الستيرويدات القشرية السكرية (GCS) هي عقاقير اصطناعية تشبه الهرمونات الذاتية التي تنتجها قشرة الغدة الكظرية. GCS لها مجموعة كاملة من التأثيرات على جسم الإنسان: مضاد للالتهابات ومزيل للحساسية ، مثبط للمناعة ، مضاد للسموم ومضاد للصدمات.
اليوم ، يتم تقديم قائمة كبيرة من هذه الأدوية في سوق الأدوية في الاتحاد الروسي. واحد منهم هو كورتيف. توصي تعليمات الاستخدام بتناوله لعدد من الأمراض.
التكوين والإفراج عن النموذج
الدواء للاستخدام الفموي. العنصر النشط الرئيسي للدواء "Cortef" (التعليمات تحتوي على هذه المعلومات) هو الهيدروكورتيزون ، وهو هرمون تنتجه الغدد الكظرية. للاستخدام الجهازي والمحلي في البيئة الطبية ، يتم استخدام الهيدروكورتيزون الطبيعي أو استراته.
في المستحضر الطبي "كورتيف" يحتوي هذا الهرمون على حجم 10 ملغ. كأخرى إضافيةمواد مثل ستيرات الكالسيوم ونشا الذرة والسكروز واللاكتوز والزيوت المعدنية وحمض السوربيك.
الشكل الرئيسي الذي يتم تقديم Cortef به للمستهلكين هو الأجهزة اللوحية. تشير تعليمات الاستخدام ومراجعات العاملين الصحيين والمرضى إلى الفعالية العالية لهذه الأداة. الأقراص مستديرة الشكل مع علامة على السطح مع نقش "CORTEF10" مضغوط عليها معبأة في عبوات زجاجية ملونة (100 قطعة معبأة في كل منها). يمكنك شراء الدواء بوصفة طبيب فقط.
الديناميكا الدوائية
كما ذكرنا سابقًا ، يحتوي الدواء على قائمة كاملة من التأثيرات على جسم الإنسان: مضاد للالتهابات ومضاد للصدمات ، ومزيل للحساسية ومضاد للحساسية ، ومضاد للسموم ، ومضاد للتمثيل الغذائي ومثبط للمناعة. يحتوي وصف الدواء (تعليمات الاستخدام) على معلومات حول كتلة العمليات التي تتأثر بالدواء. يمنع إطلاق الوسائط الالتهابية ويبطئ بشكل كبير من إطلاق السيتوكينات (الإنترفيرون ، إنترلوكين) من الخلايا الدقيقة والخلايا الليمفاوية.
أيضا ، "Cortef" يحفز تراكم الجليكوجين في الكبد ، ويزيد من كمية الجلوكوز الموجودة في الدم ، ويبطئ إفراز السوائل و Na + من الجسم ويزيد K +. بالمشاركة المباشرة لهذا الدواء ، يتم تقليل إنتاج الهيستامين (وسيط ، أي وسيط ضروري لتفاعلات الحساسية الفورية).
بالإضافة إلى ذلك ، حول Cortef ، تعليمات الاستخدام تتحدث كعلاج يقلل من عدد التسلل الخلوي(عناصر من الخلايا مع خليط من الدم واللمف) وقمع النشاط الحركي للكريات البيض والخلايا الليمفاوية في بؤرة الالتهاب ، مما يساهم في انخفاض نفاذية الشعيرات الدموية. يمنع الدواء التوليف ويزيد من معدل تكسير البروتين.
يؤثر "Cortef" على الغدة النخامية ويثبط إنتاج الكورتيكوتروبين (ACTH) ، والذي بدونه يمكن أن يتوقف عمل قشرة الغدة الكظرية تمامًا.
دواء "كورتيف": تعليمات ، تطبيق
تشير آراء الخبراء إلى أن الدواء الذي نفكر فيه يستخدم في مجالات الطب المختلفة. يتم استخدامه لإخراج المريض من الصدمات السامة والصدمة والحروق والقلبية والتشغيلية في الحالات التي فشل فيها العلاج القياسي المضاد للصدمات. دعونا نتناول هذه النقاط بمزيد من التفصيل.
