كان اكتشاف أول مضاد حيوي (معروف اليوم لجميع أنواع البنسلين) في منتصف القرن العشرين بمثابة اختراق حقيقي في الطب. خلال الحرب الوطنية العظمى ، أنقذ هذا الدواء حياة الآلاف من المدافعين عن الوطن الأم.
منذ ذلك الحين ، تطورت صناعات الكيمياء الحيوية والأدوية بسرعة وقدمت للمستهلكين المزيد والمزيد من الأدوية المضادة للبكتيريا الجديدة. يعد Maximim واحدًا من أكثر العلاجات الحديثة والأكثر استخدامًا في مختلف مجالات الطب ، حيث تنظم مراجعاته هذا العلاج باعتباره فعالًا جدًا للعدوى البكتيرية المختلفة.
التكوين والإفراج عن النموذج
العنصر النشط الرئيسي لهذا الدواء هو cefepimadihydrochloride monohydrate. شكل الإفراج عبارة عن مسحوق أبيض مائل للصفرة لإعداد محلول للإدارة العضلية أو الوريدية اللاحقة. في عدة جرعات ، تقدم الشركة المصنعة للمستهلكين منتجها "Maxipim". المضاد الحيوي متوفر في قوارير 500 مجم و 1 جرام
مطبوخ ليمكن تخزين إدخال التركيبة في درجة حرارة الغرفة خلال النهار. في ظروف الثلاجة ، تزداد مدة صلاحية المحلول النهائي إلى أسبوع واحد. في شكل مسحوق وفي قارورة مختومة ، يمكن تخزين الدواء لمدة 3 سنوات. الشروط اللازمة - درجة حرارة تصل إلى +30 درجة مئوية ومكان محمي من الضوء. لا يؤثر تغيير لون المحلول على نشاط الدواء.
التأثير الدوائي
تعليمات "Maxipim" للاستخدام كمادة مضادة للجراثيم تنتمي إلى مجموعة السيفالوسبورينات من الجيل الرابع. مبدأ التعرض هو تدمير جدار الخلية من البكتيريا والسلالات. الدواء له تأثير واسع النطاق فيما يتعلق بعدد من الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام وسالبة الجرام ، والتي تتميز بمقاومتها للأمينوغليكوزيدات والعوامل المضادة للبكتيريا من الجيل الثالث من مجموعة السيفالوسبورين.
يتميز Maxipim بمقاومة بيتا لاكتامازات والنشاط ضد عدد كبير من الهوائيات الهوائية موجبة الجرام وسالبة الجرام (توجد قائمة مفصلة في تعليمات الاستخدام). لكن الدواء غير فعال ضد المكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين ، المكورات الرئوية المقاومة للبنسلين.
بعد الإعطاء ، يتم امتصاص المضاد الحيوي "Maxipim" (تعليمات الاستخدام تتضمن مثل هذه المعلومات) بالكامل. تم العثور على تركيزات ذات أهمية علاجية من العنصر النشط الرئيسي في البول ، والصفراء ، وإفرازات الشعب الهوائية ، في غدة البروستاتا والسائل البريتوني.
فترةنصف عمر الإطراح حوالي ساعتين. للمقارنة ، يمكننا القول ، على سبيل المثال ، في المرضى البالغين الذين تلقوا 2 غرام من الدواء عن طريق الوريد لمدة 9 أيام مع فاصل زمني بين الإجراءات لا يقل عن 8 ساعات ، لم يتم العثور على تراكم cefepime في الجسم. يُفرز الحجم الأكبر في البول (يُلاحظ ما يصل إلى 85٪ من الجرعة الأولية التي يتلقاها المريض على شكل cefepime غير متغير).
مؤشرات للاستخدام
تعليمات العامل المضاد للبكتيريا "Maxipim" للاستخدام توصي بوصف لأنواع مختلفة من الأمراض ذات الطبيعة المعدية والالتهابية. سيتم الحصول على نتائج جيدة في علاج التهابات الجهاز التنفسي السفلي (بما في ذلك الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية) والمسالك البولية (غير معقدة ومعقدة ، بما في ذلك التهاب الحويضة والكلية). لوحظت الديناميكيات الإيجابية في علاج مختلف الآفات المعدية داخل البطن (باستثناء التهابات القناة الصفراوية والتهاب الصفاق).
يستخدم "Maxipim" أيضًا على نطاق واسع من قبل العاملين في مجال الصحة لعلاج التهابات أمراض النساء ، والآفات المعدية للجلد والأنسجة الرخوة ، وتسمم الدم (تعفن الدم). في علاج المرضى الذين يعانون من قلة العدلات الحموية ، توصي تعليمات "Maxipim" باستخدام العلاج التجريبي.
