الزهري المتأخر هو نوع من أنواع العدوى الخاصة التي لا يتم فيها الكشف عن أي مظاهر طبية للمرض ، لكن الفحوصات المعملية لمرض الزهري إيجابية. يعتبر تشخيص مرض الزهري الكامن عملية معقدة إلى حد ما ، والتي تستند إلى معلومات من سوابق المريض ، ونتائج الفحص المضني للمريض ، واختبار ردود الفعل الإيجابية على العامل الممرض.
من أجل استبعاد نتيجة إيجابية خاطئة للتحليل ، يتم إجراء بحث متكرر ، وتشخيص ثانوي بعد علاج الأمراض الجسدية المصاحبة وتعقيم البؤر المعدية. يُعالج مرض الزُّهري بالأدوية التي تحتوي على البنسلين.
طرق العدوى وسبب المرض
السبب الوحيد لحدوث علم الأمراض هو ابتلاع العامل المسبب للمرض ، وهي البكتيريا اللولبية الشاحبة (اللولبية الشاحبة) ، في جسم الإنسان. الزهري المتأخر هو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ويتميز بالطبيعة الكامنة لتطور الأعراض السريرية. حاليًا ، يسجل الأطباء بشكل متزايد حالات تطور هذا الشكل لدى الأشخاص.علم الأمراض.
هناك الطرق التالية للإصابة بمرض الزهري:
- نقل الدم الملوث
- الاتصال الجنسي دون استخدام موانع الحمل ، فقط استخدام الواقي الذكري يمكن أن يحمي الأعضاء التناسلية من ملامسة الأغشية المخاطية لمسببات الأمراض التناسلية ؛
- التغيير المتكرر للشركاء ؛
- انتهاك قواعد النظافة الشخصية ، واستخدام الأدوات المنزلية للآخرين ؛
- إصابة الجنين داخل الرحم من قبل الأم الحاملة للعدوى ؛
- عدوى ببكتيريا تمر عندما يمر الطفل عبر قناة الولادة لامرأة ؛ طريقة الانتقال هذه هي الأخطر على حياة الطفل ، حيث تتأثر الأغشية المخاطية للعيون والأعضاء التناسلية للطفل.
الأعراض والعلامات
مرض الزهري المتأخر هو المرحلة الأخيرة من المرض ، حيث لا يكون العلاج سهلاً كما في المرحلتين الأولية والثانوية. هذه هي المرحلة الأخيرة والأكثر صعوبة في علم الأمراض. يمكن أن يظهر المرض بعد 10-30 سنة من الإصابة الأولية. هناك العديد من علامات مرض الزهري الخلقي المتأخر. المهم أن المرض يؤدي إلى تدهور حالة الكائن الحي كله.
قد تشمل المضاعفات:
- الزهري المتأخر هو مرض دماغي يسبب اضطرابات في الجهاز العصبي وصداع شديد. ويؤثر المرض على جدران الأوعية الدموية فتضيق فتتشكل باطنة الشريان.
- عدوى والتهاب الأغشية حول الرأس والعمود الفقريالمخ الذي يتداخل مع إمداد الدم الطبيعي.
- فقدان السمع - تغييرات في تكوين السائل الدماغي الشوكي ، مما يؤدي إلى ترشيح ضعيف للمادة
- فقدان البصر ، رهاب الضوء - بسبب تلف أجهزة التحليل البصري بسبب مرض الزهري.
- تغيرات نفسية - انفصام الشخصية واضطراب الشخصية والخرف.
- أمراض القلب والسكتة الدماغية وارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب. كما يؤدي الزهري الحشوي إلى التهاب المفاصل.
- أمراض الجهاز التنفسي - الالتهاب الرئوي ، توسع القصبات. تظهر التغييرات عندما تتأثر أعضاء الجهاز التنفسي بمرض الزهري ، الذي يسبب الصمغ والتكوينات حول الأوعية. وهذا يؤدي إلى ألم في الصدر والجانب مصحوب بالسعال.
- إضعاف العضلات والمفاصل ، ضعف التنسيق - عندما يتأثر مرض الجهاز العصبي المركزي ، تفقد الخلايا العصبية قدرتها على إرسال واستقبال الإشارات.
- تكوين اللثة في أجزاء مختلفة من الجسم - في أغلب الأحيان على الأطراف.
قد لا تكون علامات وأعراض مرض الزهري المتأخر واضحة جدًا ولا يلاحظها المريض لفترة طويلة. ومع ذلك ، خلال الفترة الكامنة ، ينتشر المرض أكثر فأكثر في جميع أنحاء الجسم.
