المستوى غير المعهود لتركيز الهيموجلوبين هو أحد علامات فقر الدم. في الواقع ، هذا ليس تشخيصًا بعد ، ولكنه مجرد عرض يمثل سمة مميزة للعديد من الأمراض. قد يشير تقدم مثل هذا المرض إلى وجود آفة أولية في نظام الدم.
محفز الكريات الحمر ، المعروف تحت الاسم الدولي غير المسجل الملكية باسم "Epoetin alfa" ، يتم وضعه من خلال التعليمات لاستخدامه ككاشف عالي الفعالية ، وتهدف خصائصه الدوائية إلى علاج فقر الدم والوقاية منه. مسببات مختلفة. لا تساعد الجرعة المختارة جيدًا على استقرار البنية المكونة للدم فحسب ، بل تؤثر أيضًا بشكل إيجابي على عمل عضلة القلب.
شكل المنتج والتركيب الكيميائي
يتم توفير المنتج الطبي للصيدليات على شكل:
- محاقن معقمة ومحددة مسبقًا للجرعات (مصممة بحماية إبرة إضافية) ؛
- حل في قوارير.
يتم تعيين دور المكون الإضافي إلى:
- ماء قابل للحقن ؛
- ثنائي هيدرات كلوريد وفوسفات هيدروجين الصوديوم ؛
- بولي سوربات 80.
قد يكون النشاط البيولوجي للمادة في القوارير مختلفًا. في أغلب الأحيان ، هذا هو ألف أو ألفي وحدة دولية لكل 0.5 مل من السائل. ومع ذلك ، هناك أشكال أخرى من الكاشف معروضة للبيع ، بما في ذلك "Epoetin alfa" 10000 وحدة / 1 مل.
آلية العمل الدوائي
الخصائص البيولوجية والمناعية للعقار المركب متطابقة تمامًا مع الإريثروبويتين الطبيعي. لذلك ، يمنع الدواء بشكل فعال أعراض فقر الدم ويصحح تكوين الدم كبروتين سكري نموذجي. يجب أن أقول إن "Epoetin alfa" يركز بشكل أساسي على زيادة الهيماتوكريت وتطبيع مستويات الهيموجلوبين. "وظيفة القلب" ، وكذلك ميل المكونات لتحسين تدفق الدم في الأنسجة ، أقل وضوحا.
نصف العمر:
- بالحقن في الوريد - أربع ساعات ؛
- بالحقن تحت الجلد - حوالي يوم
يجب توقع تركيز البلازما الأقصى للكاشف بعد 12-18 ساعة.
الفروق الدقيقة في حركية الدواء
في سياق البحث وجد أن الدواء الموصوف يحث على تكوين الأجسام المضادة في الوضع "الكامن" ، وأهميته الدوائية في عمليات تليف نخاع العظم تقترب من الصفر. يحتوي جزء البروتين من عقار "Epoetin alfa" على حوالي 165 من الأحماض الأمينية (58٪ من إجمالي الوزن الجزيئي) ، وهذا يكتشف أنهانعكاس في درجة وجودة تأثير المكونات على انقسام / تمايز الخلايا السلفية.
لا يؤدي الإعطاء المتكرر عن طريق الوريد (في حالة عدم وجود أمراض الكلى) إلى تراكم المادة الفعالة ؛ عند الأطفال دون سن 12 عامًا ، من المحتمل إطالة فترة T1 / 2 إلى 6 ساعات.
مؤشرات للوصفة
يوصى باستخدام Epoetin alfa إذا:
- تم تشخيص فقر الدم على أنه اضطراب في الوظيفة المكونة للدم يصاحب السرطان (توجد أورام غير النخاعية) ؛
- يحتاج المريض إلى غسيل الكلى الصفاقي أو الدموي المنتظم ؛
- هناك سؤال حول إجراء عملية جراحية معقدة باستخدام نقل الدم الخيفي ؛
- مريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية يتلقى العلاج بالزيدوفودين ؛
- الوقاية الفعالة مطلوبة.
