عرق النسا (ألم عصبي ، عرق النسا القطني) هو متلازمة ألم تنتشر على طول العصب الوركي. السبب الرئيسي لظهوره هو ضغط جذور الأعصاب في منطقة العمود الفقري القطني العجزي. غالبًا ما يتفوق عرق النسا على المرضى بعد 30-35 عامًا. سبب تعقيد العلاج هو الحاجة إلى حصار عاجل للألم الحاد ، فقط بعد هذه الخطوة يمكن للمرء أن يشرع في تشخيص ووصف الأدوية والعلاج الطبيعي والطرق الأخرى.
أسباب
ينشأ العصب الوركي في المنطقة العجزية القطنية وينزل على طول خط الفخذ حتى الركبة ، حيث ينقسم إلى فرعين - أحدهما يذهب إلى أسفل الساق ، والثاني إلى القدم. يعاني المريض من ألم عرق النسا لأن العصب يستجيب للتهيج الذي ينشأ في العمود الفقري. هناك أسباب عديدة لحدوث المتلازمة ، وكلها تتعلق بأمراض الأقراص الفقرية أو آفات العصب نفسه.
أسباب المرض:
- فتق بين الفقرات. عندما يصيب المرض الجسم الجيلاتيني يحدثنتوء فتق ، لقط جذور العصب الوركي. يحدث الفتق بين الفقرات لدى 50٪ من المرضى ، ومعظم حالات الفتق هي سبب الألم العصبي.
- الأمراض المعدية الحادة التي يصاب فيها العصب الوركي بسموم تفرزها الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض (السل ، التيفوئيد ، الملاريا ، الأنفلونزا ، الزهري ، إلخ). في هذه الحالة بعد حصار الألم يوصف علاج العدوى وإزالة مضاعفات التهاب العصب.
- انخفاض حرارة الجسم. أحيانًا يكون المشي بأحذية مبللة أو الجلوس على سطح بارد كافيًا للإصابة بألم العصب الوركي.
- عظمية. نمو العظام الناتج عن الأمراض التنكسية في العمود الفقري (تنخر العظم ، هشاشة العظام ، داء الفقار).
- التسمم بمنتجات الاضمحلال في حالة التسمم بالرصاص والزئبق والزرنيخ ومواد أخرى. التسمم الداخلي في أمراض السكري ، إدمان الكحول ، النقرس ، إلخ.
- الأورام من أي مسببات (ورم عظمي ، ورم عظمي ، ورم أرومي عظمي ، وما إلى ذلك).
- الانبثاث من ورم سرطاني نما إلى الأقراص الفقرية والحبل الشوكي.
- أورام الحبل الشوكي وأنسجة العمود الفقري.
- الانزلاق الفقاري - إزاحة فقرة بالنسبة للمحور الرئيسي إلى الجانب أو بالنسبة للأقراص المجاورة.
الأعراض
الشكوى الرئيسية للمريض المصاب بالمرض هي آلام أسفل الظهر والساق ، وهذا هو العرض الرئيسي الذي يميز عرق النسا. يوصف العلاج بعد التشخيص ومعرفة سبب المتلازمة.خلال المقابلة ، يقوم الأخصائي بجمع بيانات عن طبيعة الألم. توصف كالتالي:
- شخصية - حادة ، حادة ، مقطوعة ، إطلاق النار ، إلخ. يعمل الخبراء بمفهوم "ألم الخنجر".
- الانتشار - في أي منطقة يتم ملاحظتها بشكل أكبر ، وحيث يوجد إحساس متبقي (الأرداف أو الظهر أو الجانب أو مقدمة الفخذ ، ممتدة إلى الركبة أو القدم). في المنطقة القطنية العجزية ، لا يتم التعبير عن الألم دائمًا.
- المدة - مع الألم العصبي للعصب الوركي ، يكون الألم ثابتًا ومزمنًا. وفي حالات نادرة تتجلى في الهجمات وتكثف وتضعف لكنها موجودة دائما.
- تختلف الشدة من حاد إلى خفيف. مع متلازمة الألم الشديد ، لا يستطيع المريض اتخاذ وضع عمودي. الاستلقاء يخفف الألم لكنه يسبب الكثير من المعاناة.
- التناظر - ألم عرق النسا ينتشر على طول الجانب المصاب. في حالات نادرة ، لوحظ على جانبي الجسم.
الاضطرابات العصبية
خلال المسار الحاد للمرض ، لا يستطيع المريض التركيز على أي ملاحظات ، مع التركيز على التغلب على متلازمة الألم التي تميز عرق النسا بشكل واضح. الأعراض حسب رأي الطبيب المتمرس لها مظاهر أخرى:
- انتهاك لحساسية جلد أسفل الساق والقدم.