مراحل
في المرحلة الأخيرة من مرض الزهري تعاني جميع أعضاء الإنسان. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، تظهر الأعراض على العظام والأوعية الدموية. يعاني أولاً:
- الأغشية المخاطية ؛
- جلد ؛
- الجهاز العضلي الهيكلي ؛
- الجهاز العصبي
في المرحلة المتأخرة من مرض الزهري ، تبدأ اللثة بالظهور على الأغشية المخاطية للجسم ، وفي بعض الأحيان تظهر نتوءات على الجلدمع تقشير مميز. وبالتالي يمكن أن تتحول إلى تقرحات. تظهر الطفح الجلدي على اللسان ، وكلما زاد ذلك ، كلما كان من الصعب على الشخص التحدث وتناول الطعام. لكن الخطر الأكبر هو تقرحات الحنك الصلب التي تصيب الغضاريف وأنسجة العظام.
لهذا السبب ، تظهر مضاعفات مرض الزهري المتأخر في الشخص: ضعف الكلام بشكل خطير ، وتظهر أمراض أخرى بسبب الإفرازات القيحية. يمكن أن تظهر الصمغ أيضًا على جلد الإنسان ، بينما تكون عميقة تحت طبقة البشرة. تبدأ الندبات المميزة في الظهور على الجلد ، والتي يصعب تفويتها. يمكن أن تكون إما مفردة أو مكونة في مجموعات.
بسبب هزيمة الهيكل العظمي ، يصبح الشخص معاقًا مدى الحياة. في البداية ، تتشكل الصمغ فوق السمحاق ، لكنها تنتشر بعد ذلك وتلتقط جزءًا متزايدًا من الجهاز العضلي الهيكلي. ينموون في النهاية إلى ورم لا يمكن إزالته إلا عن طريق الجراحة. في بعض الأحيان يمكن أن يعاني أيضًا نخاع العظم.
في العالم الحديث ، الزهري العصبي هو أكثر أنواع تلف الأعضاء شيوعًا. يدخل العامل الممرض إلى الدماغ مباشرة. في كثير من الأحيان ، يعاني المريض من صداع شديد ، وضعف في التنسيق ، تظهر أعراض مثل الدوخة والقيء واضطراب النوم والهلوسة البصرية والسمعية. قد يتوقف المريض أحيانًا عن التعرف على أقاربه وأصدقائه ، لكن هذا نادر جدًا.
بحث
في تحديد التشخيص ، يمكن أن تكون الاختبارات المصلية العادية مفيدة للغاية ،والتي تم تحديدها على أنها "إيجابية" في مرض الزهري المتأخر. يتم لعب دور تشخيصي أساسي من خلال دراسة السائل النخاعي ، والأشعة السينية ، والاستشارة والفحص من قبل ممارس عام ، وطبيب عيون ، وطبيب أنف وأذن وحنجرة ، وأخصائي أمراض أعصاب وخبراء آخرين.
التشخيص التفريقي
التفاعلات العددية تلعب دورًا مهمًا في التشخيص التفريقي لمرض الزهري المتأخر ونقل الأجسام المضادة الخاملة. في الأشخاص الأصحاء ، سينخفض عيار الأجسام المضادة ، وتحدث تفاعلات مصلية سلبية غير متوقعة في غضون 4-5 أشهر. في حالة وجود عدوى ، تكون عيارات الجسم المضاد مستقرة أو يمكن تتبع زيادتها.
في فترة ما بعد الإصابة المبكرة ، قد تكون التفاعلات المصلية بعد اختبار الزهري المتأخر سلبية على الرغم من وجود البكتيريا في الجسم. لهذا السبب ، لا ينصح بالتشخيص في الأيام العشرة الأولى بعد ولادة الأطفال أو العدوى المحتملة.
علاج
العلاج المبكر بالبنسلين مهم لأن التعرض المطول للمرض يمكن أن يسبب عواقب مهددة للحياة. في فترة المرحلة الرئيسية أو الثانوية أو المتأخرة من المرض ، يتلقى المرضى عادةً إعطاء البنسلين "بنزاثين" في العضل "الزهري الثالث" يتطلب حقنتين على فترات أسبوعية. يتطلب الزهري العصبي البنسلين بالحقن كل 4 ساعات لمدة أسبوعين لإزالة البكتيريا من الجهاز العصبي المركزي.
لماذا علم الأمراض أمر ملحيعامل؟
علاج مرض الزهري المتأخر سيمنع حدوث المزيد من الضرر لأنظمة الجسم. يجب أن يتلقى الأطفال الذين تعرضوا لمرض الزهري بعد الولادة المضادات الحيوية.
