خلع المعصم يحد بشكل كبير من قدرة الشخص على العمل. مع وجود يد مصابة ، من المستحيل القيام بأفعال بسيطة. هذه الإصابة شائعة جدًا في كل من البالغين والأطفال. يتكون الرسغ من العديد من العظام ، وهذا الجزء من اليد ضعيف للغاية. في كثير من الأحيان ، لا يحدث الضرر فقط مع كدمة أو ضربة ، ولكن أيضًا مع حركة غير ملائمة. يمكن للأخصائي فقط تشخيص الإصابة وعلاجها. ومع ذلك ، يحتاج كل شخص إلى معرفة أعراض وعلاج خلع الرسغ من أجل تقديم الإسعافات الأولية للضحية في الوقت المناسب.
ما هو الخلع
الخلع هو إزاحة العظام المفصلية بالنسبة لبعضها البعض. في هذه الحالة ، غالبًا ما يتم ملاحظة تلف الأنسجة الأخرى. توفر المفاصل البشرية الحركة. هذه هي وظيفتهم. ولكن إذا كانت الحركات مفاجئة للغاية وتجاوزت حدود المفاصل ، فإن الخلع يحدث. على سبيل المثال ، قد يخلع الشخص فكه عن طريق فتح فمه على اتساع شديد.
يتكون الجهاز العظمي للمعصم من الجزء العلوي والصف السفلي:
- الجزء العلوي يشمل العظام الهلالية ، ثلاثية السطوح ، pisiform و البحرية.
- يتضمن الصف السفلي رأسا على عقب ، وشبه منحرف ، وهامات.
الصف العلوي من العظام يقع بالقرب من الساعد ، والصف السفلي مجاور للأصابع.
في الغالبية العظمى من الحالات ، يتم ملاحظة الأنواع التالية من الاضطرابات:
- الهلال. مع هذه الإصابة ، يدور العظم الهلالي باتجاه راحة اليد ويتحرك الرأس لأعلى.
- الخطر. ينفصل الرأس و تشرد جميع العظام الأخرى.
المستسلم والمجنون هم الأكثر ضعفا وأكثر عرضة للإصابة من جراء الاصطدام أو الحركة المحرجة. دائمًا ما يصاحب خلع المعصم تلف شديد في الأربطة وتمزق كبسولة المفصل.
أسباب الإصابة
ما الذي يمكن أن يسبب مثل هذه الإصابة؟ السبب المباشر للضرر هو الانثناء الحاد أو التمدد للمفصل ، والذي يتجاوز حركته الطبيعية. غالبًا ما تؤدي المواقف التالية إلى خلع في الرسغ:
- السبب الأكثر شيوعًا للإصابة هو السقوط على راحة يدك. غالبًا ما يضع الشخص يديه إلى الأمام. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، تقع الضربة الرئيسية على راحة يدك. يوجد انثناء حاد في مفصل الرسغ وإزاحة العظام.
- غالبًا ما يتم ملاحظة الاضطرابات عند الأطفال. هناك حالات عندما يمسك البالغون الطفل بإحكام شديد من الرسغ أثناء المشي أو عند تعلم المشي. إذا وقع الطفل في نفس الوقت وحاولوا ذلكعقد ، قد يحدث خلع.
- يمكن أيضًا أن تحدث الاضطرابات بسبب ضربة مباشرة للمعصم أثناء القتال أو فنون الدفاع عن النفس.
- مثل هذه الإصابة ممكنة عند لعب الكرة الطائرة أو كرة السلة ، وكذلك عند ممارسة رفع الأثقال. قد يؤدي ضرب الكرة بقوة شديدة أو إسقاط البار بقوة شديدة إلى حدوث خلع.
من المهم أن نتذكر أن الطبيب هو الوحيد القادر على ضبط العظام النازحة. مع العلاج الذاتي ، قد يحدث خلع ثانوي في الرسغ. هذا ليس من غير المألوف. عندما يحاول الشخص بطريقة خرقاء تصحيح خلع ، يتم إزاحة بقية عظام الرسغ. ونتيجة لذلك ، فإن الوضع يزداد سوءًا
أصناف الاضطرابات
يمكن أن يصاحب خلع عظام الرسغ إزاحة كاملة للأنسجة العظمية. ومع ذلك ، فإن هذه الإصابة نادرة الحدوث ، حيث تحدث في حوالي 10٪ من الحالات. في هذه الحالة ، يتم إزاحة أسطح مفاصل الرسغ تمامًا بالنسبة إلى نصف القطر. غالبًا ما يكون هذا النوع من الإصابات معقدًا بسبب الكسور. في هذه الحالة يتحدث الأطباء عن خلع حقيقي
تكون الإصابات أكثر شيوعًا عند الحفاظ على مفصل الهلالية ونصف القطر ، ولكن يتم إزاحة جميع الأجزاء الأخرى من الرسغ. وينظر إلى مثل هذا الضرر في الاضطرابات المحيطة بالقمر.
