Ischialgia هي كلمة لاتينية تعني ألم الحوض. عرق النسا هو عصب مقروص مع التهاب لاحق. علم الأمراض ليس علم تصنيف منفصل ويعتبر مظهرًا من مظاهر أمراض العمود الفقري ، حيث تحدث تغيرات مرضية في الأنسجة والعظام والعضلات الموجودة بالقرب من العصب الوركي. يضغطون على الحزمة العصبية مسببة الألم. وكلما طال هذا التعرض ، زاد الألم المؤلم
رحلة التشريح
العصب الوركي هو الأكبر والأطول والأكثر سمكًا ، ويبلغ قطره 1 سم عند الرجال. يبدأ في منطقة أسفل الظهر من الضفيرة العصبية العجزية ، ويخرج من العمود الفقري ، عبر العصعص وسطح الحوض أسفل السطح الخلفي إلى الساقين. هنا ، في الجزء السفلي من الساق ، يتم تقسيمها إلى حزمتين ، كل واحدة تذهب إلى ساق واحدة إلى القدمين. وهكذا تلامس فروعها العصبية مناطق كثيرة ، وتشعر بآلام أثناء التهابها في أجزاء مختلفة من الجسم. وظيفتها هي توفيرالتعصيب الحسي والحركي للأطراف السفلية
أسباب وعوامل تطور عرق النسا
الأسباب الأكثر شيوعًا لعرق النسا هي:
- الداء العظمي الغضروفي ، هشاشة العظام في المفاصل الفقرية. في هذه الحالة تتكون نتوءات على الفقرات مما يسبب الالتهاب.
- فتق بين الفقرات. معهم ، يحدث نتوء للقرص وتضغط الجذور التي يتكون منها العصب.
- اعتلال الأعصاب النفق.
- متلازمة الكمثري (وهي العضلة المسؤولة عن حركة الوركين). يجب ان نتحدث عنه لانه قريب من العصب الوركي
- تضيق القناة الشوكية
- أورام و أورام.
- الأمراض المعدية. يتأثر العصب بالسموم الناتجة عن العدوى مثل السل والتيفوئيد والملاريا والزهري. بعد ذلك تصبح ملتهبة.
- يمكن أن يصبح انخفاض حرارة الجسم عاملاً استفزازيًا عندما تضعف دفاعات الجسم.
المظاهر العرضية
مظاهر انضغاط العصب الوركي - ظهور آلام حادة على طول النهايات العصبية. تبدأ من أسفل الظهر ، وتنزل إلى الأرداف ، ثم على طول الجزء الخلفي من الرجل حتى القدم ، وتتكثف مع الحركات والأحمال من أي نوع ، والعطس ، والسعال ، والضحك. في الليل ، يضطر الشخص إلى الاستيقاظ لتغيير وضعه. في وقت لاحق ، يمكن للألم أن يمنع أي حركة.
أكثر المظاهر المميزة هي أعراض التوتر. عند ثني الساق في مفصل الورك وإمالة الرأس والجذع يزداد الألم بشكل حاد.
علامات أخرىالتهاب:
- تنميل وحرق في الجلد ، قشعريرة في مؤخرة الساق.
- انخفاض حساسية اللمس وزيادة الألم
- تغيير في طريقة المشي (المشي على رجلين مستقيمة).
المهم انه بغض النظر عن السبب فان اعراض عرق النسا هي نفسها ولكن العلاج دائما مختلف.
توصيف الألم
يمكن تقسيم الإحساس بالألم بشكل مشروط وفقًا للخصائص التالية:
- الترجمة. عادة ما يكون الألم من جانب واحد. الجانب الآخر فقط وخز أو يشعر بخدر بسيط.
- كثافة. يعتمد على درجة الالتهاب والقرص. في المرحلة الأولية ، الألم ليس قويا ، يتم إزالته بالمسكنات التقليدية. يؤدي المسار الطويل للمرض إلى ضمور في عضلات الجانب المصاب. إذا تُرك دون علاج ، ينتشر الالتهاب إلى الأنسجة المجاورة ويؤثر على الألياف العصبية الجديدة.
