العدوى اللاهوائية غير المطثية هي عملية مرضية يمكن أن تسببها مسببات الأمراض في ظل ظروف مواتية لتطورها ونشاطها الحيوي. العلامات المميزة للعدوى هي وجود أعراض التسمم ، وعمليات تكوين الغاز في الجرح ، والإفرازات المتعفنة ، ونخر الأنسجة التدريجي بسرعة.
يمكن التعرف على مثل هذه العدوى بسهولة على أساس الأعراض الموجودة ، والتي يتم تأكيدها من خلال التشخيص الشامل. يشمل العلاج العلاج الجراحي للآفة ، وكذلك العلاج الدوائي.
ملامح العدوى اللاهوائية
اللاهوائية غير المطثية لا تشكل جراثيم وهي أعضاء في النباتات البشرية الطبيعية. أنها تغطي الغشاء المخاطي بالكامل من تجويف الفم إلى المستقيم. في ظل الظروف العادية ، تكون هذه الكائنات الحية الدقيقة غير ضارة تمامًا ، ومع ذلك ،في حالة وجود اضطرابات معينة ، تصبح الميكروبات من العوامل المسببة للعدوى الجراحية الخطيرة.
هناك عدد من العوامل المؤهبة للعدوى اللاهوائية غير المطثية مثل:
- نخر يحدث أثناء الصدمات أو العمليات الالتهابية القيحية ؛
- إضعاف الدفاعات
- ضعف تدفق الدم إلى الأنسجة ؛
- حماض الأنسجة.
يحدث المرض بشكل رئيسي في شكل الفلغمون. تؤثر العملية المرضية على الجلد والعضلات والأنسجة تحت الجلد. يتميز ببداية حادة ودورة سريعة. يمكن للطبيب أن يقوم بالتشخيص النهائي فقط بعد فحص شامل.
يمكن أن توجد العوامل المسببة للعدوى اللاهوائية غير المطثية أيضًا في ظروف نقص الأكسجين ، وهذا هو السبب في أن الملابس الملوثة والتربة والمركبات العضوية المتحللة يمكن أن تعمل كمصدر للعدوى. الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض لها تأثير ممرض عندما يتم الجمع بين عدد من العوامل المسببة للأمراض. يؤدي تلف حواجز سطح الجرح إلى تغلغل البكتيريا المسببة للأمراض في الأنسجة المعقمة. إذا كانت المناطق المصابة لديها وصول كافٍ إلى الأكسجين ، فبعد فترة زمنية معينة تموت الميكروبات دون التسبب في أي ضرر على الإطلاق. وفقًا للتصنيف الحالي ، يمكن أن تكون العدوى اللاهوائية غير المطثية:
- عدوى أحادية - هزيمة من قبل أحد اللاهوائيين ؛
- عدوى متعددة مع اثنين أو أكثر من اللاهوائية ؛
- عدوى مختلطة -مزيج من اللاهوائية والأيروبس.
يمكن أن يكون مسار العدوى الموجودة خاطفًا وحادًا وتحت الحاد. العدوى اللاهوائية غير المطثية شائعة في الجراحة وأمراض النساء. اعتمادًا على قدرة مسببات الأمراض على التكاثر ، يستمر هذا المرض بطرق مختلفة ، ومع ذلك ، فإن له أعراضًا متشابهة.
ما يميز المرض
يهتم الكثير من المرضى بمعرفة ماهية العدوى اللاهوائية ، ولماذا تتكون ، وما هي علاماتها وكيف يتم علاجها. في وجود اللاهوائيات غير البوغية في الجسم ، يمكن أن تحدث اضطرابات مثل التهاب الجيوب الأنفية المزمن ، وخراج اللثة ، والالتهاب الرئوي النخري ، وخراج الدماغ والرئة ، والفلغمون ، والتهابات العظام والمفاصل ، والإنتان والعديد من الأمراض الخطيرة الأخرى.
اللاهوائية في كثير من الأحيان تثير تطور التهابات تجويف البطن والكبد والعديد من الأعضاء الأخرى. في أمراض النساء ، يمكن أن تسبب العدوى اللاهوائية غير المطثية العديد من الأمراض في الجهاز التناسلي الأنثوي ، على وجه الخصوص ، مثل:
- التهاب بطانة الرحم ؛
- البوق ؛
- الإجهاض المصاب بالعدوى وغيرها الكثير
وتجدر الإشارة إلى أنه مع مسار كل هذه الأمراض ، تكون الأعراض غير واضحة تمامًا ، لذلك ، لتأكيد التشخيص ، من الضروري إجراء التشخيص.
