ما هي الحالة المعتدلة؟ دعونا نكتشف ذلك في هذا المقال.
يتم تحديد شدة الحالة العامة للمريض اعتمادًا على وجود وشدة المعاوضة من الوظائف الحيوية الهامة للجسم. وفقًا لذلك ، يقرر الأطباء مدى إلحاح التنفيذ والحجم المطلوب للتدابير التشخيصية والعلاجية ، وتحديد مؤشرات الاستشفاء جنبًا إلى جنب مع إمكانية النقل والنتيجة المحتملة للمرض. بعد ذلك ، لنتحدث عن تقييم حالة المرضى في العناية المركزة بعد الجراحة ، ومعرفة الحالات التي تشير فيها صحة المريض إلى حالة من الخطورة المعتدلة.
تدرجات الحالة العامة
في الممارسة السريرية ، يميز الأطباء عدة تدرجات للحالة العامة:
- تحدث الحالة المرضية عندما يتم تعويض وظائف الأعضاء المهمة نسبيًا. عادة حالة عامةيظل المرضى مرضيين في وجود أشكال خفيفة من المرض.
- حالة من الشدة المعتدلة في الحالات التي يؤدي فيها المرض إلى عدم تعويض وظائف الأعضاء الحيوية ، لكنه لا يشكل خطراً مباشراً على حياة المريض.
- يتم أخذ حالة خطيرة في الاعتبار عندما يشكل عدم التعويض الناتج عن وظائف الأعضاء المهمة للحياة خطرًا على المريض أو يمكن أن يؤدي إلى إعاقة عميقة.
- تعتبر حالة خطيرة للغاية عند حدوث انتهاكات حادة للوظائف الحيوية الأساسية للجسم ، والتي قد يموت المريض في ظلها بدون إجراءات طبية مكثفة وعاجلة خلال الساعات أو الدقائق القليلة القادمة.
- في الحالة النهائية ، لوحظ انقراض كامل للوعي ، بينما ترتخي عضلات الشخص ، وتختفي ردود الفعل المختلفة.
- الحالة القصوى هي الموت السريري
وصف مفصل
حالة من الشدة المعتدلة ، كما ذكرنا سابقًا ، تُقال في الحالات التي يؤدي فيها المرض إلى عدم تعويض وظائف الأعضاء الحيوية المهمة ، لكنه لا يشكل خطرًا على حياة الإنسان. عادة ما يتم ملاحظة حالة عامة مماثلة في المرضى في الأمراض التي تحدث مع مظاهر موضوعية وذاتية واضحة. قد يشكو المرضى من آلام شديدة من توطين مختلف ، بالإضافة إلى ضعف واضح وضيق في التنفس مع مجهود بدني معتدل ودوخة. وعي - إدراكبينما عادة ما تكون صافية ، ولكن أحيانًا تصم الآذان.
النشاط الحركي
غالبًا ما يكون النشاط الحركي في حالة الشدة المعتدلة لدى المريض محدودًا. في الوقت نفسه ، يكون وضع المرضى في السرير قسريًا أو نشطًا ، لكنهم قادرون تمامًا على خدمة أنفسهم. قد تكون هناك أعراض مختلفة في شكل ارتفاع في درجة الحرارة مع قشعريرة ، وذمة منتشرة في الأنسجة تحت الجلد ، وشحوب شديد ، واليرقان الساطع ، وزرقة معتدلة ، أو طفح جلدي نزفي واسع النطاق. في دراسة الجهاز القلبي ، يمكن الكشف عن زيادة عدد ضربات القلب أثناء الراحة بأكثر من مائة في الدقيقة ، أو على العكس من ذلك ، يُلاحظ بطء القلب أحيانًا بعدد من ضربات القلب أقل من أربعين في الدقيقة. من الممكن أيضًا عدم انتظام ضربات القلب مع زيادة ضغط الدم. ما هو الشيء الآخر المختلف في الحالة العامة للشدة المعتدلة؟
عدد الأنفاس
عدد الأنفاس عند الراحة ، كقاعدة عامة ، يزيد عن عشرين في الدقيقة ، قد يكون هناك انتهاك لسريان الشعب الهوائية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك فشل في سالكية قنوات الجهاز التنفسي العلوي. من جانب الجهاز الهضمي ، من الممكن ظهور علامات مختلفة من التهاب الصفاق الموضعي إلى جانب القيء المتكرر والإسهال الشديد ووجود نزيف معتدل في المعدة أو الأمعاء.
