يشير مصطلح "شلل نصفي تشنجي" إلى أكثر أشكال الشلل الدماغي شيوعًا. اسم آخر لعلم الأمراض هو مرض ليتل. يتميز المرض بفصل رباعي تشنجي ، وهو أكثر وضوحًا في الأطراف السفلية. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني المرضى من اضطرابات في عمل الأعصاب القحفية واضطرابات النطق. في بعض الحالات المعزولة ، يتم تشخيص التخلف العقلي الخفيف. يعتمد تشخيص الشلل النصفي التشنجي للشلل الدماغي بشكل مباشر على شدة المرض ومدى مسؤولية المريض في اتباع التوصيات الطبية.
الإمراض
برنامج المقارنات الدولية هو مرض ذو طبيعة أحادية الممرض ومتعدد العوامل. يحدث إطلاق تطور العملية المرضية عندما يتعرض دماغ الطفل لأنواع مختلفة من العوامل الضارة. قد تظهر العلامات الأولى للشلل الدماغي أثناء نمو الجنين وأثناءهالولادة ، وفي الأسابيع الأولى من الحياة. يتميز المرض بدورة غير تقدمية. المظاهر السريرية للمرض ناتجة عن الاضطرابات الحركية والعقلية والكلامية
أشكال الشلل الدماغي:
- شلل مزدوج تشنجي. يتميز بتلف الأطراف السفلية ، تظل الأيدي متناسقة ونشطة للغاية. في معظم الحالات ، لا يتأثر الفكر ، ويتم تدريب الطفل بسهولة. في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) ، تم تعيين الرمز G80.1 للشلل المزدوج التشنجي للشلل الدماغي.
- شلل نصفي مزدوج. تتأثر كل من الأطراف العلوية والسفلية. يتميز هذا الشكل أيضًا بوجود اضطرابات الكلام وضمور العصب البصري وصلابة الأنسجة العضلية. هذا هو أشد أشكال الشلل الدماغي. رمز ICD - G80.2.
- شلل نصفي. يتأثر جانب واحد من الجسم. الأطفال لديهم انحرافات في النمو الفكري والعقلي. يتميز هذا الشكل بالحدوث الدوري لنوبات الصرع. رمز ICD - G80.2.
- نظرة خلل الحركة. العلامات المميزة لهذا النموذج: الإعداد غير الصحيح للأطراف السفلية ، الوخز اللاإرادي في الساقين ، التشنجات ، اضطرابات الكلام. لا يتأثر الذكاء عمليًا ، كما هو الحال في حالة الشلل النصفي التشنجي للشلل الدماغي. رمز ICD-10 - G80.3.
- شكل رنح. يتميز بانخفاض نبرة الأنسجة العضلية ، وردود الفعل الوترية الواضحة ، وضعف الكلام ، والافتقار الكامل لتنسيق الحركات ، وتأخر في المجال الفكري. غالبًا ما يتم تشخيص قلة النوم. G80.4 - رمز ICD-10.
الشلل الدماغي التشنجي الشلل الدماغي هو علم الأمراض الذي يكون فيه الشخصيمكن أن تتكيف اجتماعيًا. يدرك المريض بسهولة المعلومات والاتصالات مع الآخرين. ومع ذلك ، في الحالات الشديدة ، لا يستطيع أن يخدم نفسه في الحياة اليومية.
المسببات
يمكن أن يحدث الشلل الدماغي التشنجي تحت تأثير العديد من العوامل المحفزة. الأسباب الرئيسية لتطور المرض:
- الخداج. إنه نتيجة البداية المبكرة لعملية التسليم. يحدث هذا مع قصور الجنين ، انفصال المشيمة ، صراع الريسوس بين الأم والجنين. يمكن أن تكون أسباب الولادة المبكرة أيضًا أمراضًا تعاني منها المرأة الحامل. وتشمل: داء السكري ، ضعف الكلى ، أمراض القلب. تسمم الحمل هو أيضًا عامل استفزازي.
