في روسيا ، يتعين على جميع المؤسسات المشاركة في الأنشطة الطبية العمل وفقًا لمعايير صارمة ، ومن بينها يحتل التطهير والتعقيم المناسبين للأجهزة الطبية مكانًا مهمًا.
لماذا اتبع المعيار
اليوم ، كثير من الناس ، حتى بعيدين عن الطب ، على دراية بمصطلح مثل عدوى المستشفيات. ويشمل أي مرض يتلقاها المريض نتيجة لطلبه المساعدة من مؤسسة طبية ، أو موظفي المنظمة في أداء واجباتهم الوظيفية. وفقًا للإحصاءات ، في المستشفيات الجراحية ، يبلغ مستوى المضاعفات الالتهابية القيحية بعد العمليات النظيفة 12-16٪ ، في أقسام أمراض النساء ، تتطور المضاعفات بعد العمليات في 11-14٪ من النساء. بعد دراسة هيكل الإصابة ، اتضح أن من 7 إلى 14٪ من المواليد يصابون بالعدوى في مستشفيات الولادة وأقسام الأطفال.
بالطبع ، يمكن ملاحظة مثل هذه الصورة بعيدًا عنفي جميع المؤسسات الطبية ، ويعتمد انتشارها على عدة عوامل ، مثل نوع المؤسسة ، وطبيعة المساعدة المقدمة ، وشدة آليات انتقال عدوى المستشفيات ، وهيكلها. على هذه الخلفية ، فإن أحد التدابير الرئيسية غير المحددة لمنع حدوث وانتقال عدوى المستشفيات هو تطهير وتعقيم الأجهزة الطبية.
المستندات التنظيمية
في عملهم ، تسترشد جميع المرافق الصحية بالتوصيات المسجلة في العديد من الوثائق التنظيمية. الوثيقة الأساسية هي SanPiN (يتم تمييز تطهير وتعقيم الأجهزة الطبية في قسم منفصل). تمت الموافقة على أحدث مراجعة في عام 2010. تشير القوانين المعيارية التالية أيضًا إلى تحديد عمل المؤسسات الطبية.
- FZ No. 52 ، التي تعلن تدابير السلامة الوبائية للسكان.
- الأمر رقم 408 (بشأن التهاب الكبد الفيروسي) بتاريخ 1984-12-07.
- الأمر رقم 720 (لمكافحة HAI).
- أمر 1999-03-09 (بشأن تطوير التطهير).
OST "تعقيم وتطهير الأجهزة الطبية" رقم 42-21-2-85 هو أيضًا أحد المستندات الرئيسية التي تنظم معيار أدوات المعالجة. هو الذي يوجه جميع المؤسسات الطبية في عملها
بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدد كبير من الإرشادات (MU) الخاصة بتطهير وتعقيم الأجهزة الطبية والتي تعتبر من وجهة نظرمنظر للمطهرات المختلفة المعتمدة لهذا الغرض. اليوم ، يرجع ذلك إلى حقيقة أن العديد من dis. يعني ، المبادئ التوجيهية ذات الصلة هي أيضا جزء لا يتجزأ من الوثائق التي يقوم عليها عمل المرافق الصحية. حتى الآن ، يتكون معيار معالجة الأداة من ثلاث مراحل متتالية - التطهير ، PSO وتعقيم الأجهزة الطبية.
التطهير
التطهير هو مجموعة من الإجراءات ، ونتيجة لذلك يتم تدمير الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في الكائنات البيئية. وتشمل هذه الأسطح (الجدران ، والأرضيات ، والنوافذ ، والأثاث الصلب ، وأسطح المعدات) ، وأدوات رعاية المرضى (البياضات ، والأطباق ، والأدوات الصحية) ، وكذلك سوائل الجسم ، وإفرازات المرضى ، وما إلى ذلك.
في التركيز المحدد للعدوى ، يتم تنفيذ أنشطة تسمى "التطهير البؤري". والغرض منه هو تدمير مسببات الأمراض مباشرة في مجال التركيز المحدد. هناك الأنواع التالية من التطهير البؤري:
- current - يتم إجراؤه في المؤسسات الطبية من أجل منع انتشار العدوى ؛
- نهائي - يتم تنفيذه بعد عزل مصدر العدوى ، أي تم نقل المريض إلى المستشفى.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك تطهير وقائي. يتم تنفيذ أنشطتها باستمرار ، بغض النظر عن وجود تركيز معدي. ويشمل ذلك غسل اليدين وتنظيف الأسطح المحيطة بالمنتجات التي تحتوي على إضافات مبيدة للجراثيم.
