الجيارديات مرض معد يصيب الأمعاء الدقيقة. ينتج داء الجيارديات عن طفيلي مجهري يسمى Giardia lamblia. ينتشر المرض من خلال مخالطة المصابين. يمكن أيضًا أن تصاب بالعدوى عن طريق شرب مياه شرب ملوثة ، وعدم مراعاة نظافة اليدين ، وتناول الفواكه والخضروات غير المغسولة.
ما هي الجيارديا (الجيارديا)؟
Giardia lamblia هو طفيلي مُجلد (أحادي الخلية). ينتقل داء الجيارديات من خلال ابتلاع الأكياس التي هي في المرحلة المعدية والتي دخلت البيئة من براز شخص أو حيوان. قد تكون موجودة في المياه أو الطعام أو المواد الملوثة بالبراز. تحتوي خلايا الجيارديا على ثمانية أنواع وراثية (تسمى A إلى H) ، منها فقط A و B تسبب المرض للإنسان. كما أنها تصيب الحيوانات الأليفة والمزرعة والبرية. هناك خطر محتمل من انتقال العدوى من حيوان إلى حيوانشخص
فتحات تكاثر نشطة من الأوالي من كيس وتعلق بجدار الأمعاء الدقيقة ، حيث تسبب التهابًا ظهاريًا دقيقًا ، وتسطيح الزغابات المخاطية ، والإسهال بسبب سوء الامتصاص (متلازمة سوء امتصاص المغذيات).
في القولون ، تتمايز جيارديا trophozoites وتشكل أكياسًا جديدة تتساقط في البراز وتلوث البيئة. يمكن أن تعيش الأكياس الموجودة في البراز في مجموعة متنوعة من البيئات ، وخاصة المياه ودرجات الحرارة المنخفضة. يمكن أن تختلف صلاحيتها من 28 إلى 84 يومًا في مياه البحيرة أو الأنهار ، ولكنها تنخفض في التربة أو روث الماشية.
وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، فإن هذه العدوى منتشرة في جميع أنحاء العالم. ومع ذلك ، فهو أكثر شيوعًا في البلدان المكتظة بالسكان والبلدان النامية حيث لا تفي الظروف بجميع المعايير الصحية والنظافة لمراقبة جودة المياه.
مصادر وطرق العدوى
G. Lamblia وجدت في براز الحيوانات والبشر. تعيش هذه الطفيليات أيضًا على الطعام والماء والتربة الملوثة. يمكنهم العيش خارج الكائن الحي المضيف لفترة طويلة من الزمن. يمكن أن يؤدي الاستهلاك العرضي للجيارديا إلى وجودها الخفي في الجسم. الطريقة الأكثر شيوعًا للإصابة بداء الجيارديا هي شرب الماء الملوث بالجيارديا. المياه الملوثة موجودة في حمامات السباحة والحمامات العامة والساونا والخزانات.
المصادريمكن أن يكون التلوث براز الحيوانات وحفاضات الأطفال وجريان النفايات الزراعية. يعتبر داء الجيارديات الغذائي ، الذي يتم الحصول عليه عن طريق تناول الطعام ، أقل شيوعًا لأن درجات الحرارة المرتفعة تقتل الطفيليات. قلة النظافة عند تناول الطعام يمكن أن تؤدي إلى انتشار الجيارديا.
ينتشر داء الجيارديات أيضًا من خلال الاتصال الشخصي. على سبيل المثال ، يمكن للجنس الشرجي غير المحمي أن يسهل انتقال العدوى من شخص إلى آخر. يعد تغيير حفاضات الطفل أو الإصابة بالعدوى أثناء العمل في مستشفى نهاري أيضًا طريقة شائعة للعدوى. الأطفال معرضون بشكل كبير للإصابة بداء الجيارديا لأنهم يمكن أن يتلوثوا بالبراز أو يأكلونه. هناك أيضًا احتمال كبير للإصابة عند اللعب في الملاعب ، في صناديق الرمل.
العلامات السريرية لداء الجيارديا
بعض الناس يحملون الجيارديا دون أن يعانون من أي أعراض ، أي لديهم مسار بدون أعراض (حوالي 5-15٪ من المصابين). تظهر أعراض الجيارديا عادة بعد أسبوع أو أسبوعين من الإصابة.
وهي تشمل:
- تعب
- غثيان ؛
- كريم الإسهال البراز
- فقدان الشهيه
- قيء
- انتفاخ وتقلصات ؛
- فقدان الوزن
- انتفاخ البطن
- صداع
- آلام في البطن.