- صدمة الولادة. إن العملية المعقدة لولادة الطفل هي السبب الأكثر شيوعًا لتطور شلل نصفي تشنجي من الشلل الدماغي. يمكن أن تحدث الإصابات بسبب المخاض السريع ، والممرات الضيقة ، والعرض التقديمي المقعد.
- الاختناق عند المولود الجديد. في بعض الحالات ، بعد الولادة ، لا يستطيع الأطفال التنفس بمفردهم. أسباب الاختناق: استنشاق السائل الأمنيوسي ، تشوهات في نمو الطفل في فترة ما قبل الولادة ، أمراض معدية ، عدم توافق مناعي بين الأم والطفل ، التهاب رئوي.
- الاستعداد الوراثي. في معظم الحالات ، يولد الأطفال المصابون بالشلل النصفي التشنجي الناتج عن الشلل الدماغي لأشخاص يعانون من مرض.
- نقص الأكسجة أو نقص تروية الجنين أثناء نمو الجنين. فينقص الأكسجين واضطرابات الدورة الدموية ، تلف دماغ الطفل. في أغلب الأحيان ، تكون النتيجة الإصابة بأشكال حادة من الشلل الدماغي.
- الآفات المعدية للجهاز العضلي الهيكلي.
- تأثير جسدي على الجنين. عامل الخطر هو إجراء دراسات الأشعة السينية أو النويدات المشعة خلال فترة الحمل.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن أسلوب حياة المرأة الحامل ليس له أهمية كبيرة. يزداد خطر الإصابة بعلم الأمراض بشكل كبير إذا كانت الأم الحامل مولعة بالتدخين وشرب الكحول والمخدرات ، وكذلك إذا كانت أنشطتها اليومية مرتبطة بالتلامس المستمر مع المركبات الضارة.
المظاهر السريرية
من الأعراض النموذجية للشلل المزدوج التشنجي من الشلل الدماغي هو الفصال الرباعي ، مع تلف الأطراف السفلية بشكل رئيسي. فرط التوتر العضلي هو شرط ضروري خلال فترة نمو الجنين داخل الرحم. بعد ولادة الطفل بفترة وجيزة ، تبدأ شدته في التلاشي. كقاعدة عامة ، يختفي فرط توتر العضلات تمامًا لمدة أقصاها ستة أشهر. في وجود الشلل النصفي التشنجي لا يضعف
حالة فرط التوتر أكثر وضوحًا في عضلات القدم المثنية. نتيجة لذلك ، يتم تشكيل وضع محدد للساقين. في حالة الطفل المريض ، يتم ضم الركبتين والوركين إلى الداخل والضغط على الساقين معًا أو متصالبتين.
المظاهر السريرية الأخرى:
- التخلف عن أقرانهم في التطور البدني. هُميبدأ الأطفال المرضى في اتخاذ خطواتهم الأولى فقط في سن 3-4.
- مشية محددة على أصابع القدم مع أرجل غير مثنية. في نفس الوقت ، تحتك الأطراف السفلية ببعضها البعض في منطقة السيقان.
- في عضلات اليدين ، عادة ما تكون النغمة طبيعية. في بعض الأحيان يتم زيادة طفيفة.
- الاضطرابات الحركية للعين
- ضعاف البصر
- الحول.
- فقدان السمع.
- نعومة الطيات في منطقة الأنف.
- وضع اللسان غير صحيح انحرف عن خط الوسط
- شلل البصلي الكاذب.
- 75٪ من المرضى تأخروا في تطور الكلام
- تم الاحتفاظ بوظائف اللمس.
- حركات لا إرادية للأطراف العلوية.
- كل مريض خامس يعاني من تخلف عقلي
يتم تشخيص الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 شهرًا بالشلل النصفي التشنجي إذا كانت لديهم الأعراض التالية:
- الطفل غير قادر على رفع رأسه وتثبيته في هذا الوضع من تلقاء نفسه.
