عشرات الملايين من الناس يموتون كل عام في العالم. والكثير منهم يعانون من معاناة رهيبة. تم تصميم الرعاية التلطيفية لتحسين نوعية حياة الأشخاص الذين يعانون من أشكال مختلفة من الأمراض المزمنة في المرحلة النهائية ، عندما تكون جميع إمكانيات العلاج المتخصص قد استنفدت بالفعل. لا يهدف مجال الرعاية الصحية هذا إلى تحقيق مغفرة طويلة الأمد أو إطالة العمر ، ولكنه لا يقصرها أيضًا. الواجب الأخلاقي للعاملين الصحيين هو تخفيف معاناة الشخص المريض. الرعاية التلطيفية متاحة لأي شخص يعاني من مرض تقدمي نشط ويقترب من مرحلة فارقة في حياته. المبدأ الأساسي: بغض النظر عن مدى خطورة المرض ، يمكنك دائمًا إيجاد طريقة لتحسين نوعية حياة الشخص في الأيام المتبقية.
في موضوع القتل الرحيم
لا تقبل الرعاية التلطيفية القتل الرحيم بوساطة الطبيب. إذا طلب المريض ذلك ، فهذا يعني أنه يعاني من معاناة واحتياجات كبيرةرعاية محسنة. تهدف جميع الإجراءات على وجه التحديد إلى تخفيف الألم الجسدي والقضاء على المشكلات النفسية والاجتماعية التي تنشأ عنها مثل هذه الطلبات في كثير من الأحيان.
الأهداف والغايات
تمس الرعاية التلطيفية العديد من جوانب حياة المرضى الميؤوس من شفائهم: نفسية ، طبية ، ثقافية ، اجتماعية ، روحية. بالإضافة إلى تخفيف الأعراض المرضية وتسكين الآلام ، يحتاج المريض أيضًا إلى الدعم المعنوي والنفسي والاجتماعي. هناك حاجة أيضًا إلى مساعدة أقارب المريض. مصطلح "الملطفة" يأتي من الكلمة اللاتينية pallium ، والتي تعني "عباءة" ، "قناع". هذا هو المكان الذي يكمن بيت القصيد فيه. الرعاية التلطيفية لمرضى السرطان ، الأشخاص الذين يعانون من أمراض خطيرة أخرى تهدف إلى التخفيف ، والاختباء ، وإخفاء مظاهر المرض العضال ، بالمعنى المجازي ، والتغطية بعباءة ، وغطاء وبالتالي الحماية.
تاريخ التنمية
قامت مجموعة من الخبراء في السبعينيات بتنظيم حركة لتطوير الرعاية التلطيفية تحت إشراف منظمة الصحة العالمية. في أوائل الثمانينيات ، بدأت منظمة الصحة العالمية في تطوير مبادرة عالمية لإدخال تدابير من شأنها ضمان توافر Apioids وتخفيف الآلام الكافية لمرضى السرطان في جميع أنحاء العالم. في عام 1982 ، تم اقتراح تعريف للرعاية التلطيفية. هذا دعم شامل للمرضى الذين لم تعد أمراضهم قابلة للعلاج ، والهدف الرئيسي من هذا الدعم هو تخفيف الآلام والأعراض الأخرى ، وكذلك حل المشاكل النفسية للمريض. سرعان ما قبلت هذه المنطقة الصحية وضع المسؤولالتخصصات مع مناصبهم السريرية والأكاديمية.
النهج الحديث
تم تفسير الرعاية التلطيفية ، كما تم تعريفها في عام 1982 ، على أنها دعم لأولئك المرضى الذين لم يعد يتم تطبيق العلاج الجذري لهم. ضيّقت هذه الصيغة مجال الرعاية الصحية هذا ليشمل الرعاية المقدمة فقط في المراحل الأخيرة من المرض. ولكن اليوم من الحقائق المقبولة عمومًا أن الدعم من هذا النوع يجب أن يمتد إلى المرضى الذين يعانون من أي أمراض مستعصية في المرحلة النهائية. جاء التغيير من إدراك أن المشاكل التي تظهر في نهاية حياة المريض تنشأ في الواقع في المراحل الأولى من المرض.
في عام 2002 ، بسبب انتشار الإيدز ، والزيادة المستمرة في عدد مرضى السرطان ، والشيخوخة السريعة لسكان العالم ، وسعت منظمة الصحة العالمية تعريف الرعاية التلطيفية. بدأ المفهوم في الانتشار ليس فقط للمريض نفسه ، ولكن أيضًا إلى أقاربه. إن موضوع الرعاية الآن ليس فقط المريض ، ولكن أيضًا عائلته ، والتي بعد وفاة شخص ما ، ستحتاج إلى الدعم من أجل البقاء على قيد الحياة من شدة الخسارة. لذلك ، أصبحت الرعاية التلطيفية الآن اتجاهًا للنشاط الاجتماعي والطبي ، والغرض منه هو تحسين نوعية حياة المرضى المصابين بأمراض عضلية وعائلاتهم من خلال التخفيف من المعاناة والوقاية منها من خلال تخفيف الآلام والأعراض الأخرى ، بما في ذلك النفسية والروحية. منها.