الأعراض
أعراض خلع الرسغ قد تشبه أعراض الكسر أو الكدمات. يمكن لطبيب الرضوح فقط تحديد نوع الضرر. يمكن تمييز علامات التفكك التالية:
- يشعر الشخص وقت الإصابة بألم حاد على الفور. هذا هو الفرق بين علامات الخلع وأعراض الكسر. متىكسر سلامة العظام ، وقد لا يشعر الشخص بالألم في البداية بسبب الصدمة. تنمو المشاعر غير السارة مع مرور الوقت. مع الخلع ، يكون الألم دائمًا فوريًا.
- المنطقة المتضررة تتضخم كثيرا. يكون تورم الأنسجة أكثر وضوحًا من الكدمات العادية.
- ظهور ورم دموي في المنطقة المصابة.
- يبدو المفصل مشوهة. هذا أيضًا من الأعراض المميزة لخلع الرسغ. مع وجود كسر ، نادرا ما يتم ملاحظة مثل هذه العلامة. ومع ذلك ، إذا تم انتهاك سلامة العظام المفصلية ، فمن الممكن حدوث تشوه.
- الحركة في المفصل المخلوع محدودة بشكل حاد. لا يمكن لأي شخص ثني الرسغ والتقاط الأشياء بيد مريضة.
- في بعض أنواع الاضطرابات ، لا يستطيع المريض تحريك أصابعه.
- إذا كان هناك تلف في الأعصاب ، فقد تصبح اليد بأكملها أو أصابعك مخدرة.
في بعض الأحيان يكون من الصعب للغاية التمييز بين الخلع والتواء من خلال العلامات الخارجية. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يحدث هذان النوعان من الإصابات معًا. لذلك لا يمكن إجراء التشخيص النهائي إلا بعد أشعة إكس.
الإسعافات الأولية
ماذا أفعل مع معصم مخلوع؟ كما ذكرنا سابقًا ، يجب ألا تحاول بأي حال من الأحوال ضبط العظام النازحة بنفسك. هذا لن يؤدي إلا إلى إصابة إضافية. من الضروري تسليم المريض إلى غرفة الطوارئ في أسرع وقت ممكن. في مرحلة ما قبل الطب يجب تزويد المريض بالمساعدة التالية:
- يجب وضع البرد على المنطقة المؤلمة. يُنصح باستخدام كيس ثلج. هذا سوف يساعد في تقليل التورم وألم.
- من الضروري توفير الراحة الكاملة للمكان المصاب. للقيام بذلك ، تحتاج إلى وضع إطار. يمكن صنعه من مسطرة أو عصا خشبية. يتم ربط الذراع المصابة بالإطار مع ربطها بغطاء على الصدر. هذه الوضعية تساعد على تقليل التورم
- للألم الشديد ، أعط المريض قرص نوروفين أو باراسيتامول.
قبل زيارة الطبيب تجنب تحريك يدك المصابة
التشخيص
الطريقة الرئيسية لتشخيص الخلع هي التصوير الشعاعي. يتم إجراء الفحص في عدة توقعات. ستظهر الصورة إزاحة العظام بالنسبة لبعضها البعض.
في بعض الحالات ، يتم وصف التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. يتم إجراء مثل هذه الفحوصات إذا كان هناك اشتباه في حدوث تلف في الأعصاب أو الجهاز الرباطي.
العلاج المحافظ
يبدأ علاج خلع الرسغ بتقليل العظام النازحة. يتم إجراء هذه العملية تحت تأثير التخدير الموضعي. طبيب الرضوح مع المساعد يقضي على إزاحة العظام.
ثم يتم وضع الجبس على الطرف المصاب. يجب ارتداؤه لمدة أسبوعين. بعد هذه الفترة يجرى فحص ثان بالأشعة
بدلاً من الجبيرة ، يمكنك استخدام جهاز التقويم. هذا هو جهاز أكثر ملاءمة لإصلاح الطرف المصاب. لا تحكّ الجبيرة الجلد ولا تهيّجه وهي مقاومة للماء.
لتخفيف الآلام توصف الأدوية التالية:
- "كيتانوف" ؛
- "نيس" ؛
- "ايبوبروفين" ؛
- "سيليبريكس".
في حالة الألم الشديد ، يشار إلى تعيين المسكنات مع الكودايين: "Sedalgin" ، "Pentalgin" ، "Nurofen plus". ومع ذلك ، فإن هذه الأدوية هي أدوية موصوفة بدقة. يمكن للطبيب فقط أن يقرر مدى الحاجة لاستخدامها وتحديد الجرعة.