نظام الجرعات الأمثل
بالنسبة للعقار "Epoetin alfa" صيغة الاختيار الفردي للجرعة اليومية صالحة. ومع ذلك ، يتم تقليل التوصيات العامة للشركة المصنعة إلى الأحكام والمعايير التالية:
- في بداية مرحلة التصحيح: خمسون وحدة عمل (AU) لكل كيلوغرام من وزن الجسم ، ولكن ليس أكثر من ثلاث حقن / تسريب في الأسبوع ؛
- في حالة عدم وجود تغييرات مرئية: 75 وحدة / كجم في نفس الفترة ، ولكن ليس قبل شهر واحد من بدء العلاج ؛
- في حالات استثنائية: 100-200 وحدة / كجم ، التقيد الصارم بالجدول المحددالحقن (خطوة الزيادة - 25 وحدة / شهر) ؛
- علاج الصيانة: توصف الجرعة بحيث يكون الهيماتوكريت في حدود 30-35 مجلد. ٪.
كما تبين الممارسة ، غالبًا ما يتم أخذ "المعيار" كمعيار لمرة واحدة من 30-100 وحدة / كجم ، والذي يتم أخذه عادةً في نهاية إجراء غسيل الكلى. المدة المثلى للتسريب الوريدي هي دقيقة إلى دقيقتين ؛ مع آلية تحت الجلد لإيصال المادة الفعالة ، يتم اتباع نفس القواعد.
تصنيف الآثار الجانبية المحتملة
حول سيناريوهات رد فعل غير نمطي للجسم لوجود مكونات عقار "Epoetin alfa" ، تفيد تعليمات الاستخدام بما يلي:
- تصور الأعراض الكامنة في فيروسات الأنفلونزا ممكن - دوار شديد ، اكتئاب ، ضعف ، حمى ، ألم حاد في المفاصل / العضلات ؛
- الاختلالات المسموح بها في عمل القلب وخطوط الدم - ارتفاع حاد في ضغط الدم ، وارتفاع ضغط الدم الخبيث ؛
- لا يمكن أن يتجاهل خطر كثرة الصفيحات (هذا المرض ، على الرغم من أنه يجعل نفسه نادرًا للغاية ، إلا أنه محفوف بمضاعفات خطيرة) ؛
- يمكن أن يؤثر الكاشف على الجهاز البولي عن طريق تغيير كمية البوتاسيوم والفوسفات في الجسم (لا يتم استبعاد الزيادة في مستويات الكرياتينين في البلازما).
على الجلد ، يمكن ملاحظة التهيج في بعض الأحيان ، بسبب إدخال عقار "Epoetin alfa". التعليمات ، على وجه الخصوص ، تتحدث عن الطفح الجلدي والأكزيما والوذمة الوعائية. والشيء المثير للاهتمام: مع الحقن تحت الجلد ، تكون نسبة الخطورة أعلى بكثير: لكل ألفمتوسط الحالات يمثل حوالي 4 حلقات (مع الحقن الوريدي - فقط 1 ، 6).
لا توجد معلومات موثوقة حول التغيرات المناعية التي يمكن أن تسببها هذه المادة (فقط القدرة المذكورة سابقًا للدواء للحث على تكوين الأجسام المضادة تستحق الاهتمام).
موانع معلن عنها من قبل الشركة المصنعة
بناءً على المعلومات الواردة في الدليل الرسمي ، لا ينبغي استخدام "Epoetin alfa" (نظائرها مثل "Binocrit" و "Eralfon" في هذا الصدد أقرب ما يمكن إلى الأصل) إذا:
- مصاب بارتفاع ضغط الدم غير المنضبط ؛
- المريض شديد الحساسية للمكونات ؛
- أظهر التحليل الأولي وجود أمراض حرجة لخطوط الدم ؛
- المريض أصيب بنوبة قلبية (نحن نتحدث عن الماضي المنظور) ؛
- هناك سبب للاعتقاد بأن الدورة الدموية الطبيعية في مناطق الدماغ مضطربة.
بمعنى آخر ، يجب أن يسبق بدء العلاج فحص طبي.
تعليمات خاصة
"Epoetin alfa" (قد يكون الاسم التجاري لعقار متطابق هيكليًا مختلفًا - على سبيل المثال ، يمكن تقديم نظائرها كبديل: "Aeprin" ، "Repoetin-SP" ، "Epocomb" ، "Eprex "، إلخ.) بحذر شديد عند الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات العضلات المحيطية المتقطعة / المزمنة. هذه القاعدة مهمة بشكل خاص إذا تم بالفعل تسجيل الحلقات في سوابق المريض كرد فعل للجسم على تناول بعض الأدوية.ردود الفعل المتشنجة
اليقظة والنقرس لن يضر. يجب التركيز أولاً على القضايا المتعلقة بضغط الدم وحدوث الصداع (الأدوية الخافضة للضغط هي أحد الخيارات لتعديل مسار الدواء). ومع ذلك ، من المهم بنفس القدر تقييم الحالة الحقيقية لمستودع الحديد (حتى قبل الحقن المنتظم). عندما لا ينعكس تنفيذ التدابير المناسبة في مؤشرات ضغط الدم ، يتوقف استقبال المنتج الدوائي الموصوف.