إرشادات
كما هو محدد ، الرعاية التلطيفية لمرضى السرطان والناسمع أمراض أخرى مستعصية:
- يؤكد الحياة ، لكن في نفس الوقت يعتبر الموت عملية طبيعية ؛
- مصمم لتزويد المريض بنمط حياة نشط لأطول فترة ممكنة ؛
- ليس لديه نية لتقصير أو إطالة العمر ؛
- يقدم الدعم لأسرة المريض ، سواء أثناء مرضه أو أثناء فترة الفجيعة ؛
- يهدف إلى تلبية جميع احتياجات المريض وأفراد أسرته ، بما في ذلك توفير خدمات الجنازة ، إذا لزم الأمر ؛
- يستخدم نهجًا بين المهنيين ؛
- يحسن نوعية الحياة ويؤثر إيجابيا على مجرى مرض المريض
- قد يطيل العمر بالتدخلات في الوقت المناسب بالتزامن مع العلاجات الأخرى.
الاتجاهات
يتم تقديم الرعاية التلطيفية بطريقتين:
1) تخفيف معاناة المريض في مسار المرض
2) أظهر الدعم في الأشهر والأيام الأخيرة من الحياة.
المكونات الرائدة في الاتجاه الثاني هي تقديم المساعدة النفسية للمريض نفسه وأفراد أسرته ، وتشكيل فلسفة خاصة. كما قلنا أكثر من مرة ، فإن الرعاية التلطيفية هي إنقاذ الشخص المحتضر من المعاناة. وما هو جوهر العذاب؟ هذا هو الألم ، وعدم القدرة على خدمة الذات باستقلالية ، وتقييد الحياة ، وعدم القدرة على الحركة ، والشعور بالذنب ، والخوف من الموت ، والشعور.اليأس والمرارة من الالتزامات غير المنجزة والأعمال غير المنجزة. يمكن أن تستمر القائمة لفترة طويلة … مهمة المتخصصين هي تطوير موقف المريض من الموت كمرحلة طبيعية (طبيعية) من مسار الإنسان.
تنظيم الرعاية التلطيفية
وفقًا لتعريف منظمة الصحة العالمية ، يجب أن تبدأ الرعاية من اللحظة التي يتم فيها تشخيص مرض عضال والذي سيؤدي حتماً إلى الوفاة في المستقبل المنظور. كلما تم تقديم الدعم بشكل صحيح وسريع ، زاد احتمال تحقيق هدفه الرئيسي - ستتحسن نوعية حياة المريض وأفراد أسرته قدر الإمكان. كقاعدة عامة ، في هذه المرحلة ، يتم توفير الرعاية التلطيفية للأطفال والبالغين من قبل الأطباء المشاركين في عملية العلاج.
رعاية المسنين مباشرة مطلوبة عندما يتم بالفعل تنفيذ علاج جذري ، لكن المرض يتطور ويصبح في مرحلة نهائية. أو عندما تم اكتشاف المرض بعد فوات الأوان. أي أننا نتحدث عن هؤلاء المرضى الذين يقول لهم الأطباء: "لسوء الحظ ، لا يمكننا المساعدة بأي شكل من الأشكال". في هذا الوقت ، هناك حاجة إلى نفس الدعم في رعاية المسنين ، بمعنى آخر ، المساعدة في نهاية الحياة. لكنها ضرورية فقط لأولئك المرضى الذين يعانون من المعاناة. على الرغم من صعوبة تخيل شخص يحتضر ولا يقلق بشأن هذا على الإطلاق. ولكن ربما هناك بعض …
مجموعات المرضى المحتاجين للمساعدة
- الأشخاص المصابون بالسرطانات في المرحلة الرابعة ؛
- مرضى الإيدز في نهاية المرحلة
- الأشخاص المصابون بأمراض مزمنة غير أورام متصاعدة ولديهم مرحلة نهائية من التطور (الرئة ، الكلى ، القلب ، فشل الكبد في مرحلة المعاوضة ، مضاعفات اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ ، التصلب المتعدد).
يتم تقديم رعاية المسنين لأولئك الذين لا يتجاوز متوسط عمرهم المتوقع ثلاثة إلى ستة أشهر ، عندما يكون من الواضح أن محاولات العلاج لم تعد مناسبة ، عندما يعاني المريض من أعراض تتطلب رعاية خاصة وعلاجًا للأعراض باستخدام معرفة خاصة والمهارات.
نماذج الدعم
يختلف تقديم الرعاية التلطيفية. كل بلد يطور خطته الخاصة. توصي منظمة الصحة العالمية بنوعين من الدعم: في المستشفى والمنزل. المؤسسات المتخصصة التي تقدم الرعاية التلطيفية هي دور العجزة والأقسام القائمة على مستوصفات الأورام والمستشفيات العامة ومستشفيات الحماية الاجتماعية. يتم تقديم الدعم في المنزل من قبل المتخصصين في الخدمة الميدانية ، الذين يعملون كهيئات مستقلة أو جزء من المؤسسات الطبية.
بما أن معظم الناس يفضلون قضاء بقية حياتهم في المنزل ، فإن تطوير خيار ثان للرعاية التلطيفية يبدو أكثر ملاءمة. ومع ذلك ، فإن الغالبية العظمى من هؤلاء المرضى في روسيا يموتون في المستشفيات ، لأن الأقارب في المنزل لا يستطيعون تهيئة الظروف اللازمة لإعالتهم. على أي حال ، فإن الخيارمريض