إذن ، ما هي فئات المرضى الموصوفة لـ Cortef؟
تعليمات الاستخدام ، وصف الدواء يجلب للمستهلكين معلومات حول إمكانية استخدامه في أمراض الغدد الصماء. هنا ، سيكون الدواء فعالاً في أمراض مثل قصور الغدة الكظرية ، التهاب الغدة الدرقية (شكل تحت الحاد) ، تضخم الغدة الكظرية (الطبيعة الخلقية) ، فرط كالسيوم الدم ، الذي ظهر على خلفية الأورام الخبيثة.
علاوة على ذلك ، في أمراض الروماتيزم يتجلى "Cortef" بشكل إيجابي في علاج التهاب الجراب والتهاب المفاصل (النقرس ، الصدفية ، الروماتويد) ، التهاب الفقار اللاصق ، التهاب الأوتار غير المحدد. يحصل المرضى على نتائج جيدةأخذ الكورتيف للذئبة الحمامية الجهازية ، وأمراض القلب الروماتيزمية الحادة ، والتهاب العضلات ، والتهاب اللقيمة.
هناك مؤشرات لاستخدام "كورتيف" في مجال الأمراض الجلدية. هنا ، الدواء فعال في علاج الفقاع ، الفطريات الفطرية ، الحلئي الشكل والتهاب الجلد التقشري. كما يوصف لعلاج الصدفية الشديدة والتهاب الجلد الدهني والحمامي الشديدة متعددة الأشكال.
يصف أخصائيو الحساسية الكورتيف لمرض المصل والتهاب الأنف التحسسي والتهاب الجلد اللانمطي والتهاب الجلد التماسي والربو القصبي وفرط الحساسية للأدوية.
أخصائيو طب وجراحة العيون يمارسون أيضًا تعيين "كورتيف" في عدد من الأمراض. هذا الدواء فعال لقرحة القرنية والتهاب الملتحمة الناجم عن الحساسية ، والتهاب القزحية والتهاب القرنية ، والتهاب القزحية والجسم الهدبي ، والتهاب الأعصاب ، والتهاب القزحية ، وما إلى ذلك.
في أي مكان آخر يستخدم Cortef؟ تحتوي تعليمات الاستخدام على معلومات تفيد بأن أخصائيي أمراض الرئة (الساركويد العرضي ، والسل الرئوي الخاطف ، والالتهاب الرئوي الشفطي) وأخصائيي أمراض الدم (قلة الصفيحات الثانوية ، فقر الدم الانحلالي أو الناقص التنسج ، الكريات الحمر) يمكن أن يصفوه لمرضاهم.
الاستخدامات والجرعات
دواء "كورتيف" مخصص للاستخدام عن طريق الفم. ومع ذلك ، فإن مادة lyophilizate لتصنيع محلول Solu-Cortef ، وتعليمات الاستخدام ، تنص على أن يتم إعطاؤها عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي (بالتنقيط أو النفث) وفي المنطقة المحيطة بالمفصلحقيبة
فيما يتعلق بالإعطاء عن طريق الفم ، قد تختلف الجرعة الأولية من 20 إلى 240 مجم خلال اليوم ، حسب التشخيص المرضي وشدة حالة المريض. يتم تحديد الجرعة المثلى في كل حالة عن طريق تقليل الجرعة الأولية المأخوذة إلى الأصغر ، مما يوفر التأثير المطلوب.
في الحالات الحادة والحاجة إلى علاج طارئ ، يوصى بإعطاء دواء Solu-Cortef عن طريق الوريد. تصف تعليمات الاستخدام المخطط القياسي التالي. يتم إعطاء أول 100 مجم من المحلول (الجرعة الأولية) في غضون نصف دقيقة. يجب أن تدار الحجم التالي من الدواء في 500 ملغ خلال 10 دقائق. ثم ، كل 2-6 ساعات ، يجب تكرار الإجراء ، مع عدم نسيان مراقبة حالة المريض باستمرار.
يجب أن نتذكر أنه في الجرعات الكبيرة ، يتم وصف "Solu-Cortef" فقط لفترة استقرار حالة المريض ، ولكن لا تزيد عن 3 أيام.