في المراحل المبكرة من المرض ، غالبًا ما يكون الإسهال مستمرًا ، خاصة في الصباح. في الوقت نفسه ، يكون البراز لزجًا ويصعب غسله.في وقت لاحق ، يصبح الإسهال أكثر تقطعًا ، مع تناوب فترات من وظيفة الأمعاء الطبيعية مع الإسهال. شوائب الدم في البراز ليست خاصة بالجيارديات. إذا ظهرت ، فهذا يشير إلى وجود علم أمراض آخر. يذكر المرضى أحيانًا التجشؤ برائحة بيضة فاسدة ، لكن لم يتم تحديد سبب هذه الظاهرة. يحدث فقدان الوزن بسبب سوء الامتصاص لدى أكثر من 80٪ من المرضى الذين يعانون من فقدان وزن نموذجي عند البالغين يبلغ 5 كجم خلال أربعة أسابيع أو أكثر. العدوى المزمنة عند الأطفال يمكن أن تؤخر عملية النمو الطبيعي
يحدث نقص اللاكتوز في 40٪ من المرضى الذين يعانون من أعراض الجيارديا وقد يستمر لعدة أسابيع بعد استئصال الطفيل. يتجلى نقص اللاكتوز في صورة إسهال يتفاقم بعد تناول طعام يحتوي على اللاكتوز. من الأعراض النادرة القيء والحمى.
لا يوجد شيء عادة في الفحص الأولي. فقط علامات فقدان الوزن ، ولكن في المرضى المزمنين ، يمكن تحديد علامات سوء الامتصاص ، بما في ذلك الشحوب بسبب فقر الدم.
توزيع وبائيات المرض
السفر إلى البلدان النامية هو عامل خطر شائع للإصابة بهذه العدوى. المناطق الأكثر خطورة: جنوب وجنوب شرق آسيا ، شمال أفريقيا ، الكاريبي ، أمريكا الجنوبية. الجيارديا هي أكثر مسببات الأمراض المعوية شيوعًا في المسافرين العائدين من هذه المناطق. ومع ذلك ، أظهرت الدراسات التي أجريت على المرض في روسيا عام 2013 أنه في 75٪ من الحالاتلم يغادر المرضى البلاد. يتم تسجيل ما يقرب من 4000 حالة سنويًا في جميع مناطق بلدنا ، ويصاب حوالي 200 مليون شخص سنويًا في جميع أنحاء العالم.
زاد عدد الحالات المكتشفة من الجيارديات 4 أضعاف بعد إدخال مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) المرتبط بإنزيم للكشف عن المستضدات الطفيلية في البراز. أعلى خطر للإصابة بداء الجيارديا عند الأطفال هو في سن 5 سنوات ، وفي البالغين - في الفترة من 25 إلى 44 سنة. تشير معظم الدراسات إلى أن داء الجيارديات أكثر شيوعًا عند الرجال. كقاعدة عامة ، يمرض الناس في أواخر الصيف وأوائل الخريف. ينطبق هذا بشكل أساسي على المناطق الروسية ذات المناخ القاري المعتدل.
طرق كشف المرض
لتشخيص داء الجيارديات ، ستحتاج إلى أخذ عدة عينات من البراز للفحص الطفيلي. سيقوم الأخصائي بإجراء عدد من عمليات الغسيل المتتالية من العينة للكشف عن كيسات الطفيليات. كن مستعدًا للتبرع بالبراز أثناء العلاج.
يتم أخذ عينات من المواد للفحص الطفيلي باستخدام منظار داخلي. قد تتم إحالتك لإجراء تنظير الاثني عشر. يتضمن هذا الإجراء إدخال منظار داخلي مرن عبر الحلق قبل إدخاله في الأمعاء الدقيقة. سيسمح هذا التلاعب للطبيب بفحص الأمعاء الدقيقة واختيار مادة للخزعة.
التشخيص غالبًا ما يتأخر ، وأحيانًا تستغرق الدراسات شهورًا. هذا هويحدث بسبب الشكل الكامن والدورة السريرية المتكررة. يتم التشخيص عن طريق التحليل المختبري للبراز أو عن طريق الفحص المجهري للضوء التقليدي لتصور الطفيليات والأكياس والطفيليات البالغة. كما يقومون بإجراء اختبارات للكشف عن المستضدات في عينة البراز.
تختلف الحساسية بين الأشكال المختلفة لداء الجيارديا. على نحو متزايد ، يتم استخدام طرق جزيئية شديدة الحساسية (تفاعل البلمرة المتسلسل - PCR) للكشف عن الطفيليات DNA. نظرًا لنمط الحياة المحدد للجيارديا ، قد يلزم إجراء فحوصات متعددة للبراز (من الناحية المثالية 2-3 أيام متتالية من براز الصباح والمساء) عند استخدام الفحص المجهري التقليدي. إذا كانت النتيجة سلبية ، يجب تقديم 3 نسخ أخرى على فترات أسبوعية. بشكل عام ، مطلوب ما لا يقل عن 6 نتائج مجهرية سلبية لاستبعاد الإصابة.