طرق التطهير
اعتمادًا على الأهداف ، يتم استخدام طرق التطهير التالية:
- ميكانيكي: يشير مباشرة إلى التأثير الميكانيكي على الجسم - التنظيف الرطب أو الاهتزاز أو التخلص من الفراش - لا يدمر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، ولكنه يقلل عددها مؤقتًا فقط ؛
- جسديًا: التعرض للأشعة فوق البنفسجية أو درجات الحرارة المرتفعة أو المنخفضة - في هذه الحالة ، يحدث التدمير إذا تمت مراعاة نظام درجة الحرارة ووقت التعرض بدقة ؛
- مادة كيميائية: تدمير الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض بمساعدة المواد الكيميائية - الغمر أو المسح أو رش كائن بمحلول كيميائي (الطريقة الأكثر شيوعًا وفعالية) ؛
- بيولوجي - في هذه الحالة ، يتم استخدام مضاد للكائن الدقيق المراد تدميره (غالبًا ما يستخدم في محطات بكتريولوجية متخصصة) ؛
- مجتمعة - تجمع بين عدة طرق للتطهير.
OST "تعقيم وتطهير الأجهزة الطبية" 42-21-2-85 تنص على أن جميع الأشياء والأدوات التي اتصل بها المريض يجب أن تمر بعملية التطهير. في مرافق الرعاية الصحية ، يتم استخدام طريقة فيزيائية أو كيميائية للتطهير لهذا الغرض. بعد اكتمالها ، تتم معالجة المنتجات أو التخلص منها أو إعادة استخدامها ، اعتمادًا على الغرض منها.
تنظيف ما قبل التعقيم
تطهير و تعقيم الاجهزه الطبيه لالأدوات القابلة لإعادة الاستخدام المراد تعقيمها توفر أيضًا التنظيف المسبق للتعقيم ، والذي يحدث بعد تطهير المنتج. الغرض من هذه المرحلة هو الإزالة الميكانيكية النهائية لبقايا الملوثات الدهنية والبروتينية وكذلك الأدوية.
يوفر SanPiN الجديد ، تطهير وتعقيم الأجهزة الطبية ، والذي يعتبر بتفاصيل كافية ، المراحل التالية من PSO.
- لمدة 0.5 دقيقة ، يتم غسل المنتج تحت الماء الجاري لإزالة محلول المطهر المتبقي.
- في محلول منظف ، يتم استخدام المنتجات المعتمدة فقط لتصنيعه ، تنقع المنتجات في غمر كامل. في حالة أنها تتكون من عدة أجزاء من المنتج ، فمن الضروري التفكيك والتأكد من ملء جميع التجاويف الموجودة بمحلول. عند درجة حرارة محلول غسيل 50 درجة مئوية ، يكون وقت التعرض 15 دقيقة.
- بعد انقضاء الوقت ، يتم غسل كل منتج بقطعة من القماش أو الشاش لمدة 0.5 دقيقة في نفس المحلول.
- اشطف المنتجات تحت الماء الجاري. مدة الشطف تعتمد على المنتج المستخدم ("Astra" ، "Lotus" - 10 دقائق ، "Progress" - 5 ، "Biolot" - 3).
- شطف في الماء المقطر لمدة 30 ثانية.
- التجفيف في فرن الهواء الساخن.
لتحضير محلول غسيل ، استخدم 5 جرام من الرسائل القصيرة ("التقدم" ، "أسترا" ، "لوتس" ، "بيولوت") ، 33٪ بيرهيدرول - 16 جرام ، أو 27.5٪ - 17 جرام. يسمح أيضًا باستخدام 6٪ (85 جم) و 3٪ (170 جم) بيروكسيداتالهيدروجين ومياه الشرب - حتى 1 لتر.
