غالبًا ما يتم تشخيص مرض مثل انخفاض ضغط الدم العضلي عند الأطفال. يتميز علم الأمراض بانخفاض في قوة العضلات. في بعض الأحيان يتم دمجه مع شلل جزئي في الأطراف. يمكن أن يكون نقص التوتر العضلي خلقيًا أو مكتسبًا ، حيث يؤثر الشكل الأخير على المرضى في مرحلة البلوغ.
وصف المرض
نغمة العضلات ليست أبدًا مرضًا أساسيًا ومستقلًا. غالبًا ما يكون انخفاض ضغط الدم أحد مضاعفات اضطراب آخر أكثر خطورة في الجسم. يعتمد التسبب في ضعف العضلات على رد فعل غير كافٍ للألياف للنبضات العصبية ، ونتيجة لذلك تتأثر الخلايا العصبية الحركية وتقل قوة العضلات. وبالتالي ، فإن نقص التوتر العضلي عند الرضع والأطفال الأكبر سنًا والبالغين يعتبر بشكل صحيح ليس مرضًا ، بل متلازمة.
معرضون لخطر تقليل توتر العضلات المرضى الذين يعانون من أمراض الدماغ والجهاز العصبي المحيطي والنخاع الشوكي. كثيرا ما يعانون من نقص التوتر العضلي وأولئك الذين لديهم تاريخ من اضطرابات المناعة الذاتية والتمثيل الغذائي.
ماذا يحدث للعضلات
أوهيتضح عمل أنسجة العضلات من خلال قوة العضلات. أي إشارات يرسلها الجهاز العصبي المركزي تدفع إلى اتخاذ إجراء معين. اعتمادًا على درجة انخفاض ضغط الدم ، قد تنخفض سرعة رد الفعل تجاه النبضات الواردة بشكل ملحوظ. في الحالات الشديدة ، يؤدي انخفاض ضغط الدم إلى نقص رد الفعل من الجهاز العصبي وتطور الشلل الجزئي. تتميز هذه الاضطرابات بزيادة الخمول في أنسجة العضلات وعدم القدرة على إبقائها في حالة توتر حتى لفترة قصيرة.
يمكن تسمية الظاهرة المعاكسة مباشرة بفرط التوتر. يتميز هذا الاضطراب بإجهاد العضلات بسبب إمداد الإشارات العصبية. إذا كان من الصعب على المريض المصاب بانخفاض ضغط الدم في عضلات الأطراف أن يجهد ويثني الساق عند الركبة ، فعندئذ بالنسبة للمريض المصاب بفرط التوتر ، على العكس من ذلك ، يصعب إرخاء الساق وإعادتها إلى حالتها الأصلية. لا يتعارض كل من انخفاض ضغط الدم وفرط التوتر ، فكلا النوعين من الاضطرابات يمكن أن يحدث عند الأطفال والبالغين.
تصنيف المرض
تتميز أنواع نقص التوتر العضلي بتوطين العملية المرضية ودرجة الضرر. كما لوحظ بالفعل ، انخفاض ضغط الدم خلقي ومكتسب. في الحالة الأولى ، نتحدث غالبًا عن وجود مرض وراثي. السبب الأكثر شيوعًا وراء انخفاض ضغط الدم المكتسب هو:
- صدمة الولادة ؛
- الأمراض المعدية الخطيرة المنقولة ؛
- فشل التمثيل الغذائي
- اضطرابات المناعة الذاتية.
حسب منطقة الآفة ، يتميز انخفاض ضغط الدم معمم أو بؤري ، منتشر أو موضعي.تقليديًا ، ينقسم علم الأمراض إلى نوعين وفقًا لوتيرة التطور: يمكن أن يكون حادًا أو يتقدم ببطء.
نقص التوتر العضلي عند البالغين درجتين من التدرج - العمود الفقري والدماغ. وفقًا لتكرار المظاهر ، يمكن أن يكون المرض عرضيًا أو متكررًا. بالنسبة لبعض أنواع انخفاض ضغط الدم ، تكون فترات الانخفاض والارتفاع نموذجية.
تقسيم انخفاض ضغط الدم إلى مركزي وطرفي يجعل من الممكن تحديد نوع علم الأمراض ، لتحديد المنطقة التي يوجد بها فشل في إمداد أو تلقي الدافع. يحدث انخفاض ضغط الدم المحيطي:
- عصبي ؛
- عصبي ؛
- سينوبتيك ؛
- عضلي.
