يهتم العديد من المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز القلبي الوعائي بسبب تمزق الشريان الأورطي وما إذا كان من الممكن إنقاذ شخص ما. يشير تمدد الأوعية الدموية إلى توسع كبير في تجويف الشريان وتشكيل نتوء على الجدران. غالبًا ما يؤدي تصلب الشرايين إلى ظهور المرض ، ونتيجة لذلك تتشكل لويحات على الأوعية.
يمكن أن تنمو الأورام المرضية في الحجم بسرعة كبيرة تحت تأثير ضغط الدم. يمكن أن تنفجر تمدد الأوعية الدموية في أي لحظة ، مما يؤدي إلى نزيف وموت المريض.
هيكل الأوعية الدموية
قبل تحديد سبب حدوث تمدد الأوعية الدموية ، عليك أن تفهم بوضوح ماهية الشريان الأورطي وما هي بنيته. ينشأ هذا الوعاء من البطين الأيسر للقلب وينقسم إلى عدة أقسام وهي:
- تصاعدي ؛
- القوس الأبهر ؛
- اليسار تحت الترقوة ؛
- الجذع العضدي الرأس الأيمن.
ثم يمر في تجويف البطن من خلال فتحة الأبهر في الحجاب الحاجز بحيث لا يتعارض تقلصه مع تدفق الدم. تتكون جدران الشريان الأورطي من ثلاث طبقات. تتكون الطبقة الداخلية من خلايا مسطحة تناسب بشكل مريح. انه مثالىسلس ويضمن حركة الدم في الاوعية.
الطبقة الوسطى ممثلة بألياف عضلية ملساء تتقلص مع عضلة القلب ، مما يخلق دفعة إضافية لتحريك الدم عبر الأوعية. الطبقة الخارجية عبارة عن نسيج ليفي يدعم شكل الوعاء ويضمن موقعه الطبيعي. بعد تحديد ماهية الشريان الأورطي ، عليك أن تفهم سبب تمزقه بالضبط وما هي العوامل المحفزة التي يمكن أن تكون.
الأسباب الرئيسية
الاضطراب الذي يؤدي إلى التمزق هو فرط نمو جزء معين من الشريان. من بين الأسباب الرئيسية لتمزق الأبهر:
- تصلب الشرايين ؛
- عادات سيئة
- الشيخوخة ؛
- وراثة
- سلالة جسدية ؛
- حمل
تنمو تمدد الأوعية الدموية تدريجيًا ، مما يؤدي إلى كسر قشرة الوعاء. بالتدريج يبدأ الدم في التراكم ، وفي حالة تلف الأنسجة يمكن أن يحدث تمزق خطير يؤدي إلى وفاة المريض. في غياب الإنعاش العاجل لا يمكن إنقاذ شخص.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك عوامل استفزازية لتمزق الأبهر. أسباب الوفاة هي أن المريض ليس لديه الوقت لتقديم الإسعافات الأولية. تشمل العوامل المؤثرة فترة الإنجاب وكذلك أزمة ارتفاع ضغط الدم.
تصنيف علم الأمراض
بما أن الشريان الأورطي له جدار قوي جدًا يمكنه تحمل ارتفاع ضغط الدم ، فلا يحدث تمزق تلقائي. الأسبابلم يتم بعد فهم تمزق الأبهر بشكل كامل ، لكنها حالة خطيرة للغاية. يحدد الخبراء عددًا من العوامل التي تؤدي إلى هذه الحالة.
من الجدير بالذكر أن تمزق تشريح الشريان الأبهر يمكن أن يحدث في أي منطقة على الإطلاق. بسبب انتهاك النزاهة ، قد تنشأ بعض الصعوبات في عمل الأعضاء الداخلية المجاورة. حسب سرعة العملية المرضية يمكن التمييز بين عدة أشكال وهي:
- حار
- شبه حاد ؛
- مزمن
يعتبر الشكل المزمن هو الأكثر أمانًا ، حيث من الممكن منع التمزق والنزيف الكامل. في الشكل الحاد ، يمكن أن تتمزق جدران الأبهر تمامًا في وقت قصير جدًا.