طرق التأثير العلاجي
في معظم الحالات ، يشفي الجيارديا من تلقاء نفسه. ولكن إذا كان الشخص المصاب يعاني من مسار مزمن حاد وطويل الأمد للمرض ، يتم وصف علاج خاص. يوصي معظم الأطباء بالعلاج بالأدوية المضادة للطفيليات. لا أحد ينصح بترك المرض للصدفة. من الضروري علاج أعراض الجيارديا ، مثل الأمراض الأولية الأخرى ، بطريقة معقدة:
- كقاعدة عامة ، يتم استخدام الدواء المضاد للميكروبات "ميترونيدازول". تستغرق دورة العلاج عادة حوالي أسبوع. وتشمل الآثار الجانبية الغثيان وطعم مالح كريه في الفم.
- "Tinidazole" له نفس تأثير "Metronidazole". يمكن لهذه الأدوية أن تعالج الجيارديا حتى بعد جرعة واحدة.
- يساعد "Nitazoxanide" في علاج داء الجيارديات عند الأطفال ، حيث أنه الدواء الوحيد في شكل معلق الذي يمكن تناوله عن طريق الفم. مسار العلاج 3-4 أيام.
- "Paromomycin" موصوف في ثلاثة خيارات للجرعة ، اعتمادًا على شكل الجيارديا ، دورة من 5-10 أيام. هذا الدواء لطيف أكثر من المضادات الحيوية الأخرى ولديه فرصة منخفضة للتسبب في تشوهات وراثية في الأجنة عند استخدامه من قبل النساء الحوامل.
على عكس العديد من أسباب التهاب المعدة والأمعاء المعدية ، يمكن علاج الجيارديا. بشكل أساسي ، فإن أدوية الجيارديات ، مثل Nitroimidazole و Metronidazole و Tinidazole ، لها نفس الفعالية. فهي تساعد على التئام وتخفيف الأعراض في أكثر من 90٪ من المرضى. يتم تأكيد النجاح في العلاج من خلال الاختفاء التام للأعراض أو عدم اكتشاف PCR DNA للكشف عن الجيارديا بعد أسبوع واحد من مسار العلاج.
قد تكون مقاومة العلاج بسبب عوامل المناعة الذاتية أو المقاومة الحقيقية لأدوية الطفيليات ، والتي أصبحت أكثر شيوعًا. على وجه الخصوص ، لوحظت هذه الظاهرة بين المسافرين العائدين من جنوب وجنوب شرق آسيا. ومع ذلك ، لا يزال يتم استخدام "Tinidazole" أو "Metronidazole" كعلاج لهم.
العلاجات المركبة المتنوعة فعالة. تستند هذه البيانات إلى دراسات تجريبية وتشخيص داء الجيارديا من الأطباء الفرديين.
العلاجات المنزلية لداء الجيارديا
العلاجات الشعبية الأكثر فعالية لداء الجيارديا تشمل استخدام المنتجات التالية:
- عنب أوريغون. يوجد قلويد قوي موجود في عنب أوريغون يؤثر بشكل مباشر ويمنع انتشار الجيارديا. ويسمى أيضا بربارين. إنها واحدة من أسرع وسائل مكافحة العدوى. على الرغم من أنك إذا كنت تعاني من مشاكل خطيرة أخرى في الجهاز الهضمي ، فقد لا يكون عنب أوريغون الخيار الأفضل.
- فلفل طويل. يُعرف هذا الفلفل باسم بايبر لونغوم. إنه فعال للغاية في القضاء على طفيليات الجيارديا اللمبلية من الجهاز الهضمي. من المعروف أن الفلفل الطويل يحفز جهاز المناعة ، الذي يقضي بشكل طبيعي على الطفيليات الأولية.
- عصير بنجر. هذا منتج مفيد يستخف به كثير من الناس. يحتوي على بعض الصفات المضادة للبكتيريا والطفيليات التي تجعل البنجر علاجًا منزليًا سهلًا لداء الجيارديا. يجب أن تزيل أكواب قليلة من عصير الشمندر كل يوم العدوى في غضون أسبوع وتعيدك إلى الوضع الطبيعي.
- عصير جريب فروت. يتم استخدامه لعلاج الجيارديات لاحتوائه على خصائص غنية بمضادات الأكسدة والمناعة. فاكهة الجريب فروت هي أيضًا طارد طبيعي للديدان يمكن أن يطهرالجهاز الهضمي دون القضاء على البكتيريا المفيدة الموجودة في القناة الهضمية.
