Vasopressin ، هرمون مضاد لإدرار البول ، يتم إنتاجه عن طريق منطقة ما تحت المهاد ، التي تقع في الغدة النخامية الخلفية (التحلل العصبي). يوفر هذا الهرمون التوازن في جسم الإنسان ، ويحافظ على توازن الماء. لذلك ، على سبيل المثال ، عندما يعاني الجسم من الجفاف أو نزيف حاد تحت تأثير الفازوبريسين ، يتم تنشيط الآليات التي تضمن وقف فقدان السوائل. وبالتالي ، فإن الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) يمنعنا ببساطة من الجفاف.
أين يتم تصنيع هرمون ADH؟
يتم إنتاج الهرمون المضاد لإدرار البول في الخلايا العصبية ذات الخلايا الكبيرة للنواة فوق البصرية في منطقة ما تحت المهاد ويرتبط بالفيزين العصبي (البروتين الحامل). علاوة على ذلك ، على طول الخلايا العصبية في منطقة ما تحت المهاد ، يذهب إلى الفص الخلفي من الغدة النخامية ويتراكم هناك. حسب الحاجة ، من هناك يدخل مجرى الدم. يتأثر إفراز هرمون ADH بـ:
- ضغط الدم.
- الأسمولية البلازما.
- حجم الدورة الدموية فيها
التأثيرات البيولوجية للهرمون المضاد لإدرار البول
مع ارتفاع ضغط الدم ، يتم قمع إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول ، وعلى العكس من ذلك ، مع انخفاض ضغط الدم بنسبة 40٪ من المعدل الطبيعي ، يمكن أن يزيد تخليق الفازوبريسين 100 مرة عن المعتاد اليومي.
الأسمولية في البلازما مرتبطة مباشرة بتكوين المنحل بالكهرباء في الدم. بمجرد أن تنخفض الأسمولية في الدم إلى ما دون الحد الأدنى المسموح به ، يبدأ إطلاق متزايد من الفازوبريسين في الدم. مع زيادة الأسمولية في البلازما فوق القاعدة المسموح بها ، يكون الشخص عطشانًا. والإكثار من شرب السوائل يثبط إفراز هذا الهرمون. وبالتالي ، فإن الجفاف محمي.
كيف يؤثر الهرمون المضاد لإدرار البول على التغير في حجم الدورة الدموية؟ مع فقدان الدم الهائل ، تستجيب المستقبلات الخاصة الموجودة في الأذين الأيسر وتسمى المستقبلات الحجمية لانخفاض حجم الدم وانخفاض ضغط الدم. تذهب هذه الإشارة إلى الغدة النخامية العصبية ، ويزيد إفراز الفازوبريسين. يعمل الهرمون على مستقبلات الأوعية الدموية ويضيق تجويفها. هذا يساعد في وقف النزيف ويمنع المزيد من الانخفاض في ضغط الدم.
اضطرابات في تخليق وإفراز هرمون ADH
قد تكون هذه الاضطرابات ناتجة عن كميات غير كافية أو زائدة من الفازوبريسين. لذلك ، على سبيل المثال ، في مرض السكري الكاذب ، هناك مستوى غير كافٍ من ADH ، وفي متلازمة باركون ، فرطه.
غير السكرمرض السكري
مع هذا المرض ، يتم تقليل امتصاص الماء في الكلى بشكل حاد. قد تساهم حالتان في هذا:
- عدم كفاية إفراز الفازوبريسين - إذن نحن نتحدث عن مرض السكري الكاذب من أصل مركزي.
- انخفاض استجابة الكلى لـ ADH - يحدث هذا مع مرض السكري الكاذب العصبي.
في المرضى الذين يعانون من هذه الحالة المرضية ، يمكن أن يصل إدرار البول اليومي إلى 20 لترًا. ضعف تركيز البول. يشعر المرضى بالعطش باستمرار ويشربون الكثير من السوائل. لمعرفة شكل مرض السكري الكاذب الذي يعاني منه المريض ، يتم استخدام نظير هرمون فاسوبريسين ، عقار ديسموبريسين. يتجلى التأثير العلاجي لهذا الدواء فقط في الشكل المركزي للمرض.
متلازمة بارشون
يطلق عليه أيضًا متلازمة إفراز هرمون ADH غير المناسب. يصاحب هذا المرض إفراز مفرط للفازوبريسين ، بينما يوجد انخفاض في الضغط الاسموزي لبلازما الدم. في هذه الحالة تظهر الأعراض التالية:
- تشنجات وتشنجات عضلية
- غثيان ، نقص الشهية ، قئ محتمل.