إذا حددت أعراض عرق النسا بشكل صحيح وأصبح من الضروري علاجها ، فيجب أن يتم ذلك من قبل أخصائي ، لأن الأسباب المختلفة تتطلب علاجًا مختلفًا.
إجراءات التشخيص
إذا لم يزول الألم خلال 2-3 أيام ، لكنه زاد فقط ، فعليك استشارة الطبيب بالتأكيد. في عرق النسا ، تصبح ردود الفعل غير طبيعية وتضعف.
الأعراض العصبية ذات الأهمية التشخيصية:
- انخفاض منعكس وتر العرقوب. عند الضرب في منطقة الوتر فوق الكعب ، تنثني القدم بشكل ضعيف أو لا تتفاعل على الإطلاق ؛
- تصغير الركبةالمنعكس
- انخفاض أو غياب المنعكس الأخمصي.
عند رفع الساق ، يزداد الألم بشكل حاد بسبب توتر العضلات. أيضا ، يشعر بألم شديد عند الضغط على بعض النقاط تحت الأرداف ، على الفخذ (نقاط فالي).
لتشخيص كامل تحتاج لفحص دم ، اشعة ، رنين مغناطيسي ، تصوير مقطعي.
تسمح لك الأشعة السينية بتحديد حالة المفاصل الفقرية وحالة الأقراص الفقرية. للقيام بذلك ، يتم التقاط الصور في عرضين - في الوضع الرأسي والأفقي. يفحص التصوير بالرنين المغناطيسي التغيرات المرضية في الأنسجة الرخوة (هذا غير مرئي في الأشعة السينية).
مبادئ العلاج
علاج عرق النسا معقد فقط - عام ومحلي. يتم استكماله بعلاجات غير دوائية. وتجدر الإشارة إلى أن علاج ألم الظهر وعرق النسا متطابق تقريبًا. عند القيام بذلك ، يتم السعي لتحقيق الأهداف التالية:
- استعادة الحركة والمرونة للعضلات المصابة
- تخفيف الآلام.
- استعادة توصيل جذوع العصب.
- تحسين تغذية الأنسجة العصبية والعضلية المصابة.
لعلاج عرق النسا ، من الأفضل استخدام الأدوية عن طريق الحقن ، فالحبوب غير فعالة.
خوارزمية العلاج
أولاً ، الوضع مهم. إنه يعني السلام الكامل. تحتاج إلى الاستلقاء على سرير به مرتبة صلبة ، حتى يكون الحمل على العمود الفقري والضغط على الحزمة العصبية ضئيلاً.
في حالة التفاقم ، العقاقير غير الستيرويدية والستيرويدية المضادة للالتهابات ، تستخدم مرخيات العضلات لعلاج عرق النسا. يظهر أيضًا مضادات التشنج والمسكنات الأفيونية والتخدير فوق الجافيةمجمعات العلاج والفيتامينات.
لعلاج عرق النسا العصب الوركي وتسكين الآلام ، يتم استخدام التأثيرات الموضعية أيضًا: المواد الهلامية والمراهم والبقع والتطبيقات. يتم استكمال العلاج بالعلاج الطبيعي ، المعالجة المثلية ، العلاج بالتمارين الرياضية ، التدليك.
العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)
يعتمد عملهم على حقيقة أن إنتاج البروستاجلاندين ، المواد المسؤولة عن الألم ، معطل.
عندما تظهر أعراض عرق النسا ، فإن العديد من الأدوية المضادة للالتهابات هي الأفضل للعلاج. وهي مقسمة إلى تمثيل سريع وبطيء. بعضها متوفر في أي صيدلية ، والبعض الآخر بوصفة طبية صارمة.
الأكثر استخدامًا: "ايبوبروفين" و "فولتارين" و "ديكلوفيناك" و "أسبرين" و "كيتوبروفين" و "موترين" و "أنسيد" و "سيراكتيل" وغيرها. خاصية - تهيج الغشاء المخاطي في المعدة ، لذلك من الأفضل تناولها بعد الوجبات. كما أنها تقلل من تخثر الدم.