مجال آخر لتأثير الأدوية هو التهاب السحايا الجرثومي عند الأطفال. هنا ، أثبت هذا المضاد الحيوي أيضًا أنه ممتاز.
لأغراض وقائية ، يتم استخدام الدواء لمنع الالتهابات أثناء البطنالتدخلات الجراحية.
بشكل عام نستطيع أن نقول إن "Maxipim" يمكن أن يستخدم لأي أمراض معدية تسبب تطورها البكتيريا والسلالات الحساسة لها. من المفترض إجراء الاختبارات لتحديد الكائنات الحية الدقيقة المسببة وتحديد حساسيتها (أو حساسيتها) لهذا المضاد الحيوي. ومع ذلك ، فإن "Maxipim" يؤثر على مجموعة واسعة من البكتيريا والسلالات التي يمكن أن تؤخذ كعلاج وحيد حتى قبل تحديد العامل الممرض. إذا كان هناك خطر من الإصابة بعدوى مختلطة (الهوائية واللاهوائية) ، فقبل إجراء اختبار لتحديد البكتيريا المسببة للأمراض ، يمكن بدء العلاج باستخدام مكسيميم بالترادف مع دواء يؤثر على اللاهوائية.
طرق التطبيق وأنظمة الجرعات
يتم تحديد الجرعة ونوع الإعطاء (in / in or / m) اعتمادًا على حساسية البكتيريا ، وشدة مسار المرض وحالة كليتي المريض. علاوة على ذلك ، عادة ما يفضل الطريق الوريدي في الحالات التي تكون فيها العدوى شديدة وتهدد حياة المريض حقًا.
يتم حقن الأشخاص ذوي الكلى السليمة و الذين يزيد وزنهم عن 40 كجم كل 12 ساعة بجرعات يحددها الطبيب. آفات المسالك البولية ذات الشدة الخفيفة والمتوسطة ، والتهابات أخرى تحدث بنفس الشدة ، تعالج بجرعات 0.5-1 جرام تعطى عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي (كما يقرر الطبيب). لمكافحة الالتهابات الشديدة ، يتم حقن 2 جرام من المادة في الوريد (نفس التكرار - 12 ساعة). للعدوى الشديدة والمهددة للحياة ، لا بد من ذلكالمقدار الدوائي هو أيضا 2 جم لكن التكرار كل 8 ساعات
المضاد الحيوي "Maxipim" يستخدم للإنفلونزا فقط في الحالات التي ترتبط فيها عدوى بكتيرية أثناء الإصابة بعدوى فيروسية.
في عملية التدخلات الجراحية (ساعة واحدة قبل البدء) ، لأغراض وقائية ، يتم إعطاء 2 جرام من "Maxipim" عن طريق الوريد لمدة نصف ساعة ، وبعد ذلك يتم ضخ 500 مجم من ميترونيدازول بشكل إضافي. لا تعط كلا الدواءين في نفس الوقت.
متوسط حجم الدواء للمرضى تحت 40 كجم من وزن الجسم في علاج التهابات المسالك البولية (المعقدة وغير المعقدة) ، الأنسجة الرخوة وآفات الجلد (غير المعقدة) ، الالتهاب الرئوي والعلاج التجريبي لحمى قلة العدلات هو 50 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم. يتم الحقن على فترات 12 ساعة. بالنسبة لالتهاب السحايا الجرثومي وحمى قلة العدلات ، يوصى باستخدام نفس الـ 50 مجم / كجم كل 8 ساعات بين العلاجات.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكلى ، يجب تعديل جرعة المداومة. وصف المضاد الحيوي "Maxipim" للدواء (الجرعة اعتمادًا على نوع العامل الممرض وشدة العدوى سيتم تحديدها من قبل الطبيب المعالج) يوصي بأن يتم تناول الكمية الأولية من الدواء كما هو الحال بالنسبة للأشخاص الذين يتمتعون بصحة جيدة ، ويجب اختيار جرعة المداومة اعتمادًا على قيم تصفية الكرياتين.
ينصح هؤلاء المرضى الذين يتناولون "Maxipim" ويخضعون لغسيل الكلى لإعادة جرعة جديدة في نهاية الإجراءمضاد حيوي يساوي الأصل. يعد هذا ضروريًا ، لأنه في غضون 3 ساعات من غسيل الكلى ، ستتم إزالة ما يصل إلى 68٪ من إجمالي كمية عقار "Maxipim" من الجسم (تحتوي التعليمات على هذه المعلومات).
موانع لأخذ Mexipim
على الرغم من النطاق الواسع للغاية لتأثيرات هذا الدواء المضاد للبكتيريا ، إلا أنه لا يحتوي على قائمة كبيرة من موانع الاستعمال. تعليمات "Maxipim" للاستخدام تحظر الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية الفردية من تناول cefepime و L-arginine. من غير المقبول أيضًا وصفه للمرضى الذين يعانون من تفاعلات فرط الحساسية الفورية للبنسلين ، وأدوية بيتا لاكتام الأخرى ، والأدوية المضادة للبكتيريا من نوع السيفالوسبورين.