- وضع غير طبيعي للجسم - يحاول المريض اتخاذ الموقف الذي يكون فيه الألم أقل وضوحًا. تتغير نغمة عضلات أسفل الظهر والساقين.
- تغيير في المشية - تحدث الانتهاكات فيثني الركبة والقدم تتغير حركات المجموعة الخلفية لعضلات الفخذ والكاحل.
- ضمور ناتج عن ضعف حركة بعض المجموعات العضلية.
- ضعف المنعكسات
- الاضطرابات اللاإرادية (التعرق ، والخفقان ، وما إلى ذلك).
- هشاشة العظام - يحدث في الحالات المتقدمة من علم الأمراض. دمرت عظام القدم وعظام الفخذ والساق.
- تغير في لون الجلد - في المنطقة المصابة ، تصبح البشرة شاحبة أو تتحول إلى اللون الأحمر.
- ترقق وجفاف الجلد
- هشاشة ، ترقق صفيحة الظفر على الساقين.
- عرق شديد.
التشخيص
متلازمة الألم ، بمجرد ظهورها ، تشير إلى مرض أكثر شمولية ، حيث يعتبر عرق النسا من الأعراض. يعتمد العلاج على تحديد المرض الذي تسبب في تلف العصب الوركي.
طرق البحث:
- X-ray - تشخيص أمراض الفقرات التي تسبب ضغط جذور الأعصاب.
- التصوير المقطعي (CT). يكتشف التغيرات في العمود الفقري ، ويعطي صورة أكثر دقة عن حالة الأعصاب والأنسجة في شرائح أو في نموذج ثلاثي الأبعاد.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) يصور التغيرات في الأنسجة بشكل أكثر وضوحًا من التصوير المقطعي ، ويسمح لك بمعرفة أسباب عرق النسا القطني المرتبطة بالتغيرات في الحبل الشوكي وأغشيته.
- يقوم تخطيط العضل الكهربائي بتقييم التوصيل العصبي في المضاعفات التي تؤدي إلى الخسارةالحساسية واضطرابات الحركة
يصف الطبيب العلاج ، بعد أن تلقى كافة البيانات الموجودة على صورة المرض ، بما في ذلك السبب الذي أدى إلى التهاب العصب ، والمضاعفات المتطورة لعرق النسا. يتم تنفيذ العلاج كجزء من برنامج شامل ، حيث ينصب التركيز الأساسي على القضاء على علم الأمراض وتطبيع عمل العصب الوركي.
طرق العلاج
في معظم الحالات يعاني المريض من آلام حادة ، ومهمة المرحلة الأولى من العلاج هي تخفيف الألم المصاحب لعرق النسا. علاج المرض له عدة اتجاهات:
- استخدام الدواء.
- تدليك علاجي.
- علاجات فيزيائية.
- الوخز بالإبر.
- علاج بالتمارين ، تقويم العظام.
- استخدام طرق الطب التقليدي.
- طرق خاصة فعالة (العلاج بالحويضة ، العلاج بالهرمونات ، إلخ).
هناك عدة أسباب للألم العصبي الوركي. بعد تحديد العامل الممرض أو الظروف التي أدت إلى المرض ، توصف مجموعة من التدابير للتغلب على عرق النسا. العلاج طويل الأمد ويتضمن إجراءات وقائية لتجنب الانتكاس.
تخدير ، تهدئة ، استعادة
في المرحلة الأولى ، يقوم الأخصائي بصنع وصفات مصممة لتسكين الألم ، وهو العرض الرئيسي لعرق النسا. يشمل العلاج الطبي استخدام الأدوية الخارجية والعضلية والفموية.
لتخفيف الآلام ، يصف المريض المسكنات. يتضمن علاج عرق النسا استخدام مادة غير ستيرويديةالمخدرات. هذه هي الوسيلة:
- أنالجين. أكثر مسكنات الألم شيوعًا لعرق النسا. متوفر على شكل أقراص وحقن للإعطاء العضلي أو الوريدي في بيئة الجسم.
- الأدوية المركبة. Pentalgin ، Baralgin ، Andipal ، إلخ.
- مسكن قوي للألم - novocaine blockade لعرق النسا. يتم تنفيذ الإجراء من قبل أخصائي متمرس يعرف مكان حزم النهايات العصبية في منطقة أسفل الظهر.
أدوية لتسكين الآلام والالتهابات والتورم:
- "Diclofenac" ، "Voltaren" ، "Rapid" ، إلخ. نطاق الأموال واسع ، الأدوية متوفرة في أقراص ، وحقن ، ومراهم. تعمل حقن عرق النسا بشكل أكثر فاعلية وسرعة على تخفيف الأعراض ويكون لها تأثير علاجي. تطبيق خارجي يوفر مساعدة طويلة الأمد ، يزيل المظاهر الخارجية للمرض في الأنسجة.
