عند تنفيذ إجراءات التشخيص التي تهدف إلى الكشف عن أمراض القلب ، يختار الأخصائي أكثر الطرق أمانًا وفعالية لجمع المعلومات حول المرض التدريجي. قبل إجراء الفحوصات الآلية ، يتم جمع الاختبارات المعملية وسجلات الذاكرة. سيتأثر اختيار طريقة التشخيص بشكل مباشر بنتائج الاختبارات والفحص الأولي للمريض. كل طريقة فحص لها سماتها المميزة ، والتقنيات الغازية تختلف في بعض موانع الاستعمال. فحص القلب هو طريقة بحث جائرة تستخدم في تشخيص أمراض القلب: قسطرة الأوعية الدموية ، تجاويف القلب وكذلك قسمي الأيمن والأيسر.
الأنواع الرئيسية للإجراءات
يميز المتخصصون طرق السبر التالية:
- يتم إجراء قسطرة واسعة النطاق (أو قسطرة للقلب الأيسر) في أغلب الأحيان ، حيث يقوم المتخصصون بتقديم القسطرة لسبر القلب من خلال الشريان الأورطي إلى البطين الأيسر حتى الوصول إلى الأوعية التاجية ؛
- قسطرة صغيرة (أو قسطرة القلب الأيمن) - قسطرة للقلب الأيمنيمر القلب والشرايين الرئوية من خلال أوردة خاصة تقع في منطقة الفخذ أو في الكوع ، ولكن في بعض الحالات يتم استخدام القسطرة العائمة التي تدخل القلب مع الدم الوريدي.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يصف الطبيب قسطرة متزامنة (أو متزامنة) ، يتم فيها إدخال العديد من القسطرة في القلب من خلال الشريان والوريد في وقت واحد. أثناء الفحص ، يمكن وضع القسطرة مقابل بعضها البعض بحيث تفصل بينها فقط القناة القلبية (على سبيل المثال ، التاجي أو الأبهر). تساعد طريقة التشخيص هذه في تحديد تدرج الضغط الذي يحدث في فتحات صمامات القلب.
من يجب أن يفعلها
يتم إجراء سبر القلب لطفل وشخص بالغ لأغراض التشخيص إذا احتاج أخصائي للحصول على معلومات مفصلة حول الأوعية التاجية والقلب ، ولا تستطيع طرق البحث الأخرى تقديم معلومات كاملة حول درجة تطور المرض وأسبابه وسماته المميزة.
بعد تلقي نتائج الدراسة سيتمكن الطبيب من إجراء تشخيص دقيق ووصف العلاج الصحيح والفعال (على سبيل المثال ، إجراء عملية لسبر تجاويف القلب).
عند التعيين
يمكن الإشارة إلى قسطرة القلب التشخيصية للشروط التالية:
- عيوب القلب الخلقية
- أمراض الجهاز القلبي (أمراض الصمامات) ؛
- أمراض نقص تروية ؛
- اعتلال عضلة القلب ؛
- قصور القلب
- ارتفاع ضغط الدم الخفيف ؛
- داء النشواني القلبي.
القياس التشخيصي يساعد على التحديد الدقيق لنوع الضرر الذي يصيب الأوعية التاجية وأنسجة عضلة القلب وصمامات القلب ، والذي لا يمكن تحديده باستخدام فحوصات أبسط (أو عندما تظهر نتيجة غير دقيقة). بالإضافة إلى ذلك ، يساعد إجراء فحص أوعية القلب على التقييم الكامل لشدة الضرر وفحص الآليات الفيزيولوجية المرضية للتغيرات في وظيفة عضلة القلب. في أغلب الأحيان ، يتم وصف طريقة التشخيص هذه للمرضى الذين سيخضعون لعملية جراحية في القلب.
الأمراض التي تتطلب التشخيص
يمكن إجراء قسطرة القلب على:
- علاج أمراض القلب ؛
- تحتاج إلى فتح قنوات ضيقة ؛
- تخثر الدم داخل التاج
- دعامة او رأب الشرايين المريضة
يمكن إجراء قسطرة القلب لكل من البالغين والأطفال ، بشرط عدم وجود موانع لهذا الإجراء.
