تحدث عدوى المستشفيات نتيجة لقاء مصدر العدوى مع كائن حي حساس لشخص مريض في ظل ظروف لانتقال العامل الممرض. يتم تنظيم تدابير الوقاية من العدوى بموجب الأمر 720 بشأن الوقاية من عدوى المستشفيات ، الصادر عن وزارة الصحة في الاتحاد السوفياتي في عام 1978. كان الهدف من الوثيقة هو تحسين تقديم الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من آفات جراحية قيحية وتعزيز التدابير ضد التهابات المستشفيات.
لا تزال تعليمات الطلب مستخدمة من قبل العاملين في المجال الطبي. يساعد الأمر 720 موظفي المؤسسات الطبية والمحطات الصحية والوبائية على تنظيم ومراقبة الإجراءات للوقاية غير المحددة من عدوى المستشفيات.
إلغاء الأمر والتعليمات
أوامر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي لها قوة قانونية أكبر مقارنة بـ SanPiNs ، والتي يتم تقديمها وإلغائها بشكل دوري. وافق مرسوم كبير أطباء الصحة في الاتحاد الروسي في عام 2010 على SanPiN مع المتطلبات الصحية والوبائية للمنظمات التيالقيام بالأنشطة الطبية. استبدلت الوثيقة SanPiN 2.1.3.1375-03 بشأن المتطلبات الصحية لتشغيل المستشفيات ومستشفيات الولادة والمستشفيات.
مسجلة أيضًا القواعد الصحية 3.1.2485-09 بشأن الوقاية من عدوى المستشفيات في المستشفيات الجراحية و SanPiN 2.1.3.2524-09 المتعلقة بطب الأسنان.
على أراضي أوكرانيا ، تم إلغاء الأمر 720 بشأن الوقاية من عدوى المستشفيات بناءً على أمر وزارة الصحة رقم 179 لعام 1998. ومع ذلك ، يمكن اعتباره ساريًا على أساس أمر وزارة الصحة رقم 229 ، حيث لا يتم استخدام المستند فيما يتعلق بتنظيم نظام الصرف الصحي ومكافحة الأوبئة في مستشفيات التوليد.
تمييز المستند
مرض معد يتم الحصول عليه في منشأة طبية هو عدوى المستشفيات. يصف الأمر 720 بالتفصيل حالات العدوى في الجراحة ، والتي تتجلى في التقيح والإنتان. مسببات الأمراض الرئيسية: المكورات العنقودية الذهبية ، الزائفة الزنجارية ، الإشريكية القولونية ، المتقلبة ، المبيضات ، كليبسيلا ، التسننات - لم تتغير ، لكنها أصبحت أكثر مقاومة للمضادات الحيوية. مصادر العدوى هي المرضى الذين يعانون من أمراض قيحية إنتانية أو أفراد يعانون من شكل كامن من العدوى. تنتشر مسببات الأمراض عن طريق قطرات محمولة جواً أو من خلال ملامسة الكتان والأيدي والأدوات.
تشمل طرق الوقاية:
- عزل مصدر العدوى
- كسر مسارات الإرسال.
يتم الكشف عن مسببات الأمراض والمرضى المصابين بالعدوى وعزلهم في الوقت المناسب ، ويتم تطهير الأيدي ، وتعقيم الكتان وتعقيم الأدوات. يصف الأمر القديم 720 للوقاية من عدوى المستشفيات بإيجاز ميزات قسم الجراحة وإجراءات التعقيم وطرق الفحص البكتريولوجي والكشف عن عدوى المكورات العنقودية.
قواعد الوقاية من العدوى
المسؤول عن مكافحة مضاعفات المستشفيات هو رئيس الأطباء ورؤساء قسم الجراحة. جنبا إلى جنب مع الممرضات ، يقومون بتنظيم والإشراف على تنفيذ الأنشطة. ينظم الأمر 720 إجراء الفحوصات الطبية وعلاج التسوس واختبار عدوى المكورات العنقودية مرة واحدة كل ثلاثة أشهر وتوجيه الموظفين. التعرف على العدوى هو سبب لإجراء فحص غير عادي.
