في الأدبيات الطبية ، يشير التهاب الدماغ إلى مجموعة كاملة من الأمراض التي تتجلى في العمليات الالتهابية في الدماغ. يتسم المرض بأعراض حادة ويمكن أن يكون له أسباب متنوعة ، مثل عملية المناعة الذاتية التي تسبب التهاب الدماغ المضاد للمستقبلات ، أو وجود بعض البكتيريا والفيروسات. تتطلب العمليات الالتهابية للدماغ علاجًا مؤهلًا فوريًا ، وإلا فإن خطر حدوث عواقب لا رجعة فيها أو الموت مرتفع للغاية. في هذه المقالة ، سننظر في التهاب الدماغ المضاد للمستقبلات.
ما هو التهاب الدماغ؟
يسبب التهاب الدماغ اضطرابات مرضية مختلفة في الجسم ويؤدي إلى تكوين الخرف (الخرف). يمكن أن يؤثر المرض ليس فقط على الدماغ ، ولكن أيضًا على جزء من الأعضاء الداخلية والمفاصل.
يمكن أن تكون الحالات المرضية ناتجة عن عدد من الأسباب. حسب العوامل المسببة للمرض فإن أنواع التهاب الدماغ التالية تتميز:
- التهاب ناتج عن عدوى ؛
- التهاب الدماغ البكتيري أو الفطري ؛
- مرض ناجم عن التعرض لمادة سامة ؛
- التهاب الدماغ الذاتي
يؤثر المرض على أجزاء مختلفة من الدماغ. يمكن أن يكون الالتهاب موضعيًا في قشرته أو قشرته الفرعية أو المخيخ. كل نوع له علاماته وأعراضه وعلاجاته.
ما هو التهاب الدماغ المضاد للمستقبلات؟ المزيد عن ذلك لاحقًا.
الالتهابات المعدية والبكتيرية
العوامل المسببة لالتهاب الدماغ المعدي هي الفيروسات والبكتيريا. على سبيل المثال ، فيروس الهربس ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، فيروس التهاب الدماغ ، بكتيريا السل ، المكورات العقدية والمكورات العنقودية الذهبية ، التوكسوبلازما. بالإضافة إلى ذلك ، يعد التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد مشكلة خطيرة. هذا مرض فيروسي ، تنقله بعض أنواع القراد. الفيروس يدخل الجسم بعد لدغة حشرة.
ومع ذلك ، مع التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد ، لا يتأثر الدماغ دائمًا ، في 50 ٪ من الحالات يعاني المريض من الحمى فقط. ينتمي التهاب الدماغ الياباني أيضًا إلى الأنواع الفيروسية. المرض خطير جدا وينتهي في معظم الحالات بالوفاة. يتميز هذا النوع من التهاب الدماغ بدورة سريعة ، بعد أيام قليلة من الإصابة ، يدخل المريض في غيبوبة. التهاب الدماغ بالهربس قاتل في تسع حالات من أصل عشر ، يكاد يكون من المستحيل علاجه.
كيف يظهر التهاب الدماغ المضاد للمستقبلات؟ دعنا نتحدث بمزيد من التفصيل
أمراض المناعة الذاتية
هناك أيضًا مجموعة من التهاب الدماغ ، والتي تسببها عمليات المناعة الذاتية في الجسم. في هذه الحالة ، تبدأ الخلايا المناعية للمريض في مهاجمة الدماغ. من الصعب للغاية علاج أمراض من هذا النوع ، فهي تسبب الخرف وتؤدي إلى ضعف نشاط الدماغ وعمل الجهاز العصبي المحيطي. بالإضافة إلى الخرف ، يصاحب المرض شلل ونوبات شبيهة بالصرع. تشمل هذه الأمراض ، على سبيل المثال ، التهاب الدماغ الحوفي. يتسبب المرض في استجابة المناعة الذاتية للجسم لوجود خلايا سرطانية أو مرض معدي أو فيروسي بطبيعته. معدل تطور التهاب الدماغ الحوفي يقسم المرض إلى أشكال حادة وتحت الحاد. تتم مناقشة أسباب التهاب الدماغ المضاد للمستقبلات أدناه.