الوسائل الحديثة المستخدمة في التطهير تجعل من الممكن الجمع بين عمليات التطهير و PSO. في هذه الحالة ، بعد نهاية التعرض مباشرة في des. الحل ، يتم تنظيف الأدوات ثم جميع المراحل اللاحقة من PSO.
مراقبة الجودة
ليرة سورية ، وتطهير وتعقيم الأجهزة الطبية ، والتي يتم رسمها حرفيا خطوة بخطوة ، تولي اهتماما كبيرا لمراقبة الجودة في كل مرحلة من مراحل المعالجة. للقيام بذلك ، يتم إجراء الاختبارات التي تتحكم في عدم وجود الدم ومركبات البروتين الأخرى على المنتج المعالج ، فضلاً عن جودة المنظفات. واحد في المئة من الأجهزة المعالجة يخضع للتحكم.
يسمح لك اختبار الفينول فثالين بتقييم مدى دقة إزالة المنظفات التي تم استخدامها في التنظيف المسبق للتعقيم من المنتجات. لوضعه على مسحة ، ضع كمية صغيرة من محلول جاهز بنسبة 1 ٪ من الفينول فثالين ثم امسح تلك المنتجات التي يريدون فحصها. إذا ظهر لون وردي ، فإن جودة الغسيل من المنظفات تعتبر غير كافية.
يتطلب تطهير وتعقيم الأجهزة الطبية التحكم في كل مرحلة ، وهناك اختبار آخر يسمح لك بتقييم مدى نجاح المراحل الأولى وهو اختبار azopyram. يقوم بتقييم وجود أو عدم وجود الدم والمواد الطبية عليها. لتنفيذه تحتاج إلى حل أزوبيرام ،والتي ، عند طهيها ، يمكن تخزينها لمدة شهرين في الثلاجة (في درجة حرارة الغرفة ، يتم تقليل هذه الفترة إلى شهر واحد). بعض التعكر في الكاشف في حالة عدم وجود رواسب لا يؤثر على جودته.
بالنسبة للاختبار ، مباشرة قبل إجراؤه ، يتم خلط نفس الكمية من أزوبيرام و 3٪ بيروكسيد الهيدروجين ويتم وضعها على بقعة الدم للتحقق منها. يعني ظهور اللون الأرجواني أن الكاشف يعمل - يمكنك البدء في الاختبار. للقيام بذلك ، قم بترطيب مسحة بالكاشف المحضر وامسح أسطح الأدوات والمعدات. في المنتجات ذات القنوات المجوفة ، يتم وضع بضع قطرات من الكاشف بالداخل وبعد دقيقة واحدة يتم تقييم النتيجة ، مع إيلاء اهتمام خاص للمفاصل. في حالة ظهور لون أرجواني ، يتحول تدريجياً إلى لون وردي أرجواني ، يتم التأكد من وجود الدم. يشير اللون البني إلى وجود الصدأ ، ويشير اللون الأرجواني إلى وجود مواد تحتوي على الكلور.
لتقييم نتائج اختبار azopyram بشكل صحيح ، يجب مراعاة عدة نقاط:
- يتم أخذ العينة الإيجابية في الاعتبار فقط إذا ظهر التلوين خلال الدقيقة الأولى بعد تطبيق الكاشف ؛
- يمكن استخدام حل العمل فقط خلال أول ساعتين بعد التحضير ؛
- يجب أن تكون المنتجات في درجة حرارة الغرفة (على سطح ساخن ، لن تكون العينة مفيدة) ؛
- بغض النظر عن النتائج ، المنتجات التي تم اختبارهايغسل بالماء ويخضع مرة أخرى للتنظيف المسبق.
إذا تم الحصول على نتائج إيجابية بعد أخذ العينات ، تتم إعادة معالجة الدُفعة بأكملها حتى يتم الحصول على نتيجة سلبية.
تعقيم
التعقيم هو الخطوة الأخيرة في معالجة تلك المنتجات التي تلامس سطح الجرح أو الأغشية المخاطية أو الدم ، بالإضافة إلى الحقن. في هذه الحالة ، هناك تدمير كامل لجميع أشكال الكائنات الحية الدقيقة ، نباتي وبوغ. يتم تنظيم تنفيذ جميع التلاعبات بالتفصيل من خلال وثيقة معيارية من وزارة الصحة كأمر. يتم تعقيم وتطهير الأجهزة الطبية وفقًا لخصوصيات المؤسسة الطبية والغرض منها. يمكن تخزين المنتجات المعقمة ، حسب العبوة ، من يوم إلى ستة أشهر.
