متلازمة الحمى الدورية والتهاب الفم القلاعي والتهاب البلعوم والتهاب العقد اللمفية العنقية ، وتسمى أيضًا متلازمة مارشال ، هي واحدة من أندر أمراض الطفولة وأقلها دراسة. حول ماهية متلازمة مارشال عند الأطفال وكيفية علاجها ستتم مناقشتها في هذه المقالة.
اصول المرض
تم توثيق أولى حالات تفشي متلازمة مارشال في عام 1987. في ذلك الوقت ، كان لدى الطب معلومات عن اثنتي عشرة سابقة من هذا القبيل. جميع الحالات كان لها مسار مشابه للمرض: كقاعدة عامة ، كانت هذه نوبات حمى دورية ، حيث كان المرضى يعانون من التهاب الفم وتورم الغدد الليمفاوية العنقية. في النسخة الإنجليزية ، هذه المتلازمة لها اسم مكون من أحرف كبيرة للأعراض الرئيسية. في فرنسا ، سمي على اسم المشير. تلقت المتلازمة تسمية مماثلة في الطب المنزلي.
الأعراض
أثناء دراسة هذا المرض من قبل باحثين فرنسيين ، وجد أن هذا المرض في أغلب الأحيان يصيب الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ثلاث إلى خمس سنوات.المظاهر الرئيسية المعروفة للمرض هي الآنبشكل منتظم ، لكن نادرًا ، وعادة ما يتكرر ذلك مرة أو مرتين في الشهر ، تقفز درجات الحرارة. في الوقت نفسه ، يعاني الطفل من أعراض البرد مثل تورم الغدد الليمفاوية في الرقبة وتحت الفك السفلي ، وكذلك العمليات الالتهابية في الفم والحلق. وقد وجد أن ظهور هذا المرض عند الأطفال لا يرتبط بأي شكل من الأشكال بجنسيتهم أو جنسهم أو أي انتماء آخر. لا تحتوي مظاهر المتلازمة أيضًا على هالة جغرافية محددة بوضوح.
توقعات الخبراء
في أغلب الأحيان ، يمكن أن تستمر الأعراض لمدة أربع إلى ثماني سنوات ، تتكرر خلالها متلازمة مارشال بشكل دوري في مظاهرها النموذجية. عادة ما تختفي أعراض المرض بعد انتهاء المسار الحاد للمرض دون أن يترك أثرا. لا يتوقف نمو الطفل أثناء سير المرض ولا يتباطأيلاحظ الأطباء أن تشخيص الأطفال الذين خضعوا لهذا التشخيص إيجابي. بعد الشفاء التام ، هناك غياب تام للانتكاسات والمزيد من النمو البدني والعقلي والعصبي الطبيعي للطفل.
تخفيف الأعراض
من أهم علامات المتلازمة نوبات ارتفاع شديد في درجة الحرارة. عادة ما تتراوح بين 39 درجة وما فوق. في بعض الأحيان ، يمكن أن تصل قراءات مقياس الحرارة إلى تسعة وثلاثين وخمسة وثلاثين ، ونادرًا - القراءات فوق الأربعين.في العادة ، لا يكون لاستخدام أي وسيلة لتقليل الحمى تأثير كبير في علاج مرض مارشال. يمكن إيقاف المتلازمةفقط مع العلاج المعقد. كقاعدة ، هذا هو العلاج بالأدوية التي تحتوي على الهرمونات.
أعراض جانبية
بالإضافة إلى الحمى التي ذكرناها سابقًا ، يمكن أن يشير الاكتئاب العام النموذجي لأي مرض خطير أيضًا إلى مرض مثل متلازمة مارشال عند الأطفال. يصعب التشخيص عند الأطفال بسبب كثرة الأعراض المعروفة للعلم ، على غرار نزلات البرد الأخرى. قد يعاني المرضى من الضعف وزيادة العدوانية. علاوة على ذلك ، في كثير من الأحيان عند الطفل ، بالإضافة إلى ارتفاع درجة الحرارة ، هناك ارتعاش وألم في العضلات والعظام والمفاصل. يشكو العديد من المرضى أيضًا من صداع شديد مع مرض مارشال. يمكن أن تسبب المتلازمة أيضًا ألمًا في البطن ، والقيء أقل شيوعًا.
على الرغم من أن أعراض متلازمة مارشال تشبه إلى حد بعيد أعراض نزلات البرد ، لا يتم عادةً اكتشاف أي علامات أخرى للعدوى. في بعض الأحيان قد يعاني بعض الأطفال من تهيج واحمرار في الغشاء المخاطي للعين ، بالإضافة إلى الدموع والسعال واحتقان الأنف وإفرازات منه. لم يلاحظ الاضطرابات العصبية وردود الفعل التحسسية بالإضافة إلى أعراض أخرى.
تدفق التفاقم
عادة ما تزعج الحمى الطفل لمدة ثلاثة إلى خمسة أيام. ومع ذلك ، حتى أثناء الحمى ، لا يعاني كل طفل من مجموعة كاملة من الأعراض التي تعتبر نموذجية لمرض مارشال هذا. غالبًا ما تؤثر المتلازمة على الجهاز اللمفاوي في الرقبة. في نفس الوقت ، العقدتنتفخ حتى أربعة إلى خمسة سنتيمترات ، وتصبح كثيفة ومؤلمة بعض الشيء. في معظم الحالات ، يصبح تورم العقد مرئيًا للعين المجردة ، وهو السبب الأكثر شيوعًا لزيارة الطبيب. عادة ، لا تخضع الغدد الليمفاوية الموجودة في أجزاء أخرى من الجسم لتغييرات مع هذا المرض.