نوع المرض المنتشر يتميز بتلف الجهاز العصبي المركزي. مع انخفاض ضغط الدم الموضعي ، تحدث اضطرابات في عمل المراكز المحيطية ، بينما يتأثر عمل الأطراف العلوية والسفلية. يتم النظر في الحالات الأكثر خطورة عند حدوث فشل في وقت واحد في الأنظمة الطرفية والمركزية. من الصعب جدًا علاج مثل هذا المرض حتى مع الرعاية الطبية الحديثة. لا يزال خطر حدوث مضاعفات خطيرة ، والشلل والوفاة في المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم العضلي مرتفعا.
لماذا يحدث انخفاض ضغط الدم في الرحم
في العدد السائد للحالات ، تعتبر متلازمة انخفاض التوتر العضلي عند الرضيع اضطرابًا خلقيًا ، لذلك عادة ما يتم اكتشافها من قبل طبيب حديثي الولادة في مستشفى الولادة. يتم تحديد تشخيص "انخفاض ضغط الدم العضلي" أثناء الفحص. الأعراض الرئيسية للمرض في مثل هذاالعمر المبكر هو عدم القدرة على القيام بحركات انثناء لا إرادية للأطراف. في بعض الحالات ، يعتبر هذا العرض كعلامة مصاحبة للاضطرابات العصبية والتشوهات التنموية والتشوهات الجينية.
أسباب انخفاض ضغط الدم الخلقي للعضلات عند الأطفال هي أمراض وراثية مثل المتلازمات:
- دونا.
- مارفانا.
- ليا.
- عمليات الحذف.
- Thea - Saxa.
- ديجيرين - سوتا
في بعض الحالات ، يكون سبب علم الأمراض هو ضمور العضلات الشوكي. غالبًا ما يتطور نقص التوتر العضلي عند الأطفال بسبب خلل التنسج الإنتاني ، والتقزم النخامي ، وفرط سكر الدم غير الكيتوني. يحدث انخفاض التوتر العضلي مع اضطرابات النمو داخل الرحم التالية:
- رنح مخيخي خلقي
- عسر القراءة ؛
- اختلال وظيفي في التكامل الحسي ؛
- شلل دماغي ؛
- تشوهات في تطور الغدة الدرقية ؛
- قصور الغدة الدرقية.
لتكون بمثابة قوة دافعة لتطور انخفاض ضغط عضلات الوجه ، فإن الأطراف قادرة على التعرض للصدمات أثناء الولادة والاختناق داخل الرحم والنزيف الدماغي. تقل قوة العضلات عند الأطفال حديثي الولادة الذين عانوا من أي من هذه الاضطرابات دائمًا. عادة ما يتطور انخفاض ضغط الدم العضلي بسرعة ، ولكن في بعض الحالات يتميز بمعدل مطول من التقدم.
أسباب انخفاض ضغط الدم المكتسب عند الأطفال والبالغين
في سن الشيخوخة سبب في ضعف الأنسجة العضليةيمكن أن يكون هناك أسباب عديدة. أولاً وقبل كل شيء ، تشمل الأمراض الوراثية ، بما في ذلك الحثل العضلي ، ومتلازمة ريت ، وحثل المادة البيضاء متبدل اللون ، وضمور العضلات الشوكي. قد تنخفض نغمة العضلات عند الأطفال والبالغين على خلفية تسمم واسع النطاق بالمعادن الثقيلة والزئبق.
يعتبر انخفاض ضغط الدم في عضلات اللسان عند المرضى البالغين ظاهرة نادرة إلى حد ما ، والتي تحدث عادة بسبب تسمم الدم الحديث أو الأمراض المعدية ذات العواقب الصحية الخطيرة (التهاب السحايا ، وشلل الأطفال ، والتسمم الغذائي). يزداد خطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم لدى الأطفال الأكبر من عام واحد مع اضطرابات التمثيل الغذائي مثل الكساح أو اليرقان. يمكن لاضطرابات المناعة الذاتية التسبب في انخفاض ضغط الدم ، بما في ذلك الوهن العضلي الشديد ومرض الاضطرابات الهضمية ومضاعفات ما بعد التطعيم. قد يكون سبب انخفاض ضغط الدم المكتسب لعضلات الساقين أو الذراعين هو إصابة الدماغ الرضحية.