- الطفل غير قادر على التدحرج دون مساعدة.
- المولود ليس مهتمًا على الإطلاق بالألعاب أو أي أشياء أخرى مشرقة.
- لا يستطيع الطفل الجلوس بمفرده.
- لا يقوم الطفل بأي محاولة للانتقال من مكان إلى آخر. ليس لديه رغبة في الزحف.
- الطفل لا يستطيع الوقوف
- الطفل لا يستخدم الطرف المصاب.
في الأطفال الأكبر سنًا ، قد يلاحظ الآباء تقلصات عضلية غير منضبطة. بالإضافة إلى ذلك ، عند الأطفال ، يتم استبدال الحركات البطيئة بحركات حادة والعكس صحيح.
درجات الشدة
هناك عدة خيارات لتطور المرض. تم وصفها في الجدول أدناه.
| خطورة علم الأمراض | المظاهر السريرية المميزة |
| سهل | في الأشهر الستة الأولى ، لم تكن صحة الطفل موضع شك. إنه يتطور بشكل طبيعي. مع وجود درجة خفيفة من الشلل النصفي التشنجي من الشلل الدماغي ، تظهر علامات شلل جزئي في الأطراف السفلية بعد فترة. في الوقت نفسه ، يكون الطفل قادرًا على التحرك بشكل مستقل وعدم اللجوء إلى مساعدة أطراف ثالثة. يتوافق كل من النمو العقلي والعقلي مع جميع المعايير. |
| متوسط | تتميز هذه الدرجة بالتشنج الواضح في الأطراف السفلية. لا يمكن لأي شخص أن يتحرك بشكل مستقل. أثناء المشي ، يضطر إلى استخدام عكازات أو عصي أو غيرها من الوسائل المتاحة. تحدث تغييرات طفيفة في المجال المعرفي. التكيف الاجتماعي ممكن. |
| ثقيل | يتم نطق العلامات المميزة فور ولادة الطفل. الطفل لديه رباعى مع آفة أولية في الأطراف السفلية. في المستقبل ، لا يستطيع الطفل التحرك بشكل مستقل. التكيف الاجتماعي أيضا ضعيف |
إذا كان لديك أي علامة تنذر بالخطر ، فأنت بحاجة إلى زيارة الطبيب. يؤدي تجاهل الأعراض إلى حقيقة أن أي حمل على العمود الفقري يتوزع بشكل غير متساوٍ فوقه. وهذا بدوره حافز لتطوير جميع أنواع المضاعفات.
التشخيص
طبيب أعصاب يعالج شلل نصفي تشنجي من الشلل الدماغي. تحتاج إلى الاتصال به عند ظهور الأعراض المزعجة الأولى. بناءً على التاريخ وبيانات الفحص البدني ، يصدر الأخصائي إحالة لإجراء فحص شامل ، بما في ذلك:
- فحص من قبل طبيب عيون
- استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة.
- تخطيط كهربية الدماغ.
- تخطيط العضل الكهربائي
- تصوير الأعصاب.
- الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. يشار إلى الفحص بالموجات فوق الصوتية باستخدام اليافوخ المفتوح. في حالات أخرى ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي.
يتم عرض جميع البيانات المستلمة في السجل الطبي للمريض. يدخل الطبيب فيه ليس فقط نتائج الدراسات ، ولكن أيضًا التشخيص المزعوم برمز ICD-10.
يجب التمييز بين الشلل النصفي التشنجي الناتج عن الشلل الدماغي وبين الأشكال الأخرى من الشلل الدماغي وأمراض الجهاز العصبي المركزي وكذلك عن الأمراض الأخرى بسبب الاستعداد الوراثي. قد يقوم الطبيب أيضًا بترتيب إحالة للاستشارة مع أخصائي وراثة.
علاج دوائي
حاليًا ، لم يتم تطوير علاج محدد للوراثة المسببة للأمراض للمرض. يشمل علاج علم الأمراض فقط تناول الأدوية والخضوع لدورة إعادة التأهيل.