الأعراض المصاحبة
كقاعدة عامة ، بالإضافة إلى ردود الفعل من الجهاز اللمفاوي ، يعاني الطفل من تهيج في الحلق ، وعادة ما يكون على شكل التهاب البلعوم أو التهاب اللوزتين. يمكن أن يحدث بشكل خفيف ، ومع ذلك ، هناك حالات يظهر فيها المرض نفسه على شكل لوحة غزيرة على إحدى اللوزتين أو كليهما. في الممارسة الطبية ، هناك حالات معروفة لاستئصال اللوزتين بسبب هذا المرض. تشير بيانات العلماء اليونانيين إلى أن ثلاثين بالمائة من الأطفال الذين يعانون من أعراض متلازمة مارشال من بين أولئك الذين خضعوا لهذا الإجراء. في الوقت نفسه ، أبلغ زملاؤهم الأمريكيون عن 22 طفلاً من أصل مائة وسبعة عشر طفلاً خضعوا لعملية جراحية بسبب التهاب اللوزتين المستمر ووجود متلازمات مارشال الأخرى. خمسة منهم ظهرت عليهم جميع أعراض هذا المرض التي يعرفها العلم. يعاني جميع الأطفال ، بالإضافة إلى التهاب اللوزتين ، من احمرار في الحلق ، لكن درجة تطور التهاب اللوزتين كانت مختلفة لدى الجميع ، فقد كان هناك أطفال ليس لديهم الكثير من البلاك ، ولكن كانت هناك أيضًا أشكال أكثر حدة من هذا المرض. كقاعدة عامة ، بعد حدوث تفاقم ، تنخفض اللوزتين في الحجم ولم تعد تزعج الطفل. كما يختفي الالتهاب من تلقاء نفسه.
نادرًا ، بالإضافة إلى التهاب الغدد الليمفاوية واللوزتين عند الأطفال ، هناك تهيج في الغشاء المخاطي للفم. يحدث في ثلاث إلى سبع حالات من أصل عشر.
صعوبات في التشخيص
ترتبط المشكلة في إجراء التشخيص بعامل من الصعوبة بمكان اكتشاف جميع العلامات الضرورية لتشخيص مرض صعب مثل متلازمة مارشال عند الأطفال الصغار. غالبًا ما يكون التشخيص صعبًا لأن الطفل الذي يتراوح عمره بين ثلاث وخمس سنوات من غير المرجح أن يشتكي إلى الوالدين من الصداع أو عدم الراحة في اللوزتين. علاوة على ذلك ، في بعض الأحيان لا تظهر علامات المرض دفعة واحدة أو بعد فترة زمنية معينة.
تظهر الدراسات المعملية عادة زيادة مستوى ترسيب خلايا الدم الحمراء في دم المريض ، وكذلك انعكاس محتمل للعمليات الالتهابية في شكل زيادة في مستوى الكريات البيض. من الممكن أيضًا إجراء تغييرات أخرى في النسبة المئوية للبروتينات في البلازما. كقاعدة عامة ، تعود هذه القفزات من عناصر الدم الفردية بسرعة إلى طبيعتها. بالإضافة إلى التغييرات المذكورة أعلاه في تكوين البلازما ، لم يتم العثور على ظواهر أخرى مهمة نموذجية لهذه المتلازمة.
علاج
لا يزال العلم غير متفق عليه بشأن علاج الأطفال المصابين بمتلازمة مارشال. علاج الأعراض الفردية ، مثل الحمى وسيلان الأنف ، ليس له أي تأثير. وعادة ما يتم تناول الأدوية الخافضة للحرارة لإيقاف الأعراض المألوفة للمرض مثل الحمى والصداعالألم والقشعريرة لا يكفي. في المقابل ، تدعي الإحصاءات أن استئصال اللوزتين كافٍ للتعافي. يشير تحليل فترة ما بعد الجراحة إلى أنه في سبع حالات من أصل عشرة ، يوقف استئصال الرحم تمامًا مسار المرض. ومع ذلك ، لا يتفق جميع الباحثين على أن مثل هذا العلاج له تأثير قوي على العلاج
طريقة أخرى لعلاج المتلازمة هي استخدام عقار مثل السيميتيدين. كما تظهر الممارسة ، فهي قادرة على استعادة التوازن بين T-helpers ، وكذلك كتلة المستقبلات على T-suppressors. ثلاثة أرباع المرضى يتعافون من هذا العلاج ، لكنه لا يستخدم على نطاق واسع.علاج آخر هو المنشطات. هذا العلاج له تأثير في أي عمر ، متى تم تشخيص متلازمة مارشال. في الأطفال ، يتكون العلاج من جرعة تحميل أو دورة على مدى عدة أيام. عادة ، تساعد مثل هذه الإجراءات في التخلص من الحمى ، لكن لا تستبعد النوبات المتكررة. على الرغم من الرأي المعاكس القائم بأن الستيرويدات هي التي يمكن أن تقلل من فترة الهجوع ، فإن هذا العلاج هو الأكثر شيوعًا بين المتخصصين. كعلاج ، يقع الاختيار في أغلب الأحيان على عقار بريدنيزولين ، الذي يتم إعطاؤه للطفل بمعدل 2 مجم لكل كيلوغرام من الجسم. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الطبيب فقط هو الذي يجب أن يتعامل مع اختيار الستيرويد وتحديد جرعته!