متلازمة حادة
في المتلازمة الحادة ، يحدث تطور المرض بسرعة خلال ثلاثة إلى خمسة أيام. إذا لم تتخذ إجراءات عاجلة ، فإن الموت يحدث بسرعة كبيرة. في المسار تحت الحاد للمرض ، تصبح العلامات الأولى ملحوظة بعد بضعة أسابيع من اللحظة الأولى لتطور علم الأمراض. تتميز هذه الحالات بالأعراض التالية:
- اضطراب الذاكرة ؛
- الاضطرابات المعرفية ؛
- نوبات صرع
- الاضطرابات النفسية (مستويات عالية من القلق والاكتئاب والانفعالات) ؛
- الاضطرابات السلوكية.
بالإضافة إلى ذلك ، العلامات الواضحة هي: الخرف التدريجي ، واضطرابات النوم ، ونوبات الصرع معالهلوسة. ليس من غير المألوف أن يرتبط تلف الدماغ المناعي الذاتي بوجود السرطان. عادةً ما يكون سبب التهاب الدماغ هذا هو سرطان الرئة.
التهاب الدماغ بمستقبلات NMDA
هذا مرض مناعي ذاتي يصيب الشابات أكثر. في الذكور ، علم الأمراض نادر للغاية. تشمل ميزات هذا النوع من التهاب الدماغ وجود أعراض شديدة ، يتم التعبير عنها في تغيرات نفسية خطيرة. هذا هو السبب في أن هؤلاء المرضى غالبًا ما يتم تشخيصهم بالفصام بدلاً من التهاب الدماغ. عانت النساء المصابات بهذا المرض من اضطرابات عقلية (نقص الكلام المترابط ، ضعف الوعي).
بالإضافة إلى ذلك ، من الأعراض المميزة لالتهاب الدماغ المضاد للمستقبلات ضعف الذاكرة قصيرة المدى ووظيفة العضلات. على سبيل المثال ، عانى العديد من المرضى من تقلص غير معقول في عضلات البطن ، وكذلك حركات متشنجة في الساقين أو الذراعين.
تم تشخيص ما يقرب من نصف المرضى الذين تم فحصهم بسرطان المبيض. ومع ذلك ، هناك حالات لا يعاني فيها المريض من الأورام. علاوة على ذلك ، تم تشخيص حالات التهاب الدماغ المضاد للمستقبلات لدى الأطفال الذين لا يعانون من مثل هذه الأمراض. تظهر تلقائيًا وتبدأ في تطوير الأجسام المضادة المرتبطة ببعض هياكل الدماغ ، والتي تسمى مستقبلات NMDA. تُثبَّت الأجسام المضادة وتُعيق المستقبلات ، والتي بدورها تسبب اضطرابات نفسية واضطرابات حركية ونوبات صرع. كل هذايشير إلى أنه في كثير من الحالات لا يستطيع الأطباء تحديد السبب الدقيق للمرض. وتجدر الإشارة إلى أن هذا المرض ، من حيث المبدأ ، كان قادرًا على التعرف عليه وتعلم التشخيص قبل أكثر من عشر سنوات. أعراض وعلاج التهاب الدماغ المضاد للمستقبلات مترابطة.
التشخيص
طبيب متمرس ، ليس أول مرة يواجه مثل هذه الأمراض ، سيكون لديه شكوك حتى في مرحلة فحص المريض. هناك حاجة لدراسات إضافية لإجراء تشخيص دقيق. كقاعدة عامة ، فإن تعيين التصوير بالرنين المغناطيسي له ما يبرره تمامًا هنا. سوف يؤكد التصوير بالرنين المغناطيسي أو يدحض الشكوك حول العمليات الالتهابية في الدماغ ، لكنه لن يساعد في تحديد سبب المرض.
في حالة أمراض المناعة الذاتية ، بما في ذلك التهاب الدماغ المضاد للمستقبلات المشتبه بها (نظرنا في أسباب المرض) ، يتم إجراء تحليل لوجود الأجسام المضادة لمستقبل NMDA. في بعض الحالات ، يتم وصف تحليل السائل النخاعي وخزعة من الدماغ. يتم وصف الخزعة فقط كملاذ أخير ، عندما تكون الطرق الأخرى لتحديد سبب المرض غير مفيدة. في هذه الحالة لا يمكنك الاستغناء عن استشارة طبيب الأورام.