التصنيف
وفقًا لتصنيف العدوى اللاهوائية غير المطثية حسب منطقة التوطين ، هناك أنواع من الأمراض مثل:
- التهابات الجلد
- هزيمةالعظام ؛
- تيار الدم ؛
- أعضاء داخلية ؛
- تجاويف مصلية
- تجرثم الدم.
تسبب البكتيريا اللاهوائية أمراضًا جلدية سطحية ، بالإضافة إلى الالتهابات تحت الجلد أو ما بعد الجراحة. مع وجود آفة عميقة ، لوحظ نخر. عندما تشارك أنسجة العظام في العملية المرضية ، يتطور التهاب المفاصل الإنتاني ، وكذلك التهاب العظم والنقي القيحي.
إصابة الأعضاء الداخلية تؤدي إلى التهاب المهبل الجرثومي عند المرأة ، والتهابات أمراض النساء والرحم ، وخراجات الأعضاء التناسلية ، والإجهاض الإنتاني.
أسباب الحدوث
تحدث العدوى اللاهوائية غير التكتلية مع تلف الأعضاء الداخلية وتتميز بالوفيات. يتميز هذا المرض بتلف الألياف الضامة والعضلية. تتطور العدوى المطثية اللاهوائية وغير المطثية في الجراحة في غضون 30 يومًا بعد الجراحة. يرتبط مثل هذا المرض بشكل أساسي بمستشفى المستشفى ويزيد بشكل كبير من وقت بقاء الشخص في المستشفى.
من بين العوامل الرئيسية التي تثير انتهاكًا في تكوين البكتيريا الطبيعية للجسم ، من الضروري إبراز مثل:
- الأمراض الجرثومية للأنسجة والأعضاء ؛
- عدوى داخل الرحم والخداج
- علاج بالمضادات الحيوية طويل الأمد ، وعلاج بالهرمونات ، وعلاج كيماوي ؛
- إقامة طويلة في المستشفى.
هناك استفزاز معينالعوامل التي تعزز بشكل كبير الخصائص المسببة للأمراض اللاهوائية. وتشمل هذه الإنزيمات التي تنتجها البكتيريا. إنها تثير اضطرابات شديدة للغاية في دوران الأوعية الدقيقة في الدم ، وتدمر خلايا الدم الحمراء ، وتزيد أيضًا من نفاذية الأوعية الدموية. تؤدي البكتيريا إلى تدمير الأنسجة وتعزز انتشار العدوى.
السموم الداخلية والسموم الخارجية تؤدي إلى تلف جدران الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى تجلط الدم. تفرز المطثيات مواد سامة تتشكل تحت تأثير التراكم القيحي والسوائل في الأنسجة ، وتبدأ العضلات بالموت تدريجياً. التسبب في العدوى اللاهوائية غير المطثية يرتبط بشكل رئيسي بـ:
- تلوث الجرح بالتربة بالفضلات
- وجود جروح دخيلة على الجسم
- نخر و نقص تروية الأنسجة
- تلف الجلد والأغشية المخاطية ؛
- تغلغل البكتيريا في الدم
- أورام خبيثة
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي الإجهاد النفسي العصبي وفقدان الدم بشكل كبير ونقص المناعة إلى الانتشار المرضي لمسببات الأمراض.
الأعراض الرئيسية
العدوى اللاهوائية المطثية وغير المطثية تثير التهاب الأعضاء ، وكذلك الدماغ ، والذي يحدث غالبًا مع خراج الأنسجة الرخوة وتطور الإنتان. تبدأ علامات العدوى فجأة. تسود علامات التسمم في المرضى. تتدهور صحتهم بشكل حاد للغاية حتى تظهر الأعراض المحلية ، عندما تبدأ الجروح في التحول إلى اللون الأسود.
تستمر فترة الحضانة للمدة 3 أيام. يصاب الشخص المريض بالحمى ولديه أيضًا أعراض مثل:
- الانكسار و الضعف الشديد
- نعسان ؛
- عسر الهضم ؛
- انخفاض الضغط ؛
- اللامبالاة
- تخلف ؛
- زيادة ضربات القلب.