قد تحدث حمى وغثيان وصداع في اليوم الأول من العلاج. وهذا ما يسمى برد فعل ياريش-هيركسهايمر. هذا لا يعني أن العلاج يجب أن يتوقف. يعتبر البنسلين جي ، الذي يُعطى بالحقن ، أكثر الأدوية فعالية في علاج الأشخاص في جميع مراحل مرض الزُّهري. يعتمد نوع الدواء المستخدم والجرعة ومدة العلاج على المرحلة والمظاهر السريرية للمرض.
يتطلب علاج مرض الزهري الخافي المتأخر والمرحلة الثالثة من علم الأمراض علاجًا أطول. مطلوب مدة طويلة من العلاج لأولئك الذين يعانون من مرض الزهري الكامن من مرحلة غير معروفة.
ما هي الأدوية التي يجب أن أستخدمها؟
تم استخدام البنسلين بالحقن بشكل فعال لتحقيق الحل السريري (أي التئام الجروح والوقاية من الانتقال الجنسي) ولمنع المضاعفات المتأخرة. يتم العلاج عن طريق تناول الأدوية والمضادات الحيوية: حقن البنسلين. البنسلين هو أحد المضادات الحيوية الأكثر استخدامًا وعادة ما يكون فعالًا في علاج مرض الزهري. بالنسبة للأشخاص الذين لديهم حساسية من البنسلين ، يمكن وصف مضاد حيوي آخر ، على سبيل المثال: دوكسيسيكلين ، أزيثروميسين ، سيفترياكسون.
جرعة
جرعة الدواء يحددها الطبيب في كل حالة على حدة.الجرعة القياسية كما يلي:
- الجرعة الموصى بها للبالغين: "بنزاثين" (بنسلين جي 24000000 وحدة) بجرعة واحدة 14 مرة في اليوم.
- الجرعة الموصى بها للرضع والأطفال: بنزاثين (بنسلين G 50000 وحدة) بجرعة وحيدة 8 مرات في اليوم.
- الجرعة الموصى بها للنساء الحوامل: يُقترح على النساء الحوامل المصابات بمرض الزهري استخدام بنزاثين (بنسلين جي 2.4 مليون وحدة) مرة واحدة في العضل والبروكين (بنسلين 1.2 مليون وحدة) في العضل مرة واحدة يوميًا في غضون 10 أيام.
عندما لا يمكن استخدام مستحضرات البنسلين "بنزاثين" أو "بروكين" (على سبيل المثال ، بسبب حساسية من المادة الفعالة) أو غير متوفرة (على سبيل المثال ، بسبب نفاد الإمدادات) ، فمن المقترح أن يستعمل "الاريثروميسين" بحذر 500 ملغ فموياً أربع مرات يومياً لمدة 14 يوماً ، أو سيفترياكسون 1 جم IM مرة واحدة يومياً لمدة 10-14 يوماً ، أو أزيثروميسين 2 جم مرة في اليوم.
جرعة الطفل
يجب أن يكون لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن شهر واحد والذين تم تشخيص إصابتهم بمرض الزهري شهادات ميلاد إنجابية ومعلومات حول مرض الأم لتقييم ما إذا كان لديهم مرض الزهري الخلقي أو المكتسب. يجب إدارة ومراقبة الرضع والأطفال الذين تبلغ أعمارهم شهرًا واحدًا أو أكثر المصابين بمرض الزهري الأولي والثانوي من قبل طبيب أطفال وأخصائي أمراض معدية.
توصيات أخرى
يجب اختبار جميع الأشخاص الذين يعانون من مرض الزهري المتأخر بحثًا عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. خاصة في تلك المناطق الجغرافية حيث يكون انتشار هذه الحالة المرضية مرتفعًا بشكل خاص. يجب إعادة اختبار الأفراد المصابين بمرض الزهري الأولي أو الثانوي لفيروس نقص المناعة البشرية بعد 3 أشهر إذا كان الاختبار الأول سلبيًا.
الأشخاص المصابون بمرض الزهري والأعراض أو العلامات التي توحي بمرض عصبي (على سبيل المثال ، ضعف العصب القحفي والتهاب السحايا والسكتة الدماغية وفقدان السمع) أو أمراض العيون (مثل التهاب القزحية والتهاب القزحية والتهاب الأعصاب والشبكية والتهاب العصب البصري) يجب أن يخضعوا لفحص شامل والتشخيص الذي يشمل فحص طب وجراحة العيون الكامل لحالة العين وفحص عميق للاذن.
أثناء العلاج ، لا ينصح بممارسة الجنس حتى يتم الانتهاء من العلاج. يمكنك بدء العلاقات الجنسية بعد أن يؤكد فحص الدم أن المرض قد تم علاجه. قد يستغرق العلاج عدة أشهر.