يجب أن نتذكر أن الفشل الكلوي والأورام وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية مدرجة في قائمة الأمراض ، والتي خلالها ، على خلفية زيادة تركيز الهيماتوكريت ، هناك انخفاض مميز في مستوى الفيريتين في الدم بلازما. لتسوية عدم التناسب ، يلجأون إلى العلاج البديل بمشاركة الكواشف المحتوية على الحديد.
يُنصح بأخذ عينات من الهيموجلوبين مرة كل 7 أيام. أيضًا ، خلال شهرين البدء ، يلزم إجراء مراقبة منتظمة لعدد الصفائح الدموية. و 5-10 أيام قبل الجراحة ، يتم حقن مواد ذات خصائص مضادة للتخثر في السجل الطبي للمريض.
لا تستبعد الشركة المصنعة أن مكونات الدواء يمكن أن تؤثر على أنواع معينة من الأورام ، لذلك يجب ألا تتوقف مراقبة المريض حتى بعد انتهاء المرحلة النشطة من العلاج.
ماذا تفعل في حالة تناول جرعة زائدة؟
"Epoetin alfa" (مرادفات مخدرات ، بالمناسبة ، تتصرف بطريقة مماثلة) مع جرعة زائدة من الأفعالوفقًا للخوارزميات المضمنة في الصيغة الكيميائية لإريثروبويتين المؤتلف ، أي أنها تثير كثرة الحمر وتقلبات الهيماتوكريت. بسبب نقص الترياق الكلاسيكي ، لم يتم اتخاذ أي تدابير خاصة لإلغاء تنشيط المكونات - يتم ببساطة إلغاء الدواء التالي.
الفصد المتعمد قابل للتطبيق في حالات الطوارئ ، عندما يشير مستوى الهيموغلوبين الباهظ إلى تهديد حقيقي للحياة.
التفاعل مع الأدوية
عند إجراء علاج مركب متعدد المراحل ، من المهم للغاية فهم مبادئ "السلوك الدوائي" لكاشف Epoetin alfa (قد يكون شكل الإطلاق ، كما ذكر أعلاه ، مختلفًا ، ولكن آلية الكيمياء الحيوية رد الفعل لا يتغير من هذا).
لذلك ، على وجه الخصوص ، الإدارة الموازية لمنتجات الدم لها تأثير إيجابي على ديناميات الصحة. لكن يجب أن نتذكر أن تخفيف أحد الحلول بآخر أمر غير مقبول. "الاتحاد" الطبي مع السيكلوسبورين محفوف بانخفاض في تركيز الأخير (يتم تحديد نسبة الحجم الأمثل للجرعات تجريبياً).
التعليقات والتعليقات
يوضح تحليل الآراء المعبر عنها أن أكبر عدد من الأسئلة ينشأ عندما يتعلق الأمر بالخيارات المتاحة لحل نفس المشكلة. على سبيل المثال ، قلة من المرضى على دراية بالاختلافات التي تحدث بين المنتجات الدوائية مثل Epoetin alfa و Epoetin beta.
ما هو الفرق - من السهل أن نفهم إذا كنت تولي اهتماما لتعليقات الأطباء. الحقيقة هي أن النموذج الهيكلي للإريثروبويتين الطبيعي يتم تمثيله بواسطة سلسلتين ، وكلاهما له التأثير المطلوب على نظام الدم. مصنعي الأدوية ، بسبب الاختلافات في التكنولوجيا ، يصنعون إما جزء ألفا أو بيتا.
أما بالنسبة للمراجعات حول العقار نفسه ، فإن العديد من أولئك الذين اضطروا إلى تجربته بأنفسهم يشهدون أن العلاج فعال للغاية ، وفي بعض الحالات الخاصة ، لا غنى عنه تمامًا لفئات معينة من المرضى.