النساء الحوامل والمرضعات ، الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي ، وخاصة أمراض مثل التهاب القولون التقرحي أو المرتبط بالمضادات الحيوية ، يجب أن ينتبه التهاب الأمعاء الموضعي لرفاههم خلال فترة العلاج باستخدام مكسيميم.
بالنسبة للتأثير على الوظيفة الإنجابية ، يجب القول أنه في التجارب السريرية على الحيوانات ، لم يتم تحديد أي آثار سلبية على جسم الأم والجنين. ومع ذلك ، لم يتم إجراء دراسات مضبوطة جيدًا حول التأثير على جسم المرأة. لذلك يجوز للمرأة الحامل تناول عقار "ماكسيبيم" فقط تحت إشراف الطبيب. في لبن الأم ، يُفرز الدواء بكميات صغيرة جدًا ، لكنه لا يستحق المخاطرة. أثناء الإرضاع ، يجب تناول الدواء معالحذر
بالإضافة إلى ذلك ، توصي التعليمات باستخدام المضاد الحيوي "Maxipim" بحذر شديد لمن يعانون من أشكال حادة من الفشل الكلوي المزمن. أظهرت الدراسات أنه في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن ، يزداد عمر النصف للمادة من الجسم. في الوقت نفسه ، لا يعاني الأشخاص الذين يعانون من خلل في وظائف الكبد أو التليف الكيسي من أي تغيرات في الحرائك الدوائية مرتبطة بامتصاص وإفراز cefepime من الجسم.
آثار جانبية ، جرعة زائدة
بشكل عام ، يمكننا القول أن "Maxipim" يتحمله المرضى جيدًا ، ونسبة حدوث الآثار الجانبية ليست عالية. من بين جميع الحالات المبلغ عنها ، كان الأمر في أغلب الأحيان يتعلق باضطرابات عمل الجهاز الهضمي (عسر الهضم ، الإسهال ، الإمساك ، الغثيان ، القيء) وتفاعلات فرط الحساسية (طفح جلدي ، حكة ، حمى).
بالإضافة إلى ذلك ، تشير المعلومات المتوفرة حول عقار مثل المضاد الحيوي "Maxipim" - وصف الدواء ، وتعليمات استخدامه - إلى إمكانية حدوث تفاعلات من الجهاز القلبي الوعائي على شكل تسرع القلب (تسارع ضربات القلب) وآلام في الصدر. يمكن لأعضاء الجهاز التنفسي أن تصاب بألم في الحلق وضيق في التنفس وسعال. من المحتمل أن تكون ردود الفعل من جانب الجهاز العصبي المركزي هي الأرق ، والصداع ، والدوخة ، والقلق ، والارتباك ، والتنمل. من بين المظاهر الأخرى ، يمكننا التحدث عن الوهن والتهاب المهبل والتعرق وآلام الظهر والوذمة المحيطية. أيضًا ، كآثار جانبية ، يتحدث الخبراء الطبيون عنهاتغيير محتمل في بارامترات المختبر.
بالنسبة لتجاوز الجرعات المسموح بها من المضاد الحيوي "Maxipim" ، فإن تعليمات الاستخدام تشير إلى فعالية غسيل الكلى في مثل هذه الحالات.
ما الذي يجب علي الانتباه إليه؟
يمكن أن تحدث العديد من المواقف الاستثنائية المختلفة خلال الفترة التي يتم فيها وصف المضاد الحيوي "Maxipim". كيف يتم تطبيقه في مثل هذه الحالات؟ إذا حدث على خلفية التهاب القولون الغشائي الكاذب "Maxipim" مع الإسهال لفترات طويلة ، فإنه يتم التوقف عن تناوله بشكل عام ويتم وصف فانكومايسين أو ميترونيدازول.
إذا كان المريض يعاني من القصور الكلوي الحاد والكبدي المشترك ، يجب على الطاقم الطبي مراقبة تركيز الدواء في بلازما الدم باستمرار ، واعتمادًا على المؤشرات ، يتم ضبط الجرعة.
إذا تم استخدام المضاد الحيوي لفترة طويلة من الزمن ، فمن المهم مراقبة تكوين الدم المحيطي والمؤشرات الوظيفية للكلى والكبد بانتظام.
