الألم هو نوع من محاولة الجسم لجذب انتباه الشخص ، دعوة للمساعدة. هذا يعني أن هناك شيئًا خاطئًا "في المملكة الدنماركية" ، وأن موارد الجسم ليست كافية لإصلاح المشكلة ، هناك حاجة إلى دعم خارجي.
في سوق الأدوية الاستهلاكية في الاتحاد الروسي ، توجد مئات الأدوية المصممة لمساعدة الشخص على التغلب على الألم. جميع الأدوية لها تركيبة ونطاق وآلية تأثير مختلفة. واحدة من أكثر الأدوية فعالية هي من مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. من بينها يوجد معلق وأقراص نيميسوليد.
التكوين والإفراج عن النموذج
أقراص مستديرة لها شكل محدب من الجانبين. يمكن أن يكون اللون أصفر فاتح أو أصفر فقط. العنصر النشط الرئيسي هو مادة نيميسوليد ، كل قرص يحتوي على 100 ملغ. وتشمل الأخرى السليلوز الجريزوفولفين ، والنشا (الذرة) ، ونشا الصوديوم جلايكولات ، وثاني أكسيد السيليكون الغرواني.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقديم الدواء للمستهلكين في شكل مساحيقإعداد تعليق "نيميسوليد". التركيب هو نفسه أقراص ، كل كيس يحتوي على 100 ملغ من العنصر النشط الرئيسي.
الديناميكا الدوائية
نيميسوليد يثبط بشكل انتقائي انزيمات الأكسدة الحلقية -2 ، فيما يتعلق بانزيمات الأكسدة الحلقية -1 يكون تأثيره أقل وضوحًا. في هذا الصدد ، لوحظ تثبيط تخليق البروستاجلاندين الناجم عن تفاعل التهابي. ومع ذلك ، فإن نيميسوليد له تأثير محسوس بالكاد على تكوين البروستاجلاندين من النوع التنظيمي ، مما يؤدي إلى الحد الأدنى من الآثار الجانبية من الجهاز الهضمي.
بالإضافة إلى ذلك ، يتجلى التأثير الفعال لنيميسوليد في تثبيط تكوين الجذور الحرة. ومع ذلك ، فإن عمليات الإرقاء والبلعمة لا تتأثر بهذه المادة. في آلية التأثير المضاد للالتهابات للدواء ، تحتل قدرته على قمع إطلاق إنزيم ميلوبيروكسيديز أيضًا مكانًا مهمًا (في العديد من الأمراض الالتهابية يمكن أن يتسبب في تلف الأنسجة ، وهو أحد أكثر الخصائص التشخيصية دقة التي تشير إلى وجود خطر محتمل. من الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية).
مؤشرات للاستخدام
نطاق عقار "نيميسوليد" واسع جدًا. ما الذي يساعد هذا الدواء؟ نظرًا لأن الدواء له تأثير معقد على جسم الإنسان - مضاد للأكسدة ، مسكن ، خافض للحرارة ومضاد للالتهابات - فهو موصوف لعدد من الالتهاباتالأمراض. الدواء فعال أيضًا في وجود هشاشة العظام (تلف مزمن للمفاصل ، يتم تدمير الغضروف المفصلي أولاً وقبل كل شيء) ، التهاب الأوتار (تلف التهابي وتنكس أنسجة الأوتار) ، التهاب الجراب (التهاب الأكياس المخاطية ، السائد في المفاصل)
تظهر نتائج جيدة بواسطة "نيميسوليد" في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي والأمراض الروماتيزمية خارج المفصل. يحارب بنجاح الأمراض المعدية المصحوبة بعمليات التهابية. في كثير من الأحيان ، تستخدم أقراص نيميسوليد في أمراض النساء ، في علاج الإصابات من أصول مختلفة. يتحدث المرضى عن التخلص الفعال من الألم أثناء إعادة التأهيل بعد الجراحة.
موانع لأخذ "نيميسوليد"
نظرًا لأن الدواء ينتمي إلى مجموعة PVNS الحديثة ، فإنه يحتوي على قائمة واسعة إلى حد ما من موانع الاستعمال. "نيميسوليد" (الذي يساعده الدواء - تمت مناقشته سابقًا) لا ينبغي أن يؤخذ من قبل الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية تجاه أي مكون في تركيبته. لا يصف الدواء لأولئك المرضى الذين لديهم تاريخ من التفاعلات الكبدية السامة وتفاعلات فرط الحساسية في شكل التهاب الأنف والتشنج القصبي والأرتكاريا (عند تناول الأسبرين أو أعضاء آخرين من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية).
