لجميع القواعد والتقنيات الخاصة بمعالجة الذبائح ، والنقل السليم ، والتخزين ، وبيع المواد الغذائية. يوجد لقاح يحتوي على السالمونيلا المعطلة. يعلم الجميع أن هذا يمنع المرض في الطيور والحيوانات الأليفة. كما يساعد فحص موظفي مؤسسات الأطفال والمؤسسات الغذائية على الوقاية من المرض.