الأعراض عند الأطفال
الصورة السريرية لانخفاض ضغط الدم العضلي بالكاد يمكن وصفها بنفس الطريقة لجميع المرضى. تعتمد الأعراض على سبب المتلازمة وعمر المريض ومرحلة المرض الأساسي. يمكن الاشتباه في انخفاض ضغط الدم في عضلات الأطراف عند الأطفال حديثي الولادة في حالة وجود الحالات التالية:
- طفل بالكاد يستجيب لتحفيز العضلات
- ردود الفعل الطبيعية مكبوتة أو غائبة تمامًا.
يمكن لطبيب الأعصاب تشخيص ضعف العضلات لدى طفل أقل من عام إذا كان الطفل:
- غير قادر على إمساك الرأس (3-4 أشهر من العمر) ؛
- لا يتدحرج من الخلف إلى المعدة والعودة (6-7 أشهر) ؛
- لا يحمل الألعاب (5-6 أشهر).
إذا تم التقاط طفل مصاب بانخفاض ضغط الدم ، فسيقوم برفع ذراعيه بشكل لا إرادي. يختلف الأطفال الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم عن الأطفال الأصحاء حتى أثناء النوم: فهم مستلقون بشكل متساوٍ والجسم والأطراف ممتدة بالكامل ، والذراعان والساقان لا تنثنيان عند المفاصل ، بل تمتد بطول الجسم. الطفل الذي يعاني من ضعف العضلات لديه تأخير عام في النمو البدني.
ما الفرق بين الشكل المنتشر للمرض
هذا النوع من انخفاض ضغط الدم العضلي في سن مبكرة يصاحبه مشاكل في الجهاز التنفسي. قد لا يكون لدى الطفل ردود أفعال ، ومهارات مص منخفضة ، وضعف الشهية وفقدان الوزن. بمرور الوقت ، يؤدي نقص التوتر العضلي المنتشر عند الأطفال إلى تأخر في النمو وضمور العضلات وانحناء العظام والعمود الفقري والشلل.
يكمن خطر هذا المرض في حقيقة أنه يمكن أن يتقدم لفترة طويلة دون أي مظاهر. هناك العديد من الحالات التي لا تظهر فيها التشوهات الجينية نفسها على الفور ، ولكن فقط بعد بضع سنوات أو حتى في مرحلة البلوغ.
ما يشتكي منه المرضى الكبار
أعراض انخفاض ضغط الدم المكتسب غير نوعية. لا تختلف علامات هذا الاضطراب كثيرًا عن مظاهر عدد من الأمراض العصبية الأخرى. بناءً على شكاوى المرضى ، فإن الأعراض الأكثر شيوعًا لانخفاض ضغط الدم العضلي عند البالغين هي:
- الشعور بالضعف باستمرار
- نوبات صداع متكررة لا تتوقفمضادات التشنج والمسكنات ؛
- ألم في الصدر ؛
- عدم انتظام دقات القلب ؛
- الأرق أو ، على العكس ، زيادة النعاس ؛
- تنميل في الأطراف ؛
- التعرق المفرط ، لا يرتبط بتغير في درجة الحرارة.
يتم ملاحظة التغييرات أيضًا في سلوك المريض المصاب بانخفاض ضغط الدم. عادة ما يكونون متذمرون للغاية ومريبون وسريع الانفعال. إذا لم تبدأ العلاج في المستقبل القريب ، فلن يتم استبعاد احتمال حدوث مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك الإعاقة.
إجراءات التشخيص
يمكن لطبيب الأعصاب تأكيد التشخيص. إذا تم العثور على علامات نقص التوتر العضلي في مستشفى الولادة ، يتم إحالة الطفل لاستشارة طبيب من الملف الشخصي المناسب. لإجراء التشخيص ، يجب أن يتعرف طبيب الأعصاب على الاختبارات المعملية التي تؤكد أو تستبعد التشوهات الجينية. من بين الدراسات الموصوفة لانخفاض ضغط الدم ، الأكثر شيوعًا هي:
- اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية ؛
- خزعة الأنسجة العضلية ؛
- الكمبيوتر أو التصوير بالرنين المغناطيسي ؛
- تخطيط كهربية العضل ؛
- دراسة معملية للسائل النخاعي
ومن المثير للاهتمام ، أن المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض لا تذكر انخفاض ضغط العضلات كمرض مستقل. بناءً على نتائج الفحص ، يتم استخلاص استنتاجات حول المرض الذي تطور على أساسه انخفاض ضغط الدم ، ويتم وصف العلاج.
كيفية التعامل مع هذا المرض
علاج انخفاض ضغط الدم العضليعملية معقدة وطويلة. للتغلب على شذوذ عصبي خطير تسبب في هذه المتلازمة ، سيتعين عليك تخزين القوة والصبر. لا تيأس ، فهناك فرص للشفاء التام حتى في الحالات المتقدمة.