عادة ما يحتاج المرضى في حالة شدة معتدلة إلى رعاية طبية طارئة أو يتم وصفهم للعلاج في المستشفى ، حيث توجد إمكانية للتطور السريع للمرض وتطور مضاعفات تهدد الحياة. لعلى سبيل المثال ، في أزمة ارتفاع ضغط الدم ، قد يحدث احتشاء عضلة القلب مع فشل البطين الأيسر الحاد أو السكتة الدماغية.
تقييم الحالة العامة للمرضى
في الطب ، من المهم جدًا إعطاء تقييم مناسب لحالة المريض وقدرته على الاتصال. لذلك ، يمكن أن يكون وعي المرضى واضحًا أو ، على العكس من ذلك ، غائمًا. قد يكون الشخص المريض غير مبال ، أو مضطربًا ، أو مبتهجًا في حالة معنويات عالية. عند تقييم الحالة العامة للمريض ورفاهيته ، يمكن وصف الوعي الغائم بالانفصال ، في حين أن الشخص لا يستطيع إدراك العالم من حوله بشكل صحيح. من بين أمور أخرى ، هناك انتهاك للتوجيه في المكان والزمان ، وبالإضافة إلى ذلك ، في شخصية الفرد ، يمكن ملاحظة عدم اتساق التفكير جنبًا إلى جنب مع فقدان الذاكرة الكامل أو الجزئي.
الشعور بالاكتئاب
الحالة الصحية للاكتئاب معتدلة الخطورة لدى الناس تتميز بحقيقة أنهم يحتفظون بفرصة أداء النشاط العقلي ، ومع ذلك ، إلى حد ضئيل للغاية. في الوقت نفسه ، يمكن للمرضى الاستلقاء أو القيام بحركات انعكاسية تلقائية ، ولا يظهرون أي علامات على النشاط الطبيعي ولا يظهرون أي مبادرة ، علاوة على ذلك ، لا يتفاعلون مع الآخرين وما يحدث حولهم. صحيح ، في وجود تأثير حاد ، سواء كان ارتجاجًا أو ضوءًا ساطعًا أو ضوضاء ، يمكن إخراج هؤلاء المرضى من هذه الحالة لفترة قصيرة مع حدوث رد فعل أو آخر. على سبيل المثال ، يمكنهم فتح أعينهم وتوجيههملهم كائن مزعج. من الممكن أيضًا إجراء هذه الحركة أو تلك مع إجابة قصيرة على السؤال ، وبعد ذلك سيعود الشخص إلى الحالة السابقة.
حتى في لحظات الوضوح النسبي ، سيكون للنشاط العقلي طابع تلقائية شديدة وغموض. عادةً ما يتكون رد الفعل بأكمله من إيقاظ قصير المدى للانتباه البشري دون إعادة المريض إلى القدرة على فهم ما يحدث وإدراكه بشكل صحيح. في حالة الشدة المعتدلة ، يتم الحفاظ على ردود الفعل لدى المرضى ، ولا يتم إزعاج البلع بأي شكل من الأشكال ، يمكن للمرضى أن ينقلبوا في السرير بشكل مستقل. في بعض الأحيان ، تتميز مثل هذه الحالة الصحية بالتخدير ، أي مرحلة عميقة من المذهل ، حيث لا توجد ردود فعل على المناشدات اللفظية على الإطلاق ويبقى فقط استجابة للمنبهات المؤلمة.
بعد ذلك ، سنكتشف المعايير والمؤشرات التي يجب على المتخصصين الانتباه إليها عندما يكون المرضى في العناية المركزة.
وحدة العناية المركزة: معايير ومؤشرات لتقييم حالة المرضى
الحالة المعتدلة في العناية المركزة مفهوم مختلف قليلاً.
بسبب خطورة حالة المرضى في وحدة العناية المركزة ، يقوم المتخصصون بإجراء مراقبة على مدار الساعة. يراقب الأطباء في المقام الأول عمل وأداء الأعضاء المهمة للحياة. عادة ما تخضع المؤشرات والمعايير التالية لإشراف صارم وأساسي:
- قراءة ضغط الدم.