موانع الاستعمال الرئيسية
هناك حالات يمنع فيها سبر القلب للمريض. وتشمل هذه موانع الاستعمال التالية:
- حمى ؛
- تقلصات في الأطراف ؛
- عدوى خطيرة
- آفات جهازية ؛
- انتفاخ في الرئتين
- إذا كان المريض يعاني من تسمم الديجيتال أو نقص بوتاسيوم الدم ؛
- شكل حاد من تصلب الشرايين المحيطية ؛
- وجود عدم انتظام ضربات القلب أو ارتفاع ضغط الدم ؛
- قصور القلب اللا تعويضي ؛
- فقر الدم الشديد
- تجلط الدم ؛
- وجود حساسية عند تناول بعض الأدوية ؛
- نزيف الجهاز الهضمي ؛
- الفشل الكلوي الحاد
- حمل طفل أو إرضاع.
تم تحديد الحاجة إلى إجراء عملية سبر القلب في ظل وجود الآفات المذكورة أعلاه لكل مريض على حدة ، مع مراعاة الصورة السريرية العامة للمرض. كقاعدة عامة ، يمكن إجراء التشخيص بعد التخلص من موانع الاستعمال أو بعد التحضير الأولي لجسم الإنسان.
في بعض الحالات يجب على الأطباء تجنب القسطرة لأن المريض نفسه يرفض إجراؤها.
نصائح الخبراء
عند وصف قسطرة وريدية يجب على المريض إبلاغ الطبيب بالعوامل التالية دون أن يفشل:
- حمل طفل ، خاصة في المراحل المبكرة ؛
- استخدام الأدوية أو المكملات الغذائية ؛
- تناول أدوية سكر الدم ؛
- حساسية من اليود أو الأشعة تحت الحمراء أو المأكولات البحرية أو المطاط أو اللاتكس ؛
- استخدام "الفياجرا" وأدوية أخرى تهدف إلى استعادة حالة الجهاز التناسلي.
اهمية التحضير
من المهم بشكل خاص تحضير المريض بعناية للفحص فيما يليالحالات:
- وجود أمراض مرضية خطيرة (السكري المعتمد على الأنسولين ، القصور الرئوي والكلوي ، أمراض خطيرة في الأوعية الدموية الطرفية والدماغية) ؛
- قصور القلب
- اضطرابات ملحوظة في البطين الأيسر ؛
- الطفولة او الشيخوخة
في ظل الظروف الموصوفة ، من المهم إجراء قسطرة القلب بحذر شديد ، في حالة وجود مثل هذه الآفات ، يزيد خطر الوفاة بشكل كبير.
كيف تستعد للإجراء؟
بعد موعد القسطرة القلبية يقوم الاختصاصي دون أن يفشل بإخبار المريض بجميع تقنيات إجراء الفحص ويحذر من المضاعفات المحتملة وردود الفعل السلبية.
بعد ذلك ، يتم تسليم المريض المستندات الخاصة بالموافقة على القسطرة وجميع التوصيات الأساسية الخاصة بالتحضير لإجراء التشخيص.
التحضير للامتحان
سيتضمن التحضير القواعد التالية:
- قبل أسبوعين من الإجراء ، يتم وصف المريض بالدم والبول وتخطيط القلب والأشعة السينية للصدر. في بعض الحالات يصف الطبيب دراسات إضافية.
- إذا لزم الأمر ، يقوم الطبيب بتغيير نظام تناول بعض الأدوية والأدوية قبل الإجراء.
- يمكن للمريض أن يأتي للتشخيص في اليوم المحدد أو يدخل المستشفى قبل أيام قليلة من القسطرة. عند التسجيل في العيادة يحتاج المريض أن يأخذ معه جميع الأشياء المطلوبة (شبشب نظيفوالملابس المريحة ومنتجات النظافة). ستكون هناك حاجة أيضًا إلى نفس العناصر إذا بقي المريض ، بعد التشخيص ، في العيادة لأسباب طبية. لهذا السبب يجب أن تأخذ معك كل ما تحتاجه قبل زيارة العيادة.
