الأدوية التي تعزز النوم العميق المطول تسمى الحبوب المنومة. اسمهم العلمي هو المنومات. يميز علم الأدوية عدة فئات من هذه الأدوية. اعتمادًا على مبدأ العمل ، تختلف أيضًا الحرائك الدوائية والمؤشرات وموانع القبول والآثار الجانبية المحتملة وتواتر تطورها.
لأي أسباب تتطور مشاكل النوم
هناك رأي مفاده أن الأرق هو عدم القدرة على النوم ، وهذه الحالة أكثر شيوعًا عند كبار السن. مثل هذا الرأي خاطئ. يتسم الأرق بعدم القدرة على النوم العميق فحسب ، بل أيضًا بالاستيقاظ المتكرر في منتصف الليل. يمكن أن تؤثر هذه المشكلة على أي شخص من أي عمر وأي جنس. الاستيقاظ مبكرًا (إذا كانت مدة النوم الإجمالية أقل من خمس ساعات) هو نوع من الأرق.
وفقا لتصنيف المنومات ، في علم الأدوية ، هناك مجموعتان كبيرتان من الأدوية: مع أو بدون تأثير مخدر. وهم بدورهم مقسمون إلى مجموعات فرعية أخرى.
تُنتج الحبوب والمستحضرات المنومة بأشكال مختلفة: أقراص ، كبسولات ، شراب ، أمبولات مع محلول للحقن. طبعا الحبوب هي الاكثر شيوعا بين المرضى
ما الذي يسبب مشاكل النوم:
- التعب المزمن ، الإجهاد البدني والنفسي-العاطفي المستمر ؛
- نوبات العمل الليلية (أطباء ، شرطة ، جيش) تعطل مراحل النوم ونتيجة لذلك يعاني الأشخاص في هذه المهن من مشاكل نوم مزمنة ؛
- بعض اضطرابات الغدد الصماء (مرض الغدة الدرقية) ؛
- تلف عضوي في الدماغ ؛
- عواقب إصابات الرأس والارتجاج
- ضعف الدورة الدموية في المخ
- اضطرابات القلق والاكتئاب
- تعاطي المؤثرات العقلية ؛
- متلازمة ما قبل الحيض عند النساء ؛
- المراق و الوسواس القهري ؛
- متلازمة الانسحاب عند المدمنين
أي طبيب يكتب وصفة طبية للمنومات؟
لا يمكن شراء معظم الأدوية المنومة بدون وصفة طبية من الطبيب ، لأنها مدرجة في قائمة الأدوية الفعالة. أين يمكن لشخص عادي يعاني من مشاكل النوم أن يذهب للحصول على مثل هذه الوثيقة؟
لتحتاج أولاً إلى أخذ قسيمة للحصول على موعد مع معالج محلي. صف حالتك له. من الممكن أن يقوم المعالج بتقديم النصح للدواء وحتى كتابة وصفة طبية. في بعض الحالات ، إذا كانت الأعراض التي وصفها المريض خطيرة للغاية ، يتم إحالته للاستشارة مع طبيب أعصاب أو طبيب نفسي. يمكنهم كتابة وصفة طبية للمنومات القوية. إن الحبوب المنومة في علم الأدوية منفصلة: من خلال عملها يتم تصنيفها على أنها عقاقير نفسية. غالبًا ما يرتبط موعدهم بالحاجة إلى المراقبة المستمرة لحالة المريض في IPA.
يرى اختصاصي أمراض الأعصاب ، كقاعدة عامة ، في عيادة المنطقة ، لكن الطبيب النفسي يستشير المرضى في PND ، والذي يقع في معظم المدن في مبنى منفصل ويحتفظ بسجل منفصل للمرضى الذين يطلبون المساعدة.
المنومات غير المخدرة: التصنيف
علم الأدوية يميز العديد من مجموعات المنومات. كل واحد منهم لديه العديد من الأدوية. كلهم يختلفون في آليات العمل على جسم الإنسان.