موانع لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ممنوعة في الحالات التالية:
- قرحة هضمية.
- فقر الدم
- الميل للنزيف.
- ارتفاع ضغط الدم.
- مشاكل القلب والكلى والكبد
أدوية الستيرويد المضادة للالتهابات (SAIDs)
فئة أخرى من العلاجات لأعراض عرق النسا هي العلاج بأدوية الستيرويد. تم تصميم هذه المركبات الهرمونية لإنتاج هرمون في الجسمالهيدروكورتيزون بشكل جيد يخفف التورم والالتهاب. هذه العلاجات لها آثار جانبية:
- زيادة الوزن
- قرحة في المعدة.
- هشاشة العظام.
- وذمة في الوجه
- زيادة تخثر الدم
- ضعف المناعة.
يتم وصف مسار علاج إسكيل العصب الوركي بأدوية الستيرويد لمدة أسبوعين كحد أقصى. يتم ذلك لتجنب الآثار الجانبية.
العلاج فوق الجافية
علاج عرق النسا بالعقاقير من مجموعات مختلفة يستكمل بحقن فوق الجافية. لقد تم استخدامها منذ عام 1952. يتم حقن الأدوية في القناة الشوكية - التجويف حيث توجد جذور الفروع العصبية.
قد تكون الجرعة أقل من الجرعة العلاجية ، لأن الدواء يدخل على الفور موقع التركيز. لذلك يتم تقليل مخاطر الآثار الجانبية. الألم يزول سريعا لكن ليس لفترة طويلة.
المواد الأفيونية
يمكن إجراء العلاج الدوائي لعرق النسا بالعقاقير التي تشمل عناصر ذات طبيعة مخدرة. هذه هي الأقوى. تمتص الألم ، الإدراك السحابي.
يمكن أيضًا استخدام المواد الأفيونية اليوم في شكل لصقات. يتم تعزيز عملهم من خلال هذا. الأكثر استخداما "ترامادول" أو "ألترام". الآثار الجانبية للمواد الأفيونية هي الخمول ، واضطرابات التوهم ، والخمول والنعاس.
Miorelaxants - Mydocalm ، Relanium ، Sirdalud ، باكلوفين.
الإسعافات الأولية لعرق النسا
في وقت الهجوم ، يكتمل علاج العصب الوركي في المنزلجمود المريض. تحتاج إلى الاستلقاء على ظهرك ، على مرتبة صلبة. لا يمكنك ثني عمودك الفقري. يجب وضع شيء ما تحت الركبتين - فهذا سيقلل من مستوى التوتر في العصب الوركي ويقلل الألم. لا ترفع أي أوزان ، اجلس على أسطح ناعمة
يمكنك شرب "ايبوبروفين" و "اسبرين" ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى إذا لم يتناول المريض مميعات الدم للعلاج. يمكن أن تساعد "Pentalgin" أو "Analgin". يجب تطبيق البرودة محليا. يمكن عجن مكعبات الثلج.
لعلاج عرق النسا العصب الوركي في المنزل يجب اتباع القواعد التالية:
- لا تجلس أكثر من ساعتين.
- لا تلبس الكعب العالي
- تناول المزيد من الأطعمة التي تحتوي على فيتامينات ب.
- النوم مع ألم جانبي في وضعية الجنين.
- لا تكذب على ظهرك.
في المنزل ، يمكنك أيضًا استخدام المراهم أو المواد الهلامية المضادة للالتهابات على أساس سم النحل أو الأفعى: Apizartron و Sofya و Nyatoks و Ketoprofen و Voltaren.
من العلاجات الشعبية ، يتم إعطاء تأثير جيد في علاج عرق النسا في المنزل عن طريق دهون الدب والغرير والزيوت الأساسية - التنوب والكافور وشجرة الشاي والفلفل الأحمر.عند إيقاف الألم ، يمكنك التبديل إلى واقيات الغضروف. من المهم أن تتذكر أنه لا يوجد علاج لعرق النسا في المنزل لا يلغي الرحلة إلى الطبيب.