موانع لاستخدام الدواء هو وجود أي آفات تآكلي وتقرحي في الجهاز الهضمي ، والميل إلى حدوث نزيف من أي أصل (أي انحرافات في أداء نظام تخثر الدم).
دواءتعليمات "نيميسوليد" تحظر أخذ المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي والكبدي والقلب. المرضى الذين يعانون من الربو "الأسبرين" والاعتماد على الكحول والمخدرات يجب عليهم أيضا عدم تناول الدواء.
لا يصف الدواء إذا كان المريض يعاني من الحمى أو غيرها من الأعراض الشبيهة بالأنفلونزا. بالإضافة إلى ذلك ، من غير المقبول تناول "نيميسوليد" للأطفال والنساء الحوامل والمرضعات.
ردود الفعل السلبية المحتملة على نيميسوليد
يمكن أن يثير استخدام الدواء عددًا من الآثار الجانبية من أجهزة وأنظمة مختلفة في جسم الإنسان.
يتم تسجيل التفاعلات الأكثر شيوعًا من الجهاز الهضمي ، وتتجلى في الغثيان والقيء والإسهال وتطور انتفاخ البطن والتهاب المعدة. أقل شيوعًا هو نزيف الجهاز الهضمي ، القرحة حتى الانثقاب. من حين لآخر يمكنك أن تسمع عن عسر الهضم والتهاب الفم وآلام البطن.
قادرة على إحداث آثار جانبية "نيميسوليد" من الجهاز الكبدي الصفراوي ، وغالبًا ما يتم التعبير عنها في زيادة مستوى إنزيمات الكبد ، وغالبًا ما تكون في تطور التهاب الكبد (بما في ذلك الخاطف) ، واليرقان الركودي.
يمكننا التحدث عن رد فعل الجهاز القلبي الوعائي إذا كان هناك زيادة مطردة في ضغط الدم ، وغالبًا ما يقلق المرضى من خفقان القلب ، والنزيف ، والهبات الساخنة ، والقفزات في ضغط الدم.
قد يتفاعل الجهاز البولي مع ظهور الوذمة (ليس في كثير من الأحيان) ، في كثير من الأحيان - احتباس البول ، بيلة دموية ، عسر البول. نادرًا ما يحدث الفشل الكلوي.التهاب الكلية الخلالي ، قلة البول.
غالبًا ما تتجلى ردود الفعل المحتملة من الجهاز العصبي المركزي بالدوار ، والتوعك العام ، والوهن. أقل شيوعًا ، يمكنك أن تسمع عن الصداع ، وتطور النعاس (على غرار النوم المنوّم) ، ومتلازمة راي (اعتلال الدماغ) ، وانخفاض درجة حرارة الجسم (انخفاض درجة حرارة الجسم دون المستوى الضروري للحفاظ على التمثيل الغذائي الطبيعي). من حين لآخر ، يمكنك أن تسمع عن ردود الفعل على نيميسوليد مثل العصبية والقلق والكوابيس.
بالنسبة للجهاز اللمفاوي ونظام المكونة للدم ، "نيميسوليد" (تعليمات ، مراجعات من العاملين الصحيين تؤكد هذه المعلومات) يمكن أن تثير أحيانًا فقر الدم ، فرط الحمضات ، قلة الصفيحات ، فرفرية قلة الكريات الشاملة تتطور بشكل أقل.
نادرًا ، لكن يمكنك أن تسمع عن اضطرابات عمليات التمثيل الغذائي (فرط بوتاسيوم الدم) ، الجهاز المناعي (فرط الحساسية ، الحساسية المفرطة) ، أعضاء الرؤية (ضعف الرؤية ، عدم وضوح الحقول) ، أعضاء الجهاز التنفسي ، المنصف (ضيق في التنفس ، تشنج قصبي ، نوبات الربو). كانت هناك تفاعلات في الجلد والأنسجة تحت الجلد (زيادة التعرق ، الحكة ، التهاب الجلد ، الشرى ، الحمامي ، نادرًا جدًا - انحلال البشرة النخري السمي ، متلازمة ستيفنز جونسون).