في الحالات التي يكون فيها مريض من منطقة معدية بعيدة لديه انتشار سحائي (انتشار العامل الممرض داخل البؤرة وفي جميع أنحاء الجسم) ، هناك اشتباه في التهاب السحايا أو تم بالفعل تحديد مثل هذا التشخيص ، العلاج باستخدام يجب التخلي عن مكسيميم . ووصف بديل مضاد للجراثيم مع فعالية مثبتة لهذا التشخيص.
هناك احتمال لاكتشاف رد فعل إيجابي لاختبار كومبس ، إيجابية كاذبة - لوجود الجلوكوز في البول.
"Maxipim"لنزلات البرد والانفلونزا (أي للالتهابات الفيروسية) لن تكون فعالة.
التفاعل مع المواد الأخرى
إذا تم وصف المريض لتلقي "Maxipim" ، فإن استخدام الأدوية الأخرى بالتوازي يجب أن يكون تحت إشراف الطبيب. هذا المضاد الحيوي غير متوافق صيدلانياً مع مضادات الميكروبات الأخرى والهيبارين.
سيقل إفراز cefepime الأنبوبي بشكل كبير عند الدمج مع مدرات البول ، الأمينوغليكوزيدات و polymyxin ب. نفس الأدوية الترادفية ستزيد من تركيز "Maxiprim" في مصل الدم ، وتزيد من السمية الكلوية حتى تطور نخر الكلية. بالإضافة إلى ذلك ، سوف يزيد عمر النصف
الجمع بين "Maxiprim" ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) سيبطئ إفراز السيفالوسبورينات من الجسم وقد يتسبب في حدوث نزيف.
الاستخدام مع المضادات الحيوية الأخرى للجراثيم (أمينوغليكوزيدات) سيؤدي إلى التآزر ، مع الجراثيم - العداء.
نظائرها
يتم اختيار الأدوية التماثلية بناءً على الاسم الدولي غير المسجل الملكية (INN) ، واسم المكون النشط الرئيسي (لـ "Maxipim" هذا هو cefepime). أكثر نظائرها شيوعًا للعامل المضاد للبكتيريا "Maxipim" مراجعات الخبراء تسمى أدوية مثل "Cefepim-Alpa" ، "Cefepim" ، "Movizar" ، "Maxicef" ، "Cefepim Sterile".
هذه ليست قائمة كاملة ولكن بالنسبة لاسم "Cefepim" ،ثم هنا ، بالإضافة إلى ما سبق ، هناك أيضًا "Cefepim-Vial" و "Cefepim-Agio" و "Cefepim-Jodas" و "Cefepim-Alchem" و "Cefepim Hydrochloride".
أيضًا ، بالنسبة لأنواع مختلفة من الالتهابات البكتيرية ، يصف العاملون الصحيون Ladef و Efipim و Kefsepim و Cefomax و Tsepim.
أما بالنسبة للأدوية الجنيسة ، فقد لا تكون دائمًا بنفس فعالية الدواء المرخص.
رأي المرضى والعاملين الصحيين
نظرًا لأن الدواء له مجموعة واسعة من التطبيقات في مجموعة متنوعة من الالتهابات الميكروبية ، فهناك آراء إيجابية وسلبية حول مكسيميم. كان معظم الأشخاص الذين تناولوا المضاد الحيوي راضين عن النتائج. حدث تحسن في الحالة الصحية ، حتى في الأشكال الشديدة من الالتهابات البكتيرية ، بعد 2-3 أيام من بدء دورة العلاج. وفقًا للعاملين في مجال الصحة ، أثبت الدواء نفسه أيضًا في مجموعة متنوعة من المواقف السريرية. وتكلفة الدواء ليست عالية جدا (هناك أدوية أرخص ، ولكن في نفس الوقت هناك أيضا أغلى بكثير من مكسيميم).
ومع ذلك ، لا توجد آراء وردية للغاية حول هذا الدواء. في الغالب هؤلاء المرضى الذين يعانون من آثار جانبية أثناء عملية العلاج يتفاعلون بشكل سلبي. بالإضافة إلى ذلك ، تم التعبير عن رأي سلبي من قبل مجموعة منفصلة من الأشخاص الذين تناولوا المضاد الحيوي "Maxipim" لنزلات البرد. على الرغم من أن النتيجة في هذه الحالة ، إذا جاز التعبير ، متوقعة. أي نزلة برد لها طبيعة فيروسية ، و "Maxipim" دواء مبيد للجراثيم ، يعتمد مبدأ عمله على تدمير الخلايابكتيريا الغشاء.
لا يمكنك شراء الدواء إلا بوصفة طبية من طبيبك. وهو محق في ذلك: سيختار الطبيب ذو المعرفة والخبرة الخاصة دواءً مضادًا للبكتيريا ويحسب الحد الأدنى من الجرعة الفعالة ، بحيث يتم تقليل جميع مخاطر الآثار الجانبية ، ويكون التأثير الإيجابي على الجسم بحد أقصى.