علاج طبيعي
هي مكمل لا بد منه للأدوية. يستخدم العلاج الطبيعي في الحالات الحادةفترة. يهدف عملها إلى تخفيف التورم وتخفيف الألم وتدفئة العصب وتحسين الدورة الدموية واسترخاء العضلات.
عادة ما يتم وصف الإجراءات التالية:
- التيارات الديناميكية
- علاج مغناطيسي.
- UHF.
- الكهربائي و الرحلان الصوتي.
- علاج البارافين
- Ozokerite.
مساج منطقة أسفل الظهر
تدليك لا يمكن أن يتم إلا خارج تفاقم عملية الالتهاب. يتم القيام به فقط من قبل متخصص. يمكن أن يزيد التدليك من موصلية العصب الملتهب ، ويحسن التدفق الليمفاوي وتدفق الدم ، ويمنع العضلات من الضخامة. ستكون العضلات القوية قادرة على الحفاظ على قوة العمود الفقري ودعم وزن الجسم ، وهذا سيفرغ بالفعل الفقرات.
العلاج الجراحي
الجراحة تستخدم فقط في الحالات القصوى ، عندما تكون جميع العلاجات المحافظة غير فعالة. تعتبر جراحات العمود الفقري من أكثر العمليات الجراحية تعقيدًا من الناحية الفنية ولا ينبغي إجراؤها إلا بواسطة جراحين ذوي خبرة في المراكز الرئيسية.
الجمباز والعلاج بالتمارين الرياضية
خارج تفاقم العملية ، يمكن تطبيق العلاج بالتمارين الرياضية والجمباز. التمرين يساعد في تنشيط التمثيل الغذائي وتقليل الالتهاب.
موانع للتمرين:
- مرحلة تفاقم عرق النسا.
- الحمل
- إدمان الكحول أو المخدرات.
- تشخيص السرطان.
- نزيف داخلي
- التعدي على سلامة الجلد
علاج هيرودوث
يحتوي لعاب العلقة على العديد من المواد الفعالة بيولوجيا التي يمكن أن تحسن الدورة الدموية في منطقة الالتهاب وتزود الأنسجة بالتغذية الجيدة. تأثيرها ليس محليًا فحسب ، بل عامًا أيضًا - يتم تطهير جدران الأوعية الدموية من الكوليسترول ، وإزالة التورم.
المعالجة المثلية
العلاجات المثلية أبطأ ، لكنها غالبًا أكثر فعالية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذه الأدوية لها تركيبة طبيعية.
بعض الأدوية المثلية:
- RhusToxicodendron. يؤخذ لعرق النسا في وضعية الاستلقاء والجلوس.
- Aesculushippocastanum. موصوف للألم الباهت لفترات طويلة.
- كولوسينثيس. تصريف مع وجع ، شد الألم ، يتفاقم باللمس.
- Nuxvomica. فعال في تسكين الآلام و اطلاق النار في منطقة العجز مع تنمل
- Berberis vulgaris. مأخوذة لألم الصباح.
الطب التقليدي
العلاج بالنباتات هو استخدام كمادات ، مغلي ، مخاليط ، مراهم. ومن بين الوصفات:
- تغليف دافئ بملاءات مبللة بمحلول من الخل والملح ، مع غطاء من الصوف. استلق ملفوفة لمدة 1.5 ساعة
- ديكوتيون من أوراق الحور الرجراج. 1 ش. ل. اعشاب في 200 مل من الماء ، تغلي وتشرب 3 مرات في اليوم.
- ديكوتيون من نبتة سانت جون. تستخدم كمادات وتضاف إلى الحمام. للطبخ ، 2 ملعقة كبيرة. ل. نقع الأعشاب في 1 لتر من الماء. يمكنك أيضًا إضافة مغلي سميك من إبر الصنوبر إلى الحمام.
- تحضير مرهم الشفاء من العسل والفودكا وعصير الفجل الطازج. يتم أخذ جميع المكونات بنسب متساوية ومختلطة.ضع العلاج على الجانب المصاب.