المضاعفات المحتملة
يصعب تشخيص أمراض المناعة الذاتية ، لذلك في غياب الخبرة المناسبة من الطبيب ، قد ينتهي الأمر بالمريض إلى عيادة نفسية بسبب التشخيص الخاطئ. يؤدي الافتقار إلى العلاج الضروري إلى تشوهات نفسية لا رجعة فيها في كثير من الأحيان.بالإضافة إلى ذلك ، هناك احتمال كبير أن يدخل المريض في غيبوبة. إذا لم يأخذ المريض الأدوية اللازمة للعلاج تتطور الحالة الإنباتية بسرعة كبيرة ويموت ثلث المرضى.
علاج التهاب الدماغ المضاد للمستقبلات
لإجراء التشخيص الصحيح ، أولاً وقبل كل شيء ، تتم إحالة المريض للفحص والتشاور مع طبيب أعصاب. يتم تشخيص المرض عند وجود بعض الأجسام المضادة في الدم. مطلوب فحص من قبل طبيب الأورام أيضًا لاستبعاد التشخيص الخاطئ. مع العلاج في الوقت المناسب وعلاج الأورام المبني بشكل صحيح ، من الممكن في معظم الحالات تحقيق مغفرة مستقرة وطويلة الأجل. أيضا ، يتم تحقيق نتائج جيدة في علاج مناعة. لكن هذا النوع من العلاج متاح فقط إذا تبين أن الشكوك حول علم الأورام لا أساس لها من الصحة.
لتقليل الأعراض النفسية ، يتم وصف الأدوية للمرضى بتأثير مهدئ. يهدئون ويعيدون النوم إلى طبيعته. مع ظهور النوبات وتكرارها بشكل متكرر ، يتم وصف الأدوية المضادة للتشنج. تتم إزالة الالتهاب الحاد بمساعدة الكورتيكوستيرويدات. يتم إعطاؤها عن طريق الحقن العضلي ، ويحدد الطبيب مدة مسار العلاج.
يكاد يكون من المستحيل علاج التهاب الدماغ المضاد للوصفة الطبية تمامًا. يساعد العلاج في وقف المزيد من تطور المرض ويقضي على تطور الاضطرابات العصبية. إذا كان المرض بسبب الأورام ، فإن القضاء على الورم يعطينتيجة مستقرة تمامًا ، و 70٪ من المرضى يتعافون تمامًا. كيف يمكن منع التهاب الدماغ المضاد للمستقبلات؟
الوقاية
منذ الطفولة ، نعلم أنك بحاجة للذهاب إلى الغابة بملابس مغلقة ، مما يمنع القراد من الوصول إلى الجلد المكشوف. تساعد مثل هذه الإجراءات في الوقاية من التهاب الدماغ الفيروسي والبكتيري. من المهم أيضًا الاتصال بالمؤسسات الطبية في الوقت المناسب واتباع تعليمات الأطباء. أما بالنسبة لأمراض المناعة الذاتية في الدماغ ، بما في ذلك التهاب الدماغ المضاد لوصفة طبية ، فلا يمكن منع تطور مثل هذه الأمراض.
الخلاصة
وفقًا للبيانات المتاحة ، ما يقرب من نصف المرضى الذين يعانون من التهاب الدماغ المضاد للمستقبلات يتعافون تمامًا. يعاني ثلث المرضى من آثار متبقية خفيفة ، وتعاني نسبة صغيرة من المرضى من مضاعفات خطيرة. مات حوالي 10٪ من المرضى.
لذلك يجب التأكيد مرة أخرى أنه إذا تم اكتشاف الورم في مرحلة مبكرة وإزالته ، فإن وظائف الجسم تستعيد وظائفها بالكامل ، أي يحدث الشفاء. كل هذا يجعلنا نستنتج أنه من الضروري استشارة الطبيب عند ظهور الأعراض الأولى للمرض من أجل زيادة فرصة الحصول على نتيجة ناجحة.