الأمر السوفيتي 720 للوقاية من عدوى المستشفيات بمثابة تعليمات لتنظيم النظام الصحي والنظافة. تؤثر الأنشطة في الأقسام على تطهير الملاعق والأرائك وأيدي الأطباء الذين هم على اتصال مع المرضى والآفات الجلدية القيحية. تتعلق التعليمات باستخدام المحاليل المطهرة ، وتغيير ومعالجة مناشف ، وفرش ومناشف للطاقم الطبي.
تشير التعليمات إلى التنظيف الرطب مرتين في اليوم ، واستخدام المطهرات في حالة عدوى المستشفيات وفي الأجنحة التي تعاني من مضاعفات وأمراض قيحية. متطلبات الأكل في الأقسام الثابتة وتخزين الطعام منهاالارسال المنزل ، وكذلك التحقق منها وفقا لمتطلبات النظام الغذائي للمريض.
تعليمات ونظام صحي في الجراحة
الأمر 720 "الوقاية من عدوى المستشفيات" يحتوي على متطلبات التنظيم والتطهير في قسم الجراحة بدلاً من SanPins. تعتبر وحدة العمليات ، جنبًا إلى جنب مع أجنحة العناية المركزة وما بعد الجراحة ، من المجالات التي تحظى باهتمام خاص من وجهة نظر انتشار العدوى. مصادر العدوى هي أيضًا المرضى القادمون ومستلزمات رعايتهم ، والضمادات ، والأدوات ، والأشياء مباشرة من الأجنحة.
أقسام الجراحة لديها نظام صحي صارم:
- مرضى يعانون من آفات إنتانية قيحية معزولة
- يتم تطهير عناصر العناية والسرير وطاولة السرير ؛
- في العنابر تقوم بتشغيل مشعات الأشعة فوق البنفسجية ؛
- الفحص والعناية يتم في العباءات والأقنعة والقبعات التي يجب تغييرها ؛
- لا يستطيع المرضى الذهاب بحرية إلى الأجنحة والأقسام الأخرى ؛
- تأكد من تغيير السرير والملابس الداخلية مرة واحدة في الأسبوع ؛
- أحذية المرضى بعد الخروج من المستشفى تخضع للمعالجة
تفريغ المرضى الذين يعانون من آفات إنتانية قيحية في غرفة منفصلة.
القواعد الصحية لوحدة التشغيل
تنظيم وحدة التشغيل يقلل من مخاطر الإصابة بعدوى المستشفيات:
- الوجود الإجباري لدهليز مع مشع فوق بنفسجي ؛
- تركيب انظمة تهويةمع مرشحات البكتيريا
- استخدام منظفات الهواء المتنقلة المعاد تدويرها ؛
- فصل غرف العمليات من أجل عمليات قيحية ونظيفة أو تطهير شامل بعد عمليات قيحية في يوم منفصل ؛
- احترام قاعدة الخط الأحمر فيما يتعلق بالملابس الداخلية المعقمة وضمادات الشاش وأغطية الأحذية.
تنطبق القواعد الصحية والصحية التالية في غرف العمليات ووحدات العناية المركزة وأجنحة ما بعد الجراحة وغرف الملابس:
- معالجة السقالات والأدوات والأجهزة بمحلول مطهر ؛
- تحضير الطاولة بأدوات معقمة
- تجميع الضمادات المستعملة في حاويات منفصلة و فصلها نظيفا و صديدي.
- استخدام وتطهير مئزر القماش الزيتي من قبل الممرضات أثناء خلع الملابس للمرضى الذين يعانون من عمليات قيحية.
تحتوي التعليمات على متطلبات تنظيف وحدة التشغيل والأجنحة.
