فرط الروماتيزم المعوي (pneumatosis) هو عملية مرضية تتميز بتكوين أكياس الهواء في جدار الأمعاء. يتجلى المرض في تقلصات الآلام المنتشرة والشعور بالامتلاء في البطن. في هذه الحالة ، هناك اضطرابات متكررة في البراز والتجشؤ والغثيان والقيء. يتضمن مجمع التدابير التشخيصية استشارة طبيب الجهاز الهضمي ، والأشعة السينية للبطن ، وتنظير القولون ، وتنظير القولون.
اعتمادًا على الأعراض التي تسود في هذه الحالة ، يتم وصف الأدوية المسكنة للريح أو المسهلات أو مضادات التشنج أو مضادات الإسهال لفرط الرئة ، وهو نظام غذائي مع استهلاك محدود للأطعمة التي تسبب تكوين غازات مفرطة.
معلومات عامة عن المرض
يكفي فرط الرئة المعويمرض نادر يصيب الجهاز الهضمي ، حيث تخترق الغازات من تجويف الأمعاء إلى سمك جدرانها وتشكل تجاويف هوائية فيها. في معظم الحالات ، يتم توطين هذه العملية المرضية في الطبقة الكثيفة أو تحت المخاطية من الصائم أو القولون. يمكن أن يصيب المرض الأشخاص من جميع الأعمار ، لكنه يحدث في الغالب عند كبار السن والرضع بسبب اضطرابات الجهاز الهضمي المتكررة وقلة النشاط البدني.
يتراوح حجم أكياس الهواء في القطر من 0.5 إلى 5 سم ، ووفقًا لانتشار العملية ، ينقسم فرط الرئة إلى منتشر ومحدود ، مما يؤثر على منطقة واحدة فقط من الأمعاء. يتميز الشكل المنتشر بالتوزيع المنتظم للتكوينات المرضية على طول القناة المعوية بالكامل.
أسئلة متكررة من المرضى: "هل يوجد فرط رئوي معوي بدون تغيرات بنيوية؟" ، "كيف نعالج المرض؟". لا يختفي المرض أبدًا دون تغييرات هيكلية ، حيث أن الأكياس الهوائية تعطل بنية جدران الأمعاء ، وبعد ذلك يمكن أن تتطور آفات عضوية أكثر خطورة.
أسباب الحدوث
نادرا ما يعمل هذا المرض كعلم أمراض مستقل. غالبًا ما يتطور على خلفية الآفة الأولية في الجهاز الهضمي. السبب الرئيسي لفرط الروماتيزم المعوي هو التكوين المفرط للغازات ووجودها لفترات طويلة ، والذي يتم ملاحظته بسبب الحالات المرضية التالية:
- أورام الجهاز الهضمي. نتيجة لتطور الأورام الحميدة والخبيثة في الأمعاء ، يحدث انسداد أو تضيق في تجويفها ، مما يساهم في تطور انسداد الأمعاء ، والتراكم المفرط للغازات واختراقها في جدران الأمعاء.
- التهابات معوية مختلفة. في حالات الالتهابات المعوية الشديدة (الكوليرا ، الزحار ، التسمم الغذائي ، السالمونيلا) ، يكون تكوين الغاز المفرط نتيجة لعملية التخمير وتكوين المواد الغازية بواسطة مسببات الأمراض.
- أمراض أخرى في الجهاز الهضمي. يمكن أن تكون ونى ، أمراض معوية من أصل التهابي (التهاب الأمعاء والقولون ، ومرض كرون) ، ووجود التصاقات ، ولا سيما بين الحلقات المعوية ، مما يساهم في تعطيل استخدام الغاز وتطوير فرط الرئة.
- نمط حياة غير صحي. الانهيار العصبي المتكرر ، الضعف ، استخدام كمية زائدة من المنتجات التي تثير تكوين غازات مفرطة (الخبز ، الملفوف ، البقوليات ، إلخ) يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات في الجهاز الهضمي وانتفاخ البطن وتكوين تجاويف هوائية في جدار الأمعاء.
الإمراض
آلية تكوين أكياس الهواء في الأمعاء ليست مفهومة تمامًا اليوم ، ولكن هناك ثلاث نظريات رئيسية لتطوير فرط الرئة المعوي: المعدية والرئوية والميكانيكية.