- خمول محتمل ، غيبوبة
حالة المرضى تتدهور بشكل حاد عند تناول السوائل (عن طريق الوريد أو الفم مع الشرب). مع التقييد الحاد لنظام الشرب وإلغاء الحقن الوريدي ، يذهب المرضى إلى مغفرة
ما الأعراض التي تشير إلى وجود مستويات غير كافية من الفازوبريسين؟
إذا كان الهرمون مضاد لإدرار البولتم تصنيعه بكميات غير كافية ، قد يواجه الشخص:
- عطش شديد.
- زيادة التبول
- جفاف الجلد الذي يتطور باستمرار
- قلة الشهية
- مشاكل في الجهاز الهضمي (التهاب المعدة ، التهاب القولون ، الإمساك).
- مشاكل في المجال الجنسي. عند الرجال - انخفاض في الفاعلية ، عند النساء - عدم انتظام الدورة الشهرية.
- التعب المزمن
- زيادة الضغط داخل الجمجمة.
- ضعف البصر
ماذا يشير الانخفاض في ADH؟
يمكن ملاحظة انخفاض مستوى الفازوبريسين في الدم في الحالات التالية:
- السكري الكاذب المركزي
- المتلازمة الكلوية.
- عطاش نفسية المنشأ
ما الأعراض التي تشير إلى زيادة إفراز هرمون (ADH)؟
- انخفاض في إدرار البول اليومي (إنتاج البول).
- زيادة الوزن مع انخفاض الشهية
- نعسان و دوار
- صداع
- غثيان و قيء
- تقلصات عضلية.
- آفات مختلفة من الجهاز العصبي.
- اضطرابات النوم
في أي ظروف تحدث زيادة في مستويات هرمون ADH؟
يمكن ملاحظة زيادة في الفازوبريسين في الأمراض التي تتميز بالإفراط في إفراز هذا الهرمون ، وتشمل هذه:
- متلازمة جوليان باريه.
- البورفيريا الحادة المتقطعة.
أيضًا هذا ممكن في ظل الشروط التالية:
- أورامالدماغ (الأولية أو النقائل).
- الأمراض المعدية للدماغ
- أمراض الأوعية الدموية في المخ
- السل التهاب السحايا
- التهاب رئوي.
الهرمون المضاد لإدرار البول - أين تتبرع؟
واحدة من أكثر الطرق فعالية لتحديد هرمون (ADH) في الدم هي المقايسة المناعية الإشعاعية (RIA). بالتوازي مع ذلك ، حدد الأسمولية لبلازما الدم. يمكن إجراء التحليل في أي مركز للغدد الصماء. تقوم العديد من العيادات المدفوعة أيضًا بإجراء مثل هذه الاختبارات. يتم التبرع بالدم من الوريد لاختبار الأنابيب بدون أي مواد حافظة.
قبل التبرع بالدم للحصول على هرمون مضاد لإدرار البول ، يجب أن يكون هناك استراحة من 10-12 ساعة في الأكل. الإجهاد البدني والعقلي عشية التبرع بالدم يمكن أن يشوه نتيجة التحليل. هذا يعني أنه في اليوم السابق للاختبار ، يُنصح بعدم الانخراط في أعمال بدنية شاقة ، وعدم المشاركة في المسابقات الرياضية ، وعدم إجراء الاختبارات ، وما إلى ذلك.
يجب التوقف عن الأدوية التي يمكن أن تزيد من مستويات هرمون (ADH). إذا تعذر القيام بذلك لأي سبب من الأسباب ، فيجب أن يوضح نموذج الإحالة الدواء الذي تم استخدامه ومتى وجرعته. يمكن للأدوية التالية أن تشوه المستوى الحقيقي لـ ADH:
- هرمون الاستروجين ؛
- حبوب منومة
- التخدير ؛
- المهدئات
- "مورفين" ؛
- "الأوكسيتوسين" ؛
- "سيكلوفوسفاميد" ؛
- "كاربامازيبين" ؛
- "فينكريستين" ؛
- "كلوربروباميد" ؛
- "كلوروثيازيد" ؛
- "كربونات الليثيوم".
يمكن إجراء اختبار الهرمون المضاد لإدرار البول في موعد لا يتجاوز أسبوع بعد فحص النظائر المشعة أو الأشعة السينية.
تميز هذه الدراسة بين مرض السكري الكاذب الكلوي والسكري الكاذب النخامي ، وكذلك المتلازمات التي تتميز بالإفراز المفرط للهرمون المضاد لإدرار البول.
