يجب أن تستند جودة الرعاية الطبية إلى توفير رعاية طبية عالية التقنية ، وتدابير وقائية ، وتشخيص دقيق ، وعلاج واع باستخدام التقنيات الحديثة وإعادة التأهيل المريحة المثمرة.
مكونات وخصائص مشتركة لـ ILC
يمكنك أن تجد في الأدبيات أكثر من تعريف لهذا المفهوم. في العديد من البلدان ، يتم اتباع تعريف منظمة الصحة العالمية ، والذي ينص على أن جودة الرعاية الطبية هي الرعاية الطبية المثلى لصحة المريض وفقًا للمستوى الحالي للعلوم الطبية وتشخيص المريض وعمره والاستجابة للعلاج. من المهم أن يتم استخدام الحد الأدنى من الأموال ، وتقليل مخاطر الإصابة والمضاعفات ، يجب أن يكون المريض راضياً عن نتيجة المساعدة المقدمة.
تعريف المعهد المركزي للبحوثالرعاية الصحية لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي أبسط وأكثر قابلية للفهم. وتنص على أن جودة الرعاية الطبية هي مجموع كل الخصائص التي تؤكد امتثال الرعاية الطبية للاحتياجات الضرورية للسكان ، والتقنيات الحديثة ، والعلوم الطبية ، وتوقعات المريض.
معيار الرعاية الطبية هو مستند يحتوي على قائمة محددة من التلاعبات اللازمة لأداء عند علاج مرض أو حالة معينة.
خصائص الرعاية
خصائص KMP تشمل:
- الكفاءة المهنية
- الأداء.
- التوفر.
- علاقة شخصية بين المريض والطبيب
- الاستمرارية.
- الكفاءة
- راحة.
- سلامة
- رضا.
الكفاءة المهنية تُفهم على أنها وجود مهارات ومعرفة العاملين الصحيين ، وكذلك الموظفين المساعدين ، والقدرة على استخدامها في العمل ، وفقًا للمعايير والإرشادات السريرية والبروتوكولات. يتم التعبير عن الكفاءة المهنية الضعيفة ليس فقط في الانحرافات الصغيرة عن المعايير ، ولكن أيضًا في الأخطاء الجسيمة التي يمكن أن تقلل من فعالية العلاج ، والتي يمكن أن تعرض صحة الإنسان وحتى الحياة للخطر.
في إطار إمكانية الوصول إلى الرعاية الطبية ، من المفهوم أنه لا ينبغي أن تعتمد بأي شكل من الأشكال على معايير مثل الحالة الاجتماعية ، والثقافة ، والمنظمة.
جودة الرعاية الطبية ستعتمد على فعالية وكفاءة التطبيقالتقنيات في مجال الطب. لتقييم الفعالية ، تحتاج إلى الإجابة عن سؤالين:
- هل العلاج الذي يصفه الطبيب يؤدي إلى النتيجة المرجوة؟
- هل ستكون النتيجة الافضل في الظروف المحددة اذا تم استخدام العلاج الموصوف من قبل الطبيب
العلاقات الشخصية تُفهم على أنها العلاقة بين العامل الصحي والمريض ، والطاقم الطبي والإدارة ، والنظام الصحي ككل والناس.
يتم تعريف الكفاءة على أنها نسبة الموارد التي يتم إنفاقها إلى النتيجة التي تم الحصول عليها. إنه مفهوم نسبي دائمًا ، لذلك يتم استخدامه لمقارنة الحلول البديلة.
الاستمرارية تعني أن المريض يمكنه الحصول على جميع الرعاية الطبية اللازمة دون تأخير ، وانقطاعات ، وتكرار غير معقول.
توفر مراقبة جودة الرعاية الطبية خاصية مثل السلامة. يُفهم على أنه تقليل جميع المخاطر المحتملة من الآثار الجانبية إلى الحد الأدنى أثناء العلاج وأثناء التشخيص.
الراحة تعني النظافة والراحة والسرية في المرافق الطبية. يتضمن مفهوم إرضاء المريض حقيقة أن نظام الرعاية الصحية يجب أن يلبي متطلبات العاملين الصحيين واحتياجات وتوقعات المريض.
مراجعة التشريعات
تشمل الإجراءات التنظيمية التي تنظم مستوى جودة الرعاية الطبية ما يلي:
- القانون الاتحادي الذي يسمى "حول أساسيات حماية المواطنين في الاتحاد الروسي" رقم 323.
- فيدراليقانون بعنوان "بشأن التأمين الطبي الإجباري في الاتحاد الروسي" رقم 326.
- أمر وزارة الصحة ("بشأن الموافقة على معايير التقييم") رقم 520 ن.
يحتوي القانون الاتحادي رقم 323 على خصائص توقيت الرعاية الطبية ، والصحة في اختيار طريقة العلاج اللازمة ، نتيجة النتيجة المحققة للعلاج. كما يحتوي هذا القانون على معلومات حول فحص جودة الرعاية الطبية.