عدة مجموعات كبيرة من المواد غير المخدرة ، أي لا تسبب الاعتماد الجسدي والنفسي ، ويمكن تمييز المخدرات:
- البنزوديازيبينات ؛
- nonbenzodiazepines ؛
- حاصرات مستقبلات الهيستامين
- مشتقات GABA (حمض جاما أمينوبوتيريك).
جميع أدوية هذه المجموعات لها تأثيرات منومة ومضادة للقلق ومسكنات. بعضها يمكن أن يزيد الشهية ، والبعض الآخر سام للكبد. حول كل مجموعة من المنوماتسيتم تفصيلها لاحقًا في المقالة.
المنومات المخدرة: ميزات التطبيق
هذه الأدوية هي أدوية موصوفة تمامًا ، لأنها يمكن أن تسبب الاعتماد الجسدي والنفسي. إذا كان المريض يجد صعوبة في النوم بدونها ثم تناول هذه الحبوب فإنه ينام بعمق ولفترة طويلة. لكن بعد شهر يتطور التسامح ويحتاج المريض جرعة متزايدة من الحبوب المنومة
علم الأدوية يبتعد تدريجياً عن إنتاج مثل هذه الأدوية ، لأنها غالباً ما تضر أكثر مما تنفع. ومع ذلك ، تستمر المخاوف الصيدلانية الكبيرة في إنتاج المنومات المخدرة من أجل الربح.
تسمى هذه المجموعة من الأدوية الباربيتورات. لديهم تأثير قوي منوم. فقط الشخص بعد تناول حبوب منع الحمل لا ينام بنوم صحي ، بل يدخل في غيبوبة حقيقية نتيجة شلل الجهاز العصبي.
البنزوديازيبينات: مبدأ العمل وقائمة الأدوية
يتم وصف الأدوية من هذه المجموعة للمرضى الذين يعانون من القلق المستمر ومشاكل النوم والرهاب. في وقت من الأوقات ، حققت مشتقات البنزوديازيبين طفرة في علم الأعصاب. في علاج القلق ونوبات الهلع والعصاب واضطرابات الوسواس القهري والتشنجات العصبية ، لا يمكن الآن لأي طبيب أعصاب أو طبيب نفسي الاستغناء عن وصف دواء من سلسلة البنزوديازيبين للمريض. تعتبر هذه الأدوية من أشهر الأدوية في علم الصيدلة.
حسب تصنيف الحبوب المنومة ووصفها ، يمكنك ذلكاستنتج أن البنزوديازيبينات هي أدوية لها تأثير لطيف على الجسم. ومع ذلك ، مع الاستخدام المطول ، قد يعاني المريض من الاعتماد الجسدي والإدمان. يعتمد مبدأ العمل على التأثير على مستقبلات GABA.
لا ينصح باستخدام البنزوديازيبينات لعلاج الحالات الذهانية الحادة والهذيان الارتعاشي والتسمم المرضي. يمكن استخدامها كوسيلة لتطبيع النوم أثناء أعراض الانسحاب.
قائمة البنزوديازيبينات المشهورة والتي توصف بشكل شائع
تصنف البنزوديازيبينات التالية على أنها حبوب منومة:
- "جيدازيبام". له تأثير مهدئ خفيف وتأثير مضاد للاختلاج. في الصيدليات ، يتم الإفراج عنها بصرامة بوصفة طبية. شكل الإصدار - أقراص بيضاء من 30 ملغ أو 50 ملغ. لا يساعد على النوم بسرعة فحسب ، بل يخفف أيضًا من الخوف ومشاعر التهيج والقلق.
- "ديازيبام" له تأثير تنويم مغناطيسي. يصف طبيب الأعصاب جرعة تعتمد على الدواء الذي يمكن أن يكون له تأثير محفز ومهدئ.
- "Phenazepam" هو حبة نوم قوية. صدر بدقة حسب الوصفة. شكل الإصدار - أقراص. كما أن له تأثير توسع الأوعية وإرخاء العضلات. يساعد المرضى في حالات الذهان الحادة
- "Nitrazepam" هو دواء لوحي يحارب التشنجات والأرق بشكل فعال. تعيين الأطباء النفسيين وأطباء الأعصاب كأقراص نوم. تباع بدقة حسب الوصفة. فييمكن للجرعة غير المناسبة أن تساهم في تطوير الأرق ولها تأثير سام على الخلايا العصبية.