- درجة تشبع الدم بالأكسجين
- معدل التنفس ومعدل ضربات القلب
من أجل تحديد جميع المعايير والمؤشرات المذكورة أعلاه ، يتم توصيل معدات خاصة بالمريض. لتحقيق الاستقرار في الحالة ، يتم تزويد الشخص بإدخال الأدوية ، ويتم ذلك على مدار الساعة ، لمدة أربع وعشرين ساعة. يتم إعطاء الأدوية من خلال الوصول إلى الأوعية الدموية ، على سبيل المثال ، من خلال أوردة العنق والذراعين ومنطقة تحت الترقوة من الصدر وما إلى ذلك.
ماذا تعني الحالة المعتدلة بعد الجراحة؟
المرضى الذين هم في وحدة العناية المركزة بعد الجراحة مباشرة قد يكون لديهم أنابيب تصريف مؤقتة. مطلوب منهم مراقبة عمليات التئام الجروح بعد العملية.
دعم المرضى في العناية المركزة
حالة المريض الخطيرة للغاية تعني ضرورة إرفاق كمية كبيرة من المعدات الطبية الخاصة ، وهو أمر ضروري لرصد العلامات الحيوية المهمة. كما يستخدمون أجهزة طبية مختلفة على شكل قسطرة بولية وقطارة وقناع أكسجين وما إلى ذلك.
كل هذه الأجهزة قادرة على الحد بشكل كبير من النشاط الحركي للشخص ، ولهذا السبب ، فإن المريض ببساطة غير قادر على النهوض من السرير. وتجدر الإشارة إلى أن النشاط المفرط قد يؤدي إلى فصل المعدات الهامة. على سبيل المثال ، نتيجة الانسحاب المفاجئ لـ IV ، قد ينزف الشخص بشدة وينفصلجهاز تنظيم ضربات القلب أكثر خطورة لأنه سيسبب السكتة القلبية.
الآن دعنا ننتقل إلى النظر في معايير تقييم حالة الأطفال.
تحديد حالة الطفل
من الصعب جدًا إجراء تقييم موضوعي وصحيح لحالة الشدة المعتدلة عند حديثي الولادة. هذا يرجع إلى حد كبير إلى الخصائص التشريحية والفسيولوجية للأطفال من مختلف أعمار الحمل. أيضًا ، قد يكون هذا بسبب وجود حالة عابرة ، بالإضافة إلى احتمالات تعويضية مختلفة ، والتي تعتمد إلى حد كبير على تطور ما قبل الولادة.
تعتبر حالة الطفل المعتدل الخطورة مرضية إذا لم تكن هناك انتهاكات لوظائف الأعضاء الهامة. تشمل هذه الحالة مؤشرات عابرة لفترة حديثي الولادة ، إلى جانب الخداج وتأخر النمو والوزن. الأطفال الذين يعانون من تشوهات تطورية خفيفة بدون خلل في وظائف الأعضاء يعتبرون أيضًا مرضى بحالة مرضية.
معايير تحديد حالة الطفل
يجب مناقشة حالة الخطورة المعتدلة عند الطفل في الحالات التي يمكن فيها تعويض القصور الوظيفي لنظام دعم الحياة المخترق من قبل الجسم نفسه من خلال آلية التنظيم الذاتي.
المعايير الخاصة بأن يكون لدى الطفل حالة خطيرة تشمل:
- وجود وظائف اللا تعويضية للأعضاء الهامة.
- وجود فشل أعضاء متعددة.
- وجود خطر الموت و بالإضافة إلى الإعاقة
- الحضورتأثير العلاج المكثف المستمر
فعالية العلاج المكثف تميز الحالات الشديدة عن الصحة الحرجة. على سبيل المثال ، تتميز الحالة الحرجة بوجود طرفين اصطناعيين أو أكثر من وظائف الجسم الحيوية ، بالإضافة إلى التدهور التدريجي في حالة المريض ، والذي يتم ملاحظته حتى على الرغم من العلاج المستمر.
الخلاصة
وهكذا ، في الوقت الحاضر ، لا تفقد مشكلة إنشاء مقاييس متكاملة لتقييم شدة الرفاه العام عند الأطفال حديثي الولادة أهميتها. في الممارسة العملية ، فإن المعيار الرئيسي والأساسي لتقييم شدة حالة المريض هو درجة الشدة السريرية للمتلازمة المرضية الحالية. على أي حال ، عند علاج الأطفال والبالغين ، من المهم أن نفهم أن معيار شدة الحالة هو قيمة متغيرة ويجب تقييمه حصريًا في الديناميات.
نظرنا إلى ما تعنيه حالة المريض المعتدلة.