اعتمادًا على مكان حدوث تمزق الشريان الأورطي للقلب ، ينقسم علم الأمراض إلى قريب وبعيد. يتميز الشكل القريب بحقيقة أن التقسيم الطبقي يحدث في الجزء الصاعد من الوعاء وهناك انتشار لاحق له أدناه. يختلف الشكل البعيد من حيث أن علم الأمراض يؤثر فقط على القسم السفلي.
الأعراض
علامات تمزق الأبهر واضحة تمامًا ، ومن بينها ما يلي:
- حدوث ألم حاد ؛
- زيادة أو نقصان سريع في الضغط ؛
- ضعف قوي
- دوار وفقدان للوعي
- قيء و غثيان
كل هذه المظاهر هي أيضًا سمة للعديد من أمراض القلب الأخرى ، لذلك ، لتحديدها بدقة وفقًا للحالة الحاليةالأعراض صعبة. إذا اشتكى شخص من تدهور في الرفاهية ولوحظت جميع العلامات المذكورة لتمزق الشريان الأورطي الصدري ، فيجب إجراء التشخيص على الفور.
تمزق الشريان الأورطي البطني
في حالة حدوث تمزق في الأبهر ، تكون أسباب الوفاة نزيفًا داخليًا شديدًا ، ولهذا من المهم فحص المريض وعلاجه في الوقت المناسب. ترتبط أعراض تمدد الأوعية الدموية بموقع حدوثه ، وكذلك تكون تمزق ، مما يؤدي إلى نزيف حاد مصحوب بحالة من الصدمة.
تمزق الأبهر البطني في منطقة البطن يتميز بألم شديد في البطن وضعف مفاجئ وضبابية الرؤية. في كثير من الأحيان ، تزداد الأعراض بسرعة كافية بحيث لا يكون لدى الشخص الوقت الكافي لشرح ما يزعجه ، وتحدث الصدمة ، ويموت على الفور.
إذا كانت الفجوة موضعية أعلى قليلاً ، فقد يكون هناك ألم في القلب ، يشبه النوبة القلبية. عندما يدخل الدم إلى تجويف البطن ، تحدث متلازمة الصدمة على الفور.
تمزق الشريان الأورطي للقلب
يتم ملاحظة هذه الحالة في كثير من الأحيان ، خاصة في وجود عوامل استفزازية. عندما يتمزق الشريان الأورطي ، فإن سبب وفاة المريض هو السكتة الدماغية النزفية وفشل القلب. في نفس الوقت يتوقف الدم عن الحركة عبر الأوردة ، ولا يدخل القلب ، ونتيجة لذلك يتوقف عن النبض. تبدأ جميع الأعضاء الأخرى في المعاناة من نقص إمدادات الدم ، وذلك بسبب سرعة ظهورهاالعلامات فقط لا تظهر.
من بين أسباب تمزق الأبهر تشكيل تصلب الشرايين ، والعدوى الفطرية وارتفاع ضغط الدم. يشكو المرضى قبل حدوث تمزق من آلام شديدة في منطقة القلب وضيق في التنفس وضعف وخفقان.
في حالة تلف الوريد العلوي ، تتجلى هذه الحالة في شكل انتفاخ وانتفاخ في الرقبة والوجه والجزء العلوي من الجسم. بالإضافة إلى حدوث انقطاعات في التنفس. تنتفخ الأوردة في الرقبة بسرعة ويتحول لون الجلد إلى اللون الأزرق.
الإسعافات الأولية
من المهم ليس فقط معرفة أسباب تمزق الأبهر ، ولكن أيضًا كيفية تقديم الإسعافات الأولية للمريض حتى يمكن إنقاذ حياته. يتعلق الأمر بجودة الإسعافات الأولية وحسن توقيتها بشرط أن يعتمد التشخيص اللاحق للشخص إلى حد كبير. تأكد من استدعاء سيارة إسعاف ، وقبل وصولها ، اتخذ بعض الإجراءات. على وجه الخصوص ، تحتاج إلى إعطاء المريض وضعًا أفقيًا ، حاول رفع رأسه. يجب أن يكون الشخص ثابتًا طوال هذا الوقت.