الآثار الجانبية للبنزوديازيبينات:
- في الأسبوع الأول من أخذ من الجهاز العصبي: نعاس ، تعرق ، شعور بالتعب ، قلة النشاط الحركي ؛
- من الجهاز الهضمي: إمساك ، انخفاض حركية الأمعاء ، انتفاخ ؛
- من جانب الجهاز القلبي الوعائي: انخفاض ضغط الدم ، واضطرابات النبض ، وعدم انتظام دقات القلب ، والذبحة الصدرية.
حاصرات مستقبلات الهستامين
المستحضرات التي تحتوي على نشاط مضاد للهستامين تمنع وتزيل تشنج العضلات الملساء ، وتقلل من نفاذية جدار الشعيرات الدموية ، ولها تأثيرات مضادة للوذمة ومضادة للالتهابات. بعضها له تأثير مهدئ واضح على الجهاز العصبي المركزي ، ويمنع المستقبلات الكولينية للعقد اللاإرادية. يسمح هذا التأثير باستخدام هذه الأدوية كمنومات. علم الصيدلة الخاص بهم مدروس جيدًا. مع الجرعات المناسبة ، فإنها لا تسبب إدمان المخدرات.
نادرا ما يستخدم الطب الرسمي هذه الأدوية للقضاء على مشاكل النوم. في كثير من الأحيان يتم وصفها للمرضى الذين يعانون من الحساسية من أصول مختلفة.
الأدوية المنومة التي تعمل عن طريق منع مستقبلات الهيستامين:
- "ديميدرول". يتم إطلاقه في شكل أقراص وأمبولات مع محلول للحقن. يمتلكتأثير قوي منوم ومسكن. لا يبيعون بدون وصفة طبية
- "Suprastin" ، "Tavegil" - تستخدم في أغلب الأحيان للحساسية. لها تأثير منوم واضح.
الآثار الجانبية المحتملة لحاصرات مستقبلات الهيستامين:
- تأثيرات سامة على الكبد والكلى ؛
- انخفاض في وضوح الرؤية
- صداع
- عسر الهضم
- شرى ، أكزيما ، أكزيما
مشتقات جابا
GABA (حمض جاما-أمينوبوتيريك) هو مركب عضوي يؤثر على العمليات التي تحدث في الدماغ والجهاز العصبي المركزي. هناك العديد من الأدوية المنومة في علم الصيدلة التي لا تعمل بسبب GABA النقي في التركيبة ، ولكن بسبب مشتقاتها. بفضل الدمج مع المكونات الأخرى ، على سبيل المثال ، مع حمض النيكوتين في Picamilon ، لم يحقق الصيادلة تأثيرًا منومًا فحسب ، بل حقق أيضًا منشط الذهن ، وهو أمر مطلوب بشدة في علم الأدوية الحديث.
آلية عمل المنومات المستندة إلى GABA بسيطة: الحمض ليس مجرد ناقل عصبي مثبط ، ولكنه وسيط مسؤول عن مزامنة مجموعات كبيرة من الخلايا العصبية على الموجات البطيئة. هذا لا يسمح فقط بتطبيع مراحل النوم أثناء تناول الدواء ، ولكن أيضًا لتحقيق تحسينات طويلة المدى حتى بعد إيقاف الدواء.
قائمة أدوية GABA
قائمة الأدوية الأكثر شيوعًا من مجموعة الحبوب المنومة - مشتقات GABA:
- "فينيبوت". تم إنشاء الدواء في الأصل كدواء لرواد الفضاء. يباع بوصفة طبية فقط. وهو منشط الذهن مع تأثير مهدئ خفيف. اعتمادًا على الجرعة ، يمكن أن يكون لـ Phenibut أيضًا تأثير محفز على الجهاز العصبي. يعطي تأثيراً ممتازاً في فترة متلازمة الانسحاب. خصص للأطفال الذين يعانون من تأخر في النمو النفسي.