قواعد التحضير للجراحة و تعقيم الادوات
اكتمال القواعد يوضح الدور الذي يلعبه الأمر 720 "الوقاية من عدوى المستشفيات". الوثيقة ملغاة أو لا - يتم تنفيذ الإرشادات من قبل الطاقم الطبي ، وتجنب العدوى. تظل قواعد الأقسام الجراحية دون تغيير لأنها تتعلق بـ:
- تنظيف أيدي العاملين في العملية وتحضير محلول مطهر
- معالجة ما قبل التعقيم للأدوات والتحكم فيهاالجودة ؛
- تعقيم الأدوات والضمادات والقفازات والكتان الجراحي ؛
- تعقيم اجهزة القلب و الرئة
الأمر 720 يسلط الضوء بشكل منفصل على قواعد النظافة في الجناح مع مرضى الغرغرينا الغازية.
أوضاع وطرق التعقيم بالتفصيل:
- Steam ؛
- هواء (عن طريق التسخين) ؛
- مادة كيميائية (بيروكسيد الهيدروجين وديوكون) وأكسيد الإيثيلين.
يصف مراحل التنظيف المسبق للتعقيم ، وطرق تحضير المحاليل وخصائص تطهير مختلف أدوات قسم الجراحة. مزيد من المعلومات حول تطهير أجهزة التنفس الصناعي ومحلول الاستنشاق يرد في الملحق رقم 4 لهذا القرار.
السيطرة البكتريولوجية
الملحقان رقم 2 و 3 مخصصان للتحكم البكتريولوجي الذي تقوم به المعامل ومحطات التطهير. منهجية البحث البكتريولوجي موصوفة بالتفصيل ، قائمة بالأشياء المراد دراستها ، قواعد إجراء المحاصيل وتسجيل نتائجها.
الملحق رقم 3 مخصص للكشف عن عدوى المستشفيات بالمكورات العنقودية ، والإصحاح بأمر 720. تم وصف طرق فحص الجهاز التنفسي العلوي ، وتنفيذ bakposev والصرف الصحي للعوامل المعدية. يتم إيلاء اهتمام خاص للمكورات العنقودية الذهبية ، حيث أن 40٪ من سلالاتها غير حساسة للعلاج. وصفت تقنيات المضاد الحيوي.
حالة الطلب 720
ترتيب 720يتم استخدام عبارة "الوقاية من عدوى المستشفيات" ، والتي تثير حالتها العديد من الأسئلة ، في الممارسة العملية من قبل كبار الممرضات لعدة أغراض:
- يساعد في منع التهابات المستشفيات ؛
- يسمح لك بإثبات قضيتك في حالة الخلافات ؛
- هو الأساس لإعداد التعليمات للموظفين الطبيين المبتدئين ؛
- يحل محل وظيفة ممرضة مستشفى الأوبئة.
الأمر 720 لا يزال يصدر عن وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، ولكن تم إلغاؤه في الممارسة العملية بإصدار قواعد صحية جديدة. على الرغم من أن الأمر ، كقانون تشريعي ، هو فوق القواعد ، مما يدل على عدم كفاءة إلغائه. المواد المتعلقة بالطرق المستخدمة والحلول وأشياء التطهير عفا عليها الزمن. لكن الأمر يصف بمزيد من التفصيل معالجة معدات التخدير والجهاز التنفسي ، وهو ما لم يرد في المستندات اللاحقة.
هل يجب علي استدعاء الأمر بشكل قانوني
إذا فهمت التعقيدات القانونية لإصدار قوانين تشريعية جديدة ، فحينئذٍ تم إلغاء الأمر 720 "الوقاية من عدوى المستشفيات" بموجب مرسوم صادر عن كبير أطباء الصحة في الاتحاد الروسي في عام 2009 ، عندما تم إلغاء الأمر الصحي الجديد تمت الموافقة على القواعد الوبائية SP 3.1.2485-09. في عام 2010 ، كان هناك تعارض ، حيث تم إعلان بطلان المرسوم بسبب ظهور واحد جديد. تعد SanPiN 2.1.3.2630-10 الحالية و SanPiN 2.1.3.2630-10 الآن بديلاً للطلب 720.