تحتاج إلى محاولة تهدئة المريض ، حتى لا تزيد من تفاقم الحالة أو إثارة نوبات من الصدمة. بالإضافة إلى ذلك ، يحظر تناول الطعام أو الشراب ، وكذلك استخدام المسهلات. إذا كان هناك نيتروجليسرين في المنزل ، فأنت بحاجة إلى وضع قرص واحد تحت لسان المريض لتخفيف الألم إلى حد ما.
بعد ذلك ، تحتاج إلى انتظار سيارة إسعاف ، حيث يتم علاج تمزق الأبهر الرضحي فقط بالضغطتدخل جراحي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف أدوية إضافية لعلاج المرض الأساسي ، والذي يمكن أن يؤدي إلى تمزق الأوعية الدموية.
التشخيص
يتطلب تشخيص تمدد الأوعية الدموية فحصا مفصلا. ومع ذلك ، في حالة الاشتباه في حدوث تمزق في الأبهر لدى المراهق أو البالغ ، يصف الطبيب العلاج الداعم ، والذي يتم تعديله بعد ذلك وفقًا لنتائج التشخيص.
التصوير بالموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي إلزاميان ، لأن هذا فقط سيساعد في إجراء التشخيص الصحيح واستبعاد وجود أمراض أخرى. من الممكن التعرف على السبب الحقيقي للمرض فقط من خلال دراسة الأجهزة.
ميزات العلاج
إجراءات الإنعاش تهدف إلى استقرار حالة المريض ، والقضاء على صدمة الألم ، ووقف النزيف ، ومنع الفشل الكلوي. تشمل طرق العناية المركزة:
- الحقن في الوريد لمحاليل ملح الجلوكوز ؛
- مدرات البول
- غلوكونات الكالسيوم ؛
- تطبيق المشبك على السفن ؛
- تطبيق ضغط خاص على الشريان الأورطي ؛
- إدخال قسطرة بالون في الأوعية.
بعد وقف النزيف ، تتم إزالة تمدد الأوعية الدموية واستبدال الأوعية.
التشغيل
التدخل الجراحي لتمزق الأبهر يجب أن يتم فقط من قبل طبيب متمرس للغاية ، فهو خطيرالمضاعفات وهناك مخاطر عالية للوفاة. يتم فتح القص ، ثم يتم إزالة المنطقة المتضررة من الوعاء بالكامل وخياطتها عن طريق وضع رقعة اصطناعية خاصة على التقاطع. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء الأطراف الصناعية للأجزاء البالية من القلب.
يتم إصلاح تمزق الشريان الأورطي البطني من خلال شق في البطن حتى العانة. للحصول على رؤية أفضل ، يتم إزالة العفج من تجويف البطن لفترة من الوقت. بعد بضع دقائق ، يقوم الطبيب بعمل عدة شقوق وإزالة الشريان الأورطي ، ثم يتم غلقه. يحدث تحامل مماثل للشريان الأورطي بالقرب من الشرايين التي تمد الكلى بالدم. نتيجة لذلك ، قد يتطور الفشل الكلوي. هذا هو سبب تنفيذ العملية في أسرع وقت ممكن.
بعد وضع الطرف الاصطناعي في مكانه ، تتم إزالة المشابك من الشريان الأورطي. يقوم الجراحون بعد ذلك بإجراء فحص للتأكد من أن الدورة الدموية تعمل بشكل صحيح. فقط بعد ذلك يتم إزالة الصرف ووضع الغرز. يعطي العلاج بشكل عام نتيجة جيدة ، ولكن الشيء الرئيسي هو أنه يتم إجراؤه في الوقت المناسب وبطريقة شاملة.