وفقًا لنظرية الرئة ، يحدث الالتهاب الرئوي نتيجة لأمراض الرئة المزمنة (مرض الانسداد الرئوي المزمن ، الربو القصبي). بسبب السعال المستمرتمزقات مجهرية للحويصلات الهوائية ، يتطور استرواح المنصف ، مما يساهم في انتشار الهواء في الفضاء خلف الصفاق. من هناك يبدأ الغاز الحر بالانتشار في جدار الأمعاء ويتراكم تحت الأغشية المصلية.
وفقًا للنظرية المعدية لأصل هذا المرض ، فإن الغازات التي تطلقها البكتيريا تخترق جدران الأمعاء الملتهبة وتبدأ في الاندماج لتشكيل بثور كبيرة.
في مجال أمراض الجهاز الهضمي ، حازت النظرية الميكانيكية لتطور فرط الرئة المعوي الحاد على أكبر قدر من الاعتراف. وفقًا لهذا المفهوم ، تحدث الأكياس الهوائية في الأمعاء نتيجة لأمراض الجهاز الهضمي الأولية (التهاب الأمعاء والقولون ، والورم ، والتضيق) ، وكذلك نتيجة العيوب الخلقية في الأوعية اللمفاوية والأوعية الدموية في الأمعاء. على خلفية أمراض الجهاز الهضمي ، تحدث صدمة منتظمة وترقق تدريجي في البطانة الداخلية للأمعاء. يخترق الغاز تحت تأثير الضغط داخل الأمعاء من خلال العيوب الدقيقة ، ثم إلى الأوعية اللمفاوية تحت المخاطية ، ثم ينتشر من خلال التمعج عبر الطبقة تحت المخاطية للأمعاء.
في الداخل ، تصطف الأكياس الهوائية بطبقة من الخلايا الظهارية. يمكن أن تحتوي على غازات مختلفة: الأكسجين ، النيتروجين ، الهيدروجين ، ثاني أكسيد الكربون ، الأرجون ، إلخ.
فرط الروماتيزم المعوي عند الطفل
في معظم الحالات ، يظهر الالتهاب الرئوي عند الأطفال مع تطور الأمراض المعدية. في كثير من الأحيان أقل إلى حد ما - نتيجة انسداد معوي ، والذي يتكون على خلفية أورام في الأمعاء وبعد التدخلات الجراحية. بالإضافة إلى ذلك ، في الأطفال هذايمكن أن يكون سبب المرض هو قلة النشاط البدني. في مرحلة الطفولة ، يكون لدى الأطفال نضج غير كافٍ في الجهاز الهضمي ، ونتيجة لذلك غالبًا ما يعانون من انتفاخ البطن. فرط الرئة المعوي عند الطفل له تأثير سلبي للغاية على الوظائف الحركية. مع التكوين المفرط للغازات عند الطفل ، يتم العلاج بمساعدة مثبطات الغاز ودورات التدليك الطويلة.
جسم الأطفال لديه القدرة على التعافي بسرعة بسبب سرعة عمليات تجديد الخلايا. مع التشخيص في الوقت المناسب لهذا المرض ، يكون الشفاء التام ممكنًا دون الانتقال إلى الشكل المزمن.
الصورة السريرية لهذه العملية المرضية
أعراض فرط الرئة المعوي تعتمد على عدد تجاويف الغاز ودرجة انتشارها. غالبًا ما يشكو المرضى من الشعور المستمر بعدم الراحة والثقل المفرط في البطن ، وضعف تصريف الغازات (انتفاخ البطن). بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون هناك آلام دورية في البطن لا تحتوي على موضع واضح.
يؤدي تكوين أكياس الهواء في الأمعاء إلى تثبيط عمليات التمعج وتطور الإمساك. يتم استبدال الغياب المطول للبراز بالإسهال ، حيث يتم ملاحظة وجود شوائب مخاطية في البراز. يعاني المريض من التجشؤ برائحة كريهة وقيء وغثيان. يؤدي الانتشار الواسع للمرض إلى تدهور كبير في الحالة العامة للمريض: ويلاحظ شحوب الجلد.تغطية ، زيادة الضعف ، وخفض ضغط الدم ، وزيادة تعويضية في معدل ضربات القلب.
ما هو فرط الهواء المعوي ، من المهم معرفة ذلك مسبقًا. سيساعد العلاج في الوقت المناسب على تجنب المضاعفات الخطيرة.
المضاعفات المحتملة
زيادة الضغط داخل الأمعاء في حالة فرط الرئة يساهم في تغيير شكل الحلقات المعوية مع تكوين الانغلاف أو الانفتال. تساهم زيادة عدد الفقاعات أو حجمها في حدوث انسداد جزئي أو كامل في تجويف الأمعاء مع تكوين انسداد معوي معوي. غالبًا ما تكون هذه الحالة المرضية مصحوبة بتسمم شديد في الجسم ، مما قد يؤدي إلى الإصابة بصدمة سامة معدية وموت.