- "ميلوكسيكام" - يوصف للألم الشديد. يخفف الالتهاب بسرعة وفعالية. نموذج الإصدار - أقراص.
لا يجب تخدير الأعصاب الملتهبة فحسب ، بل يجب أن يخفف الالتهاب ، بل يجب أيضًا استعادة وظائفها الطبيعية. لهذه الأغراض ، يصف المتخصص مجمعات الفيتامينات الموضحة لعلاج عرق النسا. يشمل العلاج الطبي تناول فيتامينات ب في الحقن ، ويتم تحديد الجرعة بشكل فردي.
بالإضافة إلى هذه الأنشطة ، قد يصف الطبيب أدوية مشتتة للانتباه. عملهم يهيج الجلد ويخفف من الشعور بالألم. خاصية إضافية لهذه المجموعة من العوامل هي أنه بعد إدخالها في الجلد ، فإنها تطلق مواد نشطة بيولوجيًاالكيماويات والاندورفين. تحتوي هذه العائلة من الأدوية على مراهم لعرق النسا تعتمد على الفليفلة أو زيت التربنتين أو النحل أو سم الأفعى.
تدليك
يهتم معظم المرضى بالسؤال: "هل من الممكن القيام بالتدليك بعرق النسا؟" يعتقد الخبراء أن هذا النوع من الإجراءات يشار إليه في أي مرحلة من مراحل علم الأمراض. من أجل التنفيذ الناجح لهذا النوع من العلاج ، من الضروري الالتزام بقواعد معينة ، وهي:
- في المرحلة الحادة ، يتم استخدام حركات التمسيد والفرك.
- خلال فترة تخفيف الألم ، يشار إلى مزيد من التدخل المكثف - نقطة ، عجن ، انعكاسي قطعي ، يمكن التدليك.
- التهاب أسفل الظهر (عرق النسا) يسمح بالتلاعب في مناطق أسفل الظهر ، ويوصى بتدليك أسفل الساق والفخذ والقدم.
- خلال الجلسة يجوز - لتعزيز التأثير - استخدام الزيوت العطرية التي تسبب ارتخاء الجهاز العصبي.
مدة الجلسة لاتزيد عن 35 دقيقة اجمالي عدد الاجراءات بالدورة 10.
علاج طبيعي
إجراءات العلاج الطبيعي لها تأثير إيجابي على مسار العلاج. يتم علاج عرق النسا بالطرق التالية:
- الكهربائي ، UHF.
- علاج بالليزر علاج مغناطيسي
الغرض من الإجراءات هو تخفيف الألم والالتهابات في الأنسجة ، واستعادة وظائف العصب الوركي. يتم تحديد نوع العلاج الطبيعي الذي يحتاجه المريض من قبل الطبيب المعالج. يتم تنفيذ أي أنشطة خلال فترة مغفرة.المرحلة الحادة من المرض ، مع العلاج المناسب ، تمر بعد 7 أيام ، وبعدها توصف الإجراءات للقضاء على الالتهاب.
نشاط بدني
تدبير مفيد لتقوية العمود الفقري ، وتطوير العصب والأنسجة التالفة ، واستعادة تدفق الدم هو مجموعة معقدة من تمارين العلاج الطبيعي. يتم تنفيذ تمارين عرق النسا في أوضاع مختلفة. في المرحلة الأولى ، يوصى بموقف تجنيب للظهر ، لذلك تم تصميم معظم مجمعات الجمباز الأولية ليتم تأديتها في وضع ضعيف. بعد تقوية العضلات في منطقة أسفل الظهر ، يصبح المركب أكثر تعقيدًا.
يُنصح المرضى بإجراء العديد من التدريبات بتوجيه من أخصائي العلاج بالتمارين الرياضية ، ومن المفيد بشكل خاص القيام بذلك في المرحلة الأولى. علاوة على ذلك ، يمكن إجراء التمارين في المنزل ، مع الالتزام بالمبادئ الأساسية - الثبات والزيادة التدريجية في الحمل. غالبًا ما يشتمل المجمع على مثل هذه التمارين:
- نصف جسر - استلقِ على ظهرك ، اثني ساقيك واسحب كعبيك بالقرب من الأرداف ، ارفع حوضك واثبت على هذا الوضع لمدة 5-7 ثوانٍ (مدة الزفير) ، اخفض نفسك بعناية إلى وضع البداية. يتم تنفيذ التمرين بإيقاع هادئ يصل إلى 10 مجموعات
- الجلوس على الأرض مع تمديد الأرجل للأمام. لا تحني ظهرك ، حاول أن تصل أصابع قدمك بيديك. في هذا الوضع ، يكون التركيز الأساسي على الظهر ، حيث يتم شد العضلات والأربطة ، والمعدة ، ثم الصدر يجب أن يستلقي بهدوء على الساقين الممدودة. يتم تنفيذ التمرين دون الرجيج ، مما يؤدي إلى شد السطح الخلفي بالكامل تدريجيًا
- تمرين واقفة. اجعل قدميك متباعدتين بمقدار عرض الكتفين ، وانشر ذراعيك على الجانبين وانحني ببطء إلى اليمين واليسار. عند الأداء ، تأكد من أن مستوى الميل لا يتحرك للأمام أو للخلف. يتم التمرين بحذر مع شد جانبي الجسم برفق.