المخطط الكلاسيكي للعلاج الدوائي معروض في الجدول أدناه.
| مجموعة أدوية | تأثير على الجسم | أمثلة على الأموال |
| الأوعية الدمويةالأموال | تساهم المكونات النشطة في تحسن كبير في الدورة الدموية الدماغية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تطبيع عملية تزويد أنسجة المخ بالمغذيات. | سيناريزين |
| نيوروميتابوليتس | موصوفة لتحسين عمل الجهاز العصبي المركزي. | "جلايسين" ، "ثيامين" ، "بيريدوكسين" |
| مرخيات العضلات | المكونات النشطة تساعد في تقليل شدة التشنج العضلي | باكلوفين |
| نوتروبيكس | على خلفية الاستقبال ، يتم تنشيط الوظائف المعرفية. | بيراسيتام |
| توكسين البوتولينوم | يدار هذا العلاج عن طريق الحقن العضلي. يتم وصف مستحضرات توكسين البوتولينوم لتخفيف التوتر التشنجي ، مما يقلل بشكل كبير من خطر تقلص العضلات. |
الهدف من العلاج الطبي هو منع تطور جميع أنواع المضاعفات.
علاج إعادة التأهيل
مخصص لجميع المرضى تمامًا. يهدف تنفيذ تدابير إعادة التأهيل إلى تحسين التكيف الاجتماعي. بالإضافة إلى ذلك ، يشمل العلاج تعليم المرضى مهارات الرعاية الذاتية
يشمل العلاج التأهيلي العناصر التالية:
- تمرين. يمكن عقد الفصول في كل من المنزل وفي عيادة الطبيب. تم تطوير مجموعة من التمارين حصريًا بواسطة طبيب أعصاب. متخصص في الصياغةيأخذ في الاعتبار جميع الخصائص الفردية لصحة المريض. يساعد العلاج بالتمرين في حالة الشلل النصفي التشنجي الناتج عن الشلل الدماغي في الحفاظ على نطاق الحركة. بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر العلاج بالتمارين الرياضية وسيلة ممتازة للوقاية من تطور المضاعفات.
- تدليك. يساعد على تحسين الدورة الدموية في العضلات المصابة. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء العلاج يحدث ارتخاء للعضلات.
- تصحيح الكلام. يشمل جلسات فردية مع معالج النطق.
إذا كانت هناك علامات على قلة النوم ، يتم إجراء مشاورات مع طبيب نفساني بالإضافة إلى ذلك. يقوم الأخصائي في أغلب الأحيان بتصحيح الانتهاكات بمساعدة العلاج باللعب.
المضاعفات المحتملة
غالبًا ما يؤدي مسار الشلل الدماغي إلى عواقب سلبية.
يتم تشخيص المضاعفات التالية بشكل شائع:
- انتهاك لعمل الجهاز الحركي
- الصرع
- ضعف إدراكي شديد.
- ضعف السمع والبصر.
لمنع تطور المضاعفات ، من الضروري اتباع جميع تعليمات الطبيب المعالج بدقة.
توقعات
تعتمد نتيجة المرض بشكل مباشر على توقيت الاتصال بطبيب الأعصاب. في غياب العلاج يكاد يكون من المستحيل رفع الطفل إلى قدميه. وفقًا للإحصاءات ، يمكن لـ 20٪ فقط من المرضى التحرك بشكل مستقل. البقية طريح الفراش
مع اكتشاف المرض وعلاجه في الوقت المناسب ، أصبح التكيف الاجتماعي ممكنًا.
في الختام
شلل نصفي تشنجيالشكل الأكثر شيوعًا للشلل الدماغي. غالبًا ما يشار إليه في الأدبيات الطبية باسم "مرض ليتل". يتميز المرض بآفات في الغالب في الأطراف السفلية. في التصنيف الدولي للأمراض من شلل مزدوج تشنجي ، يتم تعيين الرمز G80.1 للشلل الدماغي.