طرق التعقيم
تختلف طرق تطهير وتعقيم الأجهزة الطبية إلى حد ما عن بعضها البعض. يتم التعقيم بالطرق التالية:
- حراري - هواء ، بخار ، زجاج ؛
- كيميائي - غاز أو في محاليل كيماويات ؛
- بلازما أو أوزون ؛
- إشعاع.
في المؤسسات الطبية ، كقاعدة عامة ، يتم استخدام البخار أو الهواء أو الطرق الكيميائية. في الوقت نفسه ، فإن أهم عنصر في عملية التعقيم هو التقيد الدقيق بالأنظمة المعمول بها (الوقت ، درجة الحرارة ، الضغط). يتم تحديد طريقة تطهير وتعقيم الأجهزة الطبية فياعتمادًا على المادة التي صنعت منها قطعة العمل.
طريقة الهواء
هكذا يتم تعقيم الأدوات الطبية وأجزاء الأجهزة والأجهزة المصنوعة من المعدن والزجاج ومطاط السيليكون. يجب تجفيف المنتجات جيدًا قبل دورة التعقيم.
يجب ألا يتجاوز الحد الأقصى للانحراف عن نظام درجة الحرارة باستخدام طريقة التعقيم هذه 3 درجات مئوية
| درجة الحرارة | الوقت | التحكم |
| 200 ° | 30 دقيقة | ترمومتر زئبقي |
| 180 ° | 60 دقيقة | هيدروكينون ، ثيوريا ، حمض الطرطريك |
| 160 ° | 150 دقيقة | Levomycetin |
طريقة Steam
طريقة البخار هي الأكثر استخدامًا إلى حد بعيد ، وهي مرتبطة بدورة قصيرة ، وإمكانية استخدامها لتعقيم المنتجات المصنوعة من مواد غير مقاومة للحرارة (كتان ، خياطة ، مواد ضمادة ، مطاط ، البلاستيك ومنتجات اللاتكس). يتم تحقيق العقم في هذه الطريقة من خلال استخدام البخار المزود تحت ضغط زائد. يحدث هذا في معقم بالبخار أو في الأوتوكلاف.
| الضغط | درجة الحرارة | الوقت | التحكم |
| 2، 0 | 132 ° | 20 دقيقة | IP-132 ، اليوريا ، نيكوتيناميد |
| 1، 1 | 120 ° | 45 دقيقة | IC-120 ، حمض البنزويك |
| 2، 1 | 134 ° | 5 دقائق | اليوريا |
| 0، 5 | 110 ° | 180 دقيقة | أنتيبيرين ، ريزورسينول |
يسمح بالانحرافات في أوضاع الضغط حتى 2 كجم / م² ، وظروف درجة الحرارة - 1-2 درجة.
تعقيم غلاسبيرلين
تحسن الدعم الفني للمؤسسات الطبية بشكل ملحوظ في السنوات الأخيرة وهذا ما تم ملاحظته في أحدث SP (تطهير وتعقيم الأجهزة الطبية). طريقة التعقيم الجديدة التي أصبحت مستخدمة على نطاق واسع في مرافق الرعاية الصحية هي تعقيم الغلاسبرلين. يتكون من غمر الأجهزة في وسط حبيبات زجاجية مسخنة إلى 190-330 درجة. تستغرق عملية التعقيم دقائق ، ثم تصبح الأجهزة جاهزة للاستخدام. عيب هذه الطريقة أنها تستطيع فقط تأمين الأدوات الصغيرة ، لذلك فهي تستخدم بشكل أساسي في أقسام طب الأسنان.
التطهير ، التنظيف المسبق للتعقيم ، تعقيم الأجهزة الطبية هي أهم عناصر العملالمستشفيات الحديثة. ستعتمد صحة كل من المرضى والعاملين في المجال الطبي على مدى دقة تنفيذ جميع التدابير المنصوص عليها في اللوائح المعتمدة من قبل وزارة الصحة في الاتحاد الروسي.