يتم تنفيذ جميع تمارين عرق النسا بحذر شديد وتحت إشراف أخصائي. يتم إدخال عناصر اليوجا في المجمع حيث يقوي مشد العضلات وينحسر الالتهاب.
الأساليب الشعبية
عرق النسا (في ICD-10 تم تعيين رمز M54.3 للمرض) يتم علاجه لفترة طويلة. يمكن للمريض ، أثناء وجوده في المرحلة الحادة ، أن يكون في كل من المستشفى والمنزل ، حيث توجد فرصة للعلاج (الحقن ، الراحة في الفراش ، الأدوية ، إلخ). الإشراف الطبي الإجباري ضروري فقط في حالة الآلام الحادة.
العلاجات الشعبية تسمح لك بالتغلب على عرق النسا بنجاح. يمكن استكمال العلاج في المنزل بوسائل مثبتة بشكل متكرر. على سبيل المثال:
- تسريب لتقليل الألم. اصنع مجموعة من الأعشاب - 1 ملعقة كبيرة. ل. زهور الويبرنوم ، آذريون ، زعتر عشب و 2 ملعقة كبيرة. ل. ذيل الحصان. في 0.5 لتر من الماء ، اغلي 2 ملعقة كبيرة. ل. جمع ، يغلي لمدة 5 دقائق ، بارد ، سلالة. خذ 0.5 كوب 3 مرات في اليوم قبل الوجبات
- مرهم. امزج المكونات في زجاجة زجاجية - 5 أكواب من عصير الفجل الأسود ، 1 كوب من العسل ، 1 ملعقة كبيرة. ل. ملح ، 250 مل من الفودكا. يُرج جيدًا قبل الاستخدام ويخلط جيدًا. فرك التكوينالمنطقة القطنية العجزية والفخذ ويتم إجراء العملية مرتين في اليوم
- ضغط. ضع الفجل الأسود المبشور على المنطقة المؤلمة. يتم وضع الضغط بقطعة قماش ويتم تثبيتها بضمادة دافئة. المدة - 15 دقيقة ، عدد التكرارات - مرتين في اليوم.
الوقاية
نمط الحياة الصحي وغياب العادات السيئة لا يمكن أن يضمن الصحة المطلقة ، فقد تنشأ حالة يحدث فيها التهاب العصب الوركي (عرق النسا). ينصح بالعلاج حسب توصيات الطبيب حتى الشفاء التام. ولكن بمجرد حدوث ذلك ، يميل الألم العصبي إلى العودة. يمكن أن يصبح الموقف المجهد ، أو الحركة غير الملائمة ، أو انخفاض حرارة الجسم ، أو نزلات البرد عاملاً مساعدًا لظهوره.
تساعد الوقاية على تقليل مخاطر التكرار. تتضمن مجموعة المقاييس:
- تمرين معتدل في العمل وفي اللياقة. يلاحظ معظم المرضى أن التمارين البسيطة تكون أحيانًا أكثر فائدة من الأدوية. يوصي الأطباء بأخذ بعض الوقت للمشي والجري بوتيرة هادئة وركوب الدراجات والسباحة واليوجا. خلال هذه التمارين ، يتم تطبيع نشاط عضلة القلب ، ويدخل الدم إلى جميع الأنسجة ، ويختفي تصلب المفاصل ، وتحسن الأربطة المرونة.
- إنتاج الجمباز. إذا كنت بحاجة إلى الجلوس أو الوقوف باستمرار خلال يوم العمل ، واتخاذ نفس الموقف ، يوصي الخبراء بأخذ فترات راحة للإحماء. تجهيز مكان العمل بكراسي تقويم العظامصفات شراء أحذية خاصة ، مشدات ، ضمادات ، إلخ.
- النوم بشكل صحيح. يجب توفير مكان للراحة الليلية مع مرتبة ووسائد لتقويم العظام. يوصى برفع ارجل اللوح الامامي قليلا
- يتم رفع الأثقال عن طريق شد عضلات الذراعين والساقين ولكن ليس الظهر. للقيام بذلك ، تحتاج إلى ثني ركبتيك قليلاً ، والانحناء بظهر مستقيم والتقاط شيء ثقيل. في هذه الحالة سيتم توزيع التوتر بشكل صحيح ولن يعاني أسفل الظهر.