- يمكن أن يساعد الثوم (ومكونه الفعال القوي الأليسين) في علاج الجيارديا لأنه يحفز الجسم على التخلص من الطفيليات ويساعد على إعادة عملية الهضم إلى مسارها الصحيح. اطحني بعض الفصوص واخلطيها بالماء وخذيها داخليا
- جوز الهند. يحتوي زيت جوز الهند والفواكه على حمض اللوريك ، وهو مركب قوي مضاد للطفيليات يحارب الالتهابات الفيروسية والبكتيرية.
- البصل غني بالعناصر الغذائية وله تأثيرات قوية مضادة للأكسدة. يساعد على منع الجيارديا عند البشر.
- مرارة. وهو عشب فعال جدا في علاج والقضاء على الديدان والطفيليات من العديد من الأصناف ، بما في ذلك التي تسبب داء الجيارديا. بعض التربينات الموجودة في حشيشة النبات يمكنها تحطيم الأغشية الطفيلية ، وبالتالي تحييدها.
- بذور اليقطين. Cucurbitacin هو العنصر النشط في بذور اليقطين ، وله تأثير ملين ومضاد للالتهابات ، وينظف الأمعاء ويساعد على التخلص من الطفيليات.
المضاعفات المرتبطة بداء الجيارديا
يمكن أن يؤدي داء الجيارديات إلى بعض المضاعفات مثل فقدان الوزن والجفاف (الجفاف) من الإسهال. يمكن أن تسبب العدوى أيضًا تفاعلًا تحسسيًا وتسممًا لدى بعض الأشخاص. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات والذين تم تشخيص إصابتهم بداء الجيارديا معرضون لخطر التحول إلى نظام غذائي(الشفاء) الطعام الذي قد يتعارض مع نموهم البدني والعقلي.
طرق للوقاية من العدوى
من المستحيل منع داء الجيارديات بنسبة 100٪ ، حيث تنتشر طرق العدوى ومصادر العدوى في كل مكان. لكن يمكنك تقليل خطر الإصابة بالعدوى عن طريق غسل يديك جيدًا. هذا ينطبق بشكل خاص على الأشخاص الذين يعملون في مناطق بها مستويات عالية من الجراثيم ، مثل رياض الأطفال.
يمكن أن تصبح البرك والجداول والأنهار وغيرها من المسطحات المائية مصادر للغزو. لا تبتلع الماء إذا كنت تسبح. احمل معك المياه المعبأة عند الذهاب للتنزه أو التخييم. عند السفر إلى المناطق التي ينتشر فيها هذا المرض بشكل كبير ، لا تشرب ماء الصنبور. تجنب أيضًا غسل أسنانك بماء الصنبور.
اعلم أن ماء الصنبور يمكن أن يكون موجودًا أيضًا في الثلج والمشروبات الأخرى. تجنب تناول الأطعمة المحلية النيئة. كن حذرا بشأن حياتك الجنسية ، وخاصة الجنس الشرجي. استخدم الواقي الذكري لتقليل فرصتك في الإصابة بداء الجيارديا ولحماية نفسك من الأمراض الأخرى المنقولة جنسياً.
تشخيص طويل الأمد للأشخاص المصابين بداء الجيارديا
المرض يستمر 6-8 أسابيع في المتوسط. لكن آثار داء الجيارديات ، مثل عدم تحمل اللاكتوز ، تستمر حتى بعد زوال العدوى. تجنب الحليب ومنتجات الألبان لمدة أسبوعين (ينصح بعض الأطباء بما يصل إلى 6 أسابيع) لتقييم ما إذا كانت الأعراض المستمرة ناتجة عن فشل العلاج أم أنها مؤقتةعدم تحمل اللاكتوز. ترتبط علامات داء الجيارديات بأعراض طويلة الأمد يمكن أن يكون لها تأثير ضار على نوعية الحياة.
داء الجيارديات هو السبب الرئيسي لالتهاب المعدة والأمعاء المعدية في جميع أنحاء العالم. معدل الانتشار في البلدان ذات الدخل المرتفع هو 2-7٪ و 2-30٪ في البلدان منخفضة الدخل. يتم التقليل من مستوى المرض في روسيا بسبب الافتقار إلى الفحص المجهري للخرش التقليدي الحساس والاعتقاد الخاطئ بأن داء الجيارديا يصيب بشكل رئيسي خارج البلاد. لذلك لا يتم فحص الأشخاص إلا بعد السفر. فقط بعد الإصابة ، تتم مناقشة علم الأوبئة والعلاج والتشخيص وأعراض الجيارديا.