الخمول التدريجي يتم استبداله بالإفراط في الإثارة والارتباك والقلق. يزداد تنفس الشخص ومعدل ضربات قلبه بشكل ملحوظ. كما أنه يعاني من العطش الشديد وجفاف الفم. يصبح جلد الوجه شاحبًا جدًا ، بينما يكتسب لونًا رماديًا إلى حد ما ، وتكون العينان غائرتان إلى حد ما. يصاب المرضى بالاكتئاب ويفتقرون إلى التنسيق.
من الضروري معرفة بالضبط ميزات العيادة وتشخيص وعلاج العدوى اللاهوائية غير المطثية من أجل فهم بالضبط ما هي العواقب التي يمكن أن تؤدي إلى علم الأمراض. من بين اللافتات المحلية لابد من إبراز مثل:
- ألم تقوس شديد يزداد تدريجياً ؛
- تورم الأطراف
- وجود غاز في الأنسجة المصابة يمكن اكتشافه بالجس
- قلة الحركة وضعف حركة الأطراف ؛
- التهاب صديدي نخر.
في حالة عدم وجود العلاج المطلوب ، تبدأ الأنسجة الرخوة في الانهيار بسرعة كبيرة ، مما يجعل التنبؤ بمسار علم الأمراض غير مواتٍ تمامًا.
التشخيص
تحتاج العدوى اللاهوائية غير المطثية إلى التشخيص لتحديد كيفية علاجها. حسب موقع الموقديتم تشخيص الآفات المعدية من قبل العديد من المتخصصين ، وهم أطباء الأنف والأذن والحنجرة والجراحين من مختلف المجالات وأطباء الرضوح وأطباء أمراض النساء.
فقط الدراسات الميكروبيولوجية ستساعد في تأكيد وجود البكتيريا اللاهوائية. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن الإجابة السلبية لا تضمن عدم وجود مسببات الأمراض ، حيث أن الكثير منها غير مزروع.
تتضمن الأساليب الأكثر دقة تحليل كروماتوغرافيا الغاز والسائل وتحليل الطيف ، والتي ستحدد كمية المستقلبات والأحماض السائلة المتطايرة. لا توجد طرق أقل جودة ودقة هي تحديد وجود البكتيريا أو أجسامها المضادة في الدم باستخدام المقايسة المناعية الإنزيمية. أيضًا ، يتم استخدام التشخيص السريع لتحديد وجود الالتهابات اللاهوائية المطثية وغير المطثية. يتم دراسة المواد الحيوية في الضوء فوق البنفسجي. للقيام بذلك ، أنفق:
- البذر البكتيريولوجي لمحتويات الخراج أو التفريغ من الجرح ؛
- ثقافة الدم للبكتيريا ؛
- أخذ عينات الدم للتحليل الكيميائي الحيوي.
تدل على وجود عدوى في الجسم بزيادة في الدم من الكرياتين ، واليوريا ، والبيليروبين ، فضلا عن زيادة محتوى الببتيدات. عند إجراء فحص بالأشعة السينية ، يمكنك الكشف عن تراكم الغازات في الأنسجة المصابة أو تجاويف الجسم. عند إجراء التشخيص ، من الضروري استبعاد وجود الحمرة في الجسم ، وتجلط الأوردة العميقة ، وقضمة الصقيع ، واسترواح الصدر ، وكذلك الآفات الصديدية النخرية.
ميزات العلاج
نهج متكامل لعلاج العدوى اللاهوائية غير المطثية يتضمن العلاج الجراحي للآفة ، وكذلك استخدام العلاج المضاد للبكتيريا وإزالة السموم. يجب أن يتم التدخل الجراحي في أسرع وقت ممكن ، لأن حياة المريض ستعتمد إلى حد كبير على هذا
بشكل أساسي ، يتم إجراء تشريح عميق للآفة ، يليه إزالة الأنسجة الميتة ، والصرف المفتوح وغسل الجروح والتجاويف الموجودة بمحلول مطهر. في بعض الحالات ، يتطلب الأمر التدخل الجراحي المتكرر ، وعلاج سطح الجرح بالليزر والموجات فوق الصوتية ، وكذلك العلاج بالأوزون. مع تلف الأنسجة واسع النطاق ، يمكن الإشارة إلى بتر الطرف.