يهدف القانون الاتحادي رقم 326 إلى تنظيم عملية مراقبة لجنة القانون الدولي في المؤسسات الطبية. هناك قواعد وأشكال وشروط وشروط واضحة لتقديم الرعاية الطبية. ينطبق القانون فقط على العيادات العامة حيث يتلقى المريض العلاج في إطار برنامج CHI. في العيادات الخاصة تعتمد العلاقة بين المؤسسة والمريض على اتفاق فردي بينهما.
أمر وزارة الصحة هو عمل معياري يحدد المعايير والمعايير المستخدمة في تقييم جودة الرعاية الطبية.
الرعاية الطبية: الجودة والتقييم
هذه المسألة ينظمها القانون الفيدرالي المعنون "بشأن التأمين الطبي الإجباري في الاتحاد الروسي" رقم 326. وفقًا له ، لتقييم ILC ، يستخدمون الخبرة ، والتي تنقسم إلى مخطط لها ومستهدف.
يتم إجراء الفحص الموجه في الحالات:
- شكاوى من مريض
- مضاعفات مجرى المرض
- موت غير متوقع.
- في بعض الحالات الفردية ، عندما يعود المريض بنفس التشخيص
أما بالنسبة للامتحان المقرر ، فيتم إجراؤه وفقًا للجدول الزمني المخطط مسبقًا ، والذي يتكون من المنظمات المهتمة - صناديق التأمين الطبي الإجباري. يجب أن يخضع هذا النوع من التقييم لما لا يقل عن 5٪ من حالات الرعاية الطبية طوال الفترة المشمولة بالتقرير.
فحص جودة الرعاية الطبية مطلوب فقط من قبل الصناديق ومؤسسات التأمين للتأمين الطبي الإجباري. بالحديث نيابة عنهم ، يتم إجراء الاختبار من قبل خبراء يستوفون المتطلبات المهنية التي ينظمها القانون:
- خبرة 10 سنوات على الأقل.
- تعليم عالي
- إعتماد طبيب خبير
- منصب الطبيب في منطقة معينة مطلوبة.
يقوم الطبيب الخبير بتقييم معرفة القراءة والكتابة للوثائق الطبية ، وامتثالها لمتطلبات القانون والتأثير المحتمل على حالة المريض. إنهم يأخذون بعين الاعتبار صحة التشخيص وتوقيت العلاج والنتيجة النهائية.
مكتب ILC
من أجل تنظيم عمل نظام الرعاية الصحية بكفاءة ، هناك منظمات خاصة تقدم الرعاية الطبية على أساس تلبية الاحتياجات الضرورية للمرضى. توجد هذه المنظمات على أساس برنامج الدولة الذي يضمن توفير الرعاية الطبية المجانية لجميع مواطني الاتحاد الروسي.
يعتمد نظام مراقبة الجودة للرعاية الطبية على المبادئ:
- استمرارية الحوكمة
- استخدام الطب المسند
- إجراء الفحوصات على أساس طبي متطورالمعايير
- الوحدة في مناهج الامتحانات.
- باستخدام الأساليب القانونية والاقتصادية.
- مراقبة نظام التحكم ILC.
- تحليل فعالية التكلفة ، ونسبة التكاليف مع المستوى الأمثل لـ ILC.
- دراسة رأي السكان في جودة الرعاية الطبية
مستويات المسؤولية
جودة الرعاية الطبية هي سلامة الأنشطة الطبية ومراقبتها. الآن هناك 3 مستويات للرقابة على أنشطة المؤسسات الطبية:
- دولة.
- داخلي (في المنشأة الطبية نفسها).
- إداري
تم إنشاء مثل هذا النظام ليس لتكرار الشيكات ، ولكن لإنشاء إطار عمل واضح للمسؤولية عن توفير الخدمات الطبية بشكل صحيح.
تهدف سيطرة الدولة بشكل أساسي إلى ترخيص أنشطة المنظمات الطبية وإجراء عمليات تفتيش مختلفة لمراعاة حقوق الإنسان في قطاع الرعاية الصحية.
CMP في الجراحة
يتم تنظيم هذه المسألة بأمر من وزارة الصحة الروسية رقم 922n. ينطبق الإجراء المحدد لتقديم الرعاية الطبية في مجال الجراحة على جميع المؤسسات الطبية. يظهر في الأشكال التالية:
- مرحلة الرعاية الصحية الأولية.
- إسعاف متخصص
يتم تقديم الرعاية الطبية في العيادات الخارجية (شروط لا توفر العلاج والمراقبة من قبل الأطباء على مدار الساعة) ، في يوم واحدفي المستشفى (العلاج والمراقبة خلال النهار فقط) ، في المستشفى (المراقبة والعلاج من قبل الطاقم الطبي على مدار الساعة).
في الرعاية الصحية الأولية ، يتم اتخاذ تدابير للوقاية من الأمراض الجراحية وتشخيصها وعلاجها ، وكذلك إعادة التأهيل الطبي ، وتشكيل نمط حياة صحي. يتضمن:
- أول رعاية صحية أولية طبية.
- طبيب الرعاية الصحية الأولية.
