الإقامة هي قدرة الكائن الحي أو العضو على التكيف مع أي ظروف.
يتم استخدام مفهوم الإقامة ، كقاعدة عامة ، ليعكس أمراض قوة الديوبتر لنظام العيون البصري ، أي من أجل تحديد الأشياء بدقة والتي يتم ملاحظتها على مسافات مختلفة من الوجه. في الواقع ، نظرًا لسكن العين ، يمكنك رؤية الأشياء بوضوح على بعد خطوات قليلة ، وكذلك على مسافة طويلة. يؤدي شلل الإقامة إلى علم أمراض هذه الآلية التكيفية. يظهر المرض إذا توقفت العلاقة بين العصب والعضلة والعدسة ، وهناك انتهاك لانتقال النبضات العصبية إلى مركز الدماغ.
أسباب
من المقبول عمومًا أن المرض ناتج عن الإجهاد النفسي والعاطفي. يبحث الخبراء في الصلة بين ظهور الأعراض واضطرابات التمثيل الغذائي في مرض السكري. يمكن تتبع آثار الشلل قصيرة المدى بعد التسمم الحاد بالكحول. في المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن ، اثنانتتأثر العيون بشكل متماثل. قائمة الأسباب الرئيسية لشلل الإقامة عند البالغين والأطفال تشمل:
- الأمراض المعدية. غالبًا ما يصبح عدم الحركة أحد مظاهر التسمم الغذائي ، الذي يثيره التأثير السام لتوكسين البوتولينوم. كما تم العثور على تدمير ثنائي في المرضى الذين يعانون من الدفتيريا والزهري والأنفلونزا.
- استخدام شلل عضلي. تحدث الأعراض العابرة عندما يتم غرس مضادات الكولين M (الأتروبين) في جيب الملتحمة. يمكن أن يكون الاستخدام المتكرر للمواد في هذه الفئة مصدرًا لاتساع حدقة العين غير القابل للتحويل.
- عيوب رضحية. يتم الجمع بين حدوث العلامات وخلل رضحي مباشر أو غير مباشر في العضلة الهدبية في إصابة الدماغ الرضحية. غالبًا ما يُعزى الاضطراب إلى كدمة العين.
- أمراض المخ. ربما يشير الخلل الوظيفي البصري المستمر إلى تطور تكوينات الدماغ (الأورام الليفية ، والتصلب العصيدي ، والخراج). أعراض الشلل العابر متأصلة في التهاب السحايا أو التهاب السحايا
- غزو علاجي المنشأ. يظهر من خلال وجود خلل في الأعصاب الهدبية في عملية تخثر الشبكية بالليزر. عامل الزناد هو الليزر أو التحفيز الكهربائي للعضلة الهدبية. في حالات استثنائية ، يكون عدم الحركة أحد مضاعفات العلاج البارز الموضعي.
مع تقدم العمر ، هناك انخفاض في جميع أنواع وظائف الجسم. هم أيضا يلمسون مقلة العين. يثخن ويختفيمرونة العدسة ، مما يؤدي إلى انهيار أماكن الإقامة. إن تدمير تكامل الدماغ وقاعدة الجمجمة ، من بين أمور أخرى ، له تأثير كبير على تكوين المرض.
عوامل الخطر
هناك أيضًا ظروف خطر لتشكيل شلل عضلي:
- داء السكري ؛
- انخفاض القدرة العامة على التكيف ؛
- إصابات مختلفة بالعين
- ضعف أداء الدماغ أو المنطقة الهدبية في إصابات الدماغ الرضحية ؛
- إدمان الكحول ؛
- تصلب القلب المتعدد ؛
- مرض باركنسون.
في علم الأدوية ، هناك مواد فعالة تسبب شلل الإقامة. تضمنت هذه القائمة: الأتروبين ، الأمفيتامين ، إليفيل ، أنتازولين ، البلادونا ، بيتاميثازون ، فينكريستين ، ديكساميثازون ، ديفينهيدرامين ، ديفينيل بيرالين ، ديسيكلومين ، كابوتين ، فينليبسين ، ريفتاجيل ، نابروكسين ، أوكسازيبام ، بنتازوسين ، سيبروكسين ، سكازيبام ، بنتازوسين ، إلخ.
الأعراض
تقدم الانتهاك بشكل حاد أو جزئي. غالبًا ما يربط المرضى ظهور أعراض شلل الإقامة بالإجهاد أو الأمراض المعدية أو استخدام قطرات العين.
هناك شكاوى حول التغيير في الرؤية القريبة ، في كثير من الأحيان يشتكون من الرؤية البعيدة. عامل زيارة طبيب العيون هو عدم القدرة على القيام بعمل بصري عادي على مسافة قريبة بما فيه الكفاية ، للتركيز على شيء واحد.
يشير المرضى بوضوح إلى وقت ظهور أولى علامات الشلل والتشنج في التكيف. في كثير من الأحيان الرؤيةينخفض بشكل متماثل ، ولكن يتم أيضًا وصف حلقات من الآفات أحادية الجانب. المرض مهيأ لدورة الانتكاس. إذا أصبح تلف الدماغ عاملاً ، فإن الصورة السريرية العامة تهيمن عليها الأعراض السحائية ، والتي تتجلى في الغثيان والقيء الذي لا يمكن السيطرة عليه والصداع الشديد.
تنمية الاطفال
عند المراهقين ، يتشكل شلل الإقامة المستقر بين سن 7 و 15 سنة. غالبًا ما يتم استفزازه بواسطة:
- بيئة مرهقة
- مرض حاد ذو طبيعة تراكمية ؛
- التشخيص التشخيصي للأتروبين.
في كثير من الأحيان ، هؤلاء هم مرضى تم تشخيصهم باضطرابات متعددة الوظائف في الجهاز العصبي المركزي.