V / م تدار "Cortef" بكمية 125-250 ملغ / يوم. يظهر التأثير الإيجابي للدواء بعد 6-25 ساعة من الإجراء ويمكن أن يستمر من عدة أيام إلى عدة أسابيع.
إذا لزم الأمر ، يتم عمل حقن الكورتيف في الكيس داخل المفصل أو حول المفصل. الجرعة الفعالة للمفاصل الكبيرة (الكتف والركبة والورك) هي 25-50 مجم ، ولكن في الحالات الحادة يمكن أن تصل إلى 100 مجم. للمفاصل الصغيرة (المرفقين ، الرسغين ، الكتائب من الأصابع) ، يكفي حقنة 10-20 مجم ، مرة واحدة. يكرريوصى بالإجراءات كل أسبوع إلى ثلاثة أسابيع (أحيانًا تكون مطلوبة وفي كثير من الأحيان - كل 3-5 أيام).
بشكل عام ، فيما يتعلق بالعلاج مع كورتيف ، يمكن للطبيب المعالج فقط اختيار طريقة التطبيق والجرعة. من غير المرغوب فيه التوقف عن العلاج فجأة ، فاحتمال حدوث تفاقم مرتفع. يحدث الانتهاء من العلاج عن طريق التقليل التدريجي للجرعة.
موانع لاستخدام "كورتيف"
هناك قائمة معينة من أمراض وظروف الجسم عندما يكون من غير المقبول تناول الدواء الذي نفكر فيه. هذه أمراض طفيلية ومعدية من أصل فيروسي أو فطري أو بكتيري (انتقلت في الماضي القريب ، وتحدث في الوقت الحالي).
لا تصفه إذا تم تشخيص المريض بالذهان الحاد ، داء السكري اللا تعويضي ، أو يعاني شخص من قصور الغدة الدرقية ، التسمم الدرقي ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، القرحة المعدية المعوية والآفات الجلدية ذات الطبيعة المعدية أو التقرحية.
هناك قائمة كاملة بموانع الحقن داخل المفصل لعقار "Solu-Cortef". لا تصف دواء لعدد من المشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك احتشاء عضلة القلب مؤخرًا.
لجرعة واحدة ، حتى للضرورة "الحيوية" ، موانع الاستعمال هي فرط الحساسية الفردية لمكونات الدواء.
مظاهر غير مرغوب فيها
يعتمد تواتر و سطوع الآثار الجانبية على عدة أسباب ، و القائمة التي تحتوي علىلتعليمات عقار "Cortef" للاستخدام. يجب مراعاة المؤشرات والجرعات ومدة الدورة التي يحددها الطبيب المعالج دون فشل. تعلق أهمية معينة أيضًا على مراعاة الإيقاع اليومي للموعد (التقلبات في شدة العمليات البيولوجية المختلفة المرتبطة بتغير النهار والليل).
إن جهاز الغدد الصماء استجابة لأخذ "كورتيف" قادر على الاستجابة مع انخفاض القابلية للجلوكوز ، وتطور داء السكري من طبيعة الستيرويد ، وقمع وظيفة الغدد الكظرية. هناك احتمال لتطوير متلازمة Itsenko-Cushing ، وأعراضها الرئيسية هي الوجه على شكل القمر ، والسمنة من نوع الغدة النخامية ، وزيادة ضغط الدم ، والوهن العضلي الشديد ، واضطرابات الدورة الشهرية المختلفة عند النساء.
يمكن أن يكون رد الفعل من الجهاز الهضمي أعراضًا مثل الغثيان والقيء والتهاب البنكرياس وتقرح الستيرويد في أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي والنزيف وانثقاب جدرانه (GIT) والتهاب المريء التآكلي.
على جزء من نظام القلب والأوعية الدموية ، ردود الفعل السلبية ل Cortef (التعليمات تؤكد هذه المعلومات) هي عدم انتظام ضربات القلب ، وبطء القلب ، وتجلط الدم ، وزيادة في ضغط الدم. على خلفية الأشكال الحادة وتحت الحاد من احتشاء عضلة القلب ، يمكن أن يتسبب Cortef في انتشار بؤر النخر ، وتثبيط تكوين النسيج الندبي ، والذي يمكن أن يسبب تمزق عضلة القلب.