أثناء العملية ، يتم نقل الدورة الدموية إلى جهاز القلب والرئة ، والذي سيؤدي مؤقتًا وظيفة القلب. بعد العملية يحتاج المريض فترة إعادة تأهيل طويلة تحت إشراف دقيق من الطبيب المعالج.
إذا لم يتمزق تمدد الأوعية الدموية بعد ، ولكن هناك مثل هذا التهديد ، يتقدم الأطباء بطلبتقنية الدعامات. وهو ينطوي على تقوية جدران الأوعية الدموية عن طريق إدخال طرف اصطناعي. هذه عملية آمنة عمليًا وبأدنى حد من التدخل الجراحي.
توقعات
إذا تمزق الشريان الأورطي تمامًا ، فإن التشخيص في هذه الحالة يكون غير موات تمامًا ، ويموت معظم المرضى. هذا بسبب عوامل مختلفة ، على وجه الخصوص ، مثل:
- وصول الإسعاف متأخرًا ؛
- نزيف شديد ؛
- تشخيص خاطئ ؛
- تحمل التخدير الشديد
- الشيخوخة.
في المراحل الأولى من الاضطراب ، تكون فرص المريض أعلى بكثير إذا لجأت إلى الطبيب للحصول على المساعدة في الوقت المناسب. تضمن الجراحة الشفاء التام ، لكن المخاطر المرتبطة بالعملية نفسها لا تزال قائمة.
تدابير الوقاية
بما أن التمزق الأبهري ينتهي في كثير من الحالات بوفاة المريض ، فمن الضروري اتخاذ تدابير وقائية للمساعدة في منع حدوث هذه الحالة. يساعد العلاج الذي يتم إجراؤه بشكل صحيح من خلال استخدام بعض الأدوية على إبطاء عملية التقسيم الطبقي للأنسجة الوعائية بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف الأدوية الخافضة للكوليسترول للمرضى.
مع الزيادة الحادة في تلف الأنسجة ، يوصي أطباء القلب بالتدخل الجراحي. الجراحة إلزامية للأشخاص الذين يعانون من متلازمة مارفان.
من الناحية المثالية ، من الأفضل تجنب تمدد الأوعية الدموية. منذ خطر التمزقتزداد الأنسجة مع تطور تصلب الشرايين ، ثم للوقاية من ذلك ، تحتاج إلى تناول الأدوية التي تقلل من مستوى الدهون الثلاثية والكوليسترول. تأكد من عيش حياة نشطة من أجل منع السمنة ، ونتيجة لهذا النقص في الديناميكا. يوصي أطباء القلب بعلاج ارتفاع ضغط الدم والسكري في الوقت المناسب. بالإضافة إلى ذلك ، مطلوب نظام غذائي خاص.
ميزات الغذاء
تغذية شخص لديه استعداد لتمزق الأبهر مهمة. تشمل قائمة الأطعمة الصحية الأفوكادو ، لاحتوائه على الأحماض الدهنية ، وكذلك الفيتامينات التي تقلل من خطر الإصابة بمشاكل الأوعية الدموية. تساعد هذه الخضار على إزالة الكوليسترول السيئ. يمكن تناولها نيئة او اضافتها الى السلطات
يعتبر الجريب فروت من المنتجات المفيدة لاحتوائه على الكثير من الفيتامينات والألياف المفيدة. يزيل خطر الإصابة بنقص التروية وتصلب الشرايين ، كما يحسن أداء الجهاز القلبي الوعائي.
من الجيد استهلاك الرمان لاحتوائه على مضادات الأكسدة التي تساعد على خفض مستويات الكوليسترول في الدم ، وتقليل مخاطر تمدد الأوعية الدموية ، وكذلك تطبيع الدورة الدموية. يساعد الثوم في محاربة مشاكل الأوعية الدموية ، حيث يحتوي على العديد من المواد المفيدة.
جنبا إلى جنب مع الأدوية ، تحتاج إلى استخدام الطب التقليدي ، ولكن قبل ذلك تحتاج إلى استشارة طبيبك. كل هذه الأنشطة تساعد على إطالة العمر وتقليل خطر حدوث مضاعفات