نمو تجاويف الهواء يساهم في تطور التصاقات الأمعاء. يؤدي الضغط المفرط على جدار الأمعاء إلى حدوث انتهاك لعمليات تغذيتها ، وحدوث نقص تروية ، وبالتالي نخر.
نخر بعض أجزاء الأمعاء والضغط الزائد للغازات يسبب تمزق في جدران الأمعاء ، واختراق محتويات الأمعاء في التجويف البطني. في هذه الحالة ، يتطور التهاب الصفاق ، حيث تكون تدابير الطوارئ ضرورية. في حالة غيابهم أو سلوكهم المبكر ، يصاب المريض بالإنتان.
إجراءات التشخيص
بسبب عدم وجود أعراض حادة محددة في حالة تطور فرط الرئة المعوي المحدود ، فإن تشخيص المرض كافٍصعبة. في حالة متلازمة الألم الشديد ، وانتهاكات الجهاز الهضمي ، يجب على المرضى استشارة طبيب الجهاز الهضمي. في الوقت نفسه ، يقوم الأخصائي بإجراء فحص شامل ، ودراسة الأمراض المصاحبة وسجلات المرض ، ويولي اهتمامًا خاصًا لأمراض الجهاز الهضمي. في بعض الحالات ، أثناء ملامسة البطن العميق ، يتمكن الطبيب من الشعور بتكوينات دائرية صغيرة تسير في صف على طول القناة المعوية وتشبه العنب. قد تكون الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن مع فرط الرئة غير مفيدة.
من أجل إجراء التشخيص المناسب ، يمكن طلب الاختبارات التشخيصية التالية:
- نظرة عامة بالأشعة السينية لتجويف البطن. يتيح لك هذا الإجراء تحديد وجود فقاعات غازية بأحجام مختلفة على جدران الأمعاء الموجودة في سلسلة. يتميز المرض بوجود ظلال حلقية مزدوجة في انتفاخ حلقات الأمعاء.
- تنظير القولون. يساعد هذا الفحص بالمنظار في تصور فقاعات الغاز وتقييم حالة الغشاء المخاطي للعضو ومدى تلفه. إذا لزم الأمر ، يقوم أخصائي التنظير بأخذ خزعة من جزء من الأمعاء للفحص النسيجي. يجب إجراء التشخيص التفريقي لفرط الرئة مع التهاب القولون غير النوعي ، والرتج ، واسترواح الصفاق ، وازدواج الأمعاء. مع الانسداد الكامل ، يتم استبعاد انسداد معوي من طبيعة مختلفة المنشأ.
- Irrigoscopy. مع مساعدةتحدد هذه التقنية التشخيصية وجود الغاز الزائد في حلقات القولون المتضخمة على شكل عدة ظلال مستديرة قريبة مفصولة بجدار. كما يمكن خلال الدراسة الكشف عن مناطق تضيق الأمعاء ، وجود أورام مرضية ، تقرح في الأنبوب المعوي.
الآن من الواضح ما هو - فرط الرئة المعوي.
علاج
مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن هذه العملية المرضية تتطور بشكل ثانوي ، مصحوبة بأمراض أخرى في الجهاز الهضمي ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري القضاء على السبب الأصلي للمرض. يهدف الأسلوب العلاجي للقضاء على فرط الرئة إلى وقف الانتفاخ وتثبيت إطلاق الغازات من الأمعاء بطريقة طبيعية. وفقًا لحقيقة أن تكرار المرض يحدث غالبًا بعد استئصال المنطقة المصابة ، نادرًا ما يتم استخدام الاستئصال الجراحي للبثور. يتم علاج فرط الروماتيزم المعوي ، كقاعدة عامة ، في المجالات التالية:
- تناول الأدوية التي تشمل وصف الأدوية القائمة على السيميثيكون والشمر ، والقضاء على أعراض انتفاخ البطن. مع الألم والتشنجات في البطن ، يتم استخدام مضادات التشنج ، مع الإمساك - المسهلات ، مع تطور الإسهال - الأدوية المضادة للإسهال. إذا كان المريض يعاني من تباطؤ في التمعج ، يتم وصف منشطات الحركة. مع الطبيعة المعدية لتطور العملية المرضية ، قد يكون ذلك ضروريًااستخدام العلاج بالمضادات الحيوية.