مرحلة مهمة من العلاج هي العلاج المكثف بالمضادات الحيوية بأدوية واسعة الطيف. إذا لزم الأمر ، يتم حقن المريض بمصل مضاد للتسمم.
جراحة
أثناء العلاج الجراحي ، يتم تشريح الجرح الموجود على نطاق واسع ، واستئصال الأنسجة المرضية ، وإزالة الأجسام الغريبة ، وبعد ذلك يتم معالجة التجويف الناتج وتجفيفه.
سطح الجرح مسدود بضمادة مبللة بمحلول من برمنجنات البوتاسيوم أو بيروكسيد. تجرى العملية تحت تأثير التخدير الموضعي. عند لقط الوذمة ، الأنسجة العميقة ، يشار إلى شق اللفافة الواسع. اذا كانتتطور العدوى المطثية اللاهوائية وغير المطثية في الجراحة على خلفية كسر في الأطراف ؛ يشار إلى تجميدها بجبيرة الجص. قد يكون التدمير الشامل للأنسجة مؤشراً لبتر الأطراف.
العلاج المحافظ
العدوى اللاهوائية غير المطثية هي الأكثر حساسية للمضادات الحيوية واسعة الطيف ، على وجه الخصوص:
- السيفالوسبورين ؛
- بنسلين شبه اصطناعي ؛
- أمينوغليكوزيدات.
في الحالات الشديدة ، يتم وصف أقصى جرعة ممكنة من الأدوية. يتم اختيار الأدوية بشكل فردي بعد تحليل حساسية العامل الممرض للمضادات الحيوية. بالإضافة إلى ذلك ، العلاج المحافظ يعني:
- علاج إزالة السموم ؛
- العلاج المناعي
- المسكنات ، مضادات التخثر ، الهرمونات ، الفيتامينات.
علاج إزالة السموم يعني إعطاء المحاليل البلورية والغروانية عن طريق الوريد ، على وجه الخصوص ، مثل Hemodez و Reopoliglyukin والجلوكوز والمحلول الملحي. يشمل العلاج المناعي استخدام الغلوبولين المناعي ، وكذلك نقل البلازما. النتيجة الجيدة هي إجراء إجراءات العلاج الطبيعي التي تساهم في التعافي بشكل أسرع.
ميزة التمريض
المرضى المصابون بالعدوى اللاهوائية لا يحتاجون إلى عزل صارم. ومع ذلك ، يجب مراقبة المريض باستمرار منذ ذلك الحينالمضاعفات المحتملة من الجهاز التنفسي والدورة الدموية والجهاز العصبي. يجب تهوية الغرفة حسب الحاجة ، ولكن على الأقل مرتين في اليوم.
يجب أن يكون الطعام المستهلك عالي السعرات الحرارية مع كمية كافية من البروتينات والدهون والكربوهيدرات والعناصر النزرة والفيتامينات. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري اتخاذ تدابير النظافة ومراقبة حالة الجلد وتجويف الفم والعجان للمرضى. نظرًا لأن المرضى يعانون من اللامبالاة أو الانفعالات المفرطة ، فإنهم لا يحتاجون إلى استخدام المهدئات فقط ، ولكن من المهم أيضًا ضمان الهدوء التام ، وكذلك اتباع جميع الإجراءات الموصوفة.
المضاعفات المحتملة
يؤدي تطور العدوى اللاهوائية إلى تدهور حاد في الرفاه. مع تلف الأنسجة الشديد ، يمكن أن يحدث نخر شديد ، ونتيجة لذلك سيحتاج المريض إلى بتر الطرف. في الحالات الخطيرة بشكل خاص ، يمكن أن يموت الشخص من تسمم الدم.
التنبؤ والوقاية
يعتمد تشخيص مسار علم الأمراض إلى حد كبير على شكل العدوى وخصائص مسببات الأمراض وتوقيت وصحة التشخيص والعلاج. يعطي الأطباء تشخيصًا حذرًا ، ومع ذلك ، فإنه غالبًا ما يكون مواتياً للغاية. في غياب العلاج المناسب في الوقت المناسب ، تكون نتيجة مسار المرض مخيبة للآمال.
حتى الآن لا توجد وقاية محددة من العدوى اللاهوائية. ومع ذلك ، للحد من خطر الإصابة بالمرض ، فمن الضروري القيام بهعلاج الجرح بجودة عالية في الوقت المناسب.