نظام الجرعات ومخطط التطبيق
ينصح المرضى البالغون بتناول أقراص نيميسوليد واحدة تلو الأخرى (100 مجم) مرتين في اليوم. ويفضل القيام بذلك بعد الأكل وشرب الدواء بكمية كافية من الماء. إذا كنا نتحدث عن مساحيق لتحضير تعليق ، ثم محتويات كيس واحدمخفف في 100 مل من الماء. لا يحتاج المراهقون الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا إلى تغيير الجرعة ، وهذا الدواء محظور على الأطفال. في حالة علاج المرضى المسنين لا يتم تعديل الجرعة
للأشخاص الذين يعانون من قصور كبدي ، مع تصفية الكرياتين في حدود 30-80 مل / دقيقة ، لا يتم تعديل الجرعات. إذا تم تخفيض هذا المؤشر (30 مل / دقيقة أو أقل) ، يمنع الدواء.
هذه هي التوصيات الرئيسية لأخذ نيميسوليد. يتم اختيار الجرعة لتكون فعالة إلى الحد الأدنى ولأقصر فترة ممكنة ، مما يقلل من مخاطر الآثار السلبية. يجب ألا تتجاوز المدة القصوى للعلاج بنيميسوليد 15 يومًا.
جرعة زائدة: الأعراض والعلاج
عند تناول أقراص نيميسوليد ، يجب الالتزام بالجرعة الموصى بها في التعليمات أو التي حددها طبيبك. يمكن أن يؤدي الإعطاء الذاتي للدواء و (أو) استخدامه غير المنضبط إلى جرعة زائدة. في هذه الحالة ، غالبًا ما يتم ملاحظة الأعراض التالية: الغثيان والقيء ونزيف الجهاز الهضمي والنعاس واللامبالاة وارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) والاكتئاب التنفسي والفشل الكلوي الحاد.
العلاج في حالة الجرعة الزائدة من الأعراض وداعم. لا يوجد حاليا ترياق لنيميسوليد. في حالة عدم مرور أكثر من 4 ساعات على الجرعة الزائدة أو تناول جرعة عالية من الدواء ، يتم غسل المعدة للمريض في المستشفى ، يوصى بتناول مادة ماصة (على سبيل المثال ،الفحم المنشط 60-100 مجم للبالغين) ونوع من الملين الأسموزي.
خلال فترة العلاج بأكملها ، يجب مراقبة عمل الكبد والكلى بعناية من قبل العاملين الصحيين. لا تتوفر معلومات حول إمكانية إزالة نيميسوليد من الجسم باستخدام إجراء غسيل الكلى. نظرًا لارتفاع درجة ارتباط الأدوية بالبروتينات ، فإن إدرار البول القسري لن يكون فعالاً.
تعليمات خاصة
نيميسوليد ، الذي لا يتطلب وصفة طبية في الصيدليات ، يجب مع ذلك أن يؤخذ بحذر. يجب تجنب الاستخدام المتزامن للدواء وأي عقاقير أخرى مضادة للالتهاب غير الستيرويدية ، والمسكنات المصاحبة. مع تطور الأعراض المميزة لتلف الكبد لدى المرضى (الغثيان والقيء وفقدان الشهية وتغميق البول) أو زيادة مستوى الترانساميناسات الكبدية ، يجب التخلي عن استخدام نيميسوليد. إذا ظهرت أعراض حمى أو تشبه أعراض الأنفلونزا ، يجب التوقف عن العلاج على الفور.
المرضى الذين ، بالتوازي مع نيميسوليد ، يتناولون الأدوية التي تزيد من خطر تقرح ونزيف الجهاز الهضمي يجب أن ينتبهوا لأنفسهم. يجب توخي الحذر عند وصف الدواء للأشخاص الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون ، والذين لديهم تاريخ من القرح والمرضى المسنين.
الأشخاص الذين يحتاجون إلى تناول "نيميسوليد" بالتوازي مع الأسبرين بجرعات قلبية يجب أن يوصف لهم العلاج المركب مع واقيات المعدة.
استخدام "نيميسوليد" (أو أي من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى) بكميات كبيرة وعلى مدى فترة طويلة من الزمن يؤدي إلى زيادة طفيفة في خطر الإصابة بأحداث الانسداد التجلطي (السكتة الدماغية ، واحتشاء عضلة القلب ، وما إلى ذلك).