لا يوجد حاليًا دواء عالمي من شأنه أن يساعد في انخفاض ضغط الدم العضلي ، ولكن سيتمكن الأطباء من اختيار برامج علاجية فعالة تهدف إلى تطوير توتر العضلات وتخفيف الأعراض. حتى لو لم تكن هناك ديناميات إيجابية ، فمن المستحيل رفض العلاج ، لأنه لا يسمح للمرض بالتقدم أكثر.
من بين الأساليب المستخدمة في مكافحة انخفاض ضغط الدم ، يحتل العلاج الطبيعي مكانة مهمة. بالنسبة للرضع الذين يشتبهون في نقص التوتر العضلي ، فإن التدليك أمر لا بد منه. يمكن وصفه حتى عندما تكون نتائج الدراسات غير معروفة بعد. في الواقع ، على أي حال ، لن يضر مسار التدليك العلاجي ، بل على العكس ، سيعزز النشاط الحركي ويحسن وظائف الجهاز التنفسي. التربية البدنية والجمباز وحمامات الهواء وغيرها من الإجراءات التي تهدف إلى تقوية حزام الكتف والظهر ، وهي فعالة للصحة العامة للجسم ، تساهم في عملية الشفاء.
للأطفال الأكبر سنًا ، من الضروري تطوير المهارات الحركية الدقيقة من خلال الرسم والنمذجة وألعاب الأصابع والتقاط الألغاز. يجب ألا تنتظر انتهاكات جهاز النطق: إذا كان الطفل يعاني من نقص التوتر منذ الولادة ، فستذهب إليه دروس مع معالج النطقالاستفادة لأغراض وقائية. في علاج هذا الاضطراب ، من الأهمية بمكان اتباع نظام غذائي عقلاني متوازن ، يجب أن يشمل جميع العناصر الغذائية والفيتامينات والعناصر الدقيقة الضرورية. إن تناول أدوية خاصة أمر إلزامي لانخفاض ضغط الدم في العضلات. يتم وصف أدوية مجموعة الاستقلاب العصبي بناءً على علم الأمراض الأساسي وشدته والتنبؤ به.
إذا لم يؤد العلاج التحفظي إلى النتائج المرجوة ، فمن الممكن تحسين نوعية حياة المريض بمساعدة الأجهزة القابلة للزرع التي ستضمن انتقال النبضات إلى منطقة المشكلة باستخدام التأثيرات الكهربائية أو الدوائية. مع انخفاض ضغط الدم العضلي ، من المهم بنفس القدر الانتباه إلى الحفاظ على الوضع الصحيح والمشي أو تشكيلهما.
سيستغرق العلاج وقتًا طويلاً ، ولا داعي للأمل في الحصول على نتيجة سريعة. ومع ذلك ، فإن الإجراءات المعقدة ستحقق بالتأكيد التأثير المتوقع ، والشيء الرئيسي هو عدم اليأس.
هل يمكن منع انخفاض ضغط الدم
يجب أن يعرف الآباء كيفية التعرف على انخفاض ضغط الدم عند حديثي الولادة أو الأطفال الأكبر سنًا. إذا كان هناك اشتباه في انخفاض ضغط الدم في العضلات ، فمن الضروري الخضوع لفحص من قبل طبيب أعصاب. لمنع تطور مثل هذه الأمراض ، من المهم منذ ولادة الطفل اتباع تعليمات طبيب الأطفال في المنطقة ، والخضوع لفحوصات شهرية ومنع الكساح.
من المهم أن نفهم أنه في معظم الحالات ، يحدث نقص التوتر العضلي نتيجة لاضطرابات وراثية واستقلابية ، يكاد يكون من المستحيل التنبؤ بتطورها. بجانبإن انخفاض قوة العضلات هو أحد أعراض العشرات من الأمراض المختلفة ، وغالبًا ما يكون الأطباء غير قادرين على تحديد نوع المرض الذي يتعاملون معه بالضبط في حالة معينة.
الراحة النشطة والمشي في الهواء الطلق لهما أهمية كبيرة. لغرض الوقاية ، يجب تدليك الطفل بانتظام. يمكنك إتقان تقنية التدليك العلاجي في العيادة خلال إحدى الجلسات. سيرشدك معالج فيزيائي للأطفال إلى الأساسيات ويوضح لك كيفية أداء التمارين الأساسية في المنزل.