- زيت التنوب ، زيت الأوكالبتوس يستخدم للفرك. عرق النسا يستثني استخدام لصقات الخردل.
- ملح. يسخن إلى 37.5 درجة ويوضع في أكياس على المنطقة المصابة حتى يبرد.
- الشمع ممزوج بالبروبوليس 1:10. تطبيق على شكل كعكة لمدة ساعة ونصف
- تُفرك البطاطس النيئة ، ويضاف الفجل. يتم الاحتفاظ بهذا التطبيق لمدة 30 دقيقة.
- كالانشو والصبار. تضاف عصائر هذه النباتات إلى خليط دقيق الجاودار والعسل. ضعيه على شكل كعكة ، ودفئها بقطعة قماش صوفية في الأعلى. انتظر لمدة 30 دقيقة.
- صبغة الكحول من أزهار الأكاسيا البيضاء تستخدم أيضًا للفرك - أصر على لمدة أسبوع وافرك مرتين في اليوم.
- يمكنك عمل كمادات بعصير الفجل والعسل - النسبة 3: 1.
- تطبيق زيت التربنتين و بياض البيض. استمر حتى يظهر الانزعاج. يمكنك تكرار الإجراء بعد 6 ساعات.
- كمادات مصنوعة أيضًا من أوراق الكرنب أو الأرقطيون أو البتولا المبشورة.
للاستخدام عن طريق الفم ، مغلي أوراق الحور الرجراج ، الويبرنوم ، كالانشو (عصير مخفف) ، آذريون ، ذيل الحصان ، الزعتر.
الحمامات
الحمامات التي لا تزيد درجة حرارتها عن 38 درجة لها تأثير جيد. لا تأخذهم أكثر من 15 دقيقة. يتم إضافة فروع الصنوبر الصغيرة ، مغلي من ذيل الحصان ، الفجل المبشور في كيس إلى الحمام.
الكيروسين الطبي. اخلطي 100 مل مع الفجل والفجل ، اتركيه لمدة 9 أيام ، ضعيه على شكل تطبيقات لمدة ساعة 2 مرات في اليوم.
يضاف بياض البيض إلى الكتلة المبشورة لنصف صابون الغسيل. يجب تطبيق المنتجضغط لمدة ساعتين
معايير فعالية العلاج
معايير الكفاءة هي:
- قلل من شدة الألم ثم اختفائها
- تقليل الأعراض العصبية
لأعراض عرق النسا أفضل علاج (حسب المرضى) هو:
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - ايبوبروفين وأركوكسيا.
- Miorelaxants - "Mydocalm".
- المعالجة المنزلية.
- Defanotherapy.
- كمخدر - "ثيودين" ، فيتامين ب 1 ، دورسابلاست.
الوقاية
إذا ذهب عرق النسا ، فمن المهم منعه من التكرار. للقيام بذلك ، تمت مراعاة القواعد التالية:
- يجب أن يكون السرير صلبًا ومتساويًا.
- لا تجلس ساكنًا لفترة طويلة.
- يجب أن يكون مكان العمل مجهزًا بأثاث عالي الجودة.
- إذا لزم الأمر ، استخدم الكورسيهات لتقويم العظام ، وينصح بارتداء أحذية تقويم العظام.
من المهم أيضًا علاج جنف الأطفال وأمراض المفاصل وتقوية العمود الفقري. بشكل دوري يجب القيام بتدليك الظهر والعلاج الطبيعي لمنع تشوه العمود الفقري.
يجب ممارسة الجمباز العلاجي بانتظام. للوقاية ، تناول الفيتامينات والمنشطات المناعية. ينصح بالتخلي عن العادات السيئة
عند الجلوس أمام الكمبيوتر ، تحتاج إلى الاستيقاظ كل ساعة للإحماء والتمدد. إذا لزم الأمر ، ضعيه على الظهروسائد خاصة. في موسم البرد ، يجب تجنب انخفاض حرارة الجسم.