في الحالات الشديدة ، يتم حقن هرمونات الكورتيكوستيرويد والمخدرات الموضعية مباشرة في تجويف المفصل. يستمر العلاج حتى يهدأ الألم.
جراحة
يجب اللجوء إلى العلاج الجراحي لخلع الرسغ في الحالات المتقدمة. إذا طلب الشخص المساعدة بعد 2-3 أسابيع فقط من الإصابة ، فعادة ما يكون العلاج المحافظ غير فعال. في هذه الحالة ، يتم إجراء جراحة مفتوحة على المفصل. تتم تحت التخدير العام.
يقوم الجراح بإحضار العظام النازحة إلى الموضع الصحيح. ثم يتم إصلاح نهاياتهم بقضيب معدني. يتم تمرير هذا الجهاز عبر الجلد ويتم إزالته بعد فترة.
يمكن أن تستغرق فترة التعافي بعد الجراحة وقتًا طويلاً - من 6 إلى 12 شهرًا. لذلك ، في حالة الخلع ، من الضروري عدم تأخير زيارة أخصائي الصدمات. سيساعدك هذا على التعافي والتعافي بشكل أسرع.
فترة تأهيل
المهمة الرئيسية لإعادة التأهيل بعد الإصابة هياستعادة الحركة في المعصم. تحقيقا لهذه الغاية ، يتم تنفيذ الأنشطة التالية:
- تدليك. يتم تنفيذ هذا الإجراء لمنع ضمور العضلات. يتم تدليك اليد ابتداءً من منطقة الكتف والساعد. يجب أن تتعرض منطقة الرسغ فقط للضوء الشديد.
- علاجات فيزيائية. حدد العلاج باستخدام الليزر والمغناطيس والموجات فوق الصوتية وكذلك العلاج بالتردد فوق العالي. هذا يساعد على تحسين الدورة الدموية في الأنسجة وتجديد سريع.
- تمرين علاجي. إجراء تمارين لثني وإطالة اليد والأصابع ، وحركات دائرية ، والإمساك بأشياء مختلفة ، والضغط على الكرة. هذا يساهم في استعادة وظيفة المفصل.
قد يختلف طول فترة إعادة التأهيل. يعتمد ذلك على نوع الخلع ووجود تلف في الأعصاب والأربطة وكذلك على المضاعفات المحتملة. إذا كان الاستئناف إلى الطبيب في الوقت المناسب ، ففي معظم الحالات تتم استعادة حركات اليد بسرعة. إذا خضع المريض لعملية جراحية مفتوحة في المفصل ، فيمكن أن تستمر عملية إعادة التأهيل لعدة أشهر.
عواقب الاصابة
حتى بعد التئام المعصم المخلوع تمامًا ، قد يظل الشخص يشعر بآثار الإصابة لفترة طويلة. قد يعاني المريض من ألم متقطع في المفصل الملتئم ، والذي يصبح أحيانًا مزمنًا. هنا ، يعتمد الكثير على الوقت المناسب لطلب المريض المساعدة الطبية. كلما تم تقليل الخلع مبكرًا ، زادت فرصة مرور الضرر دون مضاعفات.
الاضطرابات المصاحبةتلف الأعصاب أو معقد بسبب هشاشة العظام. إذا أصيب شخص بالتهاب في مفصل الرسغ قبل الإصابة ، فإن عملية إعادة التأهيل ستكون طويلة.
يتم حل الخلع دون عواقب إذا كان الضرر صغيرًا ، وتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب. إذا كان الاستئناف إلى الطبيب متأخرًا ، فحتى بعد علاج الإصابة ، غالبًا ما لا يُلاحظ الألم فحسب ، بل أيضًا انتهاك لحركة اليد أو الأصابع. في هذه الحالة ، قد تكون هناك حاجة إلى إعادة تأهيل طويلة.
الوقاية
كيف تمنع التواء الرسغ؟ لتجنب الاصابة يجب الالتزام بالتوصيات التالية:
- كن حذرًا عند المشي على الأسطح الزلقة لتجنب السقوط. في فصل الشتاء ، يجب ارتداء الأحذية التي توفر تماسكًا قويًا على نعل الجليد.
- خلال الخريف ، لا تطرح ذراعا مستقيمة.
- تحتاج إلى تناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم بانتظام. سيساعد هذا في تقوية العظام والمفاصل.
- من المفيد القيام بتمارين لتقوية عضلات الأطراف السفلية. مثل المشي السريع. سيساعدك هذا على الوقوف على قدميك وتجنب الوقوع.
- عند ممارسة الرياضة ، تحتاج إلى حماية معصميك بمعدات خاصة.
ستساعد هذه الإجراءات البسيطة في تقليل مخاطر التفكك.