- "بيراسيتام". تباع في شكل سراج. إنه واحد من أول منشط الذهن المركب مع تأثير مهدئ ومنوم ومسكن. تأثير المنومات (مشتقات GABA) غامض: مع زيادة الجرعة ، يمكن أن تثير فرط النشاط والأرق. لذلك مع جرعة "بيراسيتام" يجب أن تكون حذرا. يجدر البدء بالجرعات الدنيا المسموح بها.
- "Pikamilon" هو مستحضر من حمض النيكوتين مع حمض جاما أمينوبوتيريك. له تأثير مهدئ خفيف منشط الذهن. يعيد النظام ويعيد مدة مراحل النوم إلى طبيعتها. كثيرا ما يوصف للأطفال الذين يعانون من أمراض عقلية (RDA ، فرط النشاط ، تأخر في النمو) والبالغين الذين يعانون من الأرق والقلق واضطرابات الاكتئاب والأداء المنخفض.
- "باكلوفين". في فرنسا ، يتم استخدامه كدواء لإدمان الكحول. في بلدنا ، يوصف هذا العلاج لمشاكل النوم. مع الاستخدام المطول ، يمكن أن يسبب باكلوفين الاعتماد النفسي والجسدي ، على الرغم من عدم تركيز أي من الأطباء على هذا عادة.
- "Aminalon" هو واحد منالأدوية المنومة الأولى بين مشتقات GABA. لا يزال الدواء موصوفًا بنشاط في علم الأعصاب. إنه مقدمة لهرمون النمو ، وله تأثير إيجابي بشكل عام ومعزز على الجسم والجهاز العصبي ، مما يؤدي إلى استقرار مدة مراحل النوم. حتى الآن ، يعتبر "Aminalon" أحد أكثر الحبوب المنومة أمانًا مع تأثير مهدئ وأعراض جانبية قليلة.
الباربيتورات: مبدأ العمل ، الآثار الجانبية
هذه مجموعة كبيرة إلى حد ما من الأدوية في علم الأدوية. تعتمد آلية عمل المنومات المعتمدة على حمض الباربيتوريك على حقيقة أن مكوناتها النشطة تخترق الخلايا العصبية (خلايا الجهاز العصبي) ولها تأثير محبط على بعض المستقبلات ، مما يعيق عملها. الباربيتورات ليس لها تأثير منوم فقط ، بل لها أيضًا تأثيرات مسكنة ومضادة للاختلاج.
الباربيتورات مواد فعالة. في عدد من البلدان ، يُحظر عليهم تمامًا البيع المجاني ويعادلون المخدرات.
في بلدنا ، لا يزال من الممكن شراء هذه الأدوية من الصيدلية. على سبيل المثال ، يحتوي Corvalol الشهير ، الذي تحبه الجدات كثيرًا ، على الفينوباربيتال ، وهو مادة باربيتورات. له أن Corvalol مدين لتأثير مهدئ قوي.
يعتقد الأشخاص الذين ليس لديهم تعليم طبي أن Corvalol يمنح نومًا عميقًا وراحة البال بسببيحتوي على النعناع. في الواقع ، يرجع هذا التأثير إلى مادة باربيتورات تسمى الفينوباربيتال في التركيبة ، مما يؤدي إلى شلل الجهاز العصبي.
تم وصف الباربيتورات في السنوات السوفيتية للمرضى الذين يعانون من اضطرابات عقلية وفرط نشاط ، وكذلك الأرق. في كثير من الأحيان يتم استخدامها الآن ، ولكن فقط في المستشفى إذا كان التخدير ضروريًا.
الآثار الجانبية لأخذ الحبوب المنومة من حمض الباربيتوريك:
- تقلصات عضلة القلب غير المرغوب فيها ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تطور قصور القلب ؛
- بطء الاستجابة للمؤثرات الخارجية
- تأثيرات سامة على الكبد والكلى ؛
- تأثيرات سامة على الخلايا العصبية ؛
- رعشة و تقلصات في الساق
- غيبوبة و موت