الميزات الرئيسية
يشكو المرضى عادة من بعض مظاهر المرض. وتشمل هذه:
- عدم القدرة على إدراك النص ؛
- اتساع حدقة العين (محسوس بصريًا) ؛
- عدم القدرة على عمل النقش (عند إمالة الرأس) ؛
- تحوّل العيون تلقائيًا عند النظر إلى الأشياء البعيدة ؛
- احمرار دائم في العينين ،
- تدهور الرؤية البعيدة (في بعض الحالات) ؛
- رغبة في فرك عينك
الأمراض التي تثير علم الأمراض
في الممارسة الطبية ، تعتبر أمراض الرؤية واضطرابات التركيز وأمراض الإقامة العلامات الأولية للآفات التالية:
- التسمم الغذائي من النوع B. الاضطراب السمي المعدي الصعب المرتبط بتلف الجهاز العصبي المركزي.
- متلازمة عدي.اضطراب عصبي يتميز بتوسع حدقة العين بشكل موحد. في 50٪ من المرضى الذين يعانون من متلازمة Adie ، تحدث اللابؤرية بسبب شلل جزئي في مناطق العضلات الهدبية.
ما هذا المرض؟
هذا المرض هو اضطراب يستحيل فيه ، بسبب أمراض الانكسار ، تغيير الإعداد البصري لمقلة العين مؤقتًا. تشمل المظاهر الطبية انخفاضًا في حدة البصر بالقرب من الوهن البصري العالي وصعوبة تركيز النظرة عند النظر إلى الأشياء القريبة.
يعتمد التشخيص على قياس الانكسار بالكمبيوتر ، وقياس الرؤية ، وتحليل القدرة التكيُّفية للعين. يمكن استخدام مقلدات الكولين أو مضادات ألفا الأدرينالية في العلاج. في حالة إصابة العضلة العاصرة الحدقة أو العضلة الهدبية ، يشار إلى العلاج الجراحي.
الإمراض
يتكون شلل الإيواء نتيجة الضرر المباشر أو غير المباشر للعضلة الهدبية والعضلة العاصرة للتلميذ. يتم تعصب هذين القوام بواسطة ألياف عصبية معينة من المنطقة الهدبية.
هذا يفسر حقيقة أنه سيتم إصلاح اضطراب مجهر بمقلة خارجية سليمة. من منظور أحادي ، يتم تتبع الخلل الوظيفي التكييفي ، والذي يشار إليه أيضًا باسم "عدم المساواة في أماكن الإقامة". عامل ظهوره هو الآفة المباشرة للعضلة الهدبية أو العضلة العاصرة الحدقة.
التشخيص
يعتمد التشخيص علىعلى معلومات عن سوابق المريض ، والفحص المحايد ونتائج الأساليب الآلية. يتم الكشف بصريًا عن زيادة في جانب واحد أو جانبين في التلاميذ. من خلال التأثير الميكانيكي على العضلة الهدبية ، تكون مصادر النزف تحت الملتحمة ملحوظة.
لم يتم الكشف عن التعديلات الأخرى من حافة القطاع الأمامي لتفاحة العيون بأي شكل من الأشكال. طرق التشخيص النموذجية هي:
- قياس الانكسار بالكمبيوتر. نوع الانكسار الطبي متناظر أو مفرط التماثل محدد سلفًا. مع مد البصر ، يتم تسجيل عدم تطابق أنواع مختلفة من المحاور.
- قياس البصر. عند إجراء التصحيح ، تصبح حدة الرؤية البعيدة أكبر ، ونادرًا ما تنخفض. قرب انخفاض مؤكد يصل إلى 0.1 ديوبتر. وهلم جرا. مع الاستخدام الإضافي للنظارات المحدبة ، تتحسن الرؤية
- تعريف السكن. يتم استخدام مجموعات نموذجية من العدسات السلبية والإيجابية. اتضح أنه من غير الواقعي دراسة حجم الاحتمال التكييفي لتفاحة العيون ، حيث أن أقرب نقطة للرؤية الواضحة مرتبطة بالنقطة التالية.
- يتم إجراء الفحص التفاضلي مع قمع الإقامة وقصر النظر الشيخوخي. مع ضعف التكيف ، لن يتمكن المرضى من ملاحظة الحدود قصيرة المدى لظهور العلامات الأولى بوضوح ؛ المظهر الحاد هو سمة الشلل. مع طول النظر الشيخوخي ، تتطور المظاهر الطبية في مرحلة البلوغ. صدقهم يتراكم مع مرور الوقت ، وهو أمر غير مألوف للشلل.
علاج
مع الأخذ في الاعتبار المتطلبات الأساسية لمرض الرؤية هذا ، يمكن أن يتجاوز علاج شلل الإقامة حدود طب العيون التقليدي.
يتحدث الأطباء عادة عن عدم كفاية علاج أو آخر في حالات الشلل الناتج عن الأدوية. إذا استبعدت عدم وجود مادة معينة ، فستستأنف الرؤية القريبة من تلقاء نفسها.
إذا كان بعد إزالة تشنج الإقامة عند البالغين (الذي يتم تشخيصه وإدارته من قبل أطباء من الملف الشخصي المناسب) ، يبقى عدم الحركة ، في هذه الحالة ، يصف أطباء العيون العدسات (مع ديوبتر زائد) من أجل تصحيح طول النظر.
العلاج الجراحي - تصحيح الرؤية بالليزر (عن طريق تغيير انحناء القرنية بالليزر) يشار إليه في علم أمراض انكسار العين: قصر النظر ، طول النظر ، الانحراف وقصر النظر الشيخوخي (طول النظر المرتبط بالعمر). شلل الإقامة غير مدرج بأي شكل من الأشكال.