- في بعض الحالات ، يصف الطبيب اختبارًا لمخدر موضعي ، والذي يستخدم لتسكين الألم أثناء الإجراء ، أو عامل تباين. هذا مهم لمنع الحساسية.
- من المهم تناول الأدوية التي وصفها الطبيب في الوقت المحدد قبل الإجراء.
- في المساء قبل التشخيص يجب الاستحمام وازالة الشعر من منطقة ادخال القسطرة.
- من المهم التوقف عن الأكل والشرب 6-8 ساعات قبل الإجراء
- إذا كان المريض ، بعد القسطرة ، ذاهب إلى المنزل ، فيجب أن يكون معه الشخص المرافق.
- قبل إجراء صوت القلب ، يجب أن يترك المريض أطقم الأسنان ، والنظارات ، والهاتف ، والمعينات السمعية وغيرها من الوسائل في الجناح الذي لن يسمح بدراسة كاملة.
الميزات
يجب أن يتذكر المريض أن قسطرة القلب هي إجراء غير مؤلم ولا يسبب أي إزعاج. أثناء التشخيص يكون المريض واعيًا ويمكنه التحدث مع أخصائي والقيام بالأعمال التي يوجهها إليه الطبيب.
في بعض الحالات ، أثناء الفحص ، يشعر المريض بنبض قلبه ، أو بحرقان طفيف في منطقة إدخال القسطرة ، أويشعر بالحرارة. لا ينبغي أن يكون هذا الانزعاج مزعجًا للغاية ويجعل المريض عصبيًا ، حيث لا يشير إلى أي مضاعفات أثناء العملية. بعد انتهاء الفحص ، يختفي الانزعاج على الفور.
تقنية الإجراء
كيف يتم صوت القلب؟ ميزات الإجراء:
- يتم تخدير المريض قبل الفحص بساعة.
- بعد نقل المريض إلى مكتب مجهز بمعدات خاصة. يعرضون عليه تغيير الملابس ويضعونه على طاولة الطبيب.
- ممرضة تثقب وريد المريض لإعطاء الأدوية الصحيحة.
- إذا لزم الأمر ، يتم إدخال قسطرة إضافية في المثانة.
- يعالج الأخصائي المعالج موقع إدخال القسطرة (الكوع أو الفخذ) بالمطهرات ويقوم بإجراء التخدير الموضعي. بعد الحصول على التأثير المسكن المطلوب ، يقوم الطبيب بعمل شق صغير لإدخال القسطرة أو يثقب الوعاء بإبرة سميكة.
- بعد ذلك ، يتم إدخال قسطرة في الوعاء الدموي المحدد ، باستخدام جهاز خاص للتنظير الفلوري للمساعدة في دفع القسطرة إلى بطينات القلب أو الأوعية التاجية.
- بعد تمرير الجهاز إلى البطين الأيسر أو الأيمن ، يتم توصيل مقياس ضغط خاص بالقسطرة ، والذي يراقب ضغط المريض. إذا لزم الأمر ، قم بتنفيذ إجراءات إضافية.
- بالنسبة لمضاد الرسم ، يتم إدخال عامل ظليل للأشعة في القسطرة ، مما يساعد على تحديد البطينين والأوعية التاجية على الشاشة. الأطباءفحص العضو بعناية ودراسة حالته والتقاط الصور والاستنتاجات اللازمة.
- في نهاية الإجراء يزيل الطبيب القسطرة القلبية ويخيطها إذا لزم الأمر.
بعد سماع صوت القلب ، يمكن للمريض العودة إلى المنزل بعد الاستقرار الكامل للحالة (يحدث هذا غالبًا بعد ساعتين) أو البقاء في المستشفى حتى اليوم التالي.
ستصل تكلفة إجراء الفحص إلى 15000 روبل ، لكن لن يتم تضمين علاج إضافي في هذا السعر.