بشكل عام ، يمكن لمجموعة متنوعة من الأجهزة والأنظمة أن تتفاعل بشكل سلبي مع استخدام الكورتيف بطريقة أو بأخرىجسم الانسان. قد تكون هناك مظاهر من الجهاز العصبي المركزي والأعضاء الحسية واضطرابات التمثيل الغذائي والجهاز العضلي الهيكلي. قد تحدث مجموعة متنوعة من ردود الفعل التحسسية. أكمل المعلومات الواردة في تعليمات استخدام عقار "Cortef".
الحمل والرضاعة
خلال فترة الحمل والرضاعة ، يُمنع منعًا باتًا تناول دواء "Cortef" تعليمات الاستخدام. يحتوي الوصف (وجود كحول بنزيل في بعض أشكال الدواء عن نفسه) على معلومات حول الآثار المحتملة لاستخدام Cortef خلال هذه الفترات في شكل تطور قصور الغدة الكظرية ، وضيق التنفس ، و الموت.
يجب مراقبة الأطفال الذين أجبرت أمهاتهم على تناول الهيدروكورتيزون أثناء الحمل عن كثب من قبل الطاقم الطبي من أجل الكشف عن العلامات المبكرة لقصور الغدة الكظرية.
ما الذي يجب علي الانتباه إليه؟
خلال فترة العلاج باستخدام عقار "Cortef" ، توصي تعليمات الاستخدام باتباع نظام غذائي يحد من تناول الملح. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يحصل الجسم على كمية كافية من البروتين. خلال هذه الفترة أيضًا ، من غير المقبول إجراء أي نوع من التطعيم. من الضروري إجراء مراقبة مستمرة لمؤشرات ضغط الدم وتركيز الجلوكوز في الدم وقابلية تخثره. من المهم أيضا التحكم في إخراج البول ووزن المريض.
في أي المواقف العصيبة ، يخضع الأشخاص للعلاجبالطبع مع استخدام "Cortef" ، تحتاج إلى زيادة جرعة GCS. أما بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض السل ، فيجب على أولئك الذين هم في المرحلة النشطة تناول الكورتيف فقط بالتوازي مع العلاج المناسب الذي يهدف إلى علاج المرض الأساسي. في حالة الإصابة بالسل الكامن ، أو في عملية تحول اختبارات السلين ، يجب على الطاقم الطبي مراقبة حالة المريض بعناية ، وإذا لزم الأمر ، وصف الوقاية الكيميائية المناسبة.
إذا تسببت وصفة الدواء في تطور قصور الغدة الكظرية الثانوي ، فيمكن إعادة الوضع إلى طبيعته عن طريق تقليل الجرعة تدريجياً. بعد اكتمال مسار العلاج ، يمكن ملاحظة هذا النوع من القصور لعدة أشهر أخرى. المواقف العصيبة التي حدثت خلال هذه الفترة هي مؤشر على استئناف تعيين GCS.
بالنسبة لعدوى العين العقبولية البسيطة ، يجب أن يتم وصف Cortef (التعليمات والتطبيق ومراجعات الخبراء في المقالة) وأي GCS أخرى بعناية كبيرة ، حيث قد يحدث ثقب في القرنية.
يجب أن يكون العاملون في مجال الصحة على دراية بحقيقة أنه على خلفية العلاج باستخدام Cortef ، يمكن أن تكون الأمراض المعدية الفردية بدون أعراض وخفية ولها درجات متفاوتة من الخطورة. مع زيادة جرعات الكورتيكوستيرويدات المستخدمة ، تزداد احتمالية الإصابة بعدوى كامنة. أي ، تحت تأثير Cortef ، تقل مقاومة الالتهابات ، والقدرة على توطين العدوىالموقد
يُنصح أولئك الذين يصفون جرعات مثبطة للمناعة من Cortef أو أي GCS آخر بعدم الاتصال بأشخاص يعانون من جدري الماء أو الحصبة. إذا حدثت مثل هذه الاتصالات مع ذلك ، يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور.
يمكن أن يسبب GCS اضطرابات عقلية أو زيادة المظاهر الذهانية الموجودة ، وزيادة عدم الاستقرار العاطفي.