يمكن وصف نيميسوليد للمرضى الذين يعانون من مشاكل مختلفة في الجهاز القلبي الوعائي فقط إذا كانت الفائدة المتوقعة تفوق مخاطر الآثار الجانبية.
الدواء يؤثر على درجة نشاط الصفائح الدموية. هذه المعلومات مهمة للمرضى الذين يعانون من أهبة النزفية. غالبًا ما تتطور الآفات الجلدية الشديدة مع الاستخدام المطول لـ Nimesulide. بمجرد ظهور الطفح الجلدي ، يصبح تلف الأغشية المخاطية ملحوظًا ، أو يتم تسجيل أي مظاهر أخرى من عدم التحمل ، يجب التوقف عن العلاج الدوائي.
يمكن أن يؤدي استخدام "نيميسوليد" من قبل النساء الحوامل إلى إغلاق القناة الوشيقية قبل أن يكون ضروريا ، مما يؤدي إلى انخفاض حجم السائل الأمنيوسي. قد يكون هناك خطر متزايد من حدوث نزيف داخل الرحم وضعف المخاض وظهور الوذمة. لهذه الأسباب ، لا ينصح الأمهات الحوامل بتناول نيميسوليد خلال الثلث الأول والثاني من الحمل.
الجواب على سؤال ما إذا كان يمكن تناول نيميسوليد والكحول في نفس الوقت واضح: مثل هذا المزيج غير مقبول!
نظائرها
تحت نظائرها من "نيميسوليد" يعني الأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي تحتوي على الدواء الرئيسينيميسوليد المكون النشط (سيتقلب سعرها تقريبًا في نفس النطاق ، ولكن أكثر من ذلك أدناه). أشهر نظائرها وأكثرها وصفًا من قبل العاملين الصحيين تشمل مستحضرات "Nise" (جل ، أقراص ، معلق) ، "Nimesil" (مساحيق) ، "Nimika" (أقراص) ، "Nimulid" (هلام ، أقراص ، معلق ، معينات)
جميع النظائر فعالة بما فيه الكفاية ويتم وصفها لمكافحة أوسع مجموعة من الأمراض الالتهابية.
النطاق السعري
أسعار Nimesulide نفسها ونظائرها هي نفسها تقريبًا ، على الرغم من أن الدواء الذي نفكر فيه هو في متناول مجموعة واسعة من المشترين. سوف تكلف أقراص "نيميسوليد" (20 قطعة في عبوة) 85-90 روبل لكل عبوة. سيكلف نفس العدد من أقراص Nyza 110-140 روبل ، Nimiki (أيضًا 20 قطعة) - 115-134 روبل. حزمة من "Nimulid" 30 حبة تكلف 180-220 روبل. محتوى العنصر النشط الرئيسي (نيميسوليد) في جميع نظائرها هو نفسه - 100 ملغ.
بدلاً من أقراص Nimesulide (أقل سعر) ، يمكنك شراء ، على سبيل المثال ، تعليق Nise بسعر 200-300 روبل لكل 60 مل أو Nimulide - 75-105 روبل لنفس الكمية من الدواء. تتوفر مستحلبات Nimulid أيضًا لمجموعة واسعة من المستهلكين: 20 قطعة بسعر 130-155 روبل لكل عبوة.
ربما يكون أغلى شكل من أشكال إطلاق الدواء مع نيميسوليد كمكون رئيسي هو مساحيق نيميسيل. 30 كيسًا (تعبئة) سيكلف المستهلك من 560 إلى 645 روبل.
للخارجالتطبيق ، المواد الهلامية مع نيميسوليد فعالة للغاية. لذلك ، سيكلف "Nise" المشتري 120-145 روبل لأنبوب 20 جم أو 215-275 روبل (50 جم). جل "نيموليد" أرخص إلى حد ما: 115-150 روبل لأنبوب 30 غ.
في الختام أود أن أقول ما يلي. يجب أن يتخذ الطبيب المعالج قرار استخدام نيميسوليد أو أي من نظائرها أو أي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يمكن للعامل الصحي فقط تقييم مدى خطورة الحالة الصحية لمريضه بشكل صحيح ، ومراعاة جميع الأمراض المصاحبة ، واختيار الدواء ، واختيار الجرعة ، ووضع نظام علاجي لتقليل احتمالية الآثار الجانبية والحصول على النتيجة الأكثر إيجابية.