- نظام غذائي لفرط الرئة المعوي. يجب أن يشتمل النظام الغذائي المصمم جيدًا على الأطعمة الطازجة قليلة الدسم فقط. يوصى باستخدام أنواع مختلفة من الحبوب والحساء وأنواع الأسماك والدواجن الخالية من الدهون. من بين المشروبات ، يجب إعطاء الأفضلية لمشروبات الفاكهة والجيلي والشاي الضعيف. ينصح بتناول الأطباق بكميات صغيرة ، 4-5 مرات في اليوم ، مسلوقة ، طازجة أو مطهية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب استبعاد الأطعمة التي تسبب تكوين غازات مفرط من نظامك الغذائي: الطماطم ، والفاصوليا ، والملفوف ، والأطعمة المدخنة والمقلية ، والتفاح ، والأطعمة المعلبة ، ومنتجات المخابز ، والمعجنات الحلوة ، والمشروبات الغازية. من الضروري أيضًا رفض استخدام المشروبات الكحولية.
العلاج بالأكسجين عالي الضغط
طريقة إضافية لعلاج فرط الرئة هي العلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBO). بسبب التشبع النشط للدم بالأكسجين ، ينخفض الضغط الكلي لغازات الدم الوريدي ، مما يساهم في بعض الحالات في ارتشاف فقاعات الهواء. يتم استخدام الطرق العلاجية الجراحية فقط في حالة حدوث مضاعفات لهذه الحالة المرضية (انسداد معوي ، انغلاف الأمعاء ، التهاب الصفاق ، إلخ).
الوقاية والتشخيص
مع التخلص في الوقت المناسب من العملية المرضية الأولية التي تسببت في حدوث فرط بضغط الهواء في الجهاز الهضمي ، وكذلك مع النظام الغذائي وجميع التدابير العلاجية اللازمة ، يكون تشخيص المرضى مواتياً عادة. تشكيل متعددةأو الأكياس الغازية الكبيرة تزيد من احتمالية حدوث مضاعفات خطيرة (انسداد الأمعاء ، التهاب الصفاق) وتؤدي إلى تفاقم تشخيص المرض بشكل ملحوظ.
الوقاية من فرط ضغط الهواء المعوي تعني التشخيص والعلاج في الوقت المناسب لأمراض الجهاز الهضمي ، وتناول أطعمة طازجة وعالية الجودة. في ظل وجود أشكال مزمنة من أمراض الجهاز الهضمي ، يوصى بإجراء الموجات فوق الصوتية الروتينية والمنتظمة لتجويف البطن.
ملامح الغذاء
تساعد التغذية السليمة على التخفيف من الحالة بشكل كبير ، وتطبيع تصريف الغازات والبراز ، كما تعمل أيضًا على الوقاية من مضاعفات المرض. يوفر:
- استبعاد الأطعمة التي تزيد من التخمر وتكوين الغازات في الأمعاء (العنب والموز والتفاح الحلو والفجل والبقوليات واللفت والملفوف والخبز والمعجنات والحليب والثوم والخيار والبصل والشوفان والفطر واللفت ، يشرب بالغاز ، زبيب).
- إدراج المنتجات التالية: خبز القمح (المجفف) ، اللحم قليل الدهن (مسلوق) ، الجزر ، الخضر ، الكوسة ، اليقطين ، منتجات الألبان ، البنجر ، الشاي الأخضر ، الحبوب (باستثناء الشعير اللؤلؤي والدخن) ، العصير الطازج عصائر ، خوخ ، مشمش ، رمان.
- ست وجبات في اليوم. أثناء التفاقم ، أساس التغذية هو الأطباق الشبيهة بالمهروس التي لا تسبب تهيجًا ميكانيكيًا للأمعاء.
- طرق الطبخ بالبخار و المغلي. ينصح أيضا الخضار المسلوقة
- مع غلبة الإسهال - الأطعمة الغنية بالتانين وتقليل الحركة (كومبوت ، شاي ، توت العنب البري ، السفرجل ، الرمان ، كرز الطيور) ، أطباق لزجة(الحساء المهروس ، القبلات ، الحبوب المهروسة).
- مع غلبة الإمساك - بنجر مسلوق ، برقوق ، فواكه مخبوزة ، حبوب كاملة.
قمنا بفحص ما هو عليه - فرط الرئة المعوي. كما تم وصف علاج هذا المرض والوقاية والتشخيص بالتفصيل.