- رعاية صحية أولية متخصصة.
تشير الرعاية الصحية الأولية إلى أحد أشكال الرعاية الصحية التي يعالج فيها المتخصصون في مستشفى نهاري أو في العيادات الخارجية. يتم تنفيذ واجبات الرعاية الصحية الأولية قبل الطب من قبل عامل صحي يجب أن يكون تعليمه ثانويًا على الأقل.
أما بالنسبة للرعاية الطبية ، فيقوم بها ممارسون عامون (منطقة) أو طبيب أسرة. إذا وجدت أثناء الفحص من قبل هؤلاء المتخصصين ما يشير إلى الاتصال بالجراح ، فإنهم يحولون إليه.
في الرعاية الصحية الأولية ذات الطبيعة المتخصصة ، يفحص الجراح المريض ويصف العلاج. إذا لم يكن هذا كافيًا ، فإنه يحيل المريض إلى منظمة طبية متخصصة في الملف الجراحي.
هناك حاجة إلى سيارة إسعاف عند الحاجة إلى جراحة عاجلة. إنه مزود بفرق طبية وشبه طبية بناءً على أمروزارة الصحة والتنمية الاجتماعية رقم 179 بتاريخ 1 نوفمبر 2004
إذا أصبح من الضروري إخلاء المريض أثناء الفحص من قبل متخصصي سيارات الإسعاف ، فإنهم يقومون بذلك في نموذج طارئ عاجل. يقوم فريق الإسعاف بتسليم الشخص المصاب بحالة مهددة للحياة إلى قسم التخدير أو الإنعاش أو الجراحة على مدار الساعة. بعد التخلص من العوامل التي تهدد حياة المريض ، يتم نقله إلى قسم الجراحة للحصول على مزيد من الرعاية الطبية. إذا لزم الأمر ، يشرك الجراح أخصائيين آخرين لتقديم العلاج المناسب.
يجب أن تستند إجراءات تقديم الرعاية الطبية في مجال الجراحة إلى التشخيص الدقيق والعلاج الواعي باستخدام التقنيات المتقدمة وإعادة التأهيل المريح المثمر.
رعاية اختيارية في الجراحة
يجب توفير هذه الرعاية الطبية في حالات التدابير الوقائية. يتم إجراؤها فقط للأمراض البسيطة التي لا تتطلب رعاية طارئة في الوقت الحالي ولا تشكل خطراً على صحة وحياة المريض.
لتحسين جودة الرعاية الطبية ، يتم إرسال المرضى الذين يعانون من مسار غير نمطي للمرض ، ولا توجد نتيجة إيجابية في العلاج ، ولا تشخيص نهائي ، إلى المزيد من المنظمات الطبية عالية التقنية.
أيضًا ، يتم إرسال المرضى الذين لديهم مؤشرات طبية محددة لإعادة التأهيل إلى مجمعات المصحات.
حماية الحقوقالمريض
في قطاع الرعاية الصحية للأسف ما زالت هناك حالات فرض خدمات مدفوعة أو أطباء عديمي الضمير أو خسائر مالية أو ضرر بالصحة. هنا ، قانون "حماية حقوق مستهلكي الخدمات الطبية" رقم 2300-1 يأخذ جانب المريض. في الفن. ينص 31 من هذا القانون على أنه تم تخصيص فترة 10 أيام لاتخاذ إجراء بشأن مطالبة ، ويبدأ العد التنازلي من تاريخ تلقي الشكوى. في الفن. 16- مكتوب أن أحكام العقد التي تنتهك حقوق المريض تعتبر باطلة.
جودة الرعاية الطبية هي توفير الضمير الكافي للخدمات الطبية وإرضاء السكان. يحق للمريض:
- استلام رعاية طبية ذات جودة كاملة وفي الوقت المحدد.
- الإلمام بالمعلومات الكاملة عن المقاول والخدمات القادمة
- تزويده بمعلومات شاملة تؤثر على جودة الخدمات الطبية المقدمة
من المهم ملاحظة أنه لا يوجد فرق على أي أساس يتم تقديم الخدمات (المدفوعة أو المجانية). حماية المستهلك تعني خدمة عالية الجودة وكاملة. تتحكم الدولة في جودة الرعاية الطبية.
حقوق المريض في حالة تقديم خدمات طبية غير نزيهة
في حالة الأداء الأمي للخدمات التي لا تتوافق مع العقد المبرم أو لوائح الدولة ، يحق للمستهلك المطالبة بتخفيض تكلفة العلاج ، لإزالة أوجه القصور الحالية من خلالرعاية المتابعة ، والسداد ، وإنهاء العقد مع الأضرار ، وإعادة تقديم الخدمات.
يمكن لأي شخص تلقى علاجًا طبيًا مخالفًا للقانون أن يكتب استئنافًا إلى Roszdravnadzor و Rospotrebnadzor. هذه الهيئات مسؤولة عن الامتثال لمعايير جودة الرعاية. مطلوب منهم إجراء تفتيش في المؤسسة الطبية التي وردت الشكوى ضدها.