هناك معلومات تفيد بأن بعض المرضى على خلفية "Cortef" (أو غيره من GCS) طوروا ساركوما كابوزي. ومع ذلك ، بعد توقف الدواء ، لوحظ مغفرة سريرية.
بسبب حقيقة أن المضاعفات بعد تناول الدواء تعتمد بشكل مباشر على مدة الدورة والجرعة ، يتخذ الطبيب قرار بدء دورة العلاج ومدتها والجرعات المقبولة بعد تقييم الفوائد المتوقعة مريضه والمخاطر المحتملة من الدواء
التفاعل مع الأدوية الأخرى
إذن ، ناقشنا ماهية Cortef. كما تؤخذ في الاعتبار تعليمات الاستخدام ، والمؤشرات وموانع الاستعمال والآثار الجانبية لهذا الدواء. يبقى أن نلاحظ أنه عند وصف الدواء للمرضى ، يجب على المتخصصين مراعاة أن الهيدروكورتيزون يمكن أن يتفاعل مع عدد من المواد ، ويمكن أن تسبب هذه المركبات أضرارًا جسيمة للجسم.
أولاً ، الهيدروكورتيزون غير متوافق صيدليًا مع الأدوية الأخرى وقد يشكل مواد غير قابلة للذوبان عند محاولة الاتصال. في-ثانياً ، يزيد من سمية جليكوسيدات القلب ، مما قد يؤدي إلى حدوث نقص بوتاسيوم الدم ، ومن ثم هناك خطر زيادة عدم انتظام ضربات القلب.
بالمشاركة المباشرة لـ "كورتيف" (على وجه الخصوص مكونه الرئيسي) يزداد معدل إفراز حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA) ، وينخفض مستوى محتواه في الدم.
استخدام اللقاحات الحية المضادة للفيروسات على خلفية الهيدروكورتيزون يمكن أن يعطي دفعة لتنشيط الفيروسات وتطوير العدوى.
يمكن أن يصبح الباراسيتامول جنبًا إلى جنب مع كورتيف سامًا للكبد. مع دورات الاستخدام الطويلة ، يزداد تركيز حمض الفوليك في الجسم. في الجرعات العالية ، يقلل الهيدروكورتيزون من فعالية السوماتروبين (هرمون النمو).
بالإضافة إلى ذلك ، يقلل المكون النشط الرئيسي من فعالية الأدوية الخافضة لسكر الدم ، ولكنه يزيد من التأثير المضاد للتخثر لمشتقات الكومارين. يمنع "Cortef" تأثير فيتامين د على امتصاص Ca2+ في تجويف الأمعاء. تحت تأثير الهيدروكورتيزون ، تزداد سمية السيكلوسبورين والكيتوكونازول.
في وجود مواد مثل الايفيدرين ، الثيوفيلين ، ريفامبيسين ، أي باربيتورات ، ينخفض التأثير العلاجي لتأثير الكورتيكوستيرويدات. ظهور حب الشباب وتطور الشعرانية (النمو المفرط للشعر النهائي - الشعر القاسي والداكن - عند النساء حسب نوع الذكور) مسبوق بتناول أدوية هرمونية أخرى (الابتنائية ، الإستروجين ، موانع الحمل الفموية) بالتوازي مع الهيدروكورتيزون.
رأي المستهلك حول كورتيف
"Cortef" هو عقار معقد للغاية بحيث لا يحتوي على مراجعات سلبية. على الرغم من وجود العديد من الأشياء الإيجابية. وصف عقار "Cortef" (تؤكد مراجعات العاملين الصحيين هذه الحقيقة) يسمح لك بفهم: ما مدى اتساع نطاقه ، وما هي مدة قائمة الآثار الجانبية. بناءً على تقييمات المرضى أنفسهم ، سرعان ما خفف من معاناة شخص ما ، ونتيجة لذلك تحسنت نوعية الحياة ، بينما تسبب لشخص ما في الكثير من الانطباعات السلبية ، ووفقًا للمرضى ، لم يكن له أي تأثير.
ما إذا كان هذا الدواء جيدًا أو سيئًا هو سؤال ضيق للغاية بالنسبة لعلاج مثل Cortef. الشيء الرئيسي هنا هو الاعتماد على خبرة ومعرفة الطبيب المعالج واتباع جميع توصياته.
